老年白内障患者术后眼压升高相关影响因素分析

目的探讨老年白内障手术患者术后眼压升高的影响因素。方法采用整群抽样方式选取2020年6月至2023年6月该院眼科收治的进行手术治疗的老年白内障患者182例作为研究对象,经医院电子病历系统收集相关资料,分析老年白内障手术患者术后眼压升高的影响因素。结果182例患者中术后眼压升高16例(8.79%)。不同年龄、眼部炎症反应、手术时间、合并基础疾病、术后眼压波动、晶状体皮质或黏弹剂残留患者术后眼压升高发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同病程、使用糖皮质激素、性别、高度近视、术眼、遗传史患者术后眼压升高发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);年龄大于或等于70岁、手术时间大于或等于3 h、有眼部炎症反应、术后眼压波动大于或等于8 mm Hg、合并基础疾病、有晶状体皮质或黏弹剂残留是老年白内障手术患者术后发生眼压升高的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年白内障手术患者术后眼压升高与年龄、眼部炎症反应、手术时间、合并基础疾病、术后眼压波动、晶状体皮质或黏弹剂残留有关。

高眼压白内障合并原发性闭角型青光眼的麻醉应用分析

目的探讨基于高眼压状态下手术治疗白内障合并原发性闭角型青光眼患者麻醉应用分析。方法从潜江市中心医院诊疗的白内障合并原发性闭角型青光眼患者(2022年1月至2023年6月)中抽取80例为主要观察对象,根据随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40),2组均行对症手术治疗,在此基础上,给予对照组表面麻醉,给予观察组基于表面麻醉增加球筋膜囊下麻醉。对2组不同时间点的镇痛效果、术后视力恢复情况及眼压进行比较,同时统计2组术中并发症。结果观察组不同时间点(术中、术毕、术后30 min)的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)分值分别为(2.48±0.78)分、(1.67±0.54)分、(1.38±0.32)分,均低于对照组的(2.96±0.99)分、(2.08±0.68)分、(1.69±0.54)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月的视力水平高于对照组,且眼压小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用表面麻醉、球筋膜囊下麻醉干预高眼压下的白内障合并原发性闭角型青光眼患者,可获得理想的麻醉镇痛效果,降低术中麻醉风险,促进手术顺利进行,且还可降低眼压,恢复视力。

房角切开术围手术期前房出血及术后一过性眼压升高管理方案专家推荐意见

房角切开术(GT)是一种安全、有效的微创青光眼手术(MIGS),在我国已得到广泛应用,适用于治疗原发性开角型青光眼和中晚期原发性闭角型青光眼。尽管GT手术的安全性较高,但前房出血和一过性眼压升高仍然是GT术后常见的并发症。然而,在处理这类问题时,临床医生缺乏统一的标准化规范。这种情况不仅可能影响临床医生对手术效果的判断,还可能对手术预后产生不利影响。因此,有必要制定详细、完整的围手术期前房出血及术后一过性眼压升高管理方案,指导临床医生合理、规范地处理并发症,推动MIGS的进一步发展和完善。为此国内部分青光眼治疗专家及广东省医学会眼科学分会青光眼学组相关专家共同回顾既往文献,通过反复讨论,对GT围手术期前房出血和术后一过性眼压升高的管理方案达成一致性推荐意见,包括围手术期前房出血的定义、高危因素、转归,术前预防出血的方法、术中减少出血的方法、术后前房出血的管理,及一过性眼压升高的定义、发生原因、影响因素、处理及转归等方面,以供临床医生参考使用。

激光周边虹膜切除术在原发性急性闭角型青光眼患者中的应用效果及对眼压和视力的影响

目的探讨激光周边虹膜切除术在原发性急性闭角型青光眼患者中的应用效果及对眼压和视力的影响。方法以随机法选取2020年10月至2022年10月的80例(86眼)原发性急性闭角型青光眼患者作为研究对象,所有患者给予激光周边虹膜切除术治疗。观察患者术前、术后的眼压、视力水平、房角关闭情况及角膜内皮细胞指标。结果术后,患者的眼压低于术前,视力水平高于术前(P<0.05)。术后,患者的前房角角度(ACA)、前房容积(ACV)和周边前房深度(PACD)均显著大于术前(P<0.05);术后,患者的中央前房深度(CACD)与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,患者的平均内皮细胞面积(AVE)、最大细胞面积(MAX)、最小细胞面积(MIN)、细胞密度(CD)、变异系数(CV)及细胞面积标准差(SD)与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性急性闭角型青光眼患者早期给予激光周边虹膜切除术治疗对降低眼压有明显效果,且还能提升视力水平,改善房角关闭情况,对患者角膜内皮细胞的损伤较小,安全性较高。

补肾活血法联合甲钴胺片干预眼压控制后青光眼的临床效果

目的探讨补肾活血法联合甲钴胺片干预眼压控制后青光眼的安全性和有效性,为中西医结合治疗眼压控制后青光眼提供更多的临床手段和思路。方法选取2018年1月至2022年12月在萍乡市人民医院眼科就诊并通过眼压检查确定为眼压控制后青光眼的60例患者作为研究对象,根据患者就诊先后顺序分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组单纯予以甲钴胺片口服,治疗组在对照组基础上口服补肾活血中药组方,两组均治疗3个月,比较两组的视力、眼压、视野及中医证候积分的变化情况。结果对照组中完成观察28例(45只眼),治疗组完成观察26例(44只眼)。两组患者治疗前后的眼压、视力组间、组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的视野平均敏感度(MS)均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的平均缺损(MD)、丢失方差(LV)、视野缺损计分及中医证候积分均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后的MD、LV、视野缺损积分及中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血法联合甲钴胺片口服治疗眼压控制后青光眼,有助于提高视力及视觉敏感度,有效控制视野缺损,改善患者中医症状,为青光眼眼压控制后患者后期的视功能保护提供了一种新的思路。

响应面优化提取玄参碱溶性多糖及对高眼压小鼠视网膜的影响

采用单因素及响应面优化微波提取玄参碱溶性多糖(简称多糖)工艺,并对高眼压症小鼠进行21天灌胃不同剂量多糖后测定小鼠眼压变化和通过研究其视网膜结构变化、氧化反应和炎症反应初步探索其机制。结果表明多糖的最佳提取条件为:微波功率400 W,微波时间16 min,微波温度72℃,NaOH浓度5.5%,并在料液比1/25(g/mL),在此条件下多糖提取率为18.75 mg/g。多糖可以降低小鼠的眼压和有效保护视网膜结构,其机制是通过提高SOD、GSH-px抗氧化酶类活性来提高视网膜抗氧化能力和抑制TNF-α、IL-1β和IL-6炎症因子的表达,是一种潜在的功能性食品添加剂。

可贴敷型压力传感器在眼压测量的可行性应用研究

为解决传统非接触式眼压计(Non-contact Tonometer, NCT)在眼压测量过程中患者体验感差、无法连续监测眼压等问题,将可贴敷型压力传感器模拟“指拭”测量法用于眼压测量。本文选用了型号为ZE120-05AA的可贴敷型压力传感器(灵敏度10 Pa),对门诊569例患者进行了眼压测量,并与非接触式眼压计所测数据进行对比研究。采用皮尔森相关性数据分析方法,发现两组检测数据呈现一定的相关性(r=0.96,P<0.001),两组数据线性拟合的斜率分别为0.068(NCT)和0.079(可贴敷型压力传感器)。结果表明可贴敷型压力传感器在眼压测量方面满足眼压测量的准确性和可靠性,在眼压临床检测应用方面是可行的。

综合护理用于持续性高眼压状态下原发性闭角型青光眼效果分析

目的探讨综合护理用于持续性高眼压状态下原发性闭角型青光眼的效果。方法选取医院2021年2月至2023年2月收治的持续性高眼压状态下原发性闭角型青光眼患者64例,按盲摸双色球法均分为对照组和观察组,各32例。对照组患者给予一般护理,观察组患者加用综合护理。结果术后,观察组患者眼压及前房深度均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生显著低于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意程度显著高于对照组(P<0.05)。结论综合护理可显著改善持续性高眼压状态下原发性闭角型青光眼患者的相关指标、并发症发生情况及护理满意程度。

超声乳化吸除术联合房角分离术治疗PACG滤过术后眼压失控的临床疗效观察

目的探讨超声乳化吸除术(Phaco)+人工晶状体(IOL)植入联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼(PACG)滤过术后眼压失控的临床疗效。方法回顾性病例研究。对2020年8月至2022年5月收治的24例(25只眼)PACG滤过术后眼压失控患者,采用Phaco+IOL植入联合房角分离术治疗,比较术前、术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月的眼压情况,术前及6个月最佳矫正视力(BCVA)、房角粘连性关闭(PAS)范围变化情况。记录术中、术后并发症情况。结果术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月眼压、PAS范围均显著低于术前,差异具有统计学意义(均P<0.05);术后6个月视力较术前21例(22只眼)BCVA提高,3例(3只眼)BCVA无变化;术中10只眼发生前房出血,术后6只眼发生短暂性前房出血,15只眼发生前房渗出,8只眼发生角膜水肿。结论Phaco+IOL植入联合房角分离术治疗PACG滤过术后眼压失控能够有效降低眼压,提高患者视力,是安全有效的治疗方法。

丹栀逍遥散加味对肝郁气滞型闭角型青光眼持续性高眼压视野缺损的影响

本研究探讨丹栀逍遥散加味对肝郁气滞型闭角型青光眼持续性高眼压视野缺损的治疗效果,报道如下。1资料与方法。1.1一般资料:选取2020年11月至2022月11月收治的88例(88眼)肝郁气滞型闭角型青光眼患者,按随机数字表法均分为两组各44例(44眼)。

慢性高眼压作用下鼠眼胶质筛板形态、力学特性及视网膜功能学的改变

目的研究慢性高眼压作用下筛板形态、力学特性和视觉功能的变化规律以及它们的相互关系。方法通过烙闭上巩膜静脉后在球结膜下注射氟尿嘧啶建立大鼠慢性高眼压动物模型,选取1、2、4和8周4个时间点进行测试。对同一只大鼠,首先在体进行闪光视网膜电图(F-ERG)和闪光视觉诱发电位(F-VEP)测试,获得视觉电生理数据;之后取大鼠筛板组织制作冷冻切片,利用原子力显微镜对选择的感兴趣区域(region of interest,ROI)进行逐点扫描,获得ROI表面形貌图和弹性模量分布图,结合表面形貌图、弹性模量图及图像处理技术获得筛板和视神经轴突的弹性模量;最后,对筛板组织冷冻切片进行胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、β3-Tubulin和细胞核免疫荧光染色,获得筛板区组织形态学结果。结果高眼压作用1周时F-ERG的波形幅值下降,F-VEP的幅值同样在1周时下降;胶质筛板弹性模量在1周后显著下降,视神经轴突弹性模量在4周后显著下降;GFAP面积分数在8周时显著下降,筛板组织微观结构发生明显重塑;Tubulin染色面积分数在2、4周时下降,视神经节细胞轴突明显丢失。结论高眼压作用下视觉感光功能与传导能力下降,筛板发生重塑,其力学特性改变,视网膜功能受损与筛板组织的力学特性改变、RGC轴突丢失相关。

微脉冲激光小梁成形术(MLT)治疗原发性开角型青光眼及高眼压症的安全性和有效性研究

探讨原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma, POAG)及高眼压症(ocular hypertension,OHT)患者实施微脉冲激光小梁成形术(micropulse laser trabeculoplasty,MLT)的临床疗效和安全性。方法 采集2020年7月-2023年6月期间的病例资料,对象为就诊我院的POAG及OHT患者共计纳入200例,实施前瞻性、自身对照临床研究;所有患者均实施MLT治疗;对比治疗前后视力、双侧眼压、眼部反应、眼部用药情况。结果 手术前后不同时间点眼压整体对比(P<0.05),术后1d、1周、1个月、3个月眼压均低于术前(P<0.05);手术前后患者最佳矫正视力、抗青光眼药物使用种类、对侧眼眼压对比无明显差异(P>0.05)。结论 POAG及OHT患者治疗中,MLT治疗可有效、安全降低患者眼压,减少眼部用药。

外路全周缝线小梁切开术对原发性开角型青光眼患者24h眼压波动规律的影响

目的:评估外路全周缝线小梁切开术(CST)对原发性开角型青光眼(POAG)24 h眼压波动规律的影响。方法:回顾性研究。纳入2021-03/2022-05在我院就诊的药物治疗眼压控制不佳的POAG患者18例18眼,均行CST治疗,分别在术前,术后1 a进行24 h眼压检查(选择时间点为9∶00 AM、12∶00 AM、3∶00 PM、6∶00 PM、9∶00 PM、12∶00 PM、3∶00 AM、6∶00 AM),比较术前,术后1 a 24 h眼压均值、峰值及峰值时间、谷值及谷值时间、波动范围及昼夜平均眼压差变化。结果:术前,术后1 a 24 h眼压曲线均呈现日间下降、夜间升高的变化趋势,下午降至波谷,夜间升至波峰;与术前相比,术后1 a 24 h眼压谷值、峰值时间较术前提前,术后1 a 24 h眼压均值、峰值、谷值明显下降,波动范围无明显差异,昼夜平均眼压差明显增加。结论:CST可降低POAG患者眼压,但不改变24 h眼压波动范围,反而升高昼夜平均眼压差,提示CST不能改善POAG患者昼夜眼压波动。

图文宣教联合延续远程协助对原发性青光眼居家患者疾病知识掌握情况及眼压控制情况的影响

目的:探究图文宣教联合延续远程协助对原发性青光眼居家患者疾病知识掌握情况及眼压控制情况的影响。方法:选取2020年2月—2022年2月于平顶山市第一人民医院就诊的106例原发性青光眼居家患者作为研究对象,按照随机数表法分为常规组53例(采用常规延续远程协助)和图文组53例(采用图文宣教联合延续远程协助),比较两组患者干预前后疾病知识掌握情况、自我管理能力[自我管理行为问卷(GSMQ)]、依从性以及眼压控制情况。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者疾病病因、临床表现、并发症、治疗方法以及日常护理评分均上升,且图文组患者高于常规组患者,差异有统计学意义(t=2.614、7.574、5.210、5.831、2.285,P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者生活调适、功能保健、疾病之医疗管理评分均上升,且图文组患者高于常规组患者,差异有统计学意义(t=2.057、2.105、2.029,P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者规律用药、自我检测、饮食情况、定期复诊评分均上升,且图文组患者高于常规组患者,差异有统计学意义(t=5.654、2.440、4.118、2.616,P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者视力表数值及眼压均下降,且图文组患者低于常规组患者,差异有统计学意义(t=2.019、2.036,P<0.05)。结论:图文宣教联合延续远程协助可明显提高原发性青光眼居家患者疾病知识掌握程度,眼压得到有效控制。

高眼压症患者24 h眼压及眼灌注压节律的研究

目的比较高眼压症患者和正常人群的24 h眼压及眼灌注压的节律,为高眼压症的临床诊治提供参考。方法前瞻性病例对照研究。依据高眼压症(OHT)诊断标准,纳入(107例)高眼压症者,同时选取年龄性别相匹配的正常对照人群(71例),两组均进行24 h眼压值(IOP)、血压值监测。平均动脉压(MAP)=舒张压+1/3(收缩压⁃舒张压)。平均眼灌注压(MOPP)=2/3平均动脉压⁃眼压;收缩期眼灌注压(SOPP)=收缩期动脉压⁃眼压;舒张期眼灌注压(DOPP)=舒张期动脉压⁃眼压。结果OHT组的MOPP最大值,最小值及平均值均明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。OHT组SOPP和DOPP最小值,平均值均小于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。OHT组的IOP、MOPP、SOPP、DOPP波动值明显大于正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。OHT组和正常对照组的IOP、MOPP、SOPP峰值谷值时间吻合。正常对照组的24 h DOPP表现出昼高夜低趋势,而OHT组没有表现出明显的昼夜变化曲线。结论OHT组的整体眼压比对照组高,平均眼灌注压比正常对照组低,且眼灌注压波动较正常对照组大。OHT组的24 h IOP、MOPP、SOPP节律与对照组相似,而24 h DOPP节律与正常对照组有一定差异。在确定OHT的诊断及随访中,不仅要考虑到眼压,角膜厚度,视野,视神经纤维层厚度的变化,也应关注到眼灌注压的变化,特别是夜间低灌注和DOPP节律的紊乱。为调整治疗方案提供一些参考。

玻璃体切除联合超声乳化术对复杂性玻璃体视网膜病变患者视力及眼压变化的影响

观察玻璃体切除+超声乳化术在改善复杂性玻璃体视网膜病变患者视力及眼压方面的效果,以指导临床有关应用。方法 以随机数字表法将2019年1月~2023年12月广西北海市人民医院眼科接收复杂性玻璃体视网膜病变患者200例分成参照组和研究组两个不同的组别,100/组,给予参照组玻璃体切除术治疗法,给予研究组上述治疗方法后配合运用超声乳化术治疗法,对比两组视力及眼压改善情况。结果 两组术前纠正视力水平对比变化较小(P>0.05);研究组术后30d、半年以上纠正视力指标水平和参照组相比较低(P<0.05)。两组术前眼压水平对比变化较小(P>0.05);研究组术后30d、半年以上眼压指标水平和参照组相比较低(P<0.05)。结论 基于玻璃体切除的超声乳化术治疗后对改善患者视力及眼压起到积极作用。

术后眼球规范化按摩对青光眼手术患者功能性滤过泡形成及眼压稳定性的影响

目的 研究术后眼球规范化按摩对青光眼手术患者功能性滤过泡形成及眼压稳定性的影响。方法 选取本院2021年10月至2022年9月期间90例青光眼术后患者随机分组,对照组45例给予围术期基础管理,观察组45例增加术后眼球规范化按摩,住院期间由专业护理人员开展按摩,并指导患者体会、掌握按摩技巧,出院后由患者进行自主按摩,6个月后,对比两组患者眼压稳定水平、功能型滤过泡形成、视力恢复情况、心理状态。结果 观察组出院3个月和6个月眼压水平均低于对照组,视力水平均高于对照组(P<0.05);观察组功能型滤过泡形成率高于对照组(P<0.05);观察组出院3个月和6个月抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组(P<0.05)。结论 术后眼球规范化按摩能够促进青光眼手术患者功能性滤过泡形成,维持眼压稳定性,改善心理状态,提高视力水平。

玻璃体切割术后高眼压的临床分析及治疗研究

研究玻璃体切割术后高眼压的影响因素以及治疗措施。方法 选择我院在2022年1月至2023年1月期间收治的211例玻璃体切割术患者,对其术后高眼压的发生因素进行统计总结。结果 有无高眼压患者手术实践、玻切头型号、术毕填充物相比(P<0.05);视网膜病变、切口关闭方式、术毕填充物、前房闪辉、眼压波动属于术后发生高眼压的危险因素。术后高眼压患者可采取药物疗法、激光和手术疗法治疗。结论 玻璃体切割术后高眼压的危险因素较多,临床中采取多样措施治疗。

剔络养血明目汤对正常眼压性青光眼患者眼部血流的影响

目的观察剔络养血明目汤对正常眼压性青光眼(NTG)患者眼部血流的影响。方法纳入2018年6月—2021年12月中国中医科学院眼科医院诊治的NTG患者32例(63只眼),辨证为瘀血阻络证。随机分为治疗组20例(39只眼)和对照组12例(24只眼)。对照组予银杏叶片和甲钴胺片口服;治疗组在对照组的基础上联合剔络养血明目汤口服。2组均观察28 d。分别于治疗前、后检测受试者的视神经总扫描区域的血流密度(VD1)及视盘周围毛细血管区域的血流密度(VD2),视网膜中央动脉(CRA)和睫状后短动脉(SPCA)的收缩峰值速度(PSV)、舒张末期速度(EDV)和阻力指数(RI)。结果2组治疗前VD1、VD2、EDV、PSV和RI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);且对照组治疗后VD1、VD2、CRA和SPCA的PSV、EDV、RI与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)VD:治疗组治疗后VD1、VD2均较治疗前升高,差异均有统计学意义(tVD1=6.739、tVD2=8.285,均P=0.000)。治疗后2组间VD1、VD2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗前、后的VD1差值与VD2差值均高于对照组,差异均有统计学意义(tVD1=5.599、tVD2=6.210,均P=0.000)。(2)眼部血管血流动力学参数:治疗组治疗后CRA的EDV较治疗前增加、RI较治疗前降低,差异均有统计学意义(tEDV=3.096,P=0.003;tRI=2.446,P=0.017);治疗后2组间CRA的各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后SPCA的PSV、EDV均较治疗前增加,差异均有统计学意义(tPSV=2.481,P=0.015;tEDV=2.315,P=0.023);治疗后2组间SPCA的各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剔络养血明目汤可改善NTG患者的眼部血流,尤其是视神经血流。

急性高眼压发作后眼后节的变化

眼压急进性升高是急性闭角型青光眼的典型表现,也是导致青光眼患者眼部组织损伤,视力下降甚至失明的重要原因。急性闭角型青光眼的短时间内眼压急剧地升高,会对视网膜、脉络膜以及视神经的结构和功能造成特征性的损伤。目前对于青光眼的诊断及病程评估,很大程度上是依赖于高眼压的状态,视神经的变化及视野的损伤,但此时青光眼患者的眼底已经发生了不可逆性的损伤。而眼后节的微结构改变,对于高眼压更加敏感,往往出现在视神经和视野损伤之前,可以更早的提示高眼压对眼部的损伤。通过对眼后节影像学特点的评估,可以从中探索出临床上评估影响青光眼预后的形态学特征,对于青光眼的早期诊断具有重要的临床意义。