386例眼科门诊患者睑板腺缺失程度特征分析

目的分析我院门诊患者睑板腺缺失情况及其相关因素。方法选择2018年10月至2019年3月中国医科大学附属第四医院眼科门诊患者386例(772只眼)作为研究对象,将患者按性别记录,并按年龄分为三组,用Keratograph 5M眼表综合分析仪的红外睑板腺照相功能拍摄记录上睑睑板腺形态,用ImageJ软件描绘并计算睑板腺缺失面积并评分。结果睑板腺缺失构成比如下:评分为0分的构成比为16.64%;评分为1分的构成比为45.60%;评分2分的构成比为19.82%;评分3分的构成比为17.75%。女性睑板腺缺失程度高于男性,且差异有统计学意义(χ^2=12.76,P<0.05)。各年龄组之间比较,差异有统计学意义(χ^2=217.51,P<0.01)。年龄与睑板腺缺失程度评分呈正相关(r=0.495,P<0.01)。结论我院门诊就诊患者大部分均有不同程度的睑板腺缺失,女性睑板腺缺失程度高于男性,随年龄增加睑板腺缺失程度加重。

基于VGG16预训练模型的睑板腺缺失程度识别

建立基于VGG16预训练模型的睑板腺缺失程度识别系统.收集福建医科大学附属第二医院2015年1月至2020年12月2 000例患者的睑板腺图像.通过图像预处理、标注、裁剪等构建4 364张睑板腺MGH小数据集.利用VGG16的迁移学习方法,在小样本情况下进行睑板腺缺失程度识别,并探讨不同优化方法、学习率、迭代次数、批量大小、数据集划分比例对识别准确率的影响.当优化器为Adam、学习率为10-5、批量大小为60、迭代次数为100、训练集测试集比例为7∶3时,模型识别效果最好,准确率为90%,模型评估每张图不超于3 s.

阻塞型睑板腺功能障碍患者睑板腺的形态学观察

背景阻塞型睑板腺功能障碍（OMGD）是睑板腺功能障碍的常见类型，目前认为OMGD是由于睑板腺导管的阻塞和/或睑脂分泌异常导致，因此睑板腺形态学的改变具有重要的临床意义。目的运用Keratograph 5M眼表综合分析仪观察OMGD患者睑板腺的形态学改变并对其进行分析。方法采用前瞻性病例观察研究方法。纳入2015年1—6月在天津医科大学眼科医院确诊的OMGD患者60例60眼，同时选择60名健康体检者作为正常对照组。分别对2个组受检者进行眼表疾病指数（OSDI）问卷调查、泪膜破裂时间（BUT）、Keratograph 5M眼表综合分析仪观察睑板腺缺失情况、睑板腺开口评分及睑脂评分。根据OSDI评分分为轻度OMGD组（12.0〈OSDI≤22.0）23例、中度OMGD组（22.0〈OSDI≤32.0）21例和重度OMGD组（32.0〈OSDI≤100.0）16例。分别对3个组患者的睑板腺状况进行评估与分析。结果OMGD组OSDI评分、睑板腺缺失评分及睑脂评分均高于正常对照组，与正常对照组比较，差异均有统计学意义（Z＝－9.425、－7.781、－8.954，均P〈0.05）。OMGD组和正常对照组BUT分别为（6.10±1.91）s和（10.67±2.11）s，睑板腺开口评分分别为1.35±0.90和0.88±0.64，差异均有统计学意义（t＝－12.418、3.276，均P〈0.05）。轻度OMGD组、中度OMGD组和重度OMGD组间OSDI、睑板腺缺失评分及睑脂评分比较，差异均有统计学意义（H＝52.121、37.180、13.642，均P〈0.05），BUT、睑板腺开口评分差异均有统计学意义（F＝58.191、8.474，均P〈0.05）。OSDI与睑板腺缺失评分、睑脂评分及睑板腺开口评分之间均呈正相关（r＝0.708，P＝0.000；r＝0.759，P＝0.000；r＝0.270，P＝0.003）。BUT与睑板腺缺失评分、睑脂评分及睑板腺开口评分之间呈负相关（r＝－0.692，P＝0.000；r＝－0.691，P＝0.000；r＝－0.192，P＝0.036）。结论Keratograph 5M眼表综合分析仪可以快速、精确地对睑板腺进行形态学观察。OMGD患者在眼表及睑板腺等方面与正常人存在差异。

睑板腺功能障碍临床诊断新进展

睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)是眼科门诊常见的疾病之一,临床上MGD的诊断需根据症状、体征和相应的辅助检查进行综合评估。传统的检查方法如裂隙灯检查、泪膜破裂时间、泪液分泌试验等在MGD的诊断中有着明确的价值,而在2017年我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识中,一些新兴的临床检查方法如睑板腺缺失率、泪膜脂质层厚度等也作为MGD的辅助诊断标准。传统的方法和新兴的检测技术结合起来用于MGD的诊断,将会得到更全面、准确的结论。

软件分析睑板腺囊肿术后儿童睑板腺功能和形态

目的探讨睑板腺囊肿术后儿童睑板腺形态和泪膜稳定性的变化。方法选择2019年2月1日至6月30日在上海交通大学附属儿童医院眼科行双眼睑板腺囊肿手术的34例(68眼)儿童睑板腺囊肿患者作为睑板腺囊肿组,选取同期21例(39眼)无症状健康儿童作为正常对照组。使用Keratograph 5M采集睑板腺形态和非侵入性首次泪膜破裂时间(NIBUTf)、下泪河高度(LTMH);采用Image J软件及METLAB 2016b软件测量睑板腺缺失比例和睑板腺腺泡比例。结果睑板腺囊肿组睑板腺缺失率、睑板腺缺失评分均明显高于正常对照组[(26.60±19.50)%比(12.62±8.42)%、1(1,2)分比1(1,1)分](P <0.01),睑板腺数量、睑板腺腺泡比例、LTMH均明显低于正常对照组[(18.18±5.91)条比(22.85±3.32)条、(32.99±6.60)%比(41.31±6.54)%、0.16(0.14,0.19) mm比0.2(0.18,0.26) mm](P <0.01),两组睑板腺弯曲度、NIBUTf、眼红分析评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。睑板腺囊肿组LTMH与NIBUTf呈正相关(rs=0.351,P=0.003),睑板腺囊肿组睑板腺缺失率与睑板腺弯曲度呈负相关(rs=-0.328,P=0.006);睑板腺缺失率与年龄、性别均无相关性(P> 0.05);睑板腺缺失量与NIBUTf、LTMH、眼红分析均无相关性(P> 0.05)。结论睑板腺囊肿可导致更多睑板腺缺失,且可能与睑板腺管弯曲所致睑板腺管阻塞有关;而泪膜指标的检测无法判断睑板腺功能。

伴长时间视频终端干眼儿童睑板腺及泪膜脂质层的特点

目的非侵入式眼表分析仪及Lipiview眼表面干涉仪评估伴长时间视频终端干眼儿童的睑板腺及泪膜脂质层特点。方法采用横断面病例对照观察,连续纳入2017年1—8月于天津医科大学眼科医院确诊的6~14岁长时间视频终端干眼儿童患者与短时间视频终端干眼儿童患者共84例149眼,分为长时间视频终端组患者29例56眼,短时间视频终端组患者55例93眼。完成病史及眼表疾病指数(OSDI)问卷调查后进行裂隙灯显微镜、非侵入式眼表分析仪及Lipiview眼表面干涉仪检查,采用角膜染色、泪膜破裂时间(BUT)及基础泪液分泌试验(SⅠt)检查干眼的体征。长时间视频终端组与短时间视频终端组组内OSDI与各监测指标分别进行Spearman秩相关分析。结果与短时间视频终端组相比,长时间视频终端组OSDI值较高,平均非侵入性BUT(NIBUTav)较长,差异有统计学意义(t=-2.662,P=0.009;Z=2.315,P=0.021);2个组不同睑板腺缺失评分眼数比较,差异有统计学意义(χ^2=11.779,P=0.008)。长时间视频终端组OSDI值与SⅠt呈负相关(s=-0.598,P=0.050),与NIBUTav和睑板腺缺失指数均呈正相关(rs=0.597,P=0.011;rs=0.522,P=0.022);短时间视频终端组OSDI值与第1次非侵入性BUT(NIBUTf)、NIBUTav和不完全瞬目频率均呈正相关(rs=0.372,P=0.030;rs=0.408,P=0.008;rs=0.426,P=0.050)。结论长时间视频终端暴露儿童干眼的OSDI值更高,睑板腺缺失更严重;短时间视频终端暴露儿童的干眼严重程度与NIBUTf及不完全瞬目频率之间存在相关性。

睑板腺功能障碍相关干眼的临床观察及影响因素分析

目的分析睑板腺功能障碍(MGD)相关干眼的临床表现及影响因素。方法横断面研究。纳入郑州大学第一附属医院2023年10月至2024年2月确诊为MGD相关干眼患者403例(806只眼)为研究对象。所有患者行眼表综合分析,记录患者年龄、泪河高度、非接触泪膜破裂时间、泪膜脂质层厚度、睑板腺缺失面积评分、睑板腺开口评分及睑缘形态异常评分等,并行影响因素Spearman相关性分析。结果年龄与睑缘形态异常评分、睑板腺缺失面积评分、睑板腺开口评分之间存在正相关(r=0.72、0.64、0.64,均P<0.001),睑板腺缺失面积评分与睑缘形态异常评分及睑板腺开口评分均呈正相关(r=0.63、0.55,均P<0.001);睑缘形态异常评分与睑板腺开口评分存在正相关(r=0.81,均P<0.001)。非接触首次泪膜破裂时间与泪膜脂质层厚度呈负相关(r=-0.28,P<0.001)。非接触平均泪膜破裂时间与泪膜脂质层厚度呈负相关(r=-0.16,P<0.001)。结论患者年龄越大,睑板腺缺失面积越多,睑缘形态越异常,睑板腺开口堵塞越严重。睑板腺缺失面积越大、睑板腺开口堵塞越严重、睑缘形态越异常。泪膜脂质层厚度越厚,泪膜的稳定性可能越差。

睑板腺形态及功能与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者睑板腺形态结构及其泪膜稳定性的改变.方法 描述性研究.选取2013年11月至2014年6月期间于我院呼吸内科确诊为OSAHS的患者63例（126眼）作为OSAHS组,同期体检中心健康体检人群44例（88眼）作为对照组.对全部纳入对象询问个人基本信息及病史,并对眼表疾病指数（OSDI）进行评分后,再进行裂隙灯显微镜、非接触式红外线睑板腺成像仪、泪膜破裂时间（BUT）、睑板腺分泌物性状等眼部检查.结果 睑板腺缺失发生率在对照组,轻度、中度、重度OSAHS患者中分别为12/88（14％）、7/18 （39％）、14/30 （47％）、53/78 （68％）,组间差异有统计学意义（x2=50.62,P＜0.01）;轻度、中度、重度OSAHS患者睑板腺缺失评分分别为2.29＆#177;1.25、2.29＆#177;0.91、2.64＆#177;1.18,差异无统计学意义.对照组,轻度、中度、重度OSAHS患者中睑板腺扭曲发生率分别为8/88 （9％）、6/18（33％）、12/30（40％）,49/78 （63％）,组间差异有统计学意义（x=51.96,P＜0.01）.OSAHS组睑板腺开口堵塞发生率（69％）、分泌物性状改变发生率（72％）较对照组高（分别为36％、39％）,差异均有统计学意义（x2=22.42、27.26,P＜0.01）.结论 与正常人群比较,OSAHS患者泪膜稳定性较低,睑板腺萎缩及腺体的形态异常发生率较高,并且睑板腺的形态改变与OSAHS严重程度有关.

非增殖期与增殖期糖尿病视网膜病变患者睑板腺功能比较研究

目的比较非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)与增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)患者的基础泪液分泌(Schirmer)试验、泪膜破裂时间(BUT)、睑板腺形态及缺失情况。方法选取自2018年3月至2022年3月于衡水市人民医院眼科就诊的100例2型糖尿病视网膜病变患者为研究对象。按视网膜病变不同程度将患者分为NPDR组(n=55)与PDR组(n=45)。比较两组患者的眼表疾病指数评分、Schirmer试验结果、BUT、睑缘与睑板腺开口状态及缺失情况。结果NPDR组患者眼表疾病指数评分、睑缘及睑板腺评分低于PDR组,Schirmer试验结果、BUT高于PDR组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者睑板腺缺失情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与PDR患者比较,NPDR患者干眼症状较轻,Schirmer试验结果较高,BUT较长,睑缘和睑板腺形态较好。

Keratograph 5M下正常人群泪膜脂质层的临床分析

目的:应用Keratograph 5M分析无眼表临床症状的正常人脂质层厚度的变化及评估影响脂质层厚薄的因素。方法:收集无眼表临床症状的18~78岁正常人79例137只眼。所有受检者接受以下检查:使用裂隙灯显微镜对睑缘及睑板腺分泌物情况进行评估,使用Keratograph 5M脂质层照相观察评估脂质层的厚度(lipid layer thickness LLT)、首次泪膜破裂时间(NITBUTf)、平均泪膜破裂时间(NITBUTavg),并行睑板腺照相。通过结构清晰度和色彩丰富度的方法对泪膜脂质层厚度进行评分,使用Image J软件分析睑板腺缺失比例。使用Stata 14.0统计软件对数据进行统计学处理,采用多元线性回归模型分析脂质层厚度与年龄、性别、睑板腺分泌能力评分、上下睑板腺缺失程度的关系。结果:79例受试者的平均年龄为(43.89 &#177;16.56)岁。137只眼中,10只眼厚脂质层,占8%,50只眼(41%)为中等厚度脂质层,而薄脂质层眼有62只,占了总数的51%,脂质层厚薄评分为0.57 &#177;0.64。多元线性回归模型显示,脂质层厚度与下睑板腺缺失比例(0.80% &#177;0.74%)存在显著的负相关关系,每1%面积的下睑睑板腺的缺失,泪膜脂质层厚度变薄的机会增加了10.12倍(回归系数=?10.12,P = 0.005);而上睑睑板腺的缺失(1.04% &#177;0.76%)并不影响泪膜脂质层的厚度(回归系数=1.17,P = 0.744)。通过多元线性回归方程也可以看出高龄,性别及睑板腺分泌能力不是影响泪膜脂质层变薄的因素(P ≥ 0.282)。在无眼表临床症状受试者中,脂质层的变薄尚未引起泪膜稳定性的改变(P ≥ 0.459)。结论:无眼表临床症状的正常人中,下睑板腺缺失可能是影响泪膜脂质层变薄的主要因素之一,下睑睑板腺缺失面积越大,泪膜脂质层越薄。重视下睑睑板腺缺失的检测可能为诊断泪膜脂质层厚度变薄引起的蒸发过强型干眼提供依据。

眼表综合分析仪在儿童早期前睑缘炎临床分析中的应用

目的 利用眼表综合分析仪对儿童早期前睑缘炎患者的眼表情况进行观察,分析其临床特点.方法 描述性研究.选取2015年7月至2016年5月就诊于山西省眼科医院门诊,经裂隙灯显微镜检查确诊为早期前睑缘炎的儿童患者40例（80眼）,年龄4-14岁.对患儿睑缘炎体征进行评分,利用眼表综合分析仪检查其泪膜破裂时间（BUT）、泪河高度,并进行眼表充血、睑板腺缺失及角膜荧光素钠染色评分,对所得数据进行Spearman秩相关分析.结果80眼中,58眼（72%）BUT缩短;50眼（62%）泪河高度下降;15眼（19%）发生角膜上皮点状缺损;25眼（31%）睑板腺缺失范围〉1/3.睑缘炎体征评分与BUT、泪河高度、角膜荧光染色评分及睑板腺缺失评分不相关;睑板腺缺失评分与BUT呈负相关（r=-0.253,P=0.024）,与角膜荧光染色评分呈正相关（r=0.563,P〈0.001）.结论 儿童早期前睑缘炎患者泪膜稳定性下降,同时合并睑板腺缺失的患者易继发干眼.

不同手术方式对青光眼合并白内障患者干眼症状的影响

目的:比较超声乳化白内障摘除术(Phaco-IOL)、超声乳化白内障摘除联合房角分离术(Phaco-IOLGSL)和超声乳化白内障摘除联合小梁切除术(Phaco-IOL-Trab)这3种术式对干眼症状的影响。方法:非随机回顾性平行对照研究。收集2019年6月至2020年6月在青岛市市立医院就诊并符合纳入标准的患者92例(118眼),按手术方式分为:A组:Phaco-IOL 32例(40眼),B组:Phaco-IOL-GSL 30例(38眼),C组:Phaco-IOL-Trab 30例(40眼)。采用Keratograph 5M眼表综合分析仪、SchirmerⅠ试验(SⅠT)、CochetBonnet角膜知觉计检测患者术前1 d及术后3 d、1周、1个月、3个月非侵入性首次泪膜破裂时间(NIF-BUT)、非侵入性平均泪膜破裂时间(NIA-BUT)、泪河高度(TMH)、睑板腺缺失评分、基础泪液分泌及角膜知觉(CP)并进行对比研究。定量资料符合正态分布采用重复测量方差分析,组内两两比较采用LSD-t检验,组间比较采用单因素方差分析。不符合正态分布数据多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果:术后3 d至3个月,C组NIF-BUT和NIA-BUT较术前明显降低,且变化程度高于其他2组(均P<0.05)。在A组和B组中,NIF-BUT和NIA-BUT在术后1个月恢复至术前水平。术后3 d、1周,C组TMH、基础泪液分泌量较术前升高(均P<0.05),术后1个月恢复至术前水平。A组和B组术后各时间点TMH、基础泪液分泌量同术前相比差异均无统计学意义。C组在术后3个月睑板腺缺失评分较术前增加(t=-9.48,P<0.001)。A组和B组术后各时间点睑板腺缺失评分同术前相比差异均无统计学意义。C组术后3 d至1个月CP明显降低,变化程度高于其他2组(均P<0.05),术后3个月恢复到术前水平。A组和B组CP在术后1个月恢复至术前水平。结论:超声乳化白内障摘除联合小梁切除术对眼表及CP影响较大,术后3个月CP恢复正常,但泪膜稳定性仍有明显降低且开始出现明显睑板腺缺失。

2种眼表综合分析仪在干眼诊断指标测量中的重复性和一致性分析

目的:探究Keratograph 5M和DED-1L这2种眼表综合分析仪在干眼诊断指标中的重复性和一致性。方法:横断面对比研究。采用随机抽样方法于2021年9—11月在温州医科大学附属眼视光医院准分子激光科招募干眼患者45例(均为45只左眼),在同一天内由同一名操作者分别使用Keratograph 5M和DED-1L仪器对受检者进行泪河高度(TMH)、上睑板腺缺失面积(UMGL)、下睑板腺缺失面积(LMGL)以及非接触式泪膜破裂时间(NIBUT)的检测。TMH和上下睑板腺缺失面积使用Image J软件进行绘制计算。采用单因素方差分析、配对t检验、Bland-Altman图对相关数据进行分析。结果:Keratograph 5M在TMH、UMGL和LMGL中,组内受检者标准差(Sw)均<0.025,测试重复性系数(TRT)均<0.069,组内变异系数(Cov)均<10.43%,组内相关系数(ICC)均>0.868;在首次NIBUT(fNIBUT)和平均NIBUT(avNIBUT)中,Sw均>4.382,TRT均>12.138,Cov均>34.34%,ICC均<0.464。DED-1L在TMH、UMGL和LMGL中Sw均<0.030,TRT均<0.082,Cov均<11.26%,ICC均>0.860;在fNIBUT和avNIBUT中,Sw均>2.858,TRT均>7.918,Cov均>35.31%,ICC均<0.244。Keratograph 5M和DED-1L在UMGL和LMGL的检测差异均无统计学意义(均P>0.05);在TMH、fNIBUT和avNIBUT的检测差异均有统计学意义(t=-2.63,P=0.012;t=6.97,P<0.001;t=6.68,P<0.001)。Bland-Altman图显示,5M和DED-1L检测TMH、UMGL和LMGL差值的均数分别为-0.033 mm、-0.004、0.004,95%一致性界限(LoA)分别为(-0.15,0.10)mm、(-0.07,0.07)(-0.08,0.09),在95%LoA外分别占了6.67%(3/45)、4.44%(2/45)、6.67%(3/45);5M和DED-1L检测fNIBUT和avNIBUT差值的均数分别为5.7 s和4.6 s,95%LoA分别为(-5.1,16.6)s和(-4.5,13.8)s,在95%LoA外均占了2.22%(1/45)。结论:DED-1L仪器在TMH、UMGL和LMGL的干眼诊断中可以和Keratograph 5M仪器互相替代;在fNIBUT和avNIBUT的干眼诊断中则不能互相替代。