羊膜移植治疗严重眼烧伤后的睑球粘连

目的:探讨羊膜移植在治疗严重眼烧伤后的睑球粘连眼表成型中的方法及效果。方法:化学烧伤或热烧伤后结膜囊狭窄、睑球粘连、结角膜假性胬肉等引起眼表变形、泪液动力学改变、眼球运动障碍等患者应用羊膜移植行结膜囊重建及眼表成型。结果:患者23例随访4～27mo,2例结角膜假性胬肉再次复发,但结膜囊缩短好转;4例轻度、2例中度结膜囊缩短;其余患者均能较好的重建眼表。结论:羊膜移植治疗严重眼烧伤后的睑球粘连眼表成型的效果良好。

深低温保存羊膜治疗严重睑球粘连的临床观察

目的:探讨深低温保存羊膜移植治疗严重睑球粘连的临床价值。方法:对43例46眼有严重睑球粘连及假性胬肉的患者,进行睑球粘连松解后,应用羊膜移植重建球结膜和角膜表面,观察其临床效果。结果:在随访期内(平均13±3.5mo),24例患者疗效为优,眼睑球粘连均得到明显改善,眼表基本恢复正常;15例疗效为良,睑球粘连部分复发,但较术前有所改善;7例因上下睑球全粘连、结膜囊闭锁愈后效果较差。结论:对于严重的睑球粘连,深低温保存羊膜移植重建眼表是较理想的治疗方法。

角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉睑球粘连

目的:回顾性分析2002-01/2005-01在我院接受治疗复发性翼状胬肉合并睑球粘连的32例患者,探讨角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉合并睑球粘连的效果。方法:复发性翼状胬肉合并睑球粘连的32例患者中12例接受了翼状胬肉切除+丝裂霉素+睑球粘连分离术,20例接受了翼状胬肉切除+睑球粘连分离+角膜缘干细胞移植+羊膜移植术。结果:接受翼状胬肉切除+丝裂霉素+睑球粘连分离术的12例患者中,术后6例翼状胬肉、睑球粘连复发;接受翼状胬肉切除+睑球粘连分离+角膜缘干细胞移植+羊膜移植术的20例患者中,术后2例患者翼状胬肉、睑球粘连复发。结论:接受翼状胬肉切除+睑球粘连分离+角膜缘干细胞移植+羊膜移植术术后复发率低,术后刺激症状较轻,翼状胬肉切除+睑球粘连分离+角膜缘干细胞移植+羊膜移植术是治疗复发性翼状胬肉合并睑球粘连的理想方法。

眼表重建手术治疗伴睑球粘连的复发性翼状胬肉

目的：观察根据复发性翼状胬肉睑球粘连严重程度选择不同眼表重建术式的临床效果。方法：对59例59眼伴睑球粘连的复发性翼状胬肉患者,在切除翼状胬肉及睑球粘连瘢痕组织基础上,联合应用带角膜缘干细胞的自体结膜移植、板层角膜移植、口唇粘膜移植、羊膜移植等多种手术方式进行眼表重建。分别观察翼状胬肉及睑球粘连复发情况、移植片情况以及并发症。结果：经过6～38个月随访观察,翼状胬肉复发4例（4眼）（6.78%）,睑球粘连术后评级为优者44例（44眼）（74.58%）,良者13例（13眼）（22.03%）,差者2例（2眼）（3.39%）,总有效率96.61%。结论：根据复发性翼状胬肉睑球粘连严重程度选择不同眼表重建术式可取得较为满意的临床疗效。

外伤性睑球粘连分离术中羊膜移植的应用

目的 探讨羊膜移植治疗外伤性睑球粘连的临床效果。方法 对 15例外伤性睑球粘连患者施行眼表重建羊膜移植手术。结果 15例患者眼表重建、羊膜在眼表重建中有良好作用 ,术后反应轻 ,羊膜存活。结论 羊膜移植可用于睑球粘连分离后的眼表重建 ,具有安全、有效。

双层羊膜移植联合自体结膜移位术治疗睑球粘连

目的观察和研究双层人新鲜羊膜移植联合自体结膜移位术治疗各种原因引起的睑球粘连的临床效果。方法睑球粘连患者共42例(45眼),其中Ⅰ级14眼,Ⅱ级13眼,Ⅲ级9眼,Ⅳ级9眼。入院后行粘连部位分离及机化瘢痕组织切除,纤维蛋白生物黏合剂及连续锁边缝合固定双层人新鲜羊膜,并用移位的结膜来补充部分巩膜暴露区,以重新形成正常的结膜囊。术后随访6～7个月,包括观察局部反应、结膜上皮的生长情况、羊膜的黏附情况等。结果 45眼术后无一感染,其中32眼(71.1%)手术成功;10眼(22.2%)手术部分成功;3眼(6.7%)手术失败,结膜囊变浅,瘢痕增生粘连。结论双层新鲜人羊膜黏附式及连续交锁缝合能提供平坦光滑的植床,可促进残存的结膜上皮增殖分化,重建结膜表面。同时缺区周围结膜的分离和移位缩小了巩膜暴露区,更有利于在羊膜溶解之前完成结膜上皮化的过程,故此方法可明显提高睑球粘连的治愈率,且降低术后复发率,效果满意。

羊膜联合自体穹隆结膜移植治疗睑球粘连的实验研究

目的通过动物实验研究羊膜移植联合对侧健眼穹隆部结膜移植治疗单眼重症化学烧伤所致睑球粘连的疗效.方法 将两组实验动物家兔单眼制成重度碱烧伤模型,实验组患眼施行角膜缘白体移植、羊膜移植联合对侧健眼穹隆部结膜移植,对照组患眼仅施行角膜缘自体移植、羊膜移植。于术前、碱烧伤后1个月、术后3个月分别行眼表面印痕细胞学检查和病理学检查。 结果 实验组睑球粘连缓解明显优于对照组,睑球粘连缓解病例术后3个月羊膜表面皆有上皮细胞长入。结论 羊膜移植联合对侧健眼穹隆部结膜移植对睑球粘连及大面积结膜缺损有效,且优于单纯羊膜移植。

化学及热烧伤后睑球粘连的手术治疗

目的 评价眼化学及热烧伤所致睑球粘连 ,行睑球粘连分离后单纯羊膜移植术及羊膜移植同时联合板层角膜移植手术的疗效。方法 44例 ( 4 4眼 )化学及热烧伤后睑球粘连行睑球粘连分离 ,对 18眼结膜缺损处行单纯羊膜移植术 ;对 2 6眼睑球粘连牵涉角膜或角膜有大量新生血管者 ,行羊膜移植联合板层角膜移植术 ,其中 12眼联合新鲜大板层角膜移植术 ,14眼联合干燥保存供体板层角膜移植术。结果 44眼术后睑球粘连治愈 16眼 ( 3 6 4% ) ,好转 2 0眼 ( 4 5 5 % ) ,无效 8眼( 18 1% )。结论 对于化学及热烧伤后睑球粘连 ,单纯羊膜移植术或羊膜移植联合板层角膜移植术 ,可有效地缓解睑球粘连或部分达到治愈。

眼外伤睑球粘连的羊膜移植治疗

目的 评价羊膜移植治疗眼化学伤及热烧伤所致睑球粘连的效果。方法 我院眼部化学伤及热烧伤后睑球粘连病例 34例 ( 36眼 )行睑球粘连分离联合保存人羊膜移植术。结果 术后随访半年以上 ,睑球粘连被彻底分开 ,眼球恢复自由活动者 2 8例 ( 30眼 )占 83 3% ;6例 ( 6眼 )术后复发 ,占 16 6 %。结论 保存人羊膜移植治疗眼部化学伤及热烧伤后睑球粘连取材方便 。

新鲜羊膜移植治疗严重的眼部铁水烫伤和睑球粘连的临床观察

目的 探讨新鲜羊膜移植治疗严重的铁水烫伤和睑球粘连临床疗效。方法 选择本院就诊铁水烫伤 6例 ,睑球粘连10例 ,均行新鲜羊膜移植。术后随访 6～ 10个月。结果 有 2例睑球粘连再次部分粘连 ,1例植片溃烂溶解 ,其植床为瘢痕化 ,其余移植的羊膜植片全部存活 ,无明显排斥反应。

生物羊膜移植联合丝裂霉素C治疗中晚期眼烧伤性睑球粘连的临床研究

目的观察生物羊膜移植联合丝裂霉素C治疗中晚期眼烧伤性睑球粘连临床疗效。方法手术分离睑球粘连后,将0.02%(0.2mg/ml)的丝裂霉素c棉片,置于深穹隆部的结膜下3分钟后取出,用生理盐水充分冲洗结膜囊后进行生物羊膜移植。结果 22例22眼患者在术后2～3周均有满意的眼睑外形和眼球运动功能。随访8～16个月,治愈18例,占81.8%,好转4例,占18.2%。结论生物羊膜移植联合丝霉素C治疗中晚期眼烧伤性睑球粘连疗效良好,并可较大程度地降低术后复发率。

保存羊膜联合自体球结膜移植治疗复发性睑球粘连

目的：观察和探讨保存羊膜联合自体球结膜移植治疗复发性睑球粘连的临床效果和价值。方法：采用保存羊膜联合自体球结膜移植，治疗复发性胬肉、化学烧伤等原因所致的睑球粘连患者38例共38只眼。观察6～36个月。结果：38例患者38只眼术后无一例感染，10d后移植的羊膜变透明，并在结膜表面爬行，3个月后的结膜蛋白印迹法显示，羊膜上结膜上皮生长良好。34只眼（89．5％）术后眼球运动功能恢复良好，4只眼（10．5％）再次复发部分睑球粘连。结论：保存羊膜联合自体球结膜移植治疗复发性睑球粘连。是一种有效可行的方法。

保存人羊膜移植在睑球粘连成形术中的应用

目的 观察和探讨羊膜移植在睑球粘连成形术中的应用价值。方法 采用保存人羊膜移植用于复发性胬肉、化学灼伤等原因所致睑球粘连 5 2例 5 3只眼 ,观察 2～ 2 9个月。结果 5 3只眼术后无一感染 ,10天后移植的羊膜变透明。 2 0天后缝合处结膜向羊膜上爬行。 3个月后的印迹细胞学检查显示羊膜上结膜型上皮生长良好。 5 0只眼术后恢复良好的眼球运动功能 ,3只眼再次复发部分睑球粘连 ,运动欠佳。结论 保存的人羊膜能提供光滑之植床 ,促进残存的结膜上皮增殖分化 ,重建结膜表面 ,用于睑球粘连成形术 。

聚四氟乙烯联合角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉并睑球粘连

目的:探讨聚四氟乙烯联合角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉合并睑球粘连的临床效果。方法:回顾分析2005-01/2008-08在我院接受治疗复发性翼状胬肉合并睑球粘连的62例患者中,20例接受了翼状胬肉切除+睑球粘连分离+结膜瓣移植术,42例接受了翼状胬肉切除+睑球粘连分离+聚四氟乙烯联合角膜缘干细胞移植术。结果:接受翼状胬肉切除+睑球粘连分离+结膜瓣移植术的20例患者中,术后6例翼状胬肉复发,其中4例再次睑球粘连;接受翼状胬肉切除+睑球粘连分离+聚四氟乙烯联合角膜缘干细胞移植术的42例患者翼状胬肉中2例翼状胬肉复发,无1例睑球粘连。结论:翼状胬肉切除+睑球粘连分离+聚四氟乙烯联合角膜缘干细胞移植术是治疗复发性翼状胬肉合并睑球粘连的理想方法。

硬腭粘膜联合唇粘膜移植治疗完全性睑球粘连

目的 探讨硬腭粘膜联合唇粘膜移植治疗完全性睑球粘连的效果及临床价值。方法选择１２例１３只眼外伤后完全性睑球粘连病例，先行睑球粘连分离，切取硬腭粘膜及后粘膜，以硬腭粘膜再造眼睑后层，唇粘膜再造穹窿及球结膜，置入适宜的眼模后行睑缘缝合。术后半年睑缘切开后酌情行板层角膜移植、配戴美容接触镜或超薄义眼壳。结果 全部病例随访超过６个月，手术效果优８只眼、良３只眼、差２只眼。移植硬腭粘膜病理检查显示：其为６～７复层鳞状上皮，上皮下胶原纤维排列致密整齐与睑板结构相似。结论硬腭粘膜联合移植治疗完全性睑球粘连，可一次修复睑结膜及睑板，减小穹窿收缩，明显地改善了睑球粘连手术的治疗效果。

化学伤后睑球粘连动物模型的建立

目的建立标准的化学伤后睑球粘连动物模型,观察睑球粘连发生的规律和病理特点。方法12只新西兰大白兔随机分为A组:1 mol/L氢氧化钠溶液结膜囊滴入烧伤组;B组:2 mol/L氢氧化钠溶液结膜囊滴入烧伤组;C组:2 mol/L氢氧化钠浸泡滤纸角结膜贴附烧伤组;D组:2 mol/L氢氧化钠浸泡滤纸结膜贴附烧伤组共4组,观察睑球粘连发生效率。另外14只新西兰大白兔采用滤纸结膜烧伤方法建立睑球粘连动物模型,观察烧伤后眼表组织的变化规律和病理改变。结果A、B、C 3组模型中9眼均出现角膜穿孔、眼球萎缩。滤纸结膜烧伤17眼中仅1眼出现角膜穿孔。烧伤后4周时8睑球粘连模型中5眼为中度,3眼为重度。烧伤后1周成纤维细胞量、炎性细胞、增生细胞核抗原阳性表达细胞与第2、3、4周差异有统计学意义(P<0.05)。烧伤后3、4周大量新生胶原纤维量生成,且胶原纤维较粗致密。结论滤纸结膜烧伤方法是一种有效的睑球粘连动物模型的制作方法。睑球粘连的预防性治疗应在烧伤后第1周内开始。