健康中国视域下睡眠呼吸障碍性疾病的诊疗与管理策略

社会的进步和科技的发展以及生活方式的改变,促进了人们对高质量睡眠的需求,也促使了睡眠障碍疾病发生率剧增。睡眠呼吸障碍性疾病作为睡眠障碍疾病中最常见的病种类型,是引起多系统疾病最常见的睡眠疾病。目前无创正压通气治疗作为其首选治疗方法,仍存在依从性不佳的严峻问题,直接影响了睡眠呼吸障碍性疾病的整体治疗效果与治疗效率。如何高效提升睡眠呼吸障碍性疾病的整体管理应该是目前睡眠医学领域重点关注的最重要问题之一。在健康中国视域下,睡眠呼吸障碍性疾病的管理模式层出不穷,其中主动健康理念中睡眠主动健康作为通过激发内因、改变外因提高整体睡眠呼吸障碍性疾病的全程管理的先进理念与模式,可能为未来睡眠呼吸障碍性疾病的诊断、共病预防和治疗等方面起到更大的推动作用。

越睡越累,小心睡眠呼吸障碍

不少人会羡慕那些入睡快且睡得香的“打呼噜”人群,认为他们睡眠质量好,可实际情况并非如此,“打呼噜”人群的睡眠质量并不一定好,反而可能患有一种疾病——睡眠呼吸障碍。睡眠呼吸障碍指的是在睡眠过程中出现呼吸异常的现象,症状常表现为睡眠时经常打鼾、睡眠过程中出现呼吸暂停的现象、睡眠质量差、白天极易发困。那么,睡眠呼吸障碍究竟是什么原因造成的呢?下面让我们来一探究竟。

儿童阻塞性睡眠呼吸障碍患者腺样体和扁桃体增生的临床特征及其相关性研究

目的 通过对因腺样体和/或扁桃体增生导致儿童阻塞性睡眠呼吸障碍(OSDB)需要手术的病例资料分析,探讨儿童OSDB患者腺样体和扁桃体增生程度的临床特征及相关性。方法 提取前瞻性病例数据库中737例因腺样体和/或扁桃体增生导致OSDB进行了腺样体和/或扁桃体切除术患儿的临床资料。把性别、年龄、腺样体大小、扁桃体大小等设为观察指标。对数据进行统计学分析,对相关问题进行讨论。结果 在儿童OSDB患儿中:(1)腺样体增生程度随年龄上升呈下降趋势,扁桃体增生程度则随年龄增加呈上升趋势,差异具有统计学意义(P<0.01)。(2)腺样体和扁桃体增生程度平均得分均值差异具有统计学意义(P<0.01),腺样体增生程度高于扁桃体增生程度;这种差异在<6岁年龄段的儿童中尤其显著。(3)腺样体和扁桃体增生程度与性别无关(P均>0.05)。(4)腺样体增生程度与年龄呈负相关(r=-0.210,P<0.01);扁桃体增生程度与年龄呈正相关(r=0.175,P<0.01);腺样体增生与扁桃体增生呈负相关(r=-0.119,P=0.001)。结论 在儿童OSDB患者中,腺样体和扁桃体的增生具有不同的趋势和特点;腺样体增生程度与年龄呈负相关,扁桃体增生程度与年龄呈正相关;总体上腺样体的增生程度高于扁桃体,腺样体的增生对儿童OSDB贡献度较扁桃体大。

儿童哮喘与睡眠呼吸障碍的相关性

哮喘作为儿童常见的呼吸系统疾病之一,是一种以慢性气道炎症及气道高反应性为特征的异质性疾病。流行病学研究[1-3]显示,1990-2010年我国儿童哮喘患病率为1.09%~3.02%,每10年约增加50%;各年龄组患病率均呈上升趋势[4]。哮喘严重影响儿童的健康、学习和生活,给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。尽管目前有基于证据的评估和治疗指南,仍有>20%的儿童哮喘未达良好控制,可能与患儿家属依从性差、治疗不规范、对共患病诊治不足等有关[5]。

慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸障碍患者认知功能障碍的影响因素分析

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸障碍患者认知功能障碍(CI)的相关影响因素。方法:选取兴义市人民医院2022年9月~2023年2月收治的40例COPD合并睡眠呼吸障碍患者为研究对象,采集受试者吸烟、肺功能、睡眠监测、血气分析、血常规、C反应蛋白、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)等数据。按照CI情况分为非CI组(n=16)与CI组(n=24),对CI的相关影响因素进行探讨。结果:与非CI组患者比较,CI组吸烟、COPD病程≥5年、低氧血症、肺功能重度损害、AHI指数及炎性反应负荷指数的比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吸烟、COPD病程≥5年、低氧血症、肺功能重度损害、AHI指数及炎性反应负荷指数可能是COPD合并睡眠呼吸障碍患者发生认知功能障碍的高危因素。

军队人员阻塞性睡眠呼吸障碍健康促进需求分析

阻塞性睡眠呼吸障碍(obstructive sleep disordered breathing,OSDB)是由于上气道狭窄或塌陷而产生的一组全身性疾患,发病率随着肥胖人群的增多呈上升趋势,可严重损害军队人员心血管、代谢、呼吸等系统,同时影响注意力、记忆力、心理状态等军事认知作业能力,其鼾声易暴露己方目标和影响同寝室战友睡眠质量,均须引起高度关注。随着实战化加速推进,军队人员作业强度增大,经常长时间处于高戒备值班状态,但以新时期战斗力标准衡量,OSDB健康促进措施仍缺乏系统性和科学性,急需进行横断面调查研究并分析相关危险因素,从而探索开展预防管理和适宜治疗,进一步完善分级诊疗机制。本文结合军队人员OSDB的国内外研究现状,分析卫勤保障存在问题并提出建议对策,旨为进行规范性健康管理提供理论参考。

贵阳市儿童发生睡眠呼吸障碍与其口腔颌面部异常相关性的研究

目的:调查分析贵阳市儿童发生睡眠呼吸障碍(SDB)的情况,分析儿童发生SDB与其口腔颌面部异常的相关性,为防治儿童发生SDB提供参考依据。方法:于2021年9月至12月遵循分层随机抽样原则向贵阳市南明区5所小学就读的1125名6~11岁学龄期儿童家长发放问卷,调查儿童口腔颌面部的异常情况。分析SDB患儿主要症状(习惯性打鼾、口呼吸等)与其口腔颌面部异常症状(开唇露齿、上前牙前突及“地包天”)的相关性。结果:本研究共发放1125份调查问卷,回收1090份调查问卷,调查问卷的回收率为96.89%,有效回收1041份调查问卷,调查问卷的有效回收率为92.53%。在1041名儿童中,有427例儿童发生SDB,SDB的发生率为41.02%。SDB患儿的主要症状为习惯性打鼾(发生率25.46%)、口呼吸(发生率19.50%)。男童习惯性打鼾、口呼吸的发生率高于女童(P<0.05)。在1041名儿童中,开唇露齿的发生率为2219%,上前牙前突的发生率为14.60%,“地包天”的发生率为02.98%。习惯性打鼾阳性、口呼吸阳性儿童开唇露齿、上前牙前突的发生率高于阴性儿童(P<0.05)。习惯性打鼾阳性、口呼吸阳性儿童“地包天”的发生率与阴性儿童相比,差异无统计学意义(P>0.05)。进行Spearman秩相关分析,儿童发生习惯性打鼾、口呼吸与其存在开唇露齿、上前牙前突成正相关(P<0.05),与其存在“地包天”不相关(P>0.05)。结论:贵阳市6~11岁儿童发生SDB与其存在口腔颌面部异常密切相关,存在口腔颌面部异常可增加儿童SDB的发生,存在开唇露齿和上前牙前突儿童习惯性打鼾、口呼吸等症状的发生率较高。

FeNO在睡眠呼吸障碍中的临床应用及其监测价值探讨

运用实验研究方法探讨FeNO在睡眠呼吸障碍中的临床应用及其监测价值。方法 选取80个睡眠呼吸障碍患者进行研究,将他们分为基线期和使用Airmini期两个阶段,对比观察其呼吸干扰指数(AHI)、打鼾时间占比以及氧减指数的变化情况。 结果 从表1中可看出,AHI在基线期平均值为37.22,使用Airmini期降至3.13,差值达到34.09,两组间有显著性差异(p<0.001)。标准偏差分别为22.94(基线期)和1.42(Airmini期),显示出Airmini期患者在呼吸障碍上更稳定。表2中打鼾时间占比,在基线期平均为0.19,AirMini期则降至0.01,差值达0.18,同样有显著性差异 (p<0.05)。在表3中氧减指数在基线期平均值为40.65,使用Airmini期降至4.86,差值达35.79,两组间也存在显著差异 (p<0.001)。结论 FeNO的临床应用在处理睡眠呼吸障碍上有显著效果,Airmini在控制呼吸障碍、减少打鼾时间和改善氧饱和度都显示出较高的效果,验证了FeNO在睡眠呼吸障碍中的监测价值。

多导睡眠监测在儿童慢性气道炎症伴睡眠呼吸障碍中的应用分析

分析多导睡眠监测在儿童慢性气道炎症伴睡眠呼吸障碍中的应用效果。方法 本研究以本院2023年1月-2024年1月间60例因慢性气道炎症而引起的睡眠呼吸紊乱患儿为研究对象。在采集儿童的一般数据的基础上对其进行多导睡眠监测,并根据病人的临床症状的改善程度,对病人在治疗前和治疗后的恢复情况进行比较。结果 60例患者中有男性31例、女性29例。其中包括轻度阻塞性睡眠呼吸暂停症患者42例、中度阻塞性睡眠呼吸暂停患者12例、重度阻塞性睡眠呼吸障碍暂停症患者6例。经过对这些儿童的治疗,有更多的病人在打鼾,张口呼吸,呼吸暂停,呼吸暂停的发生率达到100%,治疗效果较高。在患者分别治疗1个月、2个月和3个月后,发现患儿白天、晚上咳嗽积分相比治疗前明显降低,P<0.05。结论 为儿童慢性气道炎症伴随睡眠呼吸障碍的患者采取多导睡眠监测治疗,能够掌握患者临床症状的程度来制定针对性的诊疗方案,改善患者的临床症状、保障患者预后。

睡眠呼吸障碍患者中FeNO水平及其与病情严重程度的关系分析

通过睡眠呼吸障碍患者的sRAGE、esRAGE、cRAGE含量和AHI的比较,探讨FeNO水平及其与病情严重程度的关系。方法 我们将患者分为三组:III期,IV期,与V期,并多项对比这三组患者的一般信息与血清指标。结果 数据显示,从III到V期,T2DM病程、24h尿微量白蛋白、Scr均逐渐增高。同时,sRAGE、esRAGE、cRAGE含量和AHI也表现出同样的趋势。所有差异P值均<0.015,提示这些血清指标的变化与病情严重程度相关。结论 我们的研究发现,随病程延长和病情加重,FeNO水平显著提高,AHI也呈现逐渐增高的趋势,提示睡眠呼吸障碍程度,特别是sRAGE、cRAGE、esRAGE含量可能与FeNO水平有关,为睡眠呼吸障碍的研究提供了新的理论依据。

急性冠脉综合征与睡眠呼吸障碍严重程度相关性的研究

目的:研究急性冠脉综合征患者心肌缺血程度与睡眠呼吸障碍(SDB)严重程度是否相关。方法:对2004-10至2007-06间用便携式睡眠监测仪对我院心内科监护室住院的256例急性冠脉综合征患者在入院3天内行睡眠检测。对检测结果中的睡眠呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、氧减饱和度指数、中枢性低通气指数、阻塞性低通气指数及急性冠脉综合征严重程度进行分析。分别将睡眠呼吸暂停低通气指数<5、≥5<20及≥20分为无SDB、轻度SDB与重度SDB患者。同时对不稳定性心绞痛组(102例)患者进行Braunwld分级,对急性心肌梗死组(154例)患者进行Killip分级及心电图记分评估梗死面积。结果:不稳定性心绞痛组中轻、重度SDB患者共占41.18%(42/102)。BraunwaldⅢ级患者在无SDB、轻度SDB和重度SDB中的构成比分别为16.67%(10/60)、23.33%(7/30)、25.00%(3/12)。不稳定性心绞痛组中轻、重度SDB患者睡眠呼吸暂停低通气指数、阻塞性低通气指数及氧减饱和度指数随Braunwald级别增高呈增加趋势,但无统计学意义(P>0.05)。急性心肌梗死组中轻、重度SDB患者共占48.70%(75/154)。KillipⅢ级患者在无SDB、轻度SDB和重度SDB中的构成比分别为12.66%(10/79)、28.20%(11/39)、41.67%(15/36)。急性心肌梗死组中轻、重度SDB患者睡眠呼吸暂停低通气指数、氧减饱和度指数、中枢性低通气指数和阻塞性低通气指数的程度随着Killip心脏功能分级和心肌梗死面积增加而呈加重趋势;肌钙蛋白T和肌酸激酶同功酶浓度随着Killip分级增高和心肌梗死面积增加而呈升高趋势;但只有KillipⅢ级与KillipⅠ级的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者心肌缺血程度与SDB严重程度具有相关性,睡眠检测可能会成为急性心肌梗死严重程度的观察指标之一,而不稳定性心绞痛患者心肌缺血程度与SDB严重程度也有一定相关性但无统计学意义。

睡眠呼吸障碍患儿睡眠结构、图片学习记忆能力检测及意义

目的探讨睡眠呼吸障碍对儿童睡眠结构及图片学习记忆能力的影响。方法选择原发性鼾症(PS)患儿33例(PS组)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)43例(OSAS组),及同期健康体检儿童29例(对照组)。三组均行多导睡眠监测及图片学习记忆能力测试。结果三组总睡眠时间(TST)、睡眠效率、睡眠潜伏期、入睡后清醒时间、快眼动睡眠占TST比例比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较,OSAS组非快眼动睡眠3期占TST比例(N3%)、SpO_2、最低血氧饱和度(MinSpO_2)降低,非快眼动睡眠1期占TST比例(N1%)、呼吸暂停/低通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、低通气指数(HI)、氧减指数(ODI)增加(P均<0.01);PS组N3%减少,非快眼动睡眠2期占TST比例(N2%)、AHI、OAI、HI增加(P均<0.01)。OSAS组N1%、AHI、OAI、MAI、HI、ODI高于PS组,N2%、Min SpO_2、SpO_2低于PS组(P均<0.01)。三组图片学习记忆能力测试结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PS、OSAS患儿均存在睡眠结构紊乱;疾病严重程度及睡眠结构紊乱对患儿的图片学习记忆能力无明显影响。图片学习记忆能力测试不能全面反映睡眠呼吸障碍对儿童学习记忆能力的影响。

支气管哮喘临床控制与睡眠呼吸障碍的关系

目的分析合并及未合并睡眠呼吸暂停低通气综合征哮喘患者的临床特点、哮喘临床控制率及相关因素,为哮喘的防治提供治疗策略。方法对88例哮喘患者经睡眠问卷调查及哮喘控制测试(ACT)评分调查,行夜间血氧饱和度监测和肺功能测定,夜间血氧监测指标包括氧减饱和指数(ODI4)、最低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)、血氧饱和度低于90%的时间占睡眠总时间的百分比(SIT90%)。按照ACT评分和ODI4值分组,ACT评分≤19分为哮喘临床未控制组,ACT评分>19分为哮喘临床控制组,ODI4值≥10次/h为哮喘合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)组,ODI4值<10次/h为单纯哮喘组。比较各组肺功能的差异。结果哮喘控制组与哮喘未控制组体质量指数(BMI)、FVC、ODI4、LSaO2、MSaO2、SIT90%差异有统计学意义(P<0.05)。单纯哮喘组与哮喘合并SAHS组哮喘临床控制率(23.8%、6.3%)及汉族与维族哮喘组间哮喘临床控制率(28.6%、9.5%)差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。结论哮喘临床控制与否和肺功能、夜间低氧及是否合并SAHS有关,ACT哮喘控制测试评分结合肺功能及夜间血氧监测能够全面评估哮喘患者的病情。

脑卒中与睡眠呼吸障碍

50%~75%以上的脑卒中患者出现睡眠呼吸障碍(SDB)〔1〕,SDB是脑卒中的独立危险因素,也是脑卒中并发症,SDB特别是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)常在脑卒中以及缺暂性脑缺血发作(TIA)被发现〔2〕,SDB不仅影响脑卒中患者神经、感觉和精神功能恢复,而且影响脑卒中患者的康复和生活质量,增加脑卒中的复发率和死亡率。

学龄前期儿童睡眠呼吸障碍对身高、体重和认知功能的影响

目的 通过对比学龄前期儿童的生长发育指标、认知测试得分,了解睡眠呼吸障碍（SDB）对身高、体重及认知功能影响的客观证据,从而为改善患儿生存及生活质量的最佳干预方式提供依据.方法 抽取2010年11月～ 2012年2月在我科住院治疗的学龄前期SDB儿童68例：其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿（OSAHS组）32例,原发性鼾症患儿（PS组）36例,同时选取健康同龄儿30例作为对照组.对比三组儿童的身高、体重、体质量指数（BMI）,并应用中国修订韦氏幼儿智力量表,记录各组测试结果.结果 OSAHS组与PS组体重和BMI均高于正常对照组（P＜0.05）,而身高均低于对照组（P＜0.05）;OSAHS组的身高及BMI均低于PS组（P＜0.01）;OSAHS组VIQ、FIQ均明显低于对照组及PS组（P＜0.01）;智力测验各分项目评分比较,PS组儿童算术、动物下蛋、图画填充、迷津的得分低于对照组（P＜0.05）;OSAHS组与对照组相比,除几何图形的分项目测验得分差异无统计学意义外,余10项测试均低于对照组（P＜0.05）;OSAHS组在言语量表测验中知识、算术、图片概括、领悟及操作量表的动物下蛋四个分项目得分较PS组低（P均＜0.05）,其他分测验项目得分差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 SDB对学龄前期儿童的身高有明显影响,可影响儿童的生长发育;学龄前期OSAHS与PS患儿均存在多种认知功能方面的缺陷,并可导致认知功能的损害,影响儿童智力发育,应尽早采取干预措施以保障儿童健康成长.

脑梗死并发睡眠呼吸障碍患者焦虑状态及其与睡眠质量的相关性

目的探讨脑梗死并发睡眠呼吸障碍患者焦虑状态及其与睡眠质量的关系。方法急性期脑梗死病例149例分为无睡眠呼吸障碍组(95例)和睡眠呼吸障碍组(54例),运用汉密顿焦虑量表(HAMA)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价两组患者的焦虑状态和睡眠质量,并对睡眠呼吸障碍组HAMA和PSQI评分进行相关性分析。结果睡眠呼吸障碍组HAMA总分及躯体焦虑、精神焦虑因子分均显著高于无睡眠呼吸障碍组(P<0.001)。躯体焦虑各组成因子中,睡眠呼吸障碍组感觉系统、心血管系统、胃肠系统、植物神经系统等因子评分高于无睡眠呼吸障碍组(P<0.05)。精神焦虑各因子中,睡眠呼吸障碍组焦虑心境、紧张、害怕、失眠、抑郁心境等因子评分高于无睡眠呼吸障碍组(P<0.05)。睡眠呼吸障碍组PSQI总分及各因子分显著高于无睡眠呼吸障碍组(P<0.001)。HAMA总分及躯体焦虑、精神焦虑评分与PSQI总分具有显著相关性(P<0.001)。躯体焦虑评分与主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠紊乱、日间功能障碍评分具有相关性(P<0.05)。精神焦虑评分与主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物、日间功能障碍评分均具有明显相关性(P<0.01)。结论脑梗死并发睡眠呼吸障碍患者存在较为明显的焦虑情绪,其睡眠质量较差,焦虑与睡眠质量密切相关。

OSA-18调查表法对儿童阻塞性睡眠呼吸障碍患者生活质量评估的临床意义

目的利用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表（disease-specific quality of life for chidren with obstructive sleep apnea 1 8 items survey,OSA-1 8）,对手术治疗前后儿童阻塞性睡眠呼吸障碍（obstructive sleep disordered breathing,OSDB）患者的生活质量进行评估,探讨OSA-18的临床应用意义。方法对30例因扁桃体和（或）腺样体肥大的OSDB患者,采用OSA-18法在术前和术后6个月进行调查,评价手术治疗对OSDB患者生活质量的影响,并对评估结果以及相关问题进行讨论。结果OSDB患儿术后生活质量总分及各维度总评分较术前明显下降（P均〈0.0 1）,改善明显。其中睡眠障碍、身体症状、病情对患儿监护人的影响3个维度的变化值〉1.50,达到显著改善;情绪不佳、白天功能两个维度的变化值在0.50~0.99,为轻度改善。在所有的18个条目中,手术前后平均积分的比较,其差别均具有统计学意义（P〈0.05）。结论OSA-18调查表法可以全面反映儿童OSDB患者的生活质量,OSA-18调查在儿童OSDB的临床诊断、治疗选择和疗效评估均有较好的实用价值,是儿童OSDB疗效评价的可靠方法。

妊娠期睡眠呼吸障碍的发生及其高危因素

目的:分析不同孕期妇女睡眠呼吸障碍(SDB)的发生情况,探讨SDB高危因素及其与妊娠结局的关系。方法:选取90例妊娠中期及139例妊娠晚期孕妇,进行流行病学的问卷调查。问卷内容包括一般资料、家族史、个人史、吸烟史、饮酒史、孕期睡眠情况,身高、体重、颈围;并记录孕妇的产检及分娩情况,包括妊娠结局、合并症及新生儿出生体重、Apgar评分等。将结果进行统计学分析。结果:妊娠期SDB的发生率较高,妊娠晚期的SDB发生率为38.13%,高于妊娠中期(24.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期睡眠障碍的相关症状发生率也随着孕周增加而增加,其中以夜间憋醒(P<0.05)、用口呼吸(P<0.05)、夜间多尿(P<0.01)、睡眠时多汗(P<0.01)明显。较粗的颈围(OR=1.309,P<0.01)及打鼾家族史(OR=2.885,P<0.01)为打鼾的危险因素。且当颈围≥36cm时,打鼾的发生风险明显增大(P<0.01)。打鼾可增加妊娠期发生高血压疾病的风险(12.0%vs 3.9%,P<0.05)。打鼾组的分娩前体重指数(BMI)、打鼾家族史及被动吸烟者均高于非打鼾组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期SDB的发生率较高,随着孕周增加而增加,且与妊娠高血压疾病的发生相关;妊娠期可通过孕前BMI、颈围、被动吸烟等因素筛查SDB的高危孕妇,并尽早对其进行睡眠呼吸监测,以早期发现、早期干预。

睡眠呼吸障碍患者上气道形态与睡眠监测观察

目的通过计算机辅助纤维喉镜检查法(computerfiberopticpharyngocopywithMuller’smaneuver,CFPMM)检测指标与多导睡眠监测指标的相关、回归分析,进一步评价CFPMM在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndromec,OSAHS)诊断中的应用价值。方法①对60例OSAHS患者分别行多导睡眠监测及CFPMM检查,CFPMM观察指标包括腭咽、舌咽最小截面积,矢向径与横向径比值,咽壁顺应性;②分别将CFPMM指标与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)、最低血氧饱和度(SaO2)进行单因素相关分析,对相关系数具有显著性的变量行直线回归分析。结果①气道最大塌陷时截面积与睡眠呼吸紊乱指数呈负相关,即咽腔最大塌陷时截面积越小,则睡眠呼吸紊乱越严重:R2=0.126,咽腔最大塌陷时截面积可以解释12.6%的AHI变化;气道最大塌陷度与AHI呈正相关,即气道塌陷度(顺应性)越大,则睡眠呼吸紊乱越严重:R2=0.145,气道最大塌陷度可以解释14.5%的AHI变化;②睡眠呼吸暂停指数AI随舌咽横径及舌咽最小截面积的减小而加大,二者分别可以解释24.6%和7.7%的AI变化;③最低SaO2仅与舌咽矢径/横径比值间的相关系数具有显著性,最低SaO2随舌咽矢径与横径比值的加大而升高,舌咽矢径与横径比值可解释13%的最低SaO2的变化。结论在OSAHS的诊断中,CFPMM指标中的咽腔最大塌陷时截面积及咽腔最大塌陷度可分别在不同程度上反应AHI的高低。

BiPAP无创通气对COPD合并睡眠呼吸障碍患者的效果评价

目的 评价BiPAP无创通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并睡眠呼吸障碍患者的效果。方法 选取2014年10月~2016年1月进行治疗的153例COPD合并睡眠呼吸障碍患者作为研究对象,根据通气方式不同将患者分为观察组78例和对照组75例。在实施积极系统治疗的同时,两组均予以无创通气模式,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,14d后对比两组相关指标、护理前后的睡眠监测指标以及血气分析和呼吸、心率。结果 观察组的症状改善时间、通气时间以及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。护理后观察组的总睡眠时间（TST）和夜间最低的氧饱和度（SaO2-Low）水平显著高于对照组,呼吸紊乱指数（RDI）和紊乱持续最长时长（DBLon）水平显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。护理后观察组的PCO2、RR及HR均显著低于对照组,PO2显著高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 在实施系统治疗的同时,将无创通气及综合护理措施应用于COPD合并睡眠呼吸障碍的患者,可改善患者的睡眠及呼吸相关指标,效果较好,具有推广应用价值。