睫状体功能减弱术治疗青光眼的研究进展

青光眼是以特征性视神经萎缩、视野缺损为共同特征的疾病。青光眼病因有多种,病理性眼压升高是主要致病因素,其中药物难以控制、常规手术预后不好的称为难治性青光眼。睫状体功能减弱手术常作为治疗难治性青光眼的最后手段,包括睫状体冷冻术、睫状体光凝术及睫状体超声成形术等。文章综述不同睫状体功能减弱术治疗青光眼的原理、手术步骤、有效性及安全性,为青光眼的临床治疗提供一定参考。

超声生物显微镜在超声睫状体成形术中的应用

目的 探讨超声生物显微镜在超声睫状体成形术中的应用。方法 采用回顾性病例分析方法,纳入2020年8月—2021年7月在兰州大学第二医院眼科进行超声睫状体成形术的23例青光眼患者,对比术眼术前、术后1周、术后1个月、术后3个月的超声生物显微镜检查结果,记录分析不同时间段睫状体与睫状突形态学上的差异。结果 23例患者术前平均眼压为(44.83±6.25) mmHg,术后1周平均眼压降低了38.9%,术后1个月平均眼压降低了43.2%,术后3个月平均眼压降低了43.8%,差异均有统计学意义(P <0.001)。超声生物显微镜检查发现青光眼患者在超声睫状体成形术术前和术后不同时间中睫状突厚度,睫状突数量均有变化,与术前相比,术后不同时间段睫状突厚度减小,睫状突数量减少,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论 超声生物显微镜可准确观察睫状体的形态学变化,并可以定量分析,对超声睫状体成形术术前与术后睫状体形态学的观察效果明显,临床上可以用于指导超声睫状体成形术治疗参数的设定,并预判术后的治疗疗效。

超声睫状体成形术联合抗VEGF+全视网膜光凝术治疗晚期新生血管性青光眼

目的:评估超声睫状体成形术(UCP)+抗VEGF+全视网膜光凝手术(PRP)治疗晚期新生血管性青光眼的安全性及有效性。方法:回顾性研究。收集2020-08/2022-09就诊于我院的晚期新生血管性青光眼患者45例45眼,根据治疗方案分为UCP+抗VEGF+PRP组16例16眼、经巩膜睫状体光凝(TCP)+抗VEGF+PRP组20例20眼、单纯UCP组9例9眼。比较三组患者术前,术后1 d,1 wk,1、3 mo眼压、疼痛评分、术后用药、有效率、总成功率及并发症发生情况。结果:三组患者术前眼压、疼痛评分、术前用药比较均无差异(均P>0.05),术后1 d,1 wk,1、3 mo眼压、疼痛评分较术前比较均有差异(均P<0.01)。术后1 mo单纯UCP组眼压(31.78±10.23 mmHg)高于UCP+抗VEGF+PRP组(19.44±8.23 mmHg)及TCP+抗VEGF+PRP组(20.80±10.27 mmHg)(均P<0.017)。术后1 d,1 wk TCP+抗VEGF+PRP组疼痛评分高于UCP+抗VEGF+PRP组及单纯UCP组(均P<0.017)。术后3 mo UCP+抗VEGF+PRP组、TCP+抗VEGF+PRP组、单纯UCP组有效率分别为81%(13/16)、75%(15/20)、67%(6/9)(P=0.675);成功率分别为69%(11/16)、50%(10/20)、0(0/9)(P=0.003)。三组患者术后并发症比较均无差异(P>0.05)。结论:UCP+抗VEGF+PRP与TCP+抗VEGF+PRP治疗晚期新生血管性青光眼患者降眼压效果相当。UCP+抗VEGF+PRP术后患者疼痛更轻,且无严重并发症。单纯UCP手术可在术后早期有效控制眼压,减轻患者疼痛,但长期控制仍需联合抗VEGF+PRP。

雷珠单抗联合半量睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼的效果观察

目的探讨雷珠单抗联合半量睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼(NVG)的效果观察。方法选取2021年1月至2023年1月在首都医科大学宣武医院治疗的NVG患者110例(110眼)作为研究对象。在组间基线特征匹配的原则上,按照简单随机数表法将入组NVG患者分为观察组与对照组,各55例。对照组行半量睫状体光凝术,观察组在其基础上加用雷珠单抗治疗每月1次,连续3次。比较两组新生血管消退时间、治疗成功率、术后并发症及6个月复发率,治疗后1个月、3个月和6个月最佳矫正视力(BCVA)和眼压恢复情况,及治疗前、治疗3个月后血清检测指标[血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6和血管内皮生长因子水平(VEGF)]。结果观察组患者新生血管消退时间及成功率优于对照组(P<0.05)。治疗后1个月、3个月和6个月,两组患者BCVA均比治疗前明显升高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者眼压均比治疗前明显降低,且观察组各时间点更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者IL-1β、IL-6和VEGF水平均低于治疗前,且观察组比对照组更低(P<0.05)。两组患者的并发症发生率及术后复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论雷珠单抗联合半量睫状体光凝术治疗NVG成功率较高,可以有效改善眼压和炎症水平。

兔眼内窥镜与经巩膜睫状体光凝术的组织病理学特点比较

目的比较内窥镜睫状体光凝术(ECP)与经巩膜睫状体光凝术(TSCP)的睫状体组织病理学改变特点,了解ECP的降眼压机制。方法取健康成年青紫蓝兔30只,选择1只眼行ECP,对侧眼行TSCP,另取2只兔为正常对照组。手术后的第1、3、5、7、14、28、42、56天行裂隙灯及眼压测量。术后第7、14、28、42、56天分别随机抽取6只实验兔处死行组织病理学检查,光镜下观察2组光凝术后睫状体组织结构的改变以及邻近组织的损伤和炎症反应情况。结果与TSCP组相比,ECP组术后眼部炎症反应轻微但晶状体混浊。ECP组术后各时间点降低眼压的幅度大于TSCP组(P<0.01)。ECP组术后早期睫状突水肿、睫状体无色素上皮细胞破坏明显,42 d后光镜下可见睫状体上皮细胞排列不规则及睫状突萎缩;TSCP组睫状突水肿、出血、结构破坏,而睫状体上皮细胞层破坏不充分,42 d后可见睫状体萎缩、色素上皮和无色素上皮细胞不规则增生、巩膜变薄及睫状体基质瘢痕化。结论与TSCP相比,ECP对睫状突无色素上皮细胞的破坏更彻底,对邻近部位组织损伤轻微,但可引起晶状体混浊。

高能聚焦超声睫状体成形术治疗青光眼的疗效及其影响因素

目的:评估高能聚焦超声睫状体成形术(UCP)治疗青光眼的疗效,并探讨影响疗效的相关因素。方法:收集天津爱尔眼科医院、重庆爱尔眼科医院、重庆南坪爱尔眼科医院2019-01/2022-01实施UCP治疗患者110例134眼,包括原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、继发性青光眼三组患者,记录术后6、12 mo的最佳矫正视力、眼内压,以及使用抗青光眼药物种类等的情况。结果:术后6 mo,原发性闭角型青光眼组、原发性开角型青光眼组、继发性青光眼组的眼压与术前相比有差异(均P<0.05)。术后12 mo,原发性闭角型青光眼组及原发性开角型青光眼组的眼压与术前相比有差异(均P<0.05)。术后6、12 mo,各组视力与术前相比无差异(均P>0.05)。术后6 mo,眼压变化与年龄、既往青光眼手术史、基线白对白(角膜横径)和UCP治疗扇区有相关性(均P<0.05)。结论:UCP能有效降低青光眼患者的眼压,其疗效可能受到年龄、既往青光眼手术史、基线白对白(角膜横径)和UCP治疗扇区的影响。UCP对视力没有影响,安全性好。

超声睫状体成形术治疗难治性青光眼的疗效及安全性

目的:探讨超声睫状体成形术治疗难治性青光眼的安全性及临床有效性。方法:前瞻性研究。收集2021-06/2022-10在我院就诊的难治性青光眼患者17例17眼,均行超声睫状体成形术治疗。随访6 mo,记录患者眼压、疼痛等级评分、降眼压药物使用、手术成功率以及并发症发生情况。结果:术后1 d(32.54±13.21 mmHg)、1 wk(22.38±11.98 mmHg)、1 mo(22.63±10.78 mmHg)、3 mo(26.05±9.17 mmHg)、6 mo(23.73±9.60 mmHg),均较术前眼压(51.98±7.80 mmHg)下降(均P<0.01);术后各时间节点眼压降低率依次为36.25%、57.10%、56.35%、49.16%、54.09%。术后疼痛等级评分较术前下降(P<0.01)。术后降眼压药物使用数量较术前减少(P=0.008)。术后6 mo时完全成功2眼(12%),部分成功11眼(65%),失败4眼(24%)。术后1 d发生前房炎性反应1眼(6%)、异物感2眼(12%)、结膜下出血2眼(12%)、结膜充血6眼(35%),所有症状均在1 wk内自行消失。术后10 d发生脉络膜脱离1眼(6%),经口服醋酸泼尼松片治疗1 mo后恢复。未见前房积血、瞳孔异位、虹膜黏连、黄斑水肿等严重并发症。结论:超声睫状体成形术治疗难治性青光眼可有效降低眼压,减轻患者眼部疼痛症状,并具有良好的安全性。

超声睫状体成形术治疗青光眼的临床应用研究进展

青光眼是世界首位不可逆性致盲性眼病,降眼压是唯一被证实有效的干预措施。手术是降低眼压的主要途径,近年来创伤更小、术后炎症反应更轻、并发症更少的微创青光眼手术逐渐在临床得到应用。超声睫状体成形术(ultrasound cycloplasty,UCP)是一种新型微创青光眼治疗技术。本文综述了国内外现有研究,表明UCP在治疗各种类型青光眼中均表现出良好的降眼压效果,但不同类型青光眼疗效存在一定差异。UCP可减少术后局部抗青光眼药物的使用数量,同时显示出较少的并发症和较轻的术后反应。与其他睫状体分泌功能减弱性手术相比,该手术在缓解难治性青光眼患者因高眼压导致的局部疼痛方面尤为有效。青光眼类型、超声探头型号匹配及治疗扇区数量是影响疗效的主要因素,其适应证的准确把握及手术参数设计的优化将进一步提高其治疗效果。本文归纳了UCP治疗青光眼的作用原理、手术操作与术后用药、适应证与禁忌证、有效性、安全性及其疗效的影响因素,以期为其临床应用和研究提供参考依据。

难治性青光眼患者内路直视睫状体光凝手术前后脉络膜厚度、血流密度变化及其与视力改善相关性

目的探究难治性青光眼患者内路直视睫状体光凝手术前后脉络膜厚度、血流密度变化及其与视力改善相关性。方法选取2021年1月—2023年1月拟行内路直视睫状体光凝手术的130例难治性青光眼(130只患眼),将130只患眼作为研究组,130只对侧正常眼作为对照组。比较2组术前眼球中心凹颞侧2500μm处(T2.5)和从眼球中心凹处往鼻侧(N0.5~N2.5)及研究组术前、术后6个月T2.5黄斑区脉络膜厚度和血流密度,不同视力改善情况难治性青光眼患者患眼术前、术后6个月T2.5黄斑区脉络膜厚度、血流密度及其手术前后变化值绝对值。分析研究组术前T2.5、N0.5~N2.5黄斑区脉络膜厚度与血流密度的相关性,T2.5黄斑区脉络膜厚度和血流密度手术前后变化值绝对值与难治性青光眼患者患眼视力改善情况相关性,探讨T2.5黄斑区脉络膜厚度和血流密度手术前后变化值绝对值评估难治性青光眼患者患眼内路直视睫状体光凝手术后视力改善价值。结果研究组术前T2.5和N0.5~N2.5黄斑区脉络膜厚度和血流密度薄于或低于对照组,研究组术前T2.5和N0.5~N2.5黄斑区脉络膜厚度与血流密度呈正相关(P<0.01)。研究组术后6个月T2.5黄斑区脉络膜厚度和血流密度均大于术前(P<0.01)。视力改善难治性青光眼患者患眼术后6个月T2.5黄斑区脉络膜厚度、血流密度及其手术前后变化值绝对值大于视力不变和视力降低患者,视力不变患者大于视力降低患者(P<0.05)。T2.5黄斑区脉络膜厚度、血流密度手术前后变化值绝对值与难治性青光眼患者患眼视力改善情况呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果显示,T2.5黄斑区脉络膜厚度和血流密度手术前后变化值绝对值联合评估难治性青光眼患者患眼内路直视睫状体光凝手术后视力改善价值的曲线下面积为0.911,高于单独评估的0.760和0.829(P<0.05)。结论难治性青光眼患者患眼T2.5和N0.5~N2.5黄斑区脉络膜厚度和血流密度明显变薄或降低,二者呈正相关关系,且内路直视睫状体光凝术后患眼T2.5黄斑区脉络膜厚度和血流密度明显增大,手术前后T2.5脉络膜厚度和血流密度变化值绝对值与视力改善情况密切相关。

超声睫状体成形术治疗青光眼的有效性和安全性:Meta分析

目的:评估超声睫状体成形术(Ultrasonic Cycloplasty, UCP)治疗青光眼的有效性和安全性。方法:从Pubmed、Embae、Web of sience数据库搜索相关文献,纳入符合纳入标准的文献,使用Review Manage 5.4 (Cochrane Collaboration)和Stata Corp LLC (version 17, USA)进行Meta分析。结果:检索得到305篇文献,经过筛查后最终有18篇文章被纳入本次Meta分析。总的来说,超声睫状体成形术(UCP)治疗青光眼是有效、安全的。UCP治疗青光眼的成功率高,[相对危险度(Relative Risk, RR):2.21 95% CI, (1.59, 2.80),P 2 = 77%]。UCP治疗青光眼术后IOP降低的效果明显,[加权平均差值(Weighted Mean Difference, WMD):10.09 95% CI, (8.74, 11.44),P 2 = 75%]。UCP手术是安全可靠的,长期或严重并发症较少,且明显少于短期或轻度并发症,[相对危险度(RR):0.23 95% CI,(0.11, 0.48),P 2 = 91%]。其次,UCP治疗青光眼术后降眼压药物的使用数量减少[加权平均差值(WMD):1.11 95% CI, (0.67, 1.55),P 2 = 91%]。但是,UCP治疗青光眼对最佳矫正视力(Best Corrected Visual Acuity, BCVA)无明显改善,[加权平均差值(WMD):−0.01 95% CI,(−0.08, 0.05),P = 0.91,I2 = 0%]。结论:UCP治疗青光眼是安全可靠、舒适、有效的,它可以有效降低青光眼患者的IOP及降压眼药物的数量,术后长期或严重并发症较少。Objective: To evaluate the efficacy and safety of ultrasonic cycloplasty (UCP) in the treatment of glaucoma. Methods: The relevant literature was searched from Pubmed, Embae and Web of sience databases. After Literature screening, a Meta-analysis was performed by Review Manage 5.4 (Cochrane Collaboration) and Stata Corp LLC (version 17, USA) and software. Results: A total of 305 articles were retrieved, and 18 articles met the inclusion criteria were included in the Meta-analysis. In general, ultrasonic cycloplasty (UCP) is effective and safe for the treatment of glaucoma. UCP had a high success rate in the treatment of glaucoma [Relative Risk (RR): 2.21 95% CI, (1.59, 2.80), P 2 = 77%]. UCP significantly reduced IOP [Weighted Mean Difference (WMD): 10.09 95% CI, (8.74, 11.44), P 2 = 75%]. Secondly, UCP is safe and reliable with few long-term or serious complications [Relative Risk (RR): 0.23 95% CI, (0.11, 0.48), P 2 = 91%]. UCP can effectively reduce the number of postoperative anti-glaucoma medications [Weighted Mean Difference (WMD): 1.11 95% CI, (0.67, 1.55), P 2 = 91%]. However, UCP did not significantly improve the best corrected visual acuity (BCVA) [weighted mean difference (WMD): −0.01 95% CI, (−0.08, 0.05), P = 0.91, I2 = 0%]. Conclusion: UCP is safe, reliable, comfortable and effective in the treatment of glaucoma. It can effectively reduce IOP and the number of postoperative antihypertensive eye drugs, with fewer long-term or serious complications.

睫状体肿瘤8例临床分析

目的观察睫状体肿瘤的临床特征、治疗方法和预后。方法回顾性临床研究。2011年11月至2023年3月于北京同仁医院眼肿瘤科经病理组织学检查证实的睫状体肿瘤8例8只眼纳入研究。详细采集患者年龄、性别、受累眼别、症状、最佳矫正视力(BCVA)、眼压、白内障、晶状体半脱位、影像表现。所有患眼均行手术治疗。手术后随访时间1~10年。回顾分析患者临床表现以及影像学、病理组织学特征和治疗方法、预后。结果8例8只眼中,男性3例3只眼,女性5例5只眼;右眼、左眼分别为3、5只眼。中位年龄44岁。睫状体髓上皮瘤、黑色素瘤、鳞状细胞癌、平滑肌瘤、神经鞘瘤、睫状体无色素上皮腺瘤分别为2、2、1、1、1、1只眼。所有患者均主述视力下降或丧失。伴有白内障、玻璃体混浊、眼红和(或)眼痛、视网膜脱离、晶状体半脱位、继发性青光眼分别为6、4、4、2、1、1只眼。影像学诊断与病理诊断结果一致3只眼。首次手术行眼球摘除、义眼台植入2只眼,患者年龄分别为9、10岁,均为髓上皮瘤;手术后随访时间分别为1、5年。行局部肿瘤切除手术6只眼,其中良性肿瘤3只眼,手术后随访时间1~9年;恶性肿瘤3只眼,手术后随访时间2~7年。良性肿瘤3只眼中,视力明显改善2只眼,其中无色素上皮腺瘤1只眼BCVA由手术前数指/1 m提升至手术后0.5,平滑肌瘤1只眼BCVA由手术前0.06提升至手术后0.5;失访1只眼。恶性肿瘤3只眼中,手术后复发2只眼(手术后随访时间分别为2、4年),再次分别行眼球摘除、局部肿瘤切除联合局部冷冻治疗各1只眼;手术后未复发1只眼,但随访期间视力无明显改善。所有患眼末次随访时肿瘤均无复发或转移。结论睫状体肿瘤类型和临床表现复杂多样;影像学检查可以发现肿瘤但对病变性质判断不佳。良性肿瘤局部切除手术效果好;恶性肿瘤眼球摘除效果好。

难治性青光眼患者经巩膜810睫状体光凝术后眼压变化及影响因素

目的探讨难治性青光眼患者经巩膜810睫状体光凝术后眼压变化及其影响因素。方法选取2018年7月到2022年12月濮阳市第二人民医院收治的181例难治性青光眼患者作为研究对象。所有患者均接受经巩膜810睫状体光凝术治疗。比较所有患者术前、术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月的眼压。根据患者术后6个月的眼压分为眼压控制良好组(眼压6~21 mmHg)151例和眼压控制不佳组(眼压>21 mmHg或<6 mmHg)30例。收集两组患者的相关临床资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析方程分析影响患者术后眼压的因素。结果患者术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月的眼压分别为(28.79±12.44)mmHg、(21.79±11.30)mmHg、(18.62±7.81)mmHg、(16.38±7.45)mmHg、(13.88±7.41)mmHg,均较术前眼压(47.06±12.29)mmHg降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 d、1周、1个月、3个月的眼压比较差异均无统计学意义(P>0.05),但眼压控制良好组患者术后6个月的眼压为(13.16±4.45)mmHg,明显低于眼压控制不佳组的(17.50±14.91)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示,两组患儿的年龄、性别、术眼、吸烟史、饮酒史、青光眼家族史比较差异均无统计学意义(P>0.05),但眼压控制良好组患者的高血压史、糖尿病史、高脂血症史占比明显低于眼压控制不良组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,高血压史、糖尿病史、高脂血症史均是难治性青光眼患者经巩膜810睫状体光凝术后眼压的影响因素(P<0.05)。结论经巩膜810睫状体光凝术治疗可降低难治性青光眼患者眼压,高血压史、糖尿病史、高脂血症史均是影响患者术后眼压的因素。

外伤性睫状体脱离小瘘口的检查方法及手术复位

目的探讨外伤性睫状体脱离小瘘口的检查与定位方法及手术复位的临床效果。方法 15例外伤性睫状体脱离患者经房角镜结合UBM检查以及缩瞳结合UBM检查,准确定位瘘口,根据瘘口的部位和范围选择手术方式,手术采取睫状体冷凝术与睫状体缝合术进行治疗。结果 15例外伤性睫状体脱离患者,均为360°的睫状体脱离。5例缩瞳后结合UBM检查发现隐匿的较小瘘口,其余均经房角镜结合UBM发现瘘口,且瘘口均小于1个钟位,其中,4例行单纯睫状体冷凝术,使睫状体复位,其余11例中5例先行睫状体冷冻术,后行睫状体缝合术,6例直接行单纯睫状体缝合术。术后视力不同程度提高,术后6眼一过性眼压升高,1眼术后1个月时眼压超过正常水平。结论定位和封闭瘘口是睫状体脱离手术的目的和关键,瘘口的准确定位能较大程度地缩小手术范围。同时全面的缩瞳结合UBM检查,对于可疑瘘口的发现非常必要。[眼科新进展2011;31(12):1148-1150]

青光眼睫状体炎综合征的病因及治疗进展

光眼睫状体炎综合征(Posner-Schlossman Syndrome, PSS)是1948年Posner和Schlossman首次报道。它是一种轻度非肉芽肿性前葡萄膜炎,易复发,单侧眼发病居多,伴眼压升高、角膜后沉着物、疼痛及视力下降,也可出现视神经损害。PSS发病多与病毒感染有关,其病因复杂。目前认为与巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、炎症、免疫遗传因素及血管内皮功能等有关。抗病毒、抗炎及控制眼压为目前主要治疗方法,药物治疗预后不良也可选择手术治疗,而目前病因及治疗方法仍有争议。本文通过研究PSS的病因及治疗方法从而对PSS临床诊断及治疗提供参考。

超声睫状体成形术治疗青光眼的有效性和安全性系统评价

目的 通过Meta分析评价超声睫状体成形术(UCP)在治疗青光眼方面的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普中文期刊全文数据库、万方数据库和CBM中国生物医学中发表时间在2000年1月至2022年4月的文献,建立纳入和排除标准筛选出符合的文献,详细阅读全文并提取有效数据,应用RevMan(版本V5.3)和Stata(版本16.0)软件对其进行Meta分析。结果 最终纳入10篇文献,共429例患者(含489只眼)纳入研究。Meta分析结果显示,UCP相比睫状体冷冻术(CCP)手术后患者眼压明显较低[MD=-2.43,95%CI(-4.03,-0.82),Z=2.96,P=0.003],而UCP与经巩膜睫状体光凝术(TSCP)手术后患者眼压比较差异无统计学意义[MD=2.96,95%CI(-1.37,7.28),Z=1.34,P=0.18];UCP与其他手术的有效率差异无统计学意义[OR=1.51,95%CI(0.83,2.74),Z=1.34,P=0.18];但UCP术后疼痛程度相比其他术式低[MD=-1.02,95%CI(-1.51,-0.53),Z=4.05,P<0.0001],UCP手术后患者并发症发生率明显少于其他术式[OR=0.26,95%CI(0.17,0.38),Z=6.57,P<0.00001]。结论 UCP治疗青光眼有效且安全,降眼压效果优于CCP,手术有效率与其他手术方式无明显差异,安全性均优于其他手术方式。

复杂的外伤性睫状体断离的临床特点和手术治疗

目的评价复杂的外伤性睫状体断离的临床特点和手术处理方法。方法回顾分析复杂的外伤性睫状体断离111例(111眼)。结果在全部患眼中,除睫状体断离外,均伴有其他眼部病变,主要包括玻璃体视网膜病变75眼(67.57%);晶状体病变62眼(55.85%);眶壁骨折12眼(10.81%);虹膜根部断离10眼(9.01%);前房积血6眼(5.41%)。全部患眼均进行了睫状体复位手术,其中,39眼同时进行了联合手术,手术方式包括:单纯白内障摘出(ECCE)3眼(2.70%);白内障摘出+IOL植入1眼(0.90%);晶状体玻璃体切除26眼(23.42%);晶状体玻璃体切除+IOL手术5眼(4.50%);虹膜修复4眼(3.60%)。结论玻璃体视网膜病变和晶状体病变是最多见的伴随体征。晶状体玻璃体切除是主要的联合手术方式。

改良睫状体缝合术治疗外伤性睫状体脱离39例临床分析

目的 评价改良睫状体缝合复位术治疗外伤性睫状体脱离的临床效果。方法 回顾性分析 39例外伤性睫状体脱离改良缝合复位术治疗的临床资料 ,并对有关数据进行了统计学分析。术前通过房角镜和 (或 )超声生物显微镜 (UBM)确定睫状体脱离的位置和范围。结果 患者术后观察 3～ 6个月 ,视力恢复≥ 0 3者 2 1例 ,87 2 %的患者眼压提高到 8～ 2 1mmHg ,大部分前房变深或正常 ,眼底有不同程度的改善。结论 改良睫状体缝合复位术治疗外伤性睫状体脱离疗效满意 ;UBM是明确诊断睫状体脱离的有力工具。

经巩膜睫状体光凝与睫状体冷冻治疗绝对期青光眼的疗效比较

目的:探讨经巩膜二极管睫状体光凝(CPC)与睫状体冷冻(CCT)对绝对期青光眼的降眼压(IOP)效果及术后并发症的比较。方法:前瞻性病例观察研究。纳入天津市眼科医院收治的绝对期青光眼85例,随机分成两组行CPC或CCT手术治疗,观察术前,术后1、3d,1、2wk,1、3、6mo的IOP、抗青光眼药物数量、眼前节炎症反应,利用视觉模拟评分标准(VAS)评价术后眼球疼痛感。比较手术前后的所有指标及两种手术方式成功率的差异。结果:与CPC组相比,CCT组的IOP在术后1、3d,1、2wk,1mo较术前下降少,VAS评分在术后3d,1、2wk,1mo较术前下降少,抗青药物数量对数值在术后1、3d,1、2wk较术前下降少(P<0.05)。与CPC组相比,CCT组术后3d,1、2wk,1、3、6mo完全成功率较术后1d升高,但只有术后3、6mo有差异(P<0.05)。与CPC组相比,CCT组前房闪辉分级在术后3d,1、2wk,1mo较术前上升更多,结膜充血分级在术后1、3d,1、2wk较术前上升更多,角膜水肿分级在术后3d,1、2wk,1mo较术前上升更多,炎症反应更重(P<0.05)。结论:与CPC相比,CCT术后降IOP速度较慢,眼前节反应及眼部疼痛感较重且持续时间较长,术后需将抗炎药物及抗青光眼药物使用的时间延长。

睫状体挫伤的形态学研究

目的探讨严重眼球伤后睫状体各种损伤形态的特点。方法应用超声生物显微镜(ultrasoundbiomicroscopy,UBM)检查眼挫伤连续病例共196例(202)眼。结果109例(121眼,59.90%)有睫状体的损伤,包括:房角后退42例(42眼,20.79%);睫状体分离28例(30眼,14.85%);睫状体脉络膜脱离31例(31眼,15.35%);睫状体脉络膜上腔积血12例(12眼,5.94%);睫状体上皮脱离3例(3眼,1.49%);睫状体破裂3例(3眼,1.49%)。结论眼挫伤后睫状体的损伤多种多样,UBM检查能提供这些损伤的清楚图像,是正确地诊断这些损伤的无创伤性检查方法。

睫状体缝合术治疗睫状体脱离25例

目的 探讨睫状体脱离的临床特点和治疗方法。方法 回顾性分析睫状体脱离缝合复位术治疗 2 5例的临床资料。结果 术后 2 1例 ( 84% )眼压提高到 8～ 2 1mmHg ,4例 ( 16% )眼压仍低于 4mmHg。结论 通过前房角镜及UBM确定睫状体脱离的范围 ,在前房极浅检查房角困难时 ,UBM具有无创伤、准确、直观的优点。睫状体缝合术是一种有效的治疗方法。