儿童睾丸扭转的诊治进展

睾丸扭转是小儿泌尿外科常见的急诊病之一,其起病急、易导致睾丸坏死、预后差,需要及时、准确的诊断,以避免不必要的睾丸切除。随着医疗水平的不断提高,用于诊断睾丸扭转的体格检查、辅助检查(如超声检查、血液学指标)被进一步完善,但在临床应用中也各有利弊。目前儿童睾丸扭转常见的治疗方法包括手法复位、手术治疗、药物治疗。为保留睾丸及保护生精功能,对于是否预防性固定对侧睾丸目前尚有争论。未来,将各种辅助检查的优点相结合,进一步系统地优化睾丸扭转的诊断过程,将更好地指导睾丸扭转的临床诊治,力求最大限度地保留睾丸功能以及改善睾丸扭转的预后。

睾丸筋膜室减压术治疗儿童睾丸扭转的临床效果

目的 对比睾丸复位固定联合睾丸筋膜室减压术(睾丸白膜切开+鞘膜瓣修补术)与常规睾丸复位固定术在儿童睾丸扭转手术中的有效性。方法 选取2019年1月至2023年10月河北省儿童医院收治的睾丸扭转患者56例,分为观察组(26例)和对照组(30例),观察组行睾丸复位固定+睾丸筋膜室减压术治疗,对照组行常规睾丸复位固定术治疗。两组患者年龄及左右侧差异无统计学意义(P> 0.05)。比较两组术中出血量、术后睾丸萎缩情况、术后有无阴囊感染及术后住院时间等。结果 所有患者均顺利完成手术,无术中并发症发生。观察组和对照组在术中出血量、术后阴囊感染率及术后住院时间上比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组术后睾丸萎缩率明显低于对照组(P <0.05)。结论 睾丸复位固定+睾丸筋膜室减压术可有效降低睾丸筋膜室压力,减轻睾丸缺血再灌注损伤,减少睾丸萎缩的发生,在儿童睾丸扭转的治疗中安全有效。

彭波半细毛羊冷冻保存睾丸组织支持细胞分离、纯化及鉴定

[目的]睾丸支持细胞(Sertoli cells, SCs)位于生精小管内上皮,为不同分化阶段雄性生殖细胞发育提供物理构架和能量物质支持,对精子发生过程产生至关重要的作用。试验旨在研究新鲜绵羊睾丸组织样品获取不便的情况下,从冷冻保存的彭波半细毛羊睾丸组织分离支持细胞的技术方法。[方法]将冷冻保存液预处理后冻存的彭波半细毛羊睾丸组织进行复苏,采用苏木精-伊红(HE)染色检测复苏后睾丸组织形态,利用组合酶消化法、差速贴壁法进行睾丸组织支持细胞分离纯化培养,观察细胞生长规律,绘制生长曲线,采用RT-PCR和免疫荧光染色(IF)技术进行睾丸支持细胞特异性基因鉴定。[结果]冻存复苏睾丸组织曲细精索及睾丸间质保存完好。组合酶消化后能获得满足试验需要的生精上皮细胞混悬液,分离培养2~4 h后支持细胞贴壁,形态呈梭形或不规则多边形,培养3~4 d后汇合,其中培养1~2 d生长速度缓慢,培养3~6 d进入对数期,增殖速度加快,培养7~8 d后增殖速度下降。RT-PCR检测显示,GNDF、WT1、ABP、SOX9基因均在彭波半细毛羊睾丸支持细胞中特异性表达;免疫荧光染色显示,特异性抗体GATA4、Vimentin免疫阳性。[结论]经冻存液预处理的冷冻保存睾丸组织复苏后,可分离出满足试验条件的原代支持细胞,应用于科学试验研究。

基于转录组测序分析日粮添加槲皮素对夏季湖羊睾丸组织基因表达的影响

旨在探究夏季日粮添加槲皮素对湖羊睾丸组织基因表达的影响。采集对照组(基础日粮)和槲皮素组(每千克体重添加150 mg槲皮素的基础日粮饲喂5周)各3个湖羊睾丸组织样本,提取总RNA进行转录组测序(RNA-seq),并进行差异表达分析、基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)验证测序结果。结果:共获得36.5 Gb的有效数据,以P≤0.05和|log2(FC)|≥1,检测出2268个差异表达基因。相比于对照组,槲皮素组有980个基因表达显著上调,1288个基因表达显著下调,涉及氧化应激和类固醇激素合成相关基因。GO富集分析发现,差异基因主要富集在胞质运输、细胞质囊泡部分、高尔基体相关囊泡和GTP酶结合等19个条目。KEGG富集分析发现,差异基因主要富集在肌动蛋白细胞骨架调节、细胞凋亡、血管内皮生长因子(VEGF)和p38丝裂原活化蛋白激酶/热休克蛋白B1(p38MAPK/HSPB1)等37条显著通路,其中25条为极显著通路。随机抽取的6个差异基因的RT-qPCR分析结果与测序结果一致。结论:筛选出夏季高温条件下日粮添加槲皮素影响湖羊睾丸组织氧化应激和类固醇激素合成相关基因及p38MAPK/HSPB1等通路,为进一步阐明槲皮素缓解夏季高温影响湖羊繁殖性能的分子机制提供参考。

层面外科理念下的一种全新的睾丸鞘膜翻转切除术15例经验

目的在层面外科的理念下描述一种全新的睾丸鞘膜翻转切除术,改进对睾丸鞘膜积液手术解剖层次的理解并优化手术方式。方法选取2021年1—6月长治医学院附属和平医院泌尿外科收治的15例原发性睾丸鞘膜积液患者,采用经精索内筋膜层面行保留引带血管的睾丸鞘膜囊翻转切除术进行治疗。收集分析患者的一般资料、手术相关指标、成功率和并发症,并通过术中所见及照片分析术中的解剖学结构及结构间相互关系。结果15例患者均成功完成手术,手术时间为25~48 min,平均(34.0±6.2)min,患者均未出现阴囊血肿或切口感染,术后3个月随访无复发。术中所见解剖学要点如下:精索内筋膜完整包绕睾丸、附睾及精索,该层面是无血管的手术入路;在原发性睾丸鞘膜积液患者中,提睾肌及其筋膜层面是缺如的,与精索外筋膜相邻的是精索内筋膜;术中保留引带有助于睾丸固定于自然位置。结论在精索内筋膜层面行保留引带血管的睾丸鞘膜翻转切除术疗效可靠,层面外科理念下的精准解剖描述有助于提升相关手术技术。

精索静脉曲张超声分度在睾丸功能评估中的应用价值

目的探讨精索静脉曲张(VC)超声分度在睾丸功能评估中的应用价值。方法选取2021年7月至2022年12月于四川省人民医院就诊的152例VC患者为研究对象,根据VC严重程度将其分为轻度组(n=47)、中度组(n=51)和重度组(n=54)。通过超声测量3组精索静脉内径、反流时间及睾丸尺寸,计算睾丸容积和萎缩指数(AI),比较3组年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、睾丸尺寸、精液、睾酮及血清卵泡刺激素(FSH),采用多个独立样本秩和检验、多因素Logistic回归分析不同VC超声分度与睾丸功能的相关性。结果3组年龄、BMI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组睾丸AI、精子浓度、精子活力、血清FSH、睾酮比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着VC程度加重,3组睾丸AI和血清FSH的异常率均呈升高趋势。控制BMI、吸烟、饮酒和年龄等因素后,轻度组患病风险较重度组低,差异有统计学意义(P<0.05),重度组患病风险与中度组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论VC超声分度与睾丸功能变化密切相关,超声分度可作为睾丸功能的评估指标。

超声诊断胎儿鞘膜外型睾丸扭转1例

孕妇,29岁,孕1产0,孕40周。身体健康,既往无感染史及放射接触史,无畸形分娩家族史。常规晚孕期超声检查:宫内单活胎,可见胎头光环,双顶径9.3 cm,头围32.7 cm,腹围32.9 cm,股骨径7.1 cm,胎盘前壁厚3.2 cm,羊水指数15 cm,胎心133次/min。脐动脉收缩期与舒张期峰值流速比值2.0,阻力指数0.5。胎儿左侧阴囊鞘膜内见一大小约13 mm×10 mm无回声区;右侧阴囊鞘膜内见11 mm×8 mm无回声区;双侧睾丸大小形态正常,可探及点线状彩色血流信号。胎儿右侧睾丸鞘膜外见15 mm×4.5 mm无回声区,与鞘膜内积液呈“双环征”(图1A)。超声提示:(1)晚孕期,宫内单活胎,估测孕周为37+1周;(2)胎儿双侧睾丸鞘膜积液;(3)胎儿右侧睾丸鞘膜外积液,考虑鞘膜外型睾丸扭转。胎儿次日娩出后1 d复查超声:右侧睾丸未见肿大及血供异常(图1B)。随访2年,患儿仍见双侧睾丸鞘膜积液及右侧睾丸鞘膜外积液,右侧睾丸仍未见异常。

睾丸扭转患者以睾丸切除为结局的危险因素分析

目的探讨睾丸扭转患者以睾丸切除为结局的危险因素,以期为该病的临床防治提供思路。方法回顾性分析2012年1月1日—2023年3月1日在广东医科大学附属医院就诊的117例睾丸扭转患者的临床资料,其中43例行睾丸复位固定术,74例行睾丸切除术。通过单因素分析患者术前炎性、凝血相关指标、睾丸扭转角度及缺血和疑似扭转睾丸检查(TWIST)评分等指标与治疗术式的相关性,通过二元logistic回归分析睾丸扭转患者以睾丸切除为结局的独立危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线判断各因素对睾丸扭转术式的预测价值。结果二元logistic回归分析显示:发病时间长(OR=1.841,P=0.036)、扭转角度大(OR=1.005,P=0.016)、TWIST评分高(OR=2.225,P=0.003)和纤维蛋白原(FIB)水平升高(OR=2.489,P=0.049)是睾丸扭转患者以睾丸切除为结局的独立危险因素。ROC曲线分析显示上述4个因素的最佳截断点分别为1.75 d、225°、3.5分和3.155 g/L,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.893、0.718、0.812和0.770。结论发病时长、扭转角度、TWIST评分和FIB水平是睾丸扭转患者以睾丸切除为结局的独立影响因素,具有一定的预测价值。

闭合性睾丸损伤的诊断与处理

以往认为，由于阴囊的保护作用及睾丸较大的活动度，闭合性睾丸损伤的发生率较低，但近年来，国内外文献已有大量报道〔１〕。我们于１９８６－０８～１９９９－１０月共收治２４例。现报告如下。１临床资料本组２４例。年龄１２～５６岁，平均２６．８岁。左侧１６例，右...

显微镜下保留睾丸的睾丸良性肿瘤切除术临床疗效分析(附16例报道)

目的:探讨显微外科手术技术应用于保留睾丸的睾丸良性肿瘤切除术的安全性及临床疗效。方法:回顾性分析2020年10月至2023年2月青岛大学附属医院男科收治的16例睾丸肿瘤患者的病例资料。患者中位年龄23岁,睾丸肿瘤均为单侧,左侧7例,右侧9例,睾丸肿瘤最长径1.0~3.5 cm(中位数1.85 cm)。患者均在术前完善阴囊彩超(CDFI)、磁共振(MRI)、精液、血清睾酮、甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、乳酸脱氢酶(LDH)检查。16例患者均行显微镜下保留睾丸的睾丸肿瘤切除术(TSMS),术中运用显微外科技术,精准辨别睾丸内肿瘤与正常睾丸组织的边界,距离肿瘤边界约2 mm完整切除肿瘤及少部分邻近正常睾丸组织,使用显微双极电凝镊给予精确止血,最大限度保留正常睾丸组织。将完整切除的睾丸内肿瘤及邻近正常睾丸组织进行快速冰冻病理检查。术后定期复查CDFI、MRI、精液、血清睾酮等项目。结果:16例患者术前血清睾酮、AFP、hCG、LDH及精液检查指标均在正常参考值范围内。所有16例患者的术中快速冰冻病理依据2022年最新版WHO泌尿及男性生殖系统肿瘤分类标准,均诊断为睾丸良性肿瘤,并顺利完成TSMS治疗。16例患者术后康复顺利,术后1个月复查CDFI提示睾丸剩余组织血供良好,所有患者随访14~40个月,随访期内定期复查CDFI和MRI均未见睾丸内肿瘤残留、复发或转移征象,血清睾酮、AFP、hCG、LDH及精液检查较术前无显著变化,2例育龄期患者的配偶分别于术后16、18个月实现自然受孕。结论:睾丸内良性肿瘤可以通过CDFI、MRI检查进行术前鉴别诊断,最终定性诊断仍需组织病理检查。TSMS运用显微外科手术技术,可以在完整切除睾丸内肿瘤的前提下最大限度保留正常睾丸组织,从而有效保存男性生育力。TSMS疗效良好、安全性高,特别适用于有保留生育力需求的患者。

睾丸扭转的诊断和治疗72例临床分析

睾丸扭转（testicular torsion,TT）又称精索扭转,是外科重要的急诊之一,早期诊断和正确处理是避免失睾或睾丸功能降低的关键。近年来,专科医师对睾丸扭转的认识不断提高,但由于医疗常识未普及,基层医院缺乏专科医师,导致其早期诊断和治疗仍不及时,许多病例被误诊为急性附睾睾丸炎,错过了手术的最佳时机。现将我院2005年1月至2014年1月共收治的72例睾丸扭转总结如下。

饲料中添加淫羊藿对种公兔睾丸发育及生殖激素的影响

为探明在种公兔饲料中添加淫羊藿对性激素分泌、睾丸指数及组织结构的影响,选取60只新西兰成年种公兔,随机分成5组,分别为空白对照组和试验组Ⅰ~Ⅳ组(在基础日粮基础上分别添加2.5、5.0、7.5、10.0 g/kg淫羊藿),试验周期共60 d,每15 d检测3只兔子的性激素水平,以研究饲料中添加淫羊藿对种公兔性激素分泌、睾丸发育的影响。结果表明,添加淫羊藿显著提高了种公兔血清中的性激素(TSH、FSH、LH、T)水平和睾丸指数,并呈剂量依赖性,随着添加量的增加,血清中激素含量和睾丸指数呈上升趋势。在饲喂30 d后(T含量饲喂45 d后),各试验组的种公兔血清中性激素的含量显著高于对照组(P<0.05)。在饲喂60 d后试验Ⅳ组各性激素含量最高,分别为:TSH 248.52 IU/L;FSH 259.38 IU/L;LH 613.56 IU/L;T 3.1μg/L。饲喂30 d后试验Ⅲ、Ⅳ组睾丸指数显著高于对照组(P<0.05)。组织学观察显示:随着饲料中淫羊藿添加量的增加,曲精小管内的生殖细胞发育更为活跃,生殖细胞上皮细胞层数显著增加。特别是在试验Ⅲ和Ⅳ组中,观察到成熟精子的数量有显著增长。因此,在饲料中添加一定量的淫羊藿可以有效提高种公兔性激素水平,促进公兔睾丸发育和精小管生殖上皮增生,促进精母细胞发育和精子成熟。本研究为淫羊藿作为饲料添加剂提供了科学依据。

小儿腹腔镜隐睾手术中保留睾丸引带与切断引带术后睾丸发育情况的对比分析

目的:探究小儿腹腔镜隐睾手术中保留睾丸引带对睾丸发育情况的影响。方法:2016年1月~2021年12月收治于青岛大学附属医院小儿外科、行保留睾丸引带的腹腔镜睾丸固定术的98例患儿(3周岁以内)作为观察组,选择同期行传统开放式手术治疗的同类患儿127例作为对照组。收集手术相关指标,随访1年,记录两组患儿睾丸体积变化、并发症及复发情况。结果:两组患儿手术相关情况,其手术时间、住院时间及术中出血量,其差异无统计学意义(P > 0.05)。两组发生术后阴囊血肿并发症的概率差异无统计学意义(P > 0.05),而保留引带组发生术后睾丸回缩、睾丸萎缩并发症的概率小于断引带组,其差异有统计学意义(P 0.05),而两组术后1年患侧睾丸体积,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组术后1年患侧睾丸增长体积,观察组睾丸体积大于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:腹腔镜保留睾丸引带的隐睾下降固定术较离断睾丸引带的传统手术方式治疗隐睾,通过尽可能多地保留睾丸血运,降低了隐睾术后睾丸萎缩并发症发生率,促进了隐睾患儿术后患侧睾丸发育。

急性睾丸扭转如何预防和治疗

一位14岁的男孩在睡梦中被下体剧烈的疼痛惊醒,但因为害羞没有及时告诉父母。第二天早上去医院就医,医生怀疑男孩左侧睾丸出现了睾丸扭转,去超声科做急诊阴囊超声。经超声检查确定为睾丸扭转,但因扭转的时间过长,已经错过了最佳治疗时机。

超声在睾丸网管状扩张中的诊断价值

睾丸网管状扩张是指睾丸纵隔睾丸网或睾丸小叶内生精小管排泄受阻或不畅,液体淤积,而形成的微细管道扩张的现象;是一种少见的睾丸良性病变。本病的超声报道较少。现将我院6例睾丸网管状扩张病例的超声资料进行回顾性分析。

大豆异黄酮对坝上长尾鸡生长性能、免疫功能、睾丸发育及血浆生殖激素的影响

试验旨在研究大豆异黄酮对坝上长尾鸡生长性能、免疫功能、睾丸发育及生殖激素的影响。选取750只40周龄坝上长尾鸡,随机分为5组,每组3个重复,每个重复50只鸡。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组饲粮中分别添加5、10、15、20、25 mg/kg大豆异黄酮。预试期7 d,正式试验期63 d。结果显示,Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组坝上长尾鸡增重显著高于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅲ组坝上长尾鸡的胸腺指数显著高于其他组(P<0.05);Ⅲ组坝上长尾鸡的法氏囊指数分别比Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅴ组显著提高16.09%、14.70%和22.67%(P<0.05);Ⅲ组坝上长尾鸡的脾脏指数比Ⅰ组显著提高17.98%(P<0.05)。Ⅲ组坝上长尾鸡的睾丸指数最高,显著高于Ⅰ组(P<0.05),提高了11.74%。Ⅲ组坝上长尾鸡的采精量、精子密度和有效精子数显著高于Ⅰ组(P<0.05),分别提高了9.52%、4.79%和8.97%。Ⅲ组坝上长尾鸡的睾酮(TESTO)含量分别比Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅴ组显著提高10.42%、4.72%和6.42%(P<0.05);Ⅲ组坝上长尾鸡的黄体生成素(LH)含量分别比Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅴ组显著提高7.63%、5.83%和10.12%(P<0.05)。研究表明,大豆异黄酮能够改善坝上长尾鸡的生长性能、免疫功能、睾丸发育、精液品质及血浆生殖激素的分泌水平,且最适添加量为15 mg/kg。

睾丸活检在诊断无精子症时的应用

睾丸活检在诊断无精子症时的应用太原市中心医院（０３０００９）李志强在人群中无精子症占２％〔１〕，在不育症患者中无精子症占１０％～２０％〔２〕，而且这些病人大多数诊断十分困难。本文对４３例无精子症的睾丸活检结果进行分析，探讨睾丸活检在诊断无精子症中的价...

稳转hTERT绵羊睾丸细胞系的建立

羊睾丸原代细胞的体外培养是探究牛羊病毒致病机理的重要材料,实际科研工作中常受困于此类细胞传代性差、性质不稳定等缺点。外源性导入人端粒酶逆转录酶基因(hTERT)可以促使端粒酶活性的表达,延长细胞体外培养寿命是一种有效建立细胞永生化的方法。本试验中,通过RT-PCR获得hTERT。利用同源重组的技术,成功的构建了hTERT的真核表达质粒和慢病毒质粒。利用慢病毒表达系统,建立了稳转hTERT绵羊的睾丸细胞系。间接免疫荧光和蛋白免疫印迹试验研究结果均显示,hTERT基因已成功整合进入绵羊睾丸基因组中并稳定表达。第30代次的羊睾丸细胞生长较快,性状较稳定,表明已成功构建了具有永生化特性的绵羊睾丸细胞系,为草食动物病毒的相关研究提供重要的细胞模型。

中性粒细胞-淋巴细胞比值或可帮助术前预判急性阴囊疼痛患儿是否发生睾丸扭转

目的探讨应用中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)预判急性阴囊疼痛患儿睾丸扭转(TT)的准确性。方法回顾性收集2017年1月—2024年1月于湖南省人民医院和洪江市人民医院接受住院治疗的158例术前超声诊断疑似为TT的患儿资料,所有患儿均急诊接受了睾丸探查手术。根据探查结果分为TT组(143例)和非TT组(15例)。分析两组患儿的临床资料、实验室检查和彩超检查结果,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR对TT诊断的敏感度和特异度。结果TT组和非TT组临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。TT组NLR明显高于非TT组[(4.82±2.37)vs.(2.85±0.75),P<0.05]。NLR预测TT的最佳截断值为2.07,ROC曲线下面积(AUC)为0.809(95%CI:0.709~0.909),敏感度和特异度分别为97.9%、93.3%,显著高于其他因素。结论对于超声诊断疑似TT的急性阴囊疼痛患儿,NLR或可帮助预判是否发生TT,作为此类患儿临床治疗决策的重要参考指标。