无托槽隐形矫治术用于口腔正畸效果和安全性观察

目的探讨无托槽隐形矫治术用于口腔正畸的效果和安全性。方法选取医院2021年1月至7月收治的口腔正畸患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者予常规矫正固定术治疗,观察组患者予无托槽隐形矫治术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的总有效率为97.50%,显著高于对照组的85.00%(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为7.50%,显著低于对照组的25.00%(P<0.05)。治疗后,两组患者的牙齿功能指标美观度、牙齿固定、咀嚼功能、咬合能力评分均显著升高(P<0.05),且观察组均显著高于对照组(P<0.05);两组患者的健康状况调查简表(SF-36)精神状态、情感功能、社会功能、生理职能评分均显著升高(P<0.05),且观察组均显著高于对照组(P<0.05)。结论无托槽隐形矫治术治疗口腔正畸的效果良好,可改善患者的健康状况和牙齿功能,且安全性良好。

泡沫敷料结合自粘弹力绷带在儿童隐匿性阴茎矫治术中的应用分析

目的探究儿童隐匿性阴茎(CP)矫治术中应用泡沫敷料结合自粘弹力绷带的临床效果。方法选取行CP矫治术的患儿80例,随机分为观察组(采用美皮贴软聚硅酮伤口接触层敷料结合自粘性弹力绷带)和对照组(采用医用凡士林纱布结合自粘性弹力绷带),各40例。记录术后阴茎水肿程度、切口周缘发痒次数、换药二次创伤出血情况、换药疼痛评分、切口愈合时间、住院时间及并发症等情况。结果观察组手术指标水平均低于对照组,观察组阴茎水肿程度更轻,二次换药出血情况中观察组出血情况更少,观察组的疼痛评分低于对照组,对照组术后并发症高于观察组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CP矫治术中应用泡沫敷料结合自粘弹力绷带,有利于患儿术后伤口愈合,阴茎水肿程度变轻,换药出血情况减少,还可减少并发症的发生,值得推广。

深低温停循环和顺行脑灌注在新生儿主动脉缩窄矫治术中的应用效果对比

目的 比较深低温停循环(DHCA)和顺行脑灌注(ACP)两种灌注方法在新生儿主动脉缩窄矫治术中的有效性和安全性。方法 纳入40例合并有血流动力学异常的心内畸形的主动脉缩窄新生儿作为研究对象,将其随机分为DHCA组(n=20)和ACP组(n=20),分别应用DHCA和ACP技术进行主动脉缩窄矫治术。比较两组患儿围术期(术前、术后第1天、术后第2天)的血清肌酐水平,以及术后急性肾损伤(AKI)和其他术后并发症的发生情况,对比两组的停循环或者脑灌注时间、主动脉阻断时间、体外循环持续时间、停循环期或脑灌注期间脑组织和肾脏组织血氧饱和度、术后AKI少尿期放置腹膜透析时间、术后呼吸机使用时间、心脏ICU(CICU)停留时间及总住院时间。结果 术后住院期间复查超声心动图提示40例患儿心内畸形矫治满意,且无死亡病例。两组患儿血清肌酐水平有随时间延长而升高的趋势,而ACP组术后第1天及第2天的血肌酐水平低于DHCA组(P<0.05)。所有患儿术后均出现AKI,但未发生神经系统损伤和不可逆性肾功能衰竭,两组其他术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组停循环或者脑灌注时间差异无统计学意义(P>0.05),而ACP组脑组织及肾脏组织血氧饱和度优于DHCA组,主动脉阻断时间、体外循环总时间、呼吸机使用时间、CICU停留时间、术后AKI少尿期放置腹膜透析时间及总住院时间短于DHCA组(P<0.05)。结论 对于合并有血流动力学异常的心内畸形的主动脉缩窄新生儿,相对于DHCA,ACP应用于主动脉缩窄矫治术可发挥更优的脑部和肾脏保护作用,可能更加安全、有效。

双心室矫治术治疗右室双出口的研究进展

右室双出口是一种罕见的复杂先天性心脏疾病,东方国家发病率高于西方国家。外科手术治疗方法多样,主要是以单室姑息治疗及双室解剖矫治术治疗为主。随着医疗技术及产前诊断技术的进步,先天性心脏病的治愈率得到了极大的提高,但是,因为不同解剖类型右室双出口的手术难度存在较大的差别,所以,对于房室瓣功能良好、左右心室发育平衡的右室双出口患者,双心室矫治术是首选治疗策略。因此,本研究对右室双出口分型、临床症状、诊断依据、不同类型右室双出口的术式选择等展开综述。

体外循环下矫治术联合纤支镜支气管肺泡灌洗术在先天性心脏病伴重症肺炎患儿中的应用

目的探讨体外循环下矫治术联合支气管肺泡灌洗术在先天性心脏病伴重症肺炎患儿中的应用效果。方法回顾性分析2020年6月至2022年10月医院收治的89例先天性心脏病伴重症肺炎患儿,根据手术方案的不同分为对照组(43例)和试验组(46例)。对照组接受体外循环下矫治术治疗,试验组接受体外循环下矫治术联合支气管肺泡灌洗术治疗,比较两组治疗总有效率及手术前后的心肺功能指标[呼吸频率、最大通气量、潮气量、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量、氧合指数]和血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,并记录术后1个月两组并发症发生率。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组心肺功能指标和炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月,试验组呼吸频率及血清hs-CRP、PCT、IL-6水平均低于对照组,最大通气量、潮气量、LVEF、每搏输出量、氧合指数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外循环下矫治术联合支气管肺泡灌洗术治疗先天性心脏病伴重症肺炎患儿的效果优于体外循环下矫治术单一治疗,可改善患儿心肺功能,控制炎症,且不增加并发症发生率。

早期功能矫治术在儿童正畸中的应用效果

目的探讨早期功能矫治术在儿童正畸中的应用效果。方法选取2021年6月至2023年1月威海口腔医院收治的100例需正畸治疗的患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(50例)与实验组(50例)。对照组采用常规治疗方法,实验组采用早期功能矫治术。比较两组的疼痛发生率、治疗满意度、治疗时间及费用。结果实验组的治疗满意度高于对照组(P<0.05)。实验组的疼痛发生率、治疗时间及费用均少于对照组(P<0.05)。结论早期功能矫治术在儿童正畸中的应用效果显著。

闭眼游戏对上睑下垂矫治术儿童黑暗恐惧与心理适应的影响研究

目的:探讨闭眼游戏对上睑下垂矫治术儿童黑暗恐惧与心理适应的影响。方法:选取2019年1月-2020年12月接受上睑下垂矫治手术的65例患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为试验组和对照组,试验组32例、对照组33例。对照组在术前24 h使用床旁移动电脑播放自制动画视频3 min,播放结束对患儿以关键词形式询问宣教内容。试验组在对照组基础上采取闭眼游戏干预。比较两组患儿术后护理难度、术后黑暗恐惧程度及心理适应能力。结果:试验组患儿术后护理难度评分低于对照组(P<0.05),护理难度分级比较,试验组优于对照组(P<0.05);试验组患儿术后黑暗恐惧程度评分低于对照组(P<0.05);试验组患儿术后心理适应评分高于对照组(P<0.05)。结论:闭眼游戏能够有效降低上睑下垂矫治术患儿术后护理难度,改善上睑下垂矫治术患儿术后黑暗恐惧程度,提高上睑下垂矫治术患儿术后心理适应能力。

系统化护理干预对准分子激光矫治术后患者的影响

目的:探究系统化护理干预对准分子激光矫治术后患者不良反应、屈光度及裸眼视力的影响。方法:纳入准分子激光矫治术患者112例,随机分为对照组(56例,常规护理)、系统护理组(56例,常规护理+系统化护理干预),记录两组患者护理前后裸眼视力、屈光度情况,记录不良反应发生情况,评估患者依从性。结果:护理后系统护理组裸眼视力、屈光度均显著高于对照组;依从性对比,系统护理组依从率高于对照组;不良反应发生率比较,系统护理组低于对照组;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:给予准分子激光矫治术患者系统化护理干预可提高其依从性,减少术后不良反应,促进患者视觉功能恢复,应用价值高。

基于问题导向的护理干预在宫腔镜下子宫畸形矫治术患者中的应用

目的探讨基于问题导向的护理干预在宫腔镜下子宫畸形矫治术患者中的应用效果。方法选取2019年5月—2021年5月本院收治的70例宫腔镜下子宫畸形矫治术患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为观察组(35例)及对照组(35例)。对照组围手术期进行常规健康指导,观察组围手术期实施基于问题导向的护理干预。比较两组患者干预前后的不良情绪、服药依从性、心理弹性、应对方式评分及预后情况。结果干预后,观察组的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、术后24 h疼痛评分均低于对照组(P<0.05);干预后,观察组的用药依从性评分、心理弹性评分均高于对照组(P<0.05);干预后,观察组的面对评分高于对照组(P<0.05),屈服评分、回避评分均低于对照组(P<0.05);观察组的下床活动时间、恢复排气时间、恢复排便时间、恢复正常饮食时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论实施基于问题导向的护理干预可减轻宫腔镜下子宫畸形矫治术患者围手术期焦虑、抑郁的情绪,提高患者的心理弹性水平,促使患者以积极的方式应对疾病,提高其服药依从性,促进患者术后康复。

早期功能矫治术在儿童正畸中的应用效果分析

目的探究早期功能矫治术应用在儿童正畸治疗中的临床效果。方法选取2021年1月—2023年7月在无锡市第八人民医院口腔科接受正畸治疗的90例患儿为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组接受传统矫治方法(矫正器)治疗,观察组联合应用早期功能矫治术治疗。采用X线拍摄并分析两组患者在相关角度指标上的差别,对比临床效果。结果观察组患者临床治疗总有效率为97.78%高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(χ2=4.444,P<0.05)。观察组下齿槽座点(sella nasion B point angle,SNB)角、蝶鞍中心与鼻根点及下齿槽座点构成的角(ANB angle,ANB)角、上中切牙长轴与鼻根点及上齿槽座点构成的角(UI-NA)角、鼻根点与机械耳点及眶耳平面构成的角(NP-FH)角、下面高度(ANS-Me)角均比对照组更优,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论早期功能矫治术用于儿童正畸治疗中的价值突出,可改善患儿牙齿错颌畸形状态,增强正畸治疗效果。

早期功能矫治术在儿童正畸中的应用

评估早期功能矫治术在儿童正畸中的应用效果。方法 选取80例于2022年5月~2023年5月期间在我院接受正畸治疗的儿童患者作为研究对象,并将其随机分为两组,即A组和B组,每组40例。A组接受常规矫正联合早期功能矫治术,B组接受常规矫治治疗。观察指标包括正畸前后两组的矫正指标(SNB、ANB、NP-FN等)、男女ANS-Me水平和满意度。 结果 经过治疗后,A组和B组的矫正指标均有改善,但A组的SNB、ANB、NP-FH等指标改善程度更为明显(p<0.05)。男女ANS-Me水平在A组和B组之间同样差异显著(p<0.05)。此外,A组的满意度较高,明显优于B组(p<0.05)。结论 早期功能矫治术在儿童正畸中应用效果显著,可以改善矫正指标,有效地调整下颌和颅颌骨之间的关系,提高治疗效果及满意度。因此,在临床实践中可推荐早期功能矫治术作为一种有效的治疗手段。

胸骨下段小切口行先天性心脏病矫治术116例

目的 :介绍胸骨下段小切口行先天性心脏病手术经验体会。 方法 :采用胸骨下段小切口 ,部分劈胸骨 ,在全麻、低温体外循环下行先天性心脏病手术 116例 ,年龄 3个月～ 5 0岁(5 .7± 6 .8)岁 ,其中室间隔缺损 6 6例 ,房间隔缺损 33例 ,法乐四联症 13例 ,肺动脉闭锁、心内膜垫缺损、肺动脉瓣狭窄及冠状静脉窦无顶综合征各 1例。 结果 :全组 1例二次开胸止血 ,无手术并发症和手术死亡。 结论 :先天性心脏病矫治手术可采用胸骨下段小切口、部分劈胸骨入路 ,创伤小、恢复快、美观。

胸腔镜辅助下Nuss矫治术治疗漏斗胸

目的:总结应用Nuss术式治疗漏斗胸的近期疗效及经验。方法:运用Nuss手术方法和不同的麻醉方式对16例漏斗胸患者进行矫治,年龄5～24岁,包括12例胸部凹陷基本对称的漏斗胸患者及4例不对称患者,其中1例为术后复发患者。结果:16例患者均手术成功,术中一般置入1枚支撑架即可撑起凹陷的胸廓,1例严重广泛凹陷的漏斗胸患者置入2枚支撑架后亦取得满意的外观;对于非对称性的漏斗胸患者通过调整支撑点重点的位置及牢靠的双侧固定片固定,亦取得了满意的近期疗效。采用单腔管气管插管麻醉人工气胸或双腔气管插管单肺通气的方式均提供了满意的手术视野。结论:Nuss手术矫治漏斗胸安全,便捷,手术创伤小,效果令人满意,尤其适用于广泛对称性漏斗胸合并扁平胸患者;对于成年患者以及曾经接受传统手术方法治疗后复发患者亦同样适用,对不对称的漏斗胸和非常严重的漏斗胸患者,通过手术方式的适当改进亦能取得较好的疗效。

婴儿法洛四联症矫治术的麻醉处理

目的 :探讨婴儿法洛四联症 (TOF)矫治术的麻醉处理。方法 :对 41例 1岁以下法洛四联症婴儿行矫治术 ,分析术中血流动力学变化及缺氧发作情况与处理方法。结果 :建立体外循环 (CPB)前有 13例出现缺氧发作 ,停机后 ,CVP10～ 16mmHg左房压 4～ 9mmHg ,17例收缩压降低 ,经快速补液后 8例SBP上升 ,其余应用血管活性药物SBP上升。全部患儿无一例死亡。结论 :建立CPB前防治缺氧发作 ,畸形矫正后积极的容量管理及应用血管活性药物维持血流动力学稳定 ,可使TOF矫治术患儿安全渡过手术期。

电视胸腔镜下小儿室缺矫治术的麻醉管理

目的探讨小儿电视胸腔镜下室缺矫治术的麻醉管理方法。方法61例先天性心脏病患儿,年龄3～13岁,均采用单腔气管内插管全麻,整个手术过程通过改良双肺通气方法来暴露术野,分次给予芬太尼镇痛,微泵静注维库溴铵维持肌肉松弛,并根据需要间断吸入异氟醚维持麻醉。结果全组均未出现恶性心律失常、残余漏及低心排出量综合征等并发症。体外循环时间、主动脉阻断时间及术后呼吸支持时间与同期常规正中开胸组相比,差异无统计学意义(P>0.05);而术后胸液量、输血量及住院时间明显缩短(P<0.01)。结论电视胸腔镜下小儿先天性心脏病手术,术中改良双肺肺通气,加强呼吸管理和肺保护是麻醉管理的关键。

肌钙蛋白Ⅰ评价心脏矫治术心肌损伤的作用

目的观察先天性心脏病心内直视矫治术患儿围手术期血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）的浓度变化，判断cTnⅠ在评价心肌损伤中的应用价值。方法40例先天性心脏病小儿患者随机分为心脏不停跳组（组Ⅰ，n=20）和冷晶体心脏停搏组（组Ⅱ，n=20），全部患者分别于切皮前和开放升主动脉后（组Ⅰ为缝合右房壁后）1、8～12、24、48、72和96h取患者中心静脉血，测定cTnⅠ和CK—MB的血清浓度。结果两组患者术后cTnⅠ和CK—MB的血清水平均不同程度升高，cTnⅠ血清浓度术后24h达峰值，术后各时点组ⅡcTnⅠ明显高于组Ⅰ（P〈0．05）。两组患者血清CK-MB浓度于术后8～12h达峰值，术后1、8～12、24、48h组ⅡCK-MB浓度明显高于组Ⅰ（P〈0．05）。结论cTnⅠ作为判断心肌损伤的指标，较CK-MB更为特异，更能准确反映心脏直视手术围术期心肌损伤程度，可作为评价心脏直视术心肌损伤程度、监测病情、观察疗效和评估预后的重要指标。不停跳术式在保护心肌损伤方面可能优于心脏停搏术式。

一个半心室矫治术的临床应用

目的:评价一个半心室矫治术的临床应用价值.方法:1993年7月～2000年8月,10例复杂先天性心脏病患者接受了一个半心室矫治术.男性6例,女性4例.年龄4.9±4.4(1.2～16.0)岁,体表面积0.65±0.32(0.42～1.48)m2,术前经皮血氧饱和度0.78士0.10(0.55～0.90).该组患者三尖瓣环Z值-5.11士2.17(-0.5～-6.8),肺动脉Nakata指数为194.4士60.4 mm2/m2.所有患者均在低温体外循环下完成手术.结果:无手术死亡,1例患者出现乳糜胸.所有患者发绀明显减轻,顺利出院.出院时经皮血氧饱和度0.95士0.05(0.84～0.99),较术前明显提高.结论:一个半心室矫治术为部分右心室功能不全的复杂先天性心脏病患者提供了新的治疗方法,术后早期效果良好.这种手术还可以作为双心室矫治术不成功时的应急手段,减低手术风险.

改良Y-V成形内眦赘皮矫治术联合切开法重睑术的临床应用

目的：探讨改良Y-V成形内眦赘皮矫治同期行切开法重睑成形术在临床中的应用效果。方法：以2011年12月～2013年7月共136例内眦赘皮并单睑病例为研究对象，根据典型Y-V成形原理，对Y的长臂及两短臂的形态、位置及短臂与长臂的夹角进行改良，个性化设计成形切口线，并同期行切开法重睑术。结果：采用改良Y—V成形内眦赘皮矫治术联合切开法重睑术，术后内眦部位切口隐蔽，无明显瘢痕，重睑皱襞弧度流畅自然，与内眦部延续自然，符合美学标准。随访3～15个月，手术效果稳定，无复发。结论：改良Y—V成形内眦赘皮矫治同期行切开重睑成形术，是矫治单睑伴内眦赘皮的一种操作简单、实用的方法，值得在临床推广应用。

法洛四联症矫治术前后肺血流量和心功能的变化

目的:评估法洛四联症(TOF)患者在矫治术前后肺血流量和心功能的变化。方法:超声评估17例TOF患者手术前和行矫治术两周后肺血流量和心功能。用二维超声测量RR间期计算出心率(HR)、左房直径(LAD)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF);用脉冲多普勒技术测量二尖瓣血流的流速积分(VTI)、二尖瓣舒张早期峰流速(E)、心输出量(CO)、每搏量(SV)、和右室等容收缩时间指数(Tei指数);用组织多普勒速度成像技术(TVI)分别测量三尖瓣瓣环的舒张早期运动速度(Ve)和舒张晚期运动速度(Va)。结果:手术前后二尖瓣VTI无明显增加;左心房和左心室较术前明显增大;二尖瓣舒张早期峰流速(E)加快,但EF值无变化;反映右心功能的Ve/Va和Tei指数也无明显变化。结论:TOF患者的肺血流量在手术前后无明显变化,心脏部分腔室增大,左心室舒张功能改善。