侧卧位endo-PCND手术治疗神经根型颈椎病的短期疗效分析

神经根型颈椎病是常见的颈椎病类型之一,其发病率占颈椎病的60%~70%,通常表现为神经根受压所致的上肢根性疼痛、麻木及无力等症状[1,2]。近年来,随着脊柱内镜技术的迅速发展,多数神经根型颈椎病可通过颈椎后路内镜下神经根管减压术(endoscopic-posterior cervical nerve root decompression,endo-PCND)获得神经根的充分减压和优良疗效[3]。既往,多数医疗中心采用全身麻醉、俯卧位进行该手术。然而,对于高龄或心肺功能不佳的病人,全身麻醉和俯卧位增加了围手术期的风险。近年来,我科首先尝试在局部麻醉、俯卧位下进行该手术,但在临床实践中发现,局部麻醉、俯卧位下进行该手术,由于面部下方体位垫的影响和无菌铺单造成的局部封闭环境,部分病人会出现呼吸不畅和恐惧心理,不能较好地配合完成手术。因此,自2021年7月开始北京大学人民医院疼痛医学科创新性地改为在局部麻醉、侧卧体位下进行endo-PCND手术治疗神经根型颈椎病,获得了较好的临床疗效。现将该手术的操作细节、安全性及短期疗效报道如下。

淋巴血浆置换术治疗儿童系统性红斑狼疮重度活动合并感染者6例的短期疗效分析

目的分析淋巴血浆置换术(LPE)治疗儿童系统性红斑狼疮(SLE)重度活动合并感染者6例的短期疗效。方法分析广西壮族自治区人民医院2021年1月至2024年1月收治的6例SLE重度活动合并感染患儿的临床资料,在传统药物治疗的基础上采用LPE治疗,观察临床效果及不良反应发生情况。结果与LPE治疗前比较,LPE治疗后6例SLE患儿外周血白细胞计数、淋巴细胞计数均变化不大,血小板计数、B细胞计数、NK细胞计数、抗双链DNA抗体水平、抗核抗体滴度、免疫球蛋白G(IgG)水平、24 h尿蛋白定量及尿红细胞计数均有不同程度下降,补体C3水平显著上升。除1例血红蛋白含量升高外,其他5例血红蛋白含量均下降,6例SLE患儿均未观察到有重要器官受累加重情况,所受累器官均在后续治疗中逐步改善,均无不良反应发生。结论在传统药物治疗的基础上采用LPE治疗儿童SLE重度活动合并感染,短期内可获得良好临床效果。

灵泽片联合盐酸坦洛新治疗良性前列腺增生患者短期疗效观察

目的探讨灵泽片联合盐酸坦洛新治疗良性前列腺增生患者的短期疗效。方法将收治的86例老年良性前列腺增生患者分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组口服盐酸坦洛新胶囊治疗,观察组口服盐酸坦洛新胶囊和灵泽片,连续治疗12周,比较两组疗效,评估国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量指数(QOL)评分、测定膀胱残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、前列腺体积(PV)、总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)水平以及白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后对照组和观察组患者IPSS评分、QOL评分、PVR、PV、IL-6和TNF-α水平以及fPSA和tPSA水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后对照组和观察组患者Qmax较治疗前升高,且观察组高于治疗组(P<0.05)。结论灵泽片联合盐酸坦洛新可降低良性前列腺增生患者炎症反应,改善临床指标和前列腺功能。

胃癌新辅助化疗后完全腔镜全胃切除术安全性与短期疗效观察

目的:比较进展期胃癌新辅助化疗(NACT)后行完全腹腔镜全胃切除术(TLTG)与腹腔镜辅助全胃切除术(LATG)的安全性和短期疗效。方法:回顾性分析2015年1月—2023年8月在北京大学深圳医院胃肠外科收治的73例行NACT的胃癌患者的临床资料。按是否进行腹腔内消化道重建分为TLTG组(n=31)和LATG组(n=42)。收集并比较两组患者的基本资料、短期临床疗效(包括手术相关指标、并发症和术后恢复指标)。结果:TLTG组TLTG组术中出血量及术后第1天引流量、WBC少于LATG组,腹部手术切口小于LATG组,术后首次排气时间、首次进流食时间均早于LATG组,术后第3天VAS评分低于LATG组,手术时间及术后住院时间短于LATG组,差异有统计学意义(P<0.05)。NACT后,两组的淋巴结清扫总数、阳性淋巴结数目、经治疗后病理分期、原发肿瘤病理分期、淋巴结病理分期、病理治疗反应分级、肿瘤分化程度、Lauren分型、首次下床活动时间、排便时间、引流管拔管时间、术后第3天WBC、术后3d血红蛋白水平、术后3d白蛋白水平、术后并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于LATG,TLTG术后恢复更快、术中出血量更少、手术切口更短、手术时间更短,安全性较好。

高龄胃癌患者手术治疗的短期疗效及预后影响因素

目的探讨高龄胃癌患者手术治疗的短期疗效及预后影响因素。方法采用整群分层抽样法进行抽样调查,将本院高龄胃癌患者(56例)设为此次研究样本。患者均接受腹腔镜辅助胃癌根治术治疗,术后依据Visick分级调查患者短期疗效及预后情况。将患者分为短期疗效与预后良好组、短期疗效及预后不良组。收集所有研究对象的临床资料并比较,将有差异项采用Logistic回归方程进行计算,分析高龄胃癌患者手术治疗的短期疗效及预后影响因素。结果56例患者Visick分级指数判定结果显示术后1~3级患者36例、4级20例;短期疗效及预后良好组、短期疗效及预后不良组年龄(>80岁/≤80岁)、性别(男/女)数据比较无差异(P>0.05),淋巴转移数(>3个/≤3个)、病灶直径(>4 cm/≤4 cm)、脉管内是否有肿瘤(是/否)、疾病分期(Ⅲ期/Ⅳ期)、肌层浸润深度(<1/2/≥1/2)比较差异有统计学意义(P<0.05);淋巴转移数>3个、病灶直径>4 cm、脉管内有肿瘤、疾病分期Ⅳ期、浸润深度≥1/2均是高龄胃癌患者手术治疗的短期疗效及预后影响因素。结论高龄胃癌患者手术治疗的短期疗效及预后影响因素主要包括淋巴转移数>3个、病灶直径>4 cm、脉管内有肿瘤、疾病分期Ⅳ期、肌层浸润深度(≥1/2),围术期需予以更多关注。

超声造影评估高强度聚焦超声联合化疗治疗结肠癌肝转移短期疗效的价值

目的:探讨超声造影评估高强度聚焦超声联合化疗治疗结肠癌肝转移短期疗效的价值。方法:选取2019年1月至2022年12月在洛阳市第六人民医院进行治疗的结肠癌肝转移患者79例,对所有患者进行高强度聚焦超声联合化疗治疗,并于治疗前后行超声造影检查,评估其短期疗效的价值。结果:(1)79例患者治疗后,完全缓解患者8例(10.13%),部分缓解患者12例(15.19%),疾病稳定患者7例(8.86%),疾病恶化患者52例(65.82%),其中恶化纳入无效组52例(65.82%),完全缓解、部分缓解及疾病稳定纳入有效组27例(34.18%);(2)治疗前,有效组、无效组峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(MTT)、曲线下面积(AUC)对比无差异(P>0.05);治疗后,有效组PI、MTT较无效组低(P<0.05),AUC、TTP较无效组高(P<0.05);(3)受试者工作特征曲线分析显示,超声造影参数中PI评估短期疗效效能最高,当PI的截断值>77.59 dB时,曲线下面积(AUC)为0.799,预测敏感度为88.46%,特异度为77.78%。结论:对于高强度聚焦超声配合化疗治疗结肠癌肝转移,超声造影技术可较为准确的显示肿瘤内血流灌注情况及信号强度,有助于指导其疗效评估。

关节镜下半月板缝合术和半月板止点重建术治疗外侧半月板后根损伤的短期疗效观察

目的 探讨关节镜下半月板缝合术和半月板止点重建术治疗外侧半月板后根损伤(PLMRT)的短期疗效。方法 回顾性分析2020年7月至2023年7月在本院进行治疗的117例PLMRT患者临床资料,分别将56例采取关节镜下半月板缝合术与61例采取半月板止点重建术的患者纳入缝合组与重建组。比较两组术后6个月膝关节稳定性、膝关节疼痛及膝关节功能。结果 术后6个月,重建组Pivotshift试验、前抽屉试验阳性占比均低于缝合组患者,前移差值小于缝合组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6个月,重建组视觉模拟疼痛量表得分均低于缝合组患者,差异有统计学意义(P<0.05);重建组IKDC评分、Lysholm评分均高于缝合组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于PLMRT患者,半月板止点重建术较关节镜下半月板缝合术更有利于促进短期膝关节稳定,减轻膝关节疼痛,促进膝关节功能恢复。

炔诺酮片治疗异常子宫出血的短期疗效与安全性分析

探究异常子宫出血患者(AUB)应用炔诺酮片的影响。方法 在我院收治的AUB患者60例,按照随机排列表法分成黄体酮组(n=30,黄体酮胶囊治疗),炔诺酮组(n=30,炔诺酮片治疗),2020年01月至 2022年12月期间纳入,将两组的月经周期、经期天数、疗效、凝血功能、雌激素指标、并发症对比。结果 炔诺酮组疗效优于黄体酮组(P<0.05);两组凝血功能、雌激素指标、月经周期、经期天数对比,治疗前均无差异(P>0.05),治疗后,炔诺酮组凝血功能及雌激素的各项指标、经期天数均低于、月经周期高于黄体酮组,(P<0.05);炔诺酮组并发症减少(P<0.05)。结论 采取炔诺酮片治疗AUB患者,月经周期趋于稳定,短期疗效提高,症状有所缓解,凝血功能及雌激素改善,并发症减少,有较高安全性,值得推广。

低剂量沙库巴曲缬沙坦在扩张型心肌病心力衰竭治疗中的短期疗效分析

研究低剂量沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病心力衰竭的短期效果。方法 从X医院挑选100个扩张型心肌病心力衰竭患者,时间段是从2021年12月到2023年12月。这些患者在治疗期间,都是按照医疗指南来接受治疗的,这可是正规的。为了观察哪种方法效果更好,把这些患者分成了两组,一组是对照组,另一组是观察组。对照组的50个人用的是富马酸比索洛尔,而观察组的50个人则用低剂量沙库巴曲缬沙坦。治疗了一段时间后,咱们对比了这两组的心功能指标,还检查了药物的安全性。结果 观察组的临床总有效率竟然高达96.00%,比对照组的82.00%高了14%,这差距较为明显(χ2=6.050,P<0.05)。而且,观察组的血清学指标也明显比对照组好,这个差距也是统计上有意义的(P<0.05)。但是,在不良反应这方面,两组其实差得不多(P>0.05),这说明低剂量沙库巴曲缬沙坦用起来较为安全。结论 低剂量沙库巴曲缬沙坦在治疗扩张型心肌病心力衰竭方面,短期效果特别明显,能让患者的心功能变得更好,而且还挺安全的。这个治疗方法,值得在临床推广。

脊柱内镜技术治疗中老年腰椎间盘突出伴椎管狭窄的短期疗效观察

对中老年腰椎间盘突出伴椎管狭窄行脊柱内镜技术治疗的短期疗效给予探究。方法 抉择2022年3月-2023年10月期限内的55例腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者,以手术方法不同进行划分,对照组应用椎间融合术治疗,研究组应用脊柱内镜下椎间盘切除、椎管减压术治疗。比较两组腰椎功能情况,比较两组疼痛情况,比较两组短期疗效、住院时间、手术时间、切口长度情况。结果 两组术后90d的JOA评分均有所增加、ODI评分均有所减小(P<0.05),且术后90d时,相较于对照组,研究组前一项数值更大,后一项数值更小(P<0.05);与术前比较,在下肢痛、腰痛评分方面,两组术后90d时均有所减轻(P<0.05),与对照组相比,研究组术后90d时的下肢痛评分、腰痛评分均更小(P<0.05);研究组短期疗效优良率高于对照组,住院时间、手术时间均短于对照组,切口长度小于对照组(P<0.05)。结论 中老年腰椎间盘突出伴椎管狭窄应用脊柱内镜进行椎间盘切除、椎管减压治疗,相较于椎间融合术治疗,能够对中老年患者的腰椎功能给予进一步的改善,对中老年患者的腰腿疼痛程度给予进一步缓解,且创伤小、恢复快,具有更为优良的短期疗效,值得临床应用。

普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗中重度干眼的短期疗效

目的:评估普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液对中重度干眼治疗的短期临床疗效及对患者心理状况的影响。方法:选取2018-01/12于我院眼科就诊并治疗的中重度干眼患者318例,采用随机数字表法将患者分为试验组(238例)和对照组(80例),其中对照组采用玻璃酸钠滴眼液治疗,试验组采用普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗。治疗前、治疗后7、14、28d问卷调查患者的自觉症状及体征评分,检查结膜充血程度、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色及泪液分泌情况,评估患者焦虑和抑郁程度。结果:在患者的自觉症状及体征评分、结膜充血程度、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色及泪液分泌方面,试验组在治疗后7d即有显著改善,且随着治疗时间的延长,效果更加显著,对照组在治疗后14d或28d逐渐好转;同一治疗时间点,试验组疗效均明显优于对照组(P<0.05)。治疗后随着病情的好转,患者的焦虑或抑郁症状得到改善,试验组治疗后7d即有明显好转,对照组治疗后14d或28d逐渐好转;同一治疗时间点,相比对照组,试验组患者的焦虑或抑郁程度均显著减轻(P<0.05)。结论:普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症起效快且疗效显著,患者自觉症状及体征显著改善,结膜充血和角膜荧光素染色减轻,泪膜破裂时间延长,泪液分泌量增加,患者焦虑或抑郁程度显著好转。

良性阵发性位置性眩晕复位短期疗效不佳的分析

目的探讨短期内多次手法复位疗效不佳的良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）的影响因素。方法回顾性分析2014年1月-2015年6月39例在本院耳鼻喉门诊首诊，2周以内经反复（3次以上）手法复位疗效不佳的BPPV患者其2周后的临床表现、治疗及随诊结果，探讨其影响因素。结果此类患者占同期全部BPPV患者的9.8%（39/396），其中，男15例，女24例，年龄26岁～81岁，平均63.0±14.5岁，60岁以上的28例，占71.8%。单侧后半规管BPPV 5例，单侧后半规管嵴顶BPPV 7例，单侧水平半规管BPPV 7例，单侧水平嵴顶BPPV 10例，上半规管BPPV 3例，混合型BPPV 7例。其中特发性的25例，继发性的14例（头部外伤7例，梅尼埃病2例，前庭神经炎1例，突发性耳聋1例，中耳炎1例，偏头痛2例）。所有患者均经过超过2周3次以上的手法复位，后半规管及后半规管壶腹嵴受累者采用Epley+Semont法，水平半规管及水平壶腹嵴顶受累者多采用Barbecue+Gufoni或Casani+强迫健侧卧位法，上半规管受累者采用Yacovino法进行复位，39例中28例结合Brandt-daroff体位训练及其药物辅助治疗。2周后-1个月内眩晕和变位性眼震能够完全缓解的19例，1个月后能够完全缓解的26例，2个月后和3个月后能够完全缓解的分别为31例和34例，随诊1年手法复位完全无效的5例，完全缓解的34例中1年内复发的21例（占61.8%）。结论2周内经历多次手法复位疗效欠佳的BPPV患者多为60岁以上的老年患者，嵴顶结石、多管受累、头部外伤、梅尼埃病等内耳疾病是可能是其复位效果不佳的影响因素。此类患者一次手法复位难以成功，多数需要联合多种复位方法，结合体位训练和药物辅助治疗；个别患者手法复位完全无效；复位有效者，部分容易复发。

金天格胶囊的短期疗效及其对骨转化标志物的影响:基于44名志愿者的研究报告

目的评判金天格胶囊(JTG)的短期疗效及观察其对骨转化标志物的影响。方法志愿加入金天格胶囊疗效评估的44名本院职工,按双能X线(DEXA)的检测结果分为骨密度(Bone Mineral Density,BMD)异常组与正常对照组,均连续服用金天格胶囊1个月。用药前后检测骨转化生化指标:总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、β胶联降解产物(β-CTX)。疗程结束后,用数字模拟评分法(VAS)评定短期疗效;组内及组间比较采用t检验,比较PINP、β-CTX的变化情况。结果金天格胶囊治疗后,BMD异常组的酸痛不适症状显著缓解;BMD正常组的PINP、β-CTX与治疗前无明显差异;BMD异常组PINP增加,β-CTX稍减低。结论金天格胶囊具有双向调节作用,可以在短时间内促进成骨细胞活性,抑制破骨细胞,有助于维持骨形成与骨吸收的动态平衡。

Er,Cr:YSGG激光治疗轻型复发性阿弗他溃疡短期疗效评价

选择72例轻型复发性阿弗他溃疡患者随机分组,实验组36例采用Er,Cr:YSGG激光一次性治疗;对照组36例采用西瓜霜喷剂(3次/d)治疗,6 d为1疗程。比较2组受试者的疼痛指数变化、溃疡愈合时间、目标溃疡的逐日愈合率。激光治疗组疼痛指数、溃疡中位愈合时间均小于西瓜霜(P<0.01);溃疡逐日愈合率及有效率均大于西瓜霜组(P<0.01)。Er,Cr:YSGG治疗轻型复发性阿弗他溃疡优于西瓜霜喷剂。

重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭患者的短期疗效观察

慢性心力衰竭（心衰）是大多数心血管疾病患者的主要死亡原因。慢性心衰患者交感神经兴奋性增强,肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）被激活,心率增快、呼吸急促、呼吸困难[1]。难治性心衰又称顽固性心衰,指应用一般纠正心衰的治疗,包括卧床休息、血管扩张剂、洋地黄、利尿剂应用而无明显疗效者。

转移因子治疗复发性阿弗他溃疡的短期疗效观察

目的 :观察转移因子口服液治疗轻型复发性阿弗它溃疡的短期疗效。方法 :复发性阿弗它溃疡患者 6 2例 ,随机分组 ,服药 3个月 ,随访 6个月 ,记录总间歇时间及总溃疡数目。结果 :转移因子组治疗后总间歇时间较治疗前延长 ,总溃疡数减少 ,差异均有显著性 (P <0 .0 1)。TF组总有效率为 76 .47% ,高于对照组 32 .14% ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论

原发性三叉神经痛术前MRI特征与微血管减压术后短期疗效的关系

目的探讨微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗原发性三叉神经痛围手术期疗效与术前MRI相关因素的关系。方法分析我院经MVD治疗的103例三叉神经痛患者的术前MRI薄层增强扫描资料与围手术期疗效的关系。MRI相关因素包括:桥小脑角(cerebellopontine angle,CPA)面积比、三叉神经根(trigeminal nerve,TGN)截面积比、TGN长度比、压迫点距离和方位、基底动脉位置、责任血管类型;手术疗效分为:疼痛消失、缓解、无效。结果单因素统计分析显示:压迫方位(P=0.017)、压迫点距离(P<0.001)、责任血管类型(P=0.016)、TGN截面积比(P<0.001)是影响MVD围手术期疗效的因素。Logistic多因素回归分析显示:责任血管类型(P=0.002),TGN截面积比(P=0.020)是MVD围手术期疗效的预测因子。结论术前MRI显示责任血管是动脉、神经根无萎缩的患者MVD后围手术期疗效更好。

超声引导下小剂量利多卡因颈交感神经阻滞治疗突发性耳聋的短期疗效及安全性分析

突发性耳聋（sudden deafness，SD）是一种耳鼻喉科的常见疾病，被定义为突然发生的、在数分钟、数小时或3d内出现的，原因不明的感音神经性听力损失，至少在连续的2个频率听力下降20bB以上。SD的发病率为5—20人／10万脚，多为单侧发病。该病严重影响生活质量，如不及时治疗，致残率很高。耳蜗的微循环障碍导致耳蜗缺血和缺血再灌注损伤可能是引起突发性耳聋的重要原因。

颅外颈动脉狭窄支架成形治疗的短期疗效分析

目的 分析颅外颈动脉狭窄支架成形治疗的安全性、有效性和短期疗效。方法 2 0 0 0年10月至 2 0 0 2年 9月共收治颈动脉狭窄 93例 ,其中颈内动脉颅外分叉部狭窄 86例 ,单纯颅外段狭窄 4例 ,单纯颈总动脉狭窄 2例 ,功能性颈外动脉狭窄 1例 ,采用自膨胀支架进行血管成形治疗。结果 93例支架植入均获得成功 ,血管狭窄程度从治疗前的平均 (79.5± 14 .6) %降低到 (11.2± 7.8) % ,围手术期无死亡及大卒中发生 ,1例患者出现一过性缺血发作 (TIA) (1.1% ) ,1例患者出现小卒中 (1.1% )。 91例患者获得术后临床随访 ,随访期 3～ 2 5个月 (平均 7.9个月 ) ,随访期间无TIA及卒中发生 ,无死亡。DSA随访 2 9例 ,再狭窄 1例 (3 .4 % )但无临床症状。结论 血管内支架成形术是治疗颈动脉狭窄的安全而有效方法 。

结直肠癌腹腔镜手术与开腹手术的短期疗效比较(英文)

目的评估腹腔镜治疗结直肠癌的短期疗效,探讨腹腔镜治疗结直肠癌的可行性、安全性、有效性。方法自2004年1月至2009年3月,共有35名患者在我院接受了腹腔镜下结直肠癌手术,其中32例为根治性切除术(腹腔镜组),1例为探查术,2例中转开腹。随机选取同期相同数量的开腹手术患者作为开放组。回顾性统计、比较两组的短期疗效,包括手术时间、术中出血量、术中输血量、切口长度、组织病理学数据、术后并发症及术后功能恢复情况。结果腹腔镜组与开放组各为32例,其余3例(1例腹腔镜下探查术,2例中转开腹)独立分析。两组患者的性别、年龄、肿瘤位置及TNM分期无统计学差异。在组织病理学方面,两组无统计学差异(肿瘤切缘:5 cmvs5 cm,P=0.664;清扫淋巴结数量:7vs8,P=0.228)。腹腔镜组与开放组在手术时间(250 minvs180 min,P=0.006)、切口长度(10 cmvs20 cm,P<0.001)、术中输血需要(1例vs10例,P=0.003)、止痛剂使用量(12例vs25例,P=0.004)、术后住院天数(9.5 dvs11 d,P=0.008)、术后肠道功能恢复情况等方面具有统计学差异;在术中出血量(200 mLvs200 mL,P=0.098)、术后并发症发生率(8例vs6例,P=0.545)及术后引流量(507.5 mLvs669.0 mL,P=0.475)等方面无统计学差异。结论尽管病例数量有限,本回顾性分析显示,在肿瘤学安全性和短期疗效方面,腹腔镜下结直肠癌手术不亚于传统开腹手术。