石棉肺患者血清TNF-α、IL-6水平的观察

采用ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法分别检测石棉肺患者和接触石棉纤维工人血清中ＴＮＦ－α和ＩＬ－６含量，探讨ＴＮＦ－α和ＩＬ－６水平与石棉肺的关系。检测结果表明：石棉肺患者血清ＴＮＦ－α和ＩＬ－６含量明显高于正常人和健康接尘工人（Ｐ＜００１）。提示石棉肺的发生与ＴＮＦ－α和ＩＬ－６的异常表达有关。

石棉肺的肺功能分析

目的探讨石棉肺的肺功能改变特点。方法以某温石棉厂134名男性工人为接触组,同一地区不接触粉尘,且劳动强度与接触组大体相似的某仪表厂135名男性工人为对照组,对其肺功能测定和胸部X线检查结果进行对比分析。结果协方差分析结果显示,在控制了累积吸烟量等混杂因素的影响后,与对照组相比,无石棉肺组FVC和FEV1显著下降,Ⅰ期石棉肺组FVC、FEV1和FEV1/FVC%显著下降、Kco显著升高,Ⅱ期石棉肺组FVC、FEV1和FEV1/FVC%显著下降(P<0·05);而与无石棉肺组相比,Ⅰ期石棉肺组FVC显著下降、Kco显著升高,Ⅱ期石棉肺组FVC、FEV1和FEV1/FVC%显著下降(P<0·05)。偏相关分析结果显示,在控制了接尘年限和累积吸烟量等混杂因素的影响后,石棉肺期别与FVC、FEV1和FEV1/FVC%呈显著负相关,与Kco呈显著正相关(P<0·05);与DLco呈负相关,但差别无统计学意义(P>0·05)。结论早期石棉肺主要表现为限制性肺通气功能障碍,随着石棉肺进一步发展,除肺限制性损害程度加重外,亦呈现阻塞性肺功能损害。

石棉工人接尘量与石棉肺患病的剂量-反应关系

对某石棉制品厂接触石棉工人进行了剂量-反应关系的调查研究。各作业场所石棉粉尘的各时期的重量浓度用另文所介绍的转换方法换算成计数浓度。对工人的职业史作了详细记录。石棉肺病例根据职业史及胸片诊断。患者的接触剂量系用换算得的计数浓度乘其接触时间,并累加至诊断为Ⅰ期石棉肺之日止,其余工人的接触剂量则加至1982年9月止。用寿命表法建立了石棉纤维计数浓度的剂量-反应关系。据此,可预测3％的石棉肺患病率时,接触剂量相应为43根·年,以工人一生工作35年计,相当于空气中石棉纤维浓度1.22根/ml。建议以1.2根/ml为车间空气中石棉尘的计数浓度卫生标准。

石棉接触工人石棉肺发病趋势预测及控制对策研究

在测定目前各作业点粉尘浓度，收集历年粉尘浓度测定结果和接触石棉尘工人石棉肺发病情况的基础上，计算累积接尘量与石棉肺发病关系，用寿命表分析法和Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型，预测石棉肺发病趋势。若工人工作３０年，容许石棉肺患病率为３％，接触剂量为４０～５８根／年，车间空气中石棉纤维容许浓度为１３～２０ｆ／ｍｌ。要达到此目标。

石棉肺的CT及高分辨率CT表现

目的:探讨石棉肺的CT及高分辨率CT(HRCT)表现特征。方法:回顾性分析12例石棉肺患者的CT及HRCT资料,重点观察肺内及胸膜病变。结果:逗点状影、胸膜下线、小叶间隔增厚及小叶内线状影出现于全部病例。5例见肺实质带,2例见蜂窝影,2例见圆形肺不张。全部病例均可见胸膜下脂肪增厚及胸膜斑。本组胸膜斑以饼状为主,其次为小圆形,部分伴钙化,钙化有全部钙化、点状钙化及中心结节状钙化。结论:CT及HRCT可显示石棉肺的肺内及胸膜改变,认识这些征象对该病的诊断及鉴别诊断具有重要意义。

CT检查在石棉肺诊断中的价值

目的 研究石棉肺的肺实质和胸膜病变的ＣＴ 检查所见。方法 对１９ 例石棉肺患者进行胸部Ｘ 线和ＣＴ 检查， 比较Ｘ 线和ＣＴ 检查对石棉肺患者肺实质改变和胸膜改变的表现特点和检出结果。结果 Ｘ 线胸片有胸膜改变的５例， 其中１ 例为胸膜斑。ＣＴ 检查发现有胸膜改变的１６ 例， 其中６ 例为胸膜斑； ６ 例有胸膜斑的病例中， 有３ 例为Ｘ 线胸片上难以发现的脊椎旁胸膜斑。肺实质改变， 在Ｘ 线胸片上， 在３ 个病例各发现１ 个大阴影； 而ＣＴ 检查， 在４ 个病例中， 共发现５ 个大阴影， 其中１ 例伴有胸膜下曲线状肺纤维化阴影。肺内小阴影的显示， ＣＴ 检查所见不如Ｘ 线所见的密集。结论 联合应用胸部Ｘ 线和ＣＴ 检查结果， 可为石棉肺的诊断和分级提供较有价值的信息。

实验性石棉肺病变中Ⅰ型及Ⅲ型胶原基因表达的研究

以斑点杂交法测定染溫石棉尘后30天与60天大鼠肺组织中前胶原mRNA的水平,即proα_1(Ⅰ)、proα_2(Ⅰ)、proα_1(Ⅲ)mRNA的水平,并与正常大鼠肺组织对比,结果显示,染石棉尘的肺组织中这三种mRNA显著地高于正常对照组。在染尘后60天时Ⅰ型胶原的两种mRNA仍呈上升趋势,而Ⅲ型胶原的mRNA则呈稳定状态。体外实验的结果表明溫石棉及青石棉纤维都可以刺激2BS细胞中Ⅰ、Ⅲ型胶原基因的表达。矽肺组织来源的致纤维化因子与石棉纤维都具有促进胶原基因表达的作用,其共同作用效果更強。证明这两种因素都参与调节石棉肺的纤维化作用。

四川省石棉肺流行病学调查研究

对四川省1950—1986年间359例石棉肺患者进行了流行病学调查。四川省的石棉肺主要分布在生产和加工温石棉的3个厂矿。石棉肺人年发病率为2.55‰,累积患病率为4.29％,病死率为21.45％,累积死亡率为891/10万,平均死亡年龄为60.67岁。石棉肺的癌瘤合并率为24.68％,其中以肝癌、肺癌最高;结核合并率为15.58％。癌瘤死因顺位占第2位。结果认为,应寻找和采用石棉代用品,对接触石棉的工人,有必要提倡戒烟,定期的健康检查及痰液细胞学检查。

矽肺、石棉肺、煤工尘肺肺功能研究

本文测定了592名接触矽尘、石棉尘、煤(矽)尘的工人和425名尘肺病人及206名健康不接尘工人的肺功能,建立了接尘工人肺通气功能和换气功能预计值回归公式,比较研究了接触不同粉尘的工人和尘肺病人的肺功能变化和临床症状发生率,表明不同粉尘对工人和尘肺病人肺功能影响有所不同。接触矽尘的工人和矽肺病人各项指标都降低,矽肺病人肺气肿和临床症状发生率与功能变化较一致。煤矿工人和煤工尘肺病人FEV_1/FVC%下降较明显,呼吸道症状也较突出,但肺气肿诊断率与RV/TLC%都较低。石棉工人和石棉肺病人VC和DLco变化似较其他指标更明显。

石棉肺病人16排螺旋CT肺功能与常规肺通气功能检查相关性分析

目的:分析CT肺功能成像与常规肺通气功能检查间的相关性。方法:选择Ⅰ期石棉肺患者40例,均接受螺旋CT肺功能检查及常规肺通气功能检查,两种检查间隔不超过1周,计算并分析石棉肺患者肺容积参数与常规肺通气功能容积参数的相关性及像素指数与常规肺通气功能指标相关性。结果:(1)石棉肺患者CT肺容积参数吸气末肺容积(Vin)与肺通气功能参数最大肺容量(TCL)、呼气末肺容积(Vex)与残气量(RV)及第1秒用力肺活量占肺活量的百分比(FEV1/FVC%)、(Vin-Vex)与用力肺活量(FVC)及残气量/最大肺容量(RV/TLC)、Vex/Vin与RV、FVC及RV/TLC间具有明显正相关性(P<0.01)。(2)吸气相及呼气相石棉肺患者像素指数(PI-910及PI-950)与常规肺通气功能指标(FEV1及FEV1/FVC%)间均具有较好的负相关性,其中呼气相相关性更好。结论:CT肺功能成像与常规肺通气功能检查间具有良好的相关性,可以反应Ⅰ期石棉肺患者肺通气功能情况。

石棉工人接尘量与石棉肺发病关系的研究

对北京市制动密封材料厂的1244名接尘职工(其中石棉肺患者115名),用寿命表法和Logistic回归模型进行接尘量与石棉肺发病关系的研究表明,石棉肺的发病概率与累积接尘量之间呈直线相关。若以工作30或40年发病概率小于1%计,则年平均粉尘浓度在1.10～3.13mg/m^3(寿命表法,40年)和0.63～0.78mg/m^3(Logistic回归模型,30年)之间。其对应的粉尘计数浓度为1.44～1.79f/ml和1.35～1.38f/ml。作者建议现行石棉粉尘最高容许浓度应该从2mg/m^3降低到1.5mg/m^3或1.5f/ml。

石棉肺患者血清溶菌酶、血管紧张素Ⅰ转换酶及铜蓝蛋白测定

为探讨石棉肺的早期诊断及药物治疗疗效考核指标,我们进行了石棉肺患者血清溶菌酶(LZM)、血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)及铜蓝蛋白(CP)活性测定,以了解石棉肺生化指标改变状况,现将结果介绍如下。

石棉肺患者运动心肺功能测定初步探讨

运动心肺功能检查已广泛应用于宇宙医学、运动医学及临床医学中。它能提供人体动态情况下的心肺功能及代谢功能状况，有助于临床诊断、了解病情程度、判断预后，对劳动能力鉴定也有帮助［１］。为探讨石棉肺患者的运动心肺功能状况，我们对２０名Ⅰ期石棉肺患者的心肺运动...

石棉肺合并ANCA相关性小血管炎一例临床分析

抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性小血管炎（AASV）是引起中老年继发性肾脏损害的一种自身免疫性疾病，目前其病因未明，一般认为该类疾病的发生原因很多，可在某些遗传背景下由某些环境因素诱发，如感染、药物及职业接触史等。本文分析1例石棉肺合并AASV患者的临床资料并复习相关文献报道如下：

石棉肺患者血清TNF-α和TGF-β_1水平的临床观察

目的探讨TNF-α和TGF-β1在石棉肺患者血清中的表达及临床意义。方法应用ELISA方法测定21例石棉肺患者和20例健康对照者血清中TNF-α和TGF-β1水平。结果石棉肺患者血清中TNF-α和TGF-β1水平显著高于对照组(均P<0.01),两变量相关分析显示TNF-α和TGF-β1正相关(P<0.01)。结论石棉肺的发生、发展与TNF-α和TGF-β1的异常表达有关。

自然染尘家犬石棉肺早期治疗的病理观察

在家犬自然吸入染尘获得接近于人体石棉肺病变动物模型的基础上,我们进一步开展了磷酸羟基哌喹对石棉肺纤维化抑制作用的研究,探讨其治疗效果,为临床应用提供实验依据。