吸附破伤风疫苗加强免疫后7天抗体水平变化

目的 明确吸附破伤风疫苗加强免疫后早期破伤风抗体(tetanus antibody, TAB)水平变化情况。方法 对2019—2021年在晋江市罗山街道社区卫生服务中心就诊的1978年以后出生的已完成含破伤风类毒素疫苗(tetanus toxoid-containing vaccine, TTCV)免疫规划5年以上的269例受试者加强免疫1剂破伤风类毒素(tetanus toxoid, TT),观察免疫后7 d TAB水平变化。结果 269例受试者中,加强免疫前TAB<0.01 IU/mL和0.01~0.09 IU/mL的受试者分别占29.4%和70.6%;加强免疫后7 d, TAB≥0.01 IU/mL的受试者达82.9%,TAB≥0.10 IU/mL的受试者达37.2%;加强免疫前后,不同TAB水平的受试者比例差异有统计学意义(χ2=123.05,P<0.001)。加强免疫后7 d,男、女性受试者中TAB≥0.10 IU/mL的受试者分别占35.6%和38.7%;12~<21岁、21~<31岁和31~42岁组受试者中TAB≥0.10 IU/mL的受试者分别占55.3%、36.8%和20.3%。结论 已完成全程TTCV免疫规划5年以上人群TT加强免疫后7 d约1/3的受试者可以获得有效免疫保护。

打破伤风针,哪种好

@胖瞪瞪:踢足球时伤了腿,缝了10针,还要打破伤风针,有两种可选,打哪种好?@柯大夫:破伤风针有两种:人体破伤风免疫球蛋白和破伤风抗毒素。前者效能是后者的10倍,保护期为1个月左右;很少出现过敏,无须皮试就能打;但价格是破伤风毒素的好几倍。

破伤风抗毒素皮试假阳性的原因分析及预防对策

本文对影响破伤风抗毒素假阳性率的因素进行了分析和总结。通过查阅相关的文献,可将破伤风抗毒素假阳性率的影响因素归结为以下几方面:病人因素、药物因素、医护因素等。分析破伤风抗毒素假阳性的影响因素,并根据这些影响因素推荐采取一些列措施预防假阳性的发生。确定为破伤风抗毒素阳性后须根据患者实际情况采取不同的替代措施,以减轻患者痛苦及经济负担,减少医患矛盾,提高护理人员工作质量及工作效率。

两种不同成分吸附破伤风疫苗预防接种安全性评价

目的 评价两种市售不同成分吸附破伤风疫苗(adsorbed tetanus vaccine)预防接种的安全性。方法 2021年4月—10月在晋江市罗山街道社区卫生服务中心动物致伤科招募接种吸附破伤风疫苗的11周岁以上就诊患者741例。患者自主选择接种两种不同成分吸附破伤风疫苗中的一种,A组293例接种吸附破伤风疫苗A(不含硫柳汞),B组448例接种吸附破伤风疫苗B(含硫柳汞)。比较两组预防接种后的不良事件(AEs)情况。结果 A组、B组中分别有29例、22例发生AEs,AEs发生率分别为9.90%(29/293)、4.91%(22/448),两组之间差异有统计学意义(χ^(2)=6.87, P=0.009)。不同年龄人群中,≥61岁人群在A组、B组的AEs发生率分别为6.67%(3/45)、0.00%(0/64),差异具有统计学意义(χ^(2)=12.43, P=0.036)。不同AEs类型中,疼痛在A组、B组的发生率分别为7.85%(23/293)、3.57%(16/448),差异具有统计学意义(χ^(2)=6.50, P=0.011)。在AEs持续时间方面,症状出现时间<24 h的患者在A组、B组AEs发生者中分别占44.83%(13/29)、72.72%(16/22),差异具有统计学意义(χ^(2)=3.98, P=0.046)。结论 不同成分的吸附破伤风疫苗均具有良好的预防接种安全性,但是AEs表现存在差异,A组人群的AEs发生率高于B组,但症状持续时间少于B组。

临床药师防治新生儿破伤风及撤药综合征的循证用药实践

目的:探讨临床药师参与新生儿破伤风及撤药综合征的循证用药思路及监护要点。方法:临床药师参与1例新生儿破伤风及撤药综合征的药物治疗过程,对在家分娩的新生儿是否需预防破伤风和新生儿撤药综合征药物治疗进行证据检索。结果:临床药师建议预防用1500~3000 U破伤风抗毒素,并在确诊新生儿撤药综合征后给予苯巴比妥5 mg/(kg·d)维持治疗。临床医师采纳用药建议,患儿惊厥控制后停用苯巴比妥。患儿生命体征平稳出院,出院后3个月随访未再发生惊厥。结论:临床药师在针对临床治疗经验少和治疗方案有争议的用药问题上,充分结合最佳证据给予临床治疗依据,在促进新生儿临床安全、合理用药中发挥了一定作用。

咪达唑仑、地西泮对重症破伤风患者的镇静效果分析

目的探讨咪达唑仑、地西泮对重症破伤风患者的镇静效果。方法选择30例重症破伤风患者,均采取环境控制(避声避光)、伤口处理(彻底清创)、破伤风抗毒素(TAT)与破伤风人免疫球蛋白(HTIG)、抗菌药物治疗、气道管理、营养支持及并发症预防和处理,同时给予地西泮、咪达唑仑持续微量泵入。观察患者治疗效果(死亡、治愈)及治疗后抽搐情况、呼吸、血压、心率、肌张力;比较实施机械通气患者治疗前后的血气分析指标,包括pH值、血氧分压(PO_(2))、血二氧化碳分压(PCO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))。结果30例患者应用地西泮和咪达唑仑治疗过程中抽搐症状得到有效控制,缩短了抽搐时间,呼吸平稳,血压、心率波动减少,肌张力基本恢复正常。30例患者中,3例死亡,其余27例治愈,治愈率为90%。3例死亡患者中,其中1例患者本身合并有肺部慢性疾病,且在治疗过程中因继发肺栓塞导致抢救无效死亡,其他2例患者因未及时气管切开,预期差,家属放弃治疗回家,导致死亡。患者出院后均随访,其中部分患者有轻度背部僵硬表现,但治疗6个月后均治愈。其中6例患者实施气管切开,10例患者实施机械通气治疗。实施机械通气患者机械通-气后PO_(2)、PCO_(2)、SpO_(2)、HCO_(3)^(-)均优于机械通气前(P<0.05);机械通气前后pH值比较无差异(P>0.05)。结论咪达唑仑、地西泮对重症破伤风患者的镇静效果显著,可有效控制痉挛发作。

咪达唑仑+机械通气治疗重症破伤风的疗效分析

目的探讨重症破伤风患者采用咪达唑仑+机械通气治疗的临床效果。方法随机选取2018年7月—2023年7月济南市第三人民医院收治的50例重症破伤风患者为研究对象,按照不同治疗方法分为参照组和研究组,每组25例。参照组采用硫酸镁等常规治疗,研究组在参照组基础上采用咪达唑仑+机械通气治疗。对比两组治疗总有效率、疼痛情况和并发症。结果研究组治疗总有效率[96.00%(24/25)]高于参照组[68.00%(17/25)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.878,P<0.05)。治疗后,研究组疼痛评分(1.25±0.33)分低于参照组的(3.19±0.38)分,差异有统计学意义(t=19.273,P<0.05)。研究组并发症总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗重症破伤风患者,实施咪达唑仑药物联合机械通气疗法可提升重症破伤风患者的临床疗效,并有效缓解患者的疼痛程度,安全性较高。

有了磕碰,需要打破伤风针吗

“医生,我干家务活的时候,不小心切菜切到手了,要打破伤风针吗?”“医生,我家孩子太调皮了,整天跟其他小孩打架,这次打架的时候还被其他孩子咬了一口,要打破伤风针吗?”“医生,我最近在家帮着工人师傅一起装修房子,手指被一块铁皮割伤了,要打破伤风针吗?”

成年破伤风患者预后不良的危险因素

目的 总结成年破伤风患者预后不良的危险因素,为破伤风的临床诊疗提供参考。方法 69例成年破伤风患者,根据临床结局分为存活组55例及死亡组14例,比较两组预后相关指标[年龄、性别、职业、Ablett分级、发病期、潜伏期、合并基础疾病、并发症、是否使用破伤风抗毒素(TAT)、是否使用免疫球蛋白(TIG)、住院时间、机械通气、是否行气管切开、损伤部位、破伤风分型等],采用二分类多因素Logistic回归分析法分析破伤风患者预后不良的危险因素。结果 与存活组比较,死亡组患者破伤风Ablett分级高、发病期短、住院时间长、机械通气及并发症比例高(X2分别为37.104、11.471、5.449、11.152、5.983;P均<0.05)。破伤风Ablett分级高和住院时间长是成年破伤风患者预后不良的危险因素(P均<0.05)。结论 成年破伤风患者预后不良的危险因素为破伤风Ablett分级高、住院时间长。成年破伤风患者在入院后应尽早进行破伤风Ablett分级、评估病情进展,从而改善患者预后。

贵州省医疗机构外伤后破伤风预防处置现状调查

目的了解贵州省外伤后破伤风预防处置现状和医务人员破伤风防病知识知晓情况,为制定破伤风预防处置规范提供依据。方法实地调查全省所有三级甲等医院28家、所有县(区)人民医院87家;从贵州省免疫规划信息管理系统获取破伤风疫苗接种剂次;设计问卷随机抽取部分医院开展医务人员破伤风防病知识知晓情况调查。结果外伤后破伤风预防处置,5.21%的医疗机构只开展外伤处置,仅13.04%的医疗机构同时开展疫苗接种服务和被动免疫制剂注射,其余81.74%的医疗机构只开展破伤风被动免疫制剂注射服务。近5年,全省共接种破伤风疫苗24862剂次,年均仅4972剂次。与同期狂犬疫苗比,使用量极少。医务人员破伤风防病知识知晓率为30.60%,其中,含破伤风类毒素成分疫苗种类知晓率最低,仅11.72%,儿童含破伤风类毒素成分疫苗免疫规划程序知晓率最高,为62.76%。2021年1月1日至2023年6月30日,115家医疗机构诊断破伤风93例,其中28家三级甲等医院诊断62例,占66.67%。结论贵州省破伤风暴露后预防处置服务的可及性和规范性亟待提高,存在仅单纯使用破伤风被动免疫制剂、忽视除儿童常规免疫以外含破伤风类毒素成分疫苗的现象。医务人员对相关知识认知不足,有待进一步培训提高。

无典型外伤史破伤风1例

破伤风是由于破伤风芽孢梭菌侵入人体伤口后,出现的以肌肉强直性痉挛为特点的感染性疾病。近年来,随着卫生条件的改善,破伤风疫苗接种的普及,破伤风的发病率已明显降低。尽管如此,破伤风仍然是发展中国家,特别是在经济欠发达的农村地区重要的死亡原因。由于该病缺乏实验室确诊依据,临床上容易误诊、延误治疗。本文报道了1例无典型外伤史的破伤风患者诊治病例,通过对病情的分析,并结合文献复习,为临床医师对该类疾病的诊治提供参考。

硫酸镁在成人重症破伤风治疗中的临床效果

目的:探讨硫酸镁在重度成人破伤风患者中的治疗效果。方法:选择2022年9月~2024年2月吉林省人民医院重症医学科(ICU)收治的59例重症破伤风患者为研究对象,随机分为硫酸镁治疗组(试验组)和未用硫酸镁治疗组(对照组)进行分析,其中试验组28例,对照组31例。观察两组镇静镇痛药物用量及自主神经功能紊乱发生差异。结果:试验组所用镇静剂和镇痛剂的用量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时试验组较对照组发生自主神经功能紊乱更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硫酸镁用于治疗重症破伤风患者可以减少丙泊酚、瑞芬太尼及咪达唑仑等镇痛镇静剂的用量,降低潜在的药物副作用风险,且能减少自主神经功能紊乱发生。

难治性痉挛破伤风继发肺栓塞1例

破伤风(tetanus)为破伤风梭菌通过皮肤、黏膜等伤口进入体内,在低氧的条件下,不断地生长、增殖,并释放出毒素,导致肌肉痉挛的一种特异性感染。临床上,危重破伤风人病会出现喉痉挛、窒息、多脏器衰竭等严重并发症,危及生命。难治性痉挛破伤风在治疗过程中均需要两种或更多的镇静剂和/或抗痉挛药物来控制痉挛,这是与普通破伤风病人最大的不同。破伤风感染后继发肺栓塞的病例少见报告。本文报告1例难治性痉挛破伤风继发肺栓塞患者,于2023年2月3日入院后经伤口处理、气道管理、中和毒素、控制肌肉痉挛等处理措施外,治疗2天后加用低分子肝素钙3 000 U皮下注射qd预防深静脉血栓,治疗8天后突然出现氧合及血压下降,肺动脉CTA提示:左、右肺动脉主干分叉处及双肺动脉部分分支栓塞,立即给予阿替普酶50 mg静脉溶栓治疗,桥接肝素泵入抗凝,后再序贯达比加群110 mg bid抗凝,氧合改善,生命体征平稳,于3月25日出院。该例治疗模式为难治性痉挛破伤风继发肺栓塞的治疗提供了有益帮助。

成人破伤风患者外周动脉导管并发症发生因素及护理对策

总结成人破伤风外周动脉导管并发症发生因素和护理对策,为提高临床护理质量提供可循依据。方法 选取2019年1月至2023年12月我院住院治疗的成人破伤风患者,留置外周动脉管90例作为研究对象,收集患者临床资料,统计置管时间、发生并发症情况,总结护理措施经验。结果 90例留置外周动脉导管患者平均置管时间为(3.12±1.45)天。留置桡动脉63例(占70%),足背动脉27例(占30%)。发生并发症21例(占23.33%),其中堵管8例(8.88%),渗血渗液6例(6.66%),穿刺部位肿胀4例(4.44%),导管脱出3例(3.33%)。结论 成人破伤风患者留置外周动脉导管发生并发症比非破伤风患者发生率高。有效的护理对策是降低成人破伤风患者留置外周动脉导管并发症发生关键。

一种快速检测人破伤风抗体血浆破伤风抗体效价的方法

建立破伤风人免疫球蛋白生产用原料血浆破伤风抗体效价的快速筛查方法。方法 通过对比免疫比浊法和小鼠中和法检测人破伤风抗体血浆、破伤风抗毒素国家标准品的破伤风抗体效价。结果 两种方法检测破伤风抗毒素国家标准品结果无明显的偏差,免疫比浊法检测人破伤风抗体血浆效价结果与小鼠中和法相关性良好,免疫比浊法测定的所有数据RSD在0.5%~3%之间。结论 免疫比浊法检测血浆破伤风抗体效价准确度高、精密度高、方法简单快捷,适合快速筛选高效价破伤风抗体血浆。

10岁及以下儿童破伤风抗毒素注射的规范化培训效果

目的 探讨10岁及以下儿童破伤风抗毒素注射的现况及实施规范化培训的效果。方法 2019年7月根据《中国破伤风免疫预防专家共识》对儿童外伤注射破伤风实施1个月规范化培训;将2018年1月—2019年6月收治的10岁及以下外伤(眼科、口腔科、耳鼻喉科、急诊外科)儿童为对照组,2019年8月—2021年6月收治的10岁及以下儿童为观察组;观察两组破伤风抗毒素使用情况和不良反应。结果 对照组275例儿童均使用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白注射,实施脱敏疗法46例(16.70%);观察组188例外伤儿童使用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白注射51例(27.13%),实施脱敏疗法3例(5.90%),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=284.616、3.962,P<0.05)。两组均未发生过敏反应,未出现破伤风病例。结论 儿童破伤风抗毒素注射的使用存在不合理性,可能增加注射破伤风抗毒素发生过敏的危险,增加患儿实施脱敏疗法增加的痛苦;通过规范化培训能明显较少破伤风抗毒素不合理的使用。

牛破伤风病的预防与治疗

牛破伤风病由破伤风梭菌经伤口感染引发,病牛以肌肉强直性痉挛和神经系统受损为特征,治疗不及时的情况下死亡率极高;生产中本病需以预防为主,严控牛群抵架频率,手术过程做好消毒措施,对体表伤口及时进行科学处理,日常工作中有意识地加强对本病的监管;病牛需采取综合措施进行治疗,单独隔离后加强护理,通过对因和对症相结合的方法用药,治疗越早,康复效果越好。

羊破伤风病的病因与防治

羊破伤风病是由破伤风梭菌引起的疾病,羊在遭受此类细菌感染后,通常会表现出明显的应激反应,肌肉痉挛,呼吸急促,甚至出现瘫痪等症状,不仅会对羊只的神经系统造成极大的损伤,同时还可能对羊只生命安全构成威胁。由于破伤风梭菌在自然界中广泛分布,无论是在湿润的土壤、枯枝落叶下还是在牲畜的粪便中都可能存在。因此,要有效预防羊破伤风病的发生,就必须加强对羊的日常保护,尽可能减少它们体表或黏膜上的创伤。本文将结合羊破伤风病的特点深入分析其发病机制,并探讨具体的预防与治疗策略,以期为相关从业工作者提供借鉴和参考。

现代分析技术在破伤风类毒素的结构表征中的应用

目的采用现代分析技术对破伤风类毒素(TT)的结构进行表征。方法采用圆二色谱法(CD)对TT的二级结构进行考察,差示扫描量热法(DSC)对TT的变性温度进行考察,并对不同批次样品的测定结果进行比较。结果9批次TT的α-螺旋比例为25.4%~26.2%,反向平行为12.3%~14.9%,平行为6.4%~7.0%,β-转角为21.7%~24.0%,无规卷曲为31.8%~33.9%,熔解温度为89.19℃~90.47℃,结果重复性、批间一致性均良好。结论圆二色谱法和差示扫描量热法可用于破伤风类毒素的结构表征,为该类产品在生产过程中的稳定性和一致性提供技术支持。

破伤风人免疫球蛋白抗-HBs效价测定(ELISA法)方法验证

目的:对ELISA法测定破伤风人免疫球蛋白抗-HBs效价进行方法学验证。方法:根据《中国药典》(2020年版)“9401生物制品生物活性/效价测定方法验证指导原则”,对破伤风人免疫球蛋白抗-HBs效价测定(ELISA法)方法进行专属性、相对准确度、中间精密度、线性及线性范围的验证,并与放射免疫方法(RIA法)测定结果进行比对。结果:专属性验证中,回收率在88%~110%,实测与理论结果等效,样品、混合样品均与标准回归曲线平行;相对准确度验证中,相对偏倚在-6.9%~5.0%,回归曲线斜率0.9981;中间精密度验证中,几何变异系数<10%;线性验证中,相关系数为0.9970;方法范围为10~120 mIU/mL。ELISA法测得的每1 g蛋白质中抗-HBs结果平均值比RIA法低0.5 IU。结论:经验证,ELISA法可替代RIA法用于破伤风人免疫球蛋白中抗-HBs效价的测定。