破伤风抗毒素皮试假阳性的原因分析及预防对策

本文对影响破伤风抗毒素假阳性率的因素进行了分析和总结。通过查阅相关的文献,可将破伤风抗毒素假阳性率的影响因素归结为以下几方面:病人因素、药物因素、医护因素等。分析破伤风抗毒素假阳性的影响因素,并根据这些影响因素推荐采取一些列措施预防假阳性的发生。确定为破伤风抗毒素阳性后须根据患者实际情况采取不同的替代措施,以减轻患者痛苦及经济负担,减少医患矛盾,提高护理人员工作质量及工作效率。

10岁及以下儿童破伤风抗毒素注射的规范化培训效果

目的 探讨10岁及以下儿童破伤风抗毒素注射的现况及实施规范化培训的效果。方法 2019年7月根据《中国破伤风免疫预防专家共识》对儿童外伤注射破伤风实施1个月规范化培训;将2018年1月—2019年6月收治的10岁及以下外伤(眼科、口腔科、耳鼻喉科、急诊外科)儿童为对照组,2019年8月—2021年6月收治的10岁及以下儿童为观察组;观察两组破伤风抗毒素使用情况和不良反应。结果 对照组275例儿童均使用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白注射,实施脱敏疗法46例(16.70%);观察组188例外伤儿童使用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白注射51例(27.13%),实施脱敏疗法3例(5.90%),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=284.616、3.962,P<0.05)。两组均未发生过敏反应,未出现破伤风病例。结论 儿童破伤风抗毒素注射的使用存在不合理性,可能增加注射破伤风抗毒素发生过敏的危险,增加患儿实施脱敏疗法增加的痛苦;通过规范化培训能明显较少破伤风抗毒素不合理的使用。

破伤风抗毒素皮试致过敏性休克一例

破伤风抗毒素是由破伤风类毒素免疫马所得的血浆或血清,经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂。它可中和破伤风毒素,临床用于治疗和预防破伤风感染[1]。

破伤风抗毒素结果判断及脱敏法的研究

对３５０例急诊外伤１～２４ｈ以内及破伤风发病住院２ｈ内需注射破伤风抗毒素（ＴＡＴ）的患者进行试验观察，按常规标准判断阳性率高达７１％以上。用作者提出的标准判断，阴性率占５１．４２％，真阳性占２％，假阳性占４６．５７％。采用改进的皮试液判断标准及脱敏注射法注射后，有效地降低了临床上ＴＡＴ皮试阳性率，增加了患者用药机会，患者痛苦小，减轻了护士的工作量及材料的消耗，药物吸收快，及时中和抗原获得有效免疫力。此法安全可靠，３５０例中被判断为假阳性者给予ＴＡＴ１５００Ｕ注射后无１例过敏反应。预防治疗率达９８％以上，全部通过临床应用。

两种方法配制破伤风抗毒素皮试液的皮试结果对比

目的采用两种破伤风抗毒素皮试液的配置方法进行皮试,并探讨4组两对患者皮试液浓度与结果的关系。方法从947例门诊需要破伤风抗毒素(TAT)皮试的患者排除皮肤对75%酒精过敏患者、12 h内有饮酒的患者和48 h内曾使用H1受体阻断药患者共164例。把剩下783例作为研究对象,把其TAT皮肤过敏试验的结果分为4组:把主诉在外院皮试阳性后被转介我院进行脱敏的116例患者的外院皮试结果设为第1组;第2组采用实验方法配制TAT皮试液对第1组116例进行再次皮试,并将第1组与第2组的皮试结果进行来自同一个体对比。余下667例患者按月份奇偶数日分为第3组和第4组:把奇数日的患者设为第3组,按教科书方法配制皮试液进行皮试;把偶数日的患者设为第4组,采用实验方法配制皮试液进行皮试。实验方法是去除注射器和针头的死腔容量和破伤风抗毒素原液<1 mL/支两个干扰因素对配制皮试液的影响后较精确地配制试液进行皮试。结果第2组使用实验法配制破伤风抗毒素皮试液皮试阳性率为61.21%,明显低于同一个体在外院的皮试阳性率100%:第4组使用实验法配制破伤风抗毒素皮试液皮试阳性率为17.30%,明显低于教科书方法配制破伤风抗毒素皮试液皮试阳性率为27.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实验显示较精确的破伤风抗毒素皮试液浓度可能明显降低皮试结果的假阳性率。

应用ELISA与中和试验测破伤风抗毒素的比较

用ELISA间接法测得的TT，DT．DTP免疫豚鼠后的破伤风毒素水平，与用中和试验所得结果之间有很好的相关性。ELISA毒素结合抑制法测得的标抗、马抗TT血清、DTP免疫的豚鼠血清的抗毒素水平与中和毒素试验所得结果之间也有很好的相关性。ELISA方法简单、经济，结果可靠，适于检测破伤风抗毒素水平。

破伤风抗毒素皮试判断标准及脱敏注射法的探讨

目的 :探讨破伤风抗毒素 (TAT)皮试结果判断标准和注射方法。方法 :对 2 0 72例急诊病人随机分成传统组 (n =112 7)和改进组 (n =945 ) ,分别用不同的判断标准和注射方法进行对照研究。结果 :传统组阳性 942例 ( 83 6% ) ,改进组 2 43例 ( 2 6 3 % ) ,组间比较差异有显著性 (P <0 0 0 1) ;两组脱敏后均无一例过敏。结论 :改进的TAT皮试的判断标准和脱敏注射方法比传统方法阳性率大幅度降低 ,省时、安全、有效。

破伤风抗毒素致过敏性休克68例文献分析

目的:探讨破伤风抗毒素致过敏性休克的特点和规律。方法:检索中文医药卫生期刊1994年-2004年12月报道的破伤风抗毒素致过敏性休克个案,并进行统计分析。结果:破伤风抗毒素致过敏性休克,主要发生在用药后30 min以內,男性多于女性。结论:用药前应询问过敏史,严格用药指征,观察用药后反应,方能确保用药安全。

破伤风抗毒素皮试标尺的设计与临床应用

目的探讨自制破伤风抗毒素（TAT）皮试标尺的临床应用效果。方法按就诊时间段将2014年1-5月就诊的1 911例外伤患者分为对照组,2014年6~9月就诊的1 379例外伤患者分为观察组,均遵医嘱常规行TAT皮试。对照组由操作护士目测及主观判定皮试结果,观察组采用PVC材料自制的TAT皮试标尺判定皮试结果。结果TAT皮试结果阳性对照组1 661例（86.92%）,观察组813例（58.96%）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组肌内注射TAT后均未发生严重过敏反应。结论 TAT皮试标尺的使用能有效降低破伤风皮试结果阳性率,从而减轻患者脱敏多次注射的痛苦。

破伤风抗毒素在不同温度条件下的抗体效价稳定性

目的考察液体破伤风抗毒素在不同温度保存条件下抗体效价的变化。方法对2～8℃条件下保存5年的液体破伤风抗毒素制品进行全面检测,检测保存前和保存后的抗体效价、蛋白质含量、pH、热原、NaCl含量、抗体F(ab′)2片段含量、无菌检查、外观、异常毒性等质量指标;将保存5年后的液体破伤风抗毒素制品分别在25℃和37℃条件下进行加速破坏试验,于不同时间进行小鼠中和效力试验。结果破伤风抗毒紊液体制品在2～8℃条件下保存5年各项质量指标均保持稳定;保存5年后的液体破伤风抗毒素再在25℃条件下保存24周抗体效价损失4.37%,37℃条件下保存8周和24周抗体效价分别损失7.86%和13.97%。结论在2～8℃条件下保存5年的液体破伤风抗毒素制品的抗体效价仍保持良好的稳定性,但是随着保存温度的提高,抗体效价下降有加速的趋势。

破伤风抗毒素致不良反应158例文献分析

目的探讨破伤风抗毒素致不良反应的一般规律,为临床安全用药提供参考。方法以"破伤风抗毒素""TAT"为检索词,检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普期刊全文数据库1996-01至2016-10收录的有关破伤风抗毒素引起不良反应的文献资料,筛选并收集相关报告,按年龄、性别、给药途径、原患疾病、不良反应发生时间、累及器官/系统及临床表现、过敏史、转归等进行统计、分析。结果经检索,破伤风抗毒素致不良反应文献145篇,共158例。不良反应在20~39岁的人群发生最多(58.23%);用药20 min内不良反应发生率高达43.04%,主要累及全身性损害(89.24%),临床主要表现为过敏性休克(46.84%)、过敏反应(39.87%)、血清病(2.53%)。156例好转或痊愈(98.73%),2例死于过敏性休克(1.27%)。结论临床应警惕破伤风抗毒素引起的过敏性休克等严重不良反应,确保用药安全。

护生对破伤风抗毒素新进展知识的认知现状调查

目的:了解护生对破伤风抗毒素(TAT)新进展知识的认知现状。方法:对来医院实习的护生260名进行问卷调查,并与我省几所高校护生学习的最新版本教材及资料文献进行对比。结果:护生TAT新进展知识缺乏,与教材阐述过于简单或更新慢有关。结论:建议改进书籍中关于"破伤风抗毒素"的编写,指导临床合理用药。

人破伤风免疫球蛋白与马血清破伤风抗毒素在急诊临床应用的研究

凡外伤、烧伤、交通事故等创伤患者,为预防破伤风＂感染＂常规都要注射破伤风抗毒素（TAT）。TAT在应用中皮试阳性出现率高,注射后过敏反应时常发生[1]。国外20世纪60年代开始应用人破伤风免疫球蛋白（TIG）,极少有过敏现象发生[2]。人破伤风免疫球蛋白（TIG）在国内已广泛应用于临床。我科于2006年3月开始应用人破伤风免疫球蛋白至2011年06月对门诊急诊外伤8000例患者当中应用TAT和TIG进行了对比研究,现将对比研究结果报告如下：

破伤风抗毒素注射液不良反应46例分析

目的探讨破伤风抗毒素注射液不良反应(ADR)的相关因素。方法运用统计软件,对江苏省金坛市人民医院2008～2009年应用破伤风抗毒素注射液发生ADR的患者的临床资料进行统计分析。结果发生ADR的患者中,30～40岁组所占比例最高(39.1%),其次分别是20～30岁(23.9%)和0～10岁组(15.2%),40～50岁年龄组最低(2.2%)。男性和女性分别占60.9%和39.1%。注射后30min内发生ADR者占21.7%,～60min发生ADR者占2.2%,～24h发生者占10.9%,～3d发生者占8.7%,～7d发生者占47.8%,～10d发生者占6.5%,～14d发生者占2.2%。发生ADR后治愈时间一般<7d。在发生ADR的患者中,合并用药16例(占34.8%)。在用药前后3d内饮酒者占28.3%。结论应用破伤风抗毒素注射液发生不良反应患者以30～40岁多见,其中男性较女性容易发生ADR。用药后7d内出现ADR最多,治疗后一般痊愈时间7d,应尽量减少预防性使用抗菌药物及其他合并用药,避免饮酒。

护理干预对破伤风抗毒素皮试结果的影响

目的探讨护理干预对破伤风抗毒素皮试结果的影响。方法将破伤风抗毒素皮试试验分为对照组和实验组,对照组采用传统试验法,实验组采用干预试验法。结果采用干预措施后破伤风抗毒素皮试阳性率显著降低。结论干预试验法优于传统试验法,值得临床推广使用。

体内酒精浓度含量对破伤风抗毒素皮试结果的影响

破伤风抗毒素（TAT）在外伤患者中的使用是非常普遍的，临床上当遇到酒后外伤这类患者，在做过敏试验时假阳性率很高，已经被临床广泛认识，但缺乏有效解决方法。本研究对饮酒外伤患者不同时间段体内酒精浓度含量与皮试结果的关系进行分析，提出在适宜的时间点进行皮试以防假阳性率，现报告如下。