永久性心脏起搏器囊袋破溃的临床表现和处理

目的分析永久性心脏起搏器术后囊袋破溃患者的临床表现和处理方法,总结处理此并发症的有效方法。方法回顾性分析1999年1月-2014年7月因永久性心脏起搏器植入或更换术后囊袋破溃在该院行囊袋处理的患者13例。结果 2 145例患者在该院行永久性心脏起搏器植入或更换,其中10例患者术后出现起搏器囊袋破溃并感染,发生率为0.47%;另有3例外院患者在起搏器植入术后出现囊袋破溃转入该院进一步处理,共计13例患者。7例患者行囊袋处分泌物培养均为阴性。囊袋破溃原因考虑为感染所致,所有患者均予以局部清创,移除脉冲发生器。除1例患者拔除起搏电极,其余患者剪除多余电极后将导线残端局部包埋,延时或当时在对侧前上胸植入永久性心脏起搏器,同时静脉使用抗生素。术后随访2~74个月,平均（38.2±23.0）个月,1例患者出现感染性心内膜炎;2例患者术后再次出现囊袋破溃,经再次处理后未出现囊袋破溃现象。结论感染是永久性心脏起搏器术后并发囊袋破溃最常见的原因。有效的抗生素治疗和局部彻底清创,将原脉冲发生器取出而保留电极导线残端可安全、有效的处理此并发症。

糖尿病合并髋关节皮肤破溃感染的护理

患者 男，59岁，体质量45kg。消瘦，有糖尿病史，因髋关节皮肤破溃感染入院，右侧髋关节骨突出有5cm×5cm的皮肤破溃，红肿、渗液分泌物。查生命体征稳定，空腹血糖：6mmol／L，餐后2h血糖：11mmol／L。常规护理用藻酸盐敷料局部换药，1次／d，4d后患者皮肤破溃范围扩大，红肿伴有少量渗液分泌物，立即停止藻酸盐局部换药，采用无菌消毒流程，活力碘加吹氧疗法，第1天24h后交接班查看患者局部皮肤出现干燥清洁，表面破溃处形成保护膜无渗液，第2天、第3天皮肤红肿逐渐消失，皮肤破溃面积缩小，第5天皮肤黏膜破溃结痂痊愈。

53例足部痛风石破溃患者的护理体会

足部痛风石破溃是痛风性关节炎患者常见并发症,病灶渗出物较多、易形成窦道、并发感染是伤口愈合困难的主要原因。本院医护研究团队对本科室2年来收治的53例足部痛风石破溃患者护理经验进行了总结分析,发现在抗炎抗感染治疗基础上缓慢降尿酸,并参照糖尿病足溃疡创面处理进行分级伤口护理,临床上可取得较好疗效,且贯穿住院全程的专病健康宣教、微信延续性调护指导有助于实现痛风患者慢性病自我管理。

糖尿病足破溃262例诱因分析

糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一,是多种危险因素共同作用的结果,主要原因为周围神经病变、外周血管疾病和感染。糖尿病足患者年龄、病程、吸烟史、糖化血红蛋白、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白显著高于非糖尿病足组。由于周围血管病变及周围神经病变并存,糖尿病患者如有外伤、不恰当的鞋袜等诱因就会致足部破溃且迁延不愈。若能避免这些诱因,则会减少破溃概率,减少糖尿病足的发生。

8例永久性人工心脏起搏器植入术后囊袋破溃感染分析

人工心脏起搏器是治疗缓慢性心律失常的主要手段，囊袋破溃及感染是安置永久性人工心脏起搏器的严重并发症之一。我科2007年7月至2009年6月植入或更换永久性人工心脏起搏器患者中8例出现囊袋破溃及感染，现总结分析如下。

云南白药粉剂协同氧气治疗表皮破溃感染的效果观察

骨科外伤性创面、Ⅲ度压疮创面常因绝对卧床限制翻身,对于背部、骶尾部受压无法暴露,持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死,可给病人带来痛苦,加重病情,延长康复时间及增加经济负担,严重时可继发感染,引起败血症而危及生命[1]。局部用氧治疗感染性伤口在临床上已取得一定疗效,局部给氧可改变伤口表面环境,

1例新生儿巨大头皮血肿感染破溃的创面处置体会

新生儿头皮血肿是由于分娩时,胎头受产道挤压造成颅骨骨膜下血管破裂,血液积留在骨膜下所致[1]。大多见于一侧或双侧头顶骨,血肿高出皮肤,边界清晰,大小不一,不超越颅骨骨缝,压之有波动感。发生率在0.2%~3%[2]。新生儿屏障功能差,皮肤角质层薄,黏膜柔嫩,而NICU的患儿常有血液循环障碍,凝血功能差,体位姿势固定、贫血、水肿等,此时头皮血肿处极易受局部皮肤的压力和剪切力作用[3].较大的头皮血肿由于吸收慢,可继发感染甚至形成脓肿[4]。

婴幼儿血管瘤破溃的护理进展

血管瘤是最常见的先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤，瘤内血管自成系统，不与周围血管相连。

康复新液湿敷增生期血管瘤破溃感染创面的临床研究

目的探讨康复新液纱布湿敷增生期血管瘤破溃感染创面效果的临床研究。方法选取2020年1月至2022年2月我院科室就诊的增生期血管瘤患儿60例,都有无法自愈的破溃感染创面。分为观察组30例和对照组各30例。对照组患儿行伤口创面常规换药的治疗方案,观察组在对照组的基础上,使用康复新液纱布湿敷创面治疗。通过最终的临床效果、创面愈合时间进行两组比较。结果(1)观察组创面愈合率方面,其总有效率86.67%,对照组总有效率56.67%,由于P<0.05,故两组间总有效率的差异有统计学意义;同样显效率比较,观察组高达63.33%,是明显高于对照组的23.33%,P<0.05,两组间显效率比较有统计学意义。(2)创面换药发现肉芽组织时间(d)上,观察组均较对照组明显偏少,即P<0.05,差异有统计学意义;而观察组在最终创面愈合时间(d)方面,同样明显少于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论康复新液纱布湿敷可以明显促进破溃感染创面愈合,并有效缩短了创面愈合所需治疗时间。

金因肽联合康惠尔粉剂治疗高龄老年腹泻患者致肛周皮肤破溃的临床疗效观察

目的:探讨金因肽(通用名:重组人表皮生长因子外用溶液Ⅰ)与康惠尔粉剂联合治疗肛周皮肤破溃的疗效观察。方法:50例(98)处Ⅱ期或Ⅲ期肛周皮肤破溃患者随机分为两组,创面给予常规清创处理后,实验组创面先喷金因肽,特30秒钟后,轻轻挤弹康惠尔粉剂,将康惠尔粉剂撒在创面上;对照组创面直接轻轻挤弹康惠尔粉剂,将康惠尔粉剂撒在创面上。结果:实验组平均愈合时间为(5.8±2.4)d,较对照组愈合时间(10.1±1.9)d明显缩短(P<0.05)。并且实验组疼痛程度减轻,创面渗出液明显减少(P<0.05)。结论:金因肽与康惠尔粉剂联合治疗肛周皮肤破溃能够明显缩短溃疡面的愈合时间、有效的减少渗液,促进创面结疤、脱落、愈合,减少疤痕形成和色素沉着,减轻病人的痛苦。

临床病例讨论——反复发热伴全身皮肤结节、破溃

男,10岁。因反复发热3年伴全身皮肤结节、破溃2年入院。患儿于3年前无明显诱因出现发热,伴头晕、腹痛。曾在外院诊断为肠壁肿瘤,疑为结核感染。予以“异烟肼、卡那霉素、保肝剂、维生素C”等治疗3月,经MRI复查肿瘤消失。2年前患儿右前胸出现一包块,开始蚕豆大小,表面无热,不红,无压痛,触之软,有波动感,与周围组织分界清楚,半年内渐长至碗口大小。在当地医院予异烟肼外敷,几天后破溃流出黄色浑浊液体。此后两侧前胸、腋下先后出现数个大小不等(1.0cm～4.0cm)包块。颜色、质地、形状与前相同。

金霉素眼膏在肿瘤患者PICC导管周边皮肤破溃换药中的应用

随着我院经外周静脉行PICC中心静脉置管的普及，患者置管并发症的发生率也有所增多。2012年6月至7月，我科有2例置管化疗的患者在出院后因发生导管周围皮肤严重破溃、渗液及疼痛、瘙痒而再次入院治疗，经积极换药处理，PICC导管周边破溃皮肤应用金霉素眼膏涂敷，创面很快完全愈合，现报道如下。

负压封闭引流技术配合辨证施护治疗痛风石破溃的护理

总结了负压封闭引流技术配合中医辨证施护治疗痛风石破溃的护理体会。具体护理措施包括术前护理、术后护理、生活护理、饮食护理、情感护理、服药护理、疼痛护理以及出院指导。负压封闭引流技术配合中医辨证施护治疗痛风石破溃患者,对于提高结石破溃治疗效果、缩短创面愈合时间,减轻医护人员工作负担,减轻病人多次换药的痛苦具有重要意义。

康复新液联合百多邦软膏治疗阴囊皮肤破溃的效果观察

目的观察康复新液联合百多邦软膏对阴囊皮肤破溃的治疗效果。方法 24例伴有阴囊皮肤破溃患者随机分为两组,实验组12例,对照组12例,分别采用康复新液联合百多邦软膏局部外用及传统治疗方法 (单纯采用百多邦软膏局部外用)。结果实验组阴囊皮肤破溃治疗的有效率91.7%明显高于对照组50.0%(P<0.05),治愈时间(11.5±1.29)d明显短于对照组(16.0±2.83)d(P<0.05)。结论康复新液联合百多邦软膏治疗阴囊皮肤破溃具有临床实用价值。

消瘰合剂Ⅱ号协同西药治疗颈淋巴结核破溃期气血两虚证的临床研究

目的:观察消瘰合剂Ⅱ号在颈淋巴结核治疗过程中的作用并探讨其作用机制。方法:将60例入选患者随机分为中西药组和西药对照组,每组30例。对照组采用正规西药化疗方案,中西药组在此基础上加用消瘰合剂Ⅱ号,通过观察症状变化、淋巴结吸收情况、窦道愈合情况、细胞因子(TNF-α、IFN-γ)变化以及患者不良反应、耐受性、依从性等情况,比较两组疗效及毒副反应发生率。结果:中西药组有效率较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05),且中西药组的毒副反应发生例数少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗,中西药组肿瘤坏死因子(TNF-α)表达水平明显降低(P<0.05),IFN-γ表达水平明显升高(P<0.05)。结论:消瘰合剂Ⅱ号能够通过提高机体免疫力促进颈淋巴结核患者的窦道愈合,减轻药物副反应,减毒增效。

经导管动脉栓塞治疗局部晚期乳腺癌伴皮肤破溃

目的观察经导管动脉栓塞(TAE)用于改善经常规化学治疗(化疗)无效的局部晚期乳腺癌伴皮肤破溃的效果。方法10例晚期乳腺癌经常规化疗及系统靶向治疗均无效,肿瘤增大伴皮肤破溃,伴恶臭、渗液、出血及感染等;于DSA引导下对其行TAE栓塞肿瘤供血动脉,术后观察症状改善情况。结果10例均成功栓塞肿瘤供血动脉,技术成功率100%;术后均未出现栓塞相关皮肤坏死及神经损伤。术后7天皮肤症状均明显改善;术后30天9例皮肤破损面积减小、1例皮肤破溃加重;术后2个月内6例、术后3个月内10例皮肤破损面积增大并症状复发。结论TAE用于治疗伴皮肤破溃的局部晚期乳腺癌能在短期内显著改善症状,但中长期效果有限。