早期声门型喉癌患者喉裂开肿瘤切除术后放置V形喉硅胶膜的临床效果

目的 探讨早期声门型喉癌患者喉裂开肿瘤切除术后放置V形喉硅胶膜的临床效果。方法 选取80例早期声门型喉癌患者,按随机数字表法分为2组,各40例。2组均行喉裂开切除肿瘤术治疗,对照组术后放置T形喉硅胶膜,观察组术后放置V形喉硅胶膜,术后随访6个月。比较2组疼痛程度、发音功能、吞咽功能、生活质量。结果 观察组疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后基屏微扰(jitter)[(1.13±0.15)%]、振幅微扰(shimmer)[(2.63±0.35)%]低于对照组[(1.25±0.18)%、(3.41±0.41)%],谐噪比(HNR)[(22.89±2.14)dB]高于对照组[(20.05±2.07)dB],有统计学差异(P<0.05)。观察组术后吞咽功能优于对照组,生活质量中生理领域评分[(84.53±6.19)分]、心理领域评分[(82.58±6.14)分]、社会领域评分[(89.31±7.25)分]及环境领域评分[(90.65±6.29)分]高于对照组[(78.84±6.05)分、(76.35±5.89)分、(82.64±7.15)分、(84.75±6.12)分],有统计学差异(P<0.05)。结论 早期声门型喉癌患者术后放置V形喉硅胶膜效果更佳,能够减轻术后疼痛,加快发音及吞咽功能恢复,改善术后生活质量。

支撑喉镜下CO_2激光分离联合硅胶膜置入治疗继发性声带粘连

目的探讨支撑喉镜下应用CO_2激光分离切除声带蹼样粘连后置入硅胶膜治疗继发性声带粘连的临床疗效。方法以21例继发性声带粘连的成年患者为研究对象,其中,发生于双侧声带任克水肿、声带小结、声带息肉、声带白斑手术后16例,喉乳头状瘤手术后4例,喉部外伤导致声带粘连1例,粘连范围均为声带前1/3~1/2;均在支撑喉镜下应用CO_2激光分离并切除声带前部正中粘连带后,置入的硅胶膜使其隔离声门前端分离的创面并经喉内、外联合进路缝合固定于颈前皮肤;术后3周取出硅胶膜,随访半年,观察疗效。结果 20例患者术后3周顺利取出硅胶膜,1例患者术后2周因颈部软组织感染取出硅胶膜后痊愈;术后随访6个月,除1例患者再次发生声带前联合粘连外,其余20例患者声带前联合均获得良好三角形形态,无瘢痕及肉芽形成,声嘶均明显改善。结论支撑喉镜下CO_2激光分离联合硅胶膜置入隔离创面3周治疗声带粘连,创伤小,效果好,并发症少。

支撑喉镜下硅胶膜置入治疗喉蹼

目的探讨支撑喉镜下喉硅胶膜置入治疗喉蹼的效果。方法 16例喉蹼患者,1例儿童13岁,15例成人,年龄20～77岁,平均46.9±14.4岁。既往有双侧声带手术史(声带息肉、声带角化)7例,喉乳头状瘤手术史1例,喉癌手术史4例,喉部外伤史4例。表现为声嘶11例,呼吸困难5例,其中气管切开1例;16例患者均在全麻支撑喉镜下切开喉蹼后置入喉硅胶膜,2～4周后取出,随访3～24个月,平均13.1±6.7月。取出硅胶膜后1、2、3个月时行频闪喉镜检查,观察患者的发声及呼吸情况。结果 11例术前表现为声音嘶哑的患者,术后无再发粘连,发声明显改善;5例表现为呼吸困难的患者中,1例儿童患者术后一月再发粘连,再次手术后,随访3月无粘连,音质改善满意,其余4例术后无呼吸困难,音质改善,但仍有不同程度的声嘶。1例气管切开的患者术后顺利拔除气管套管。结论支撑喉镜下喉硅胶膜置入术治疗喉蹼可改善患者的发声及呼吸功能,操作简便,创伤小,并发症少。

多孔性硅胶膜制备及吸附性能研究

研究了在乙醇共溶剂的条件下，以原硅酸乙酯为原料，HCl或氨水作为催化剂，用水解和缩聚等反应制备多微孔硅胶薄膜。讨论了溶液组成、催化剂种类对硅溶胶制备的影响，及不同水醇比、乙醇用量、温度、催化剂种类等因素对所制备的硅胶膜吸附性能的影响。

T形硅胶膜在喉癌双侧声带切除术后的应用

目的:探讨自制T形硅胶膜置入在声门型喉癌双声带切除术后喉功能重建术中的应用价值。方法:选择15例单纯双侧声门型喉癌的病例,其中14例男性,1例女性,所有患者喉裂开双侧声带切除术后均置入T形硅胶膜,分别对:有无呛咳、呼吸功能、发音功能、气管套管拔除率、并发症进行分析;结果:15例患者喉裂开双侧声带切除T形硅胶膜置入,术后1月均被取出;除1例外,余14例患者1月后拔管,1年后均发音良好,无呛咳、无呼吸困难。结论:T形硅胶膜置入在声门型喉癌双声带切除术后喉功能重建术中,既避免了喉腔粘连,又不造成喉腔粘膜的损伤,并发症少。

硅胶膜管联合组织工程骨修复兔桡骨缺损实验研究

目的:探讨硅胶膜复合组织工程骨修复兔桡骨缺损的效果。方法:在新西兰大白兔左、右侧桡骨中段制作长1.5cm的骨与骨膜缺损,左侧采用硅胶膜包裹组织工程骨修复缺损为实验组,右侧单纯用组织工程骨修复缺损为对照组;术后3、6、9个月通过肉眼观察,组织学观察和生物力学检测,评价硅胶膜复合组织工程骨修复兔桡骨缺损的效果。结果:术后3个月实验组可见局部成熟的成骨区域,优于对照组;实验组6个月成熟成骨区域增大,可见明显血管;实验组9个月成骨区域基本上都是成熟胶原纤维,且结构排列规则,血管明显;生物力学检测发现实验组的压缩刚度、抗扭转刚度、三点弯曲最大载荷、抗折弯刚度都明显优于对照组。结论:硅胶膜包裹组织工程骨修复骨缺损效果良好,不但能促进骨组织的生长和成熟,并且能明显提高骨组织的力学性能;硅胶膜除了可以限制纤维组织的长入,还可以引导血管的长入和其他营养物质聚集在组织工程骨内,很好地发挥屏障和引导作用。

伸膝装置粘连松解硅胶膜置入术31例观察

膝关节僵直严重影响患者的日常生活和工作,我们采用伸膝装置粘连松解、硅胶膜置入及术后应用下肢功能康复机活动膝关节防止粘连,治疗膝关节僵直,临床效果满意.31例患者,年龄20～58岁,平均31岁.骨折25例,感染4例,滑膜病变2例,术后平均随访15个月,术后膝关节屈曲平均改善86.1°.我们认为在松解创面之间置入硅胶膜;术后尽早进行有效的膝关节活动;慎重、适当的进行股直肌延长和术前进行膝前皮肤扩张,对提高疗效有重要作用.

兔眼硅胶膜植入滤过术的实验研究

目的 建立兔眼硅胶膜植入引流术模型，通过眼压、滤过泡及光镜下形态学的观察，探讨硅胶膜植入引流术的可行性、安全性。方法 将40只家兔随机分为4组，每组10只。每只家兔随机选择一眼植入硅胶膜，对侧眼行滤过术作为对照，术后观察眼压和滤过泡，并行病理组织学检查。结果 硅胶膜植入眼眼压下降维持时间和滤过泡的持续时间均长于对照眼。光镜显示硅胶膜植入眼可见开放的滤过道和咬切口。植入眼与对照眼的成纤维细胞增殖活性及规律相似。结论 硅胶膜引流术是一种安全、有效、操作简单的引流性手术。

自制回线器在喉狭窄喉硅胶膜置入手术中的应用

目的设计喉狭窄患者行喉硅胶膜置入手术的安全有效手术器械。方法采用不锈钢材料自制回线器,该回线器穿刺针头双面有切面,距穿刺针尖端0.4cm,呈回钩状,用此回线器对5例喉癌术后声门型喉狭窄患者实施喉硅胶膜置入手术,观察术后效果。结果 5例患者喉硅胶膜放置位置精准,固定便捷稳固,组织损伤小;术后声带前联合均获得良好的三角形形态,发声时声门闭合良好;术后6月时随访无复发。结论喉狭窄患者行硅胶膜置入术中应用自制回线器牵引丝线,操作简便,组织损伤小,术后效果良好。

支撑喉镜下硅胶膜植入治疗先天性喉蹼

1临床资料患者男,19岁,2001-09-18入院.患者出生时家人即发现其声音嘶哑,一直持续不愈,但无呼吸困难.近3天因"感冒"声嘶加重,伴轻度呼吸困难,来我院就诊.入院时体温36.8℃,平静时无呼吸困难及三凹征现象,无喉鸣及吞咽困难.查体:咽部未见异常,扁桃体充血肿大,纤维喉镜检查见声带前约1/2处内侧缘有蹼状物将双侧声带连接,声带运动尚可.诊断:先天性喉蹼.于2001-9-28在常规气管切开后于全身麻醉下置支撑喉镜,于手术显微镜下行喉蹼切除、喉硅胶膜植入术.

改良型生物硅胶膜对大鼠神经干细胞增殖与分化的影响

目的观察改良型生物硅胶膜对神经干细胞(NSCs)增殖与分化的影响,为选择NSCs培养载体提供依据。方法选取孕16 d胎鼠的大脑皮质作为细胞来源,建立胚胎NSCs的体外培养体系并随机分为观察组和对照组,其中观察组接种于改良型生物硅胶膜上、对照组接种于普通培养皿中。普通倒置显微镜及电镜下观察细胞生长发育形态学变化,免疫荧光染色技术对NSCs及诱导分化细胞进行鉴定,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞增殖情况。结果培养2 d后,显微镜下两组均可见神经细胞球生成,贴壁良好,细胞球边缘有突起呈辐射状向外发出,神经球NSCs特异标志物神经巢蛋白均呈阳性;培养7 d后,观察组和对照组贴壁分化的神经元烯醇化酶阳性细胞率分别为25.14%±1.98%、24.67%±2.05%,胶质纤维酸性蛋白阳性细胞率分别为59.48%±2.07%、60.87%±1.08%,组间比较,P均>0.05;两组生长曲线亦无显著差异(P>0.05)。结论改良型生物硅胶膜对NSCs的生长、增殖及诱导分化无明显影响,但能促进细胞之间突起的增长,可作为培养载体用于研究力学因素对NSCs增殖、诱导分化的影响。

硅胶膜防治增生性瘢痕464例临床总结

如何解决过度增殖的瘢痕组织是个重要而又棘手的课题。1983年Perkin等首先提出用硅胶膜治疗烧伤后瘢痕,经许多学者的研究,均证明其疗效显著。我科从1989年开始用硅胶膜防治增生性瘢痕565例,有随访资料可作评价的共464例,561个部位,效果较明显(见附图),临床总结报道如下。

低压无针注射联合硅胶膜治疗瘢痕疙瘩疗效观察

目的:观察低压无针注射联合硅胶膜治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法:将198例瘢痕疙瘩患者随机分为三组。对照组:65例,采用普通注射器向瘢痕内注射曲安奈德治疗,每2周1次,连续8次;治疗1组:67例,采用低压无针注射仪向瘢痕内注射曲安奈德治疗;治疗2组:66例,在治疗1组治疗的基础上辅以硅胶膜敷料继续治疗至随访期结束。疗程为16周,随访期为6个月,观察三组患者的有效率、复发率、安全性和治疗中的疼痛程度。结果:对照组有效率49.23%,复发率16.92%,治疗1组有效率为70.15%,复发率为7.46%,治疗2组有效率为72.73%,复发率为1.52%,治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗2组的复发率明显低于对照组(P<0.01);对照组的疼痛评分为6.12±0.27,治疗1、2组分别为3.19±0.23,3.36±0.28,治疗组的疼痛评分明显低于对照组(P<0.01)。结论:低压无针注射联合硅胶膜治疗瘢痕疙瘩疗效好,复发率低,值得临床推广应用。

应用硅胶膜复合材料修补腹壁缺损的初步体会

作者从１９８２年开始，应用硅胶膜复合材料修补各类腹壁缺损１５例，其中腹壁肌肉缺损，采用强化硅胶膜修补１０例，腹肌腹膜缺损或切口疝，采用碳纤维硅胶膜修补５例，术后经半年至十年随访效果满意。作者认为，硅胶膜复合材料质地柔软，随意裁剪，具有良好的力学性能和生物学性能。

硅胶膜管联合BMP/HA修复大块骨缺损实验研究

目的 :探讨硅胶膜 (SGM)管与骨形态发生蛋白 (BMP)和羟基磷灰石 (HA)复合后修复兔长骨缺损的效果。方法 :制备兔桡骨中段 1 .2cm缺损模型 ,实验组缺损区外围包绕硅胶膜 ,其内分别填充自体骨、BMP/HA、HA三种材料 ;对照组仅填充HA ;空白组骨缺损区未填充。通过X线摄片、光学显微镜、立体计量学分析和生物力学评价对骨缺损区愈合效果进行分析。结果 :术后 1个月 ,SGM +BMP/HA组骨缺损区见有大量的类骨质 ,明显优于其他组。第 2个月 ,SGM +自体骨组与SGM +BMP/HA组植入区有大片新骨形成。术后 3个月 ,SGM +自体骨组与SGM +BMP/HA组骨缺损基本修复并出现骨组织改建现象。此时 ,SGM +HA组与对照组骨缺损区也有少量新骨形成 ,空白组缺损区为纤维组织充填。结论 :硅胶膜管与自体骨或BMP/HA联合用于修复骨缺损成骨效果更佳。因为硅胶膜的屏障作用可使骨缺损区受到引导成骨和诱导成骨的双重作用。

硅胶膜管联合BMP/HA修复大块骨缺损机制初探

目的 探讨硅胶膜 (SGM )管与骨形态发生蛋白 (BMP) /羟基磷灰石 (HA)复合物联合修复兔长骨缺损的机制。方法 制备兔桡骨中段 1 2cm缺损模型 ,实验组缺损区外围包绕SGM ,其内分别填充BMP/HA、HA材料 ;对照组仅填充HA ;空白组骨缺损区未填充。通过X线摄片、光学显微镜和扫描电镜观察骨缺损区的影像学、组织学和超微结构变化。结果 术后 1个月 ,SGM +BMP/HA组骨缺损区有大量的类骨质形成。术后 2个月 ,SGM +BMP/HA组大量骨膜来源的分化细胞沿SGM管的内、外面及HA间隙向骨缺损区内生长 ,植入区可见大片的膜内成骨征象。术后 3个月 ,GM +BMP/HA组骨缺损区愈合。此时 ,SGM +HA组与对照组骨缺损区有少量新骨形成 ,空白组缺损区为纤维组织充填。结论 SGM管与BMP/HA联合修复骨缺损的机制为SGM的屏障作用使骨缺损区受到引导成骨和诱导成骨的双重作用 。