Journal of Hepatology|硫唑嘌呤与吗替麦考酚酯诱导治疗初治自身免疫性肝炎缓解的开放标签随机对照试验

自身免疫性肝炎(AIH)是一种罕见的慢性肝病,临床指南建议将糖皮质激素和硫唑嘌呤联合作为初治AIH患者的一线诱导治疗,效果不佳的患者面临疾病进展的严重风险。对于硫唑嘌呤不耐受或效果不佳的AIH患者,吗替麦考酚酯(MMF)已成为硫唑嘌呤的二线替代药物。以往的观察性、非对照研究表明与硫唑嘌呤相比,MMF对初治患者的疗效及临床应答率更高,且MMF耐受性良好,不良反应更少,且更有助于糖皮质激素的快速停药。本研究以多中心、随机对照试验比较MMF和硫唑嘌呤分别与泼尼松龙联合作为诱导治疗对初治AIH患者的生化疗效和临床耐受性。

硫唑嘌呤致系统性红斑狼疮患者严重骨髓抑制探讨

本文报道1例硫嘌呤甲基转移酶(TPMT)正常代谢的系统性红斑狼疮患者在使用硫唑嘌呤期间发生严重骨髓抑制不良反应,并通过不良反应关联性分析及基因与骨髓抑制的相关性分析探讨其原因,为临床安全用药提供参考。

Journal of Hepatology|硫唑嘌呤与吗替麦考酚酯诱导初治自身免疫性肝炎缓解的开放标签随机对照试验

自身免疫性肝炎(AIH)患者可能需要终身免疫抑制治疗。目前泼尼松龙和硫唑嘌呤联合治疗的效果和耐受性令人担忧。吗替麦考酚酯(MMF)已成为一种替代选择。来自荷兰拉德堡德大学的Snijders等进行了一项研究,目的是比较MMF和硫唑嘌呤在AIH诱导治疗中的效果。在这项为期24周的前瞻性、随机、开放标签、多中心优效性试验中,70例未经治疗的AIH患者接受了MMF或硫唑嘌呤联合泼尼松龙治疗。主要终点是生化缓解,定义为治疗24周后血清ALT和IgG水平恢复正常.

泼尼松联合硫唑嘌呤治疗自身免疫性肝炎疗效和安全性的Meta分析

目的对泼尼松联合硫唑嘌呤(PRED+AZA)治疗自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)进行Meta分析,以评估标准治疗的疗效及安全性。方法检索PubMed、EmBase、Cochrane图书馆、CNKI、CBM、万方及维普数据库中关于PRED+AZA治疗AIH的随机对照试验。对纳入的文献进行质量评价。提取文献中AIH患者治疗后的完全缓解率、生化缓解率、不良反应发生率和死亡率,采用RevMan 5.3软件进行统计学分析。结果共纳入11篇文献,其中英文文献7篇,中文文献4篇。Meta分析显示:对照组治疗AIH的完全缓解率比PRED+AZA组高(RR=0.79,95%CI:0.67~0.94,Z=2.69,P<0.05)。亚组分析显示,单用PRED治疗AIH的完全缓解率与PRED+AZA比较,差异无统计学意义(RR=0.81,95%CI:0.54~1.23,Z=0.97,P>0.05),Bude+AZA治疗AIH的完全缓解率比PRED+AZA高(RR=0.77,95%CI:0.63~0.93,Z=2.71,P<0.05);与对照组相比,PRED+AZA治疗AIH的生化缓解率和不良反应发生率较高,死亡率较低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论替代治疗AIH的完全缓解疗效优于PRED+AZA,但生化缓解、不良反应发生和死亡情况无明显差异。单用PRED治疗AIH的完全缓解疗效与PRED+AZA相当,而Bude+AZA治疗AIH的完全缓解疗效优于PRED+AZA。

乌司奴单抗联合硫唑嘌呤在克罗恩病肛瘘术后创面愈合中的应用效果分析

目的分析乌司奴单抗联合硫唑嘌呤在克罗恩病肛瘘手术患者术后创面愈合中的效果。方法选取2021年4月至2023年7月丽水市中心医院收治的克罗恩病肛瘘手术患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予硫唑嘌呤片治疗,观察组在其基础上加用乌司奴单抗注射液治疗。治疗24周后比较2组克罗恩病活动指数(CDAI)评分、克罗恩病简化内镜(SES-CD)评分、临床缓解情况、炎症情况、不良反应情况、创面愈合情况、生活质量。结果治疗后,观察组CDAI、SES-CD评分均低于对照组,且观察组临床缓解情况优于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组血清白细胞介素12(IL-12)、IL-23、肿瘤坏死因子α水平均明显低于对照组(均P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.809)。治疗后观察组创面愈合总有效率高于对照组[85.0%(34/40)比57.5%(23/40)](P=0.007)。治疗后观察组生理功能、精神健康、社会功能、情感职能评分均显著高于对照组(均P<0.05)。结论乌司奴单抗联合硫唑嘌呤可有效促进克罗恩病肛瘘手术患者的术后创面愈合,缓解病情,改善预后。

全肠内营养联合硫唑嘌呤与维得利珠单克隆抗体诱导克罗恩病缓解疗效的对比

目的比较全肠内营养(Exclusive Enteral Nutrition,EEN)联合硫唑嘌呤(Azathioprine,AZA)和维得利珠单抗(Vedolizumab,VDZ)诱导克罗恩病(Crohn’s Disease,CD)缓解的有效性。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月佛山市第一人民医院收治的17例克罗恩病患者的临床资料,根据治疗方法不同分成两组,EEN+AZA组8例,VDZ组9例,EEN+AZA组采用EEN联合硫唑嘌呤诱导治疗12周,第13~22周采用半肠内营养+硫唑嘌呤,VDZ组采用维得丽珠单抗诱导治疗。采用克罗恩病活动指数评分(Crohn’s Disease Activityindex,CDAI)评估临床应答和缓解情况,采用简化克罗恩病内镜评分(Simple Endoscopic Score for Crohn’s Disease,SES-CD)评估内镜应答和缓解情况。结果治疗后,两组的CDAI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,EEN+AZA组的SES-CD评分为(2.60±1.04)分,低于VDZ组的SES-CD评分为(3.90±1.90)分,但差异无统计学意义(t=1.716,P>0.05)。结论全肠内营养联合硫唑嘌呤治疗22周和VDZ治疗22周均可使克罗恩病患者取得临床缓解和内镜应答,两者的疗效相当。

泼尼松联合硫唑嘌呤治疗自身免疫性肝炎患者不同减量方法的效果研究

目的探讨泼尼松联合硫唑嘌呤缓慢减量与快速减量治疗AIH患者的临床疗效。方法2020年1月~2023年1月我院收治的AIH患者52例,被随机分为观察组26例和对照组26例,两组均接受泼尼松联合硫唑嘌呤治疗,但在起效后观察组采用缓慢减量方式,而对照组采用快速减量方式。采用ELISA法检测血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM,使用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群。结果在治疗6个月末,观察组血清ALT和AST水平分别为(32.4±7.5)U/L和(31.9±5.2)U/L,均显著低于对照组【分别为(46.8±10.1)U/L和(43.6±7.7)U/L,P<0.05】;观察组血清IgA、IgM和IgG水平分别为(3.4±0.6)g/L、(3.5±0.8)g/L和(15.3±2.1)g/L,均显著低于对照组【分别为(4.1±0.5)g/L、(4.1±0.6)g/L和(19.8±6.7)g/L,P<0.05】;观察组外周血T淋巴细胞、B淋巴细胞、抑制性/细胞毒性T淋巴细胞百分比和CD4+/CD8+细胞比值分别为(0.7±0.2)%、(12.1±3.5)%、(24.1±3.4)%和(1.2±0.2),显著低于对照组【分别为(0.9±0.2)%、(16.4±5.1)%、(28.4±3.1)%和(1.4±0.3),P<0.05】;观察组不良反应发生率为50.0%,显著高于对照组的7.7%(P<0.05)。结论应用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗AIH患者,采用快速减量方式可能较少引起不良反应,但不容易稳定肝功能指标,临床需要权衡利弊,选择合适的减量方法。

泼尼松与泼尼松联合硫唑嘌呤治疗自身免疫性肝炎患者外周血MDSCs百分比、肝组织白细胞介素-35和血清CD38水平变化及其临床意义探讨

目的分析应用泼尼松与泼尼松联合硫唑嘌呤治疗自身免疫性肝炎(AIH)患者外周血髓样抑制细胞(MDSCs)百分比、肝组织白介素-35(IL-35)表达和血清白细胞分化抗原38(CD38)的变化。方法2017年3月~2020年3月我院收治的56例AIH患者被随机分为对照组28例,给予醋酸泼尼松治疗,和观察组28例,给予醋酸泼尼松联合硫唑嘌呤治疗,均连续治疗6~36个月。采用免疫比浊法检测血清IgA、IgG和IgM水平,采用散射比浊法检测血清补体C3和C4水平,采用ELISA法检测血清CD38水平,使用流式细胞仪检测外周血MDSCs细胞百分比,取肝活检组织,采用Western blot法检测肝组织IL-35表达,半定量表示。结果在治疗6个月时,观察组血清ALT和AST水平分别为(54.6±7.1)U/L和(50.7±6.4)U/L,均显著低于对照组【分别为(90.7±11.9)U/L和(79.7±12.9)U/L,P<0.05】;观察组血清IgG、IgM、C3和C4水平分别为(11.8±1.8)g/L、(2.4±0.8)g/L、(0.5±0.2)g/L和(0.2±0.1)g/L,均显著低于对照组【分别为(19.8±3.0)g/L、(3.2±0.9)g/L、(0.7±0.3)g/L和(0.3±0.1)g/L,P<0.05】;观察组外周血MDSCs和血清CD38水平分别为(0.6±0.2)%和(8.6±2.5)pg/mL,均显著低于对照组【分别为(0.9±0.3)%和(11.5±3.8)pg/mL,P<0.05】,观察组肝组织IL-35表达较对照组显著减弱【(0.4±0.2)对(0.6±0.1),P<0.05】。结论应用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗AIH患者可有助于改善肝功能指标恢复正常,降低血清免疫球蛋白和补体水平,减弱肝组织IL-35表达,其长期疗效还有待于观察。

硫唑嘌呤在自身免疫性肝病中的应用研究进展

自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,AILD)主要是免疫功能障碍所引起的一类慢性肝病,免疫抑制治疗是AILD的主要药物治疗方案,而硫唑嘌呤在AILD中应用广泛,本文介绍了硫唑嘌呤在AILD中的作用机制,同时归纳了在AILD中包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、IgG4相关性硬化性胆管炎,以及重叠综合症等各个疾病中的具体应用,总结该药物临床应用的不良反应以及应用的局限性,为临床AILD的治疗提供思路。

硫唑嘌呤对RSL3诱导小鼠精母细胞铁死亡的影响

目的:探讨硫唑嘌呤(AZA)对还原型谷胱甘肽(GSH)过氧化物酶4抑制剂RSL3诱导的小鼠精母细胞铁死亡的影响,并阐明其可能的作用机制。方法:小鼠精母GC-2细胞随机分为对照组(不进行处理)、RSL3组(给予10 nmol·L^(-1) RSL3处理24 h)、RSL3+铁死亡抑制剂(Fer-1)组(给予10 nmol·L^(-1) RSL3处理24 h+2μmol·L^(-1) Fer-1处理12 h)、RSL3+低剂量AZA组(给予10 nmol·L^(-1)RSL3处理24h+5μmol·L^(-1)AZA处理12h)、 RSL3+中剂量AZA组(给予10 nmol·L^(-1) RSL3处理24 h+10μmol·L^(-1) AZA处理12 h)和RSL3+高剂量AZA组(给予10 nmol·L^(-1) RSL3处理24 h+20μmol·L^(-1) AZA处理12 h)。MTT法检测不同浓度AZA和不同浓度RSL3作用后GC-2细胞活性,采用GSH和氧化型谷胱甘肽(GSSG)检测试剂盒检测GC-2细胞中GSH和GSSG水平,采用丙二醛(MDA)试剂盒检测各组GC-2细胞中MDA水平,采用Western blotting法检测各组GC-2细胞中长链脂酰CoA合成酶4 (ACSL4)、血红素氧合酶1 (HO-1)和谷胱甘肽过氧化物酶4 (GPX4)蛋白表达水平,采用免疫荧光法检测各组GC-2细胞中ACSL4蛋白表达情况。结果:与对照组比较,5、10和20μmol·L^(-1)AZA组GC-2细胞活性差异无统计学意义(P>0.05),30和40μmol·L^(-1) AZA组GC-2细胞细胞活力明显降低(P<0.01),因此AZA作用浓度选择为20μmol·L^(-1)以内。与对照组比较,1、5和10 nmol·L^(-1) RSL3组GC-2细胞活性差异无统计学意义(P>0.05),50、100、500和1 000 nmol·L^(-1)RSL3组GC-2细胞活性明显降低(P<0.05或P<0.01),因此将RSL3作用浓度定为10 nmol·L^(-1)以内。GSH和MDA试剂盒检测,与对照组比较,RSL3组GC-2细胞中GSSG和MDA水平明显升高(P<0.05), GSH水平明显降低(P<0.05);与RSL3组比较,RSL3+Fer-1组和RSL3+AZA组GC-2细胞中GSSG和MDA水平明显降低(P<0.01), GSH水平明显升高(P<0.01)。Western blotting法检测,与对照组比较,RSL3组GC-2细胞中ACSL4和HO-1蛋白表达水平明显升高(P<0.05),GPX4蛋白表达水平明显降低(P<0.01);与RSL3组比较,RSL3+Fer-1组和RSL3+AZA组GC-2细胞中GPX4蛋白表达水平明显升高(P<0.05),ACSL4和HO-1蛋白表达水平明显降低(P<0.01)。免疫荧光检测,与对照组比较,RSL3组GC-2细胞中ACSL4蛋白表达量明显增多;与RSL3组比较,RSL3+Fer-1组和RSL3+AZA组ACSL4蛋白表达量明显降低。结论:AZA可以减轻RSL3诱导的小鼠精母细胞铁死亡。

英夫利西单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的临床疗效

目的 探讨英夫利西单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的临床疗效。方法 将2022年1月至2023年2月医院收治的98例克罗恩病患者分为对照组和观察组,各49例。对照组采用硫唑嘌呤治疗,观察组采用英夫利西单抗联合硫唑嘌呤治疗,两组均连续治疗40周。比较两组临床疗效、克罗恩活动指数(CDAI)评分、炎症介质水平、免疫功能、其他临床指标及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后CDAI评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后白细胞介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平低于对照组,CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,血清蛋白(ALB)水平高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 英夫利西单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病效果显著,可有效改善患者疾病活动指数,降低炎症介质水平,促进免疫功能恢复,且治疗期间不良反应发生率低。

核苷酸焦磷酸酶15基因多态性检测用于预测硫唑嘌呤相关白细胞减少的快速卫生技术评估

目的 评价核苷酸焦磷酸酶15(NUDT15)基因多态性检测预测硫唑嘌呤相关白细胞减少(TIL)的准确性、敏感性、特异性和经济性,为临床决策提供循证依据。方法 系统检索PubMed、Cochrane图书馆、中国国家知识基础设施(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)等数据库以及多个卫生技术评估(HTA)机构官网,纳入有关TIL的基因多态性检测的HTA报告、系统评价或Meta分析以及经济学研究,并对这些证据进行质量评估。对准确性、敏感性、特异性结果进行定量描述,对经济学评价结果进行定性描述。结果 共纳入文献9篇,其中Meta分析文献7篇、经济学文献2篇。在东亚、南亚以及美洲,rs116855232突变率高,纳入的研究中该位点的突变率11.07%~40.52%。与对照组比较,rs116855232突变组(TT/TC)发生白细胞减少的风险大大高于非突变组。2项研究报道了NUDT15基因多态性检测预测TIL的敏感性和特异性,得出了近似的敏感性分别为0.432,0.413,特异性分别为0.917,0.89。在经济性方面NUDT15联合硫嘌呤甲基转移酶(TPMT)相比单独筛查TPMT具有成本-效果优势。结论 基于现有证据,rs116855232是TIL的临床相关预测因子,相比TPMT具有更高的准确性、灵敏性和特异性。与单独对进行TMPT筛查相比,联合筛查NUDT15和TPMT缺陷等位基因具有经济性。

英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗儿童克罗恩病的药学监护

目的:探讨临床药师在儿童克罗恩病个体化治疗中的药学监护作用。方法:1例克罗恩病患儿拟应用英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗;临床药师以免疫调节治疗方案的选择、给药剂量的调整及药品不良反应监测等为切入点,结合基因检测,根据患儿实际情况,配合临床制定个体化给药方案及监护计划。结果:临床药师协助临床医师制定了合理的治疗方案,使患儿症状得到控制,降低了药物发生不良反应的风险。结论:在临床治疗过程中,临床药师发挥药学专业优势,优化给药方案,可减少药物不良反应,促进临床合理用药。

硫唑嘌呤致NUDT15纯合突变的视神经脊髓炎患者骨髓抑制的药学监护实践

目的探讨临床药师在硫唑嘌呤致骨髓抑制不良反应个体化治疗中的作用以及NUDT15基因对于预测硫唑嘌呤不良反应的意义。方法临床药师参与1例视神经脊髓炎患者服用硫唑嘌呤后致骨髓抑制的药学监护,依据患者既往用药史与病情变化,结合基因检测结果,评估骨髓抑制与NUDT15基因的相关性,协助医师调整用药方案,并进行相关文献复习。结果经过及时调整用药方案,患者病情得到有效控制。结论临床药师为患者提供合理药学监护,积极排查和处置药物不良反应,提高了患者用药的安全性和有效性。

美沙拉嗪联合硫唑嘌呤治疗溃疡性结肠炎的临床效果

目的探讨美沙拉嗪联合硫唑嘌呤治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床效果。方法将40例UC患者随机分为对照组和观察组,每组20例。给予对照组美沙拉嗪治疗,给予观察组美沙拉嗪联合硫唑嘌呤治疗。比较两组患者的临床疗效和不良反应发生率,采用改良Mayo内镜评分系统评价两组患者治疗前后的肠屏障功能,比较两组患者治疗前后的红细胞沉降率(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)水平、肠道微生态指标[益生菌(双歧杆菌、乳酸杆菌)及致病菌(大肠杆菌、肠球菌)菌群数量]、免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞)。结果治疗后,观察组患者的临床疗效优于对照组,改良Mayo内镜评分、ESR、血清CRP水平及肠道肠球菌、大肠杆菌数量低于对照组,肠道乳酸杆菌、双歧杆菌数量及血清CD3^(+)T淋巴细胞水平、血清CD4^(+)T淋巴细胞水平高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于美沙拉嗪单药治疗,美沙拉嗪联合硫唑嘌呤治疗UC的临床疗效更优,能有效加速肠黏膜损伤恢复,改善肠道微生态,降低ESR及血清CRP水平,增强机体免疫功能,安全性高。

英夫利西单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病患者的效果

目的:观察英夫利西单抗(IFX)联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病患者的临床效果。方法:选取2019年6月至2021年6月该院收治的98例克罗恩病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各49例。对照组采用美沙拉嗪联合硫唑嘌呤治疗,观察组采用IFX联合硫唑嘌呤治疗,两组均治疗4个月。比较两组治疗前后凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]水平、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)]水平、T细胞亚群指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、肠黏膜愈合指标[Lewis评分(LS)、克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)]评分,以及不良反应发生率。结果:治疗后,两组D-D、FIB水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-10水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组CD8^(+)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组LS、SES-CD评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IFX联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病患者可降低凝血功能指标水平、炎性因子水平、LS和SES-CD评分,改善T细胞亚群指标水平,优于美沙拉嗪联合硫唑嘌呤治疗效果。

醋酸泼尼松联合硫唑嘌呤对自身免疫性肝炎患者血清趋化因子水平的影响观察

目的探讨醋酸泼尼松联合硫唑嘌呤对自身免疫性肝炎(AIH)患者血清趋化因子水平的影响观察。方法选取86例AIH患者,以随机奇偶编号将患者进行分组:观察组和对照组各43例。对照组予以单纯醋酸泼尼松治疗,观察组在对照组基础联合硫唑嘌呤治疗,均持续治疗6个月。分别于治疗前后,观察两组患者血清中的趋化因子受体-6(CCR6)、巨噬细胞炎性蛋白20抗体(CCL20)、趋化因子10/干扰素诱导蛋白10(CXCL10)以及血清谷氨酰转肽酶(GGT)、免疫球蛋白G4(LgG4)指标。记录两组治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组血清CCR6、CCL20、CXCL10水平均明显低于对照组血清CCR6、CCL20、CXCL10水平,差异学统计有意义(P<0.05)。观察组血清GGT、LgG4水平明显低于对照组血清GGT、LgG4水平,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为48.84%,明显低于对照组的72.09%(χ2=4.864,P=0.027)。结论醋酸泼尼松联合硫唑嘌呤治疗自身免疫性肝炎可以降低患者的血清趋化因子的水平,能改善肝功能,提高患者的临床疗效且降低不良反应的发生。

硫唑嘌呤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果分析

目的:探讨硫唑嘌呤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(UC)的效果及对患者肠黏膜屏障功能、氧化应激反应的影响。方法:选取某院2021年1月—2023年1月收治的UC患者64例为研究对象,依据随机抽签法分为对照组和联合组,各32例。对照组采用美沙拉嗪治疗,联合组在对照组基础上联合硫唑嘌呤治疗。比较2组临床疗效、治疗前后肠道菌群(肠球菌、大肠埃希菌、乳酸杆菌、双歧杆菌)计数、肠黏膜屏障功能指标[尿淀粉酶(UAMY)、D-乳酸(D-LA)、二胺氧化酶(DAO)]、氧化应激因子[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)、丙二醛(MDA)]水平、炎症因子[干扰素(INF-γ)、白细胞介素(IL-1β、IL-23、IL-17)]水平及不良反应发生率。结果:联合组临床总有效率为96.88%,高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组肠球菌、大肠埃希菌计数低于对照组,乳酸杆菌、双歧杆菌计数高于对照组;联合组D-LA[(8.73±2.03)mg/L]、UAMY[(286.14±70.45)U/L]及DAO[(2.73±0.81)ng/L]水平均低于对照组[(13.12±3.19)mg/L、(987.69±346.34)U/L、(4.03±0.96)ng/L];联合组SOD[(58.37±5.92)IU/mL]水平高于对照组[(30.18±3.15)IU/mL],LPO[(4.64±0.52)mmol/L]、MDA[(9.16±1.01)mmol/L]水平低于对照组[(6.07±0.81)mmol/L、(13.02±1.49)mmol/L];联合组IL-1β、IL-17、INF-γ及IL-23水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硫唑嘌呤联合美沙拉嗪治疗UC疗效显著,可改善患者肠道菌群失衡状态及氧化应激反应,抑制炎性反应,有利于肠黏膜屏障功能恢复。

重症肌无力患者给予糖皮质激素联合硫唑嘌呤或环孢素A治疗的效果

目的:分析重症肌无力患者给予糖皮质激素联合硫唑嘌呤或环孢素A治疗的效果。方法:选取2020年7月至2022年5月安阳市第三人民医院收治的80例重症肌无力患者,根据随机数表法分为对照组和观察组,各40例。两组均采用糖皮质激素治疗,同时对照组另予以硫唑嘌呤治疗,观察组另予以环孢素A治疗。比较两组患者肌肉功能、临床症状评分、免疫功能指标、临床疗效、不良反应发生情况。结果:治疗3个月后,两组患者重症肌无力定量评分(QMGS)、重症肌无力复合量表(MGC)评分低于治疗前,肌无力肌肉量表(MMS)评分高于治疗前,且观察组患者各项肌肉功能评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗3个月后,两组患者临床症状评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗3个月后,两组患者白细胞介素(IL)–6、乙酰胆碱受体抗体(AchR–Ab)、免疫球蛋白(Ig)E水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者临床总有效率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:无论采取糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗,还是糖皮质激素联合环孢素A治疗,均具有良好的治疗效果和安全性,但相对比而言,糖皮质激素联合环孢素A治疗更能有效恢复肌肉功能,缓解临床症状,调节免疫功能。

黄葵胶囊联合硫唑嘌呤治疗狼疮性肾炎的临床研究进展

狼疮性肾炎是一种对机体多系统、脏器造成影响的免疫性全身炎症疾病,患者的主要表现为肾损害、水肿、高血压以及蛋白尿等,此病具有复杂的临床表现,且疾病的发生和免疫调节紊乱、内分泌以及感染等存在相关性。中医将此病归为肾痹的范围,认为本虚标实是导致疾病发的主要因素,黄葵胶囊在调节机体免疫方面具有积极作用,同时具有抗氧化、祛热利湿、消肿解毒的作用;而硫唑嘌呤是免疫抑制剂的一种,效果较好,在慢性高炎症反应性疾病以及自身免疫性疾病的治疗中广泛应用。本文主要分析狼疮性肾炎联合应用硫唑嘌呤+黄葵胶囊治疗的临床研究。