盆腔静脉疾病的单中心腔内硬化治疗经验

目的探讨改良腔内硬化栓塞技术治疗盆腔静脉疾病(pelvic venous disorder,PeVD)的安全性和有效性。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院2018年6月至2022年6月采用改良腔内硬化栓塞技术治疗的64例PeVD患者临床资料,比较手术前后的临床症状分级以评估患者症状的改善情况,并参考慢性静脉功能不全问卷(chronic venous insufficiency questionnaire,CIVIQ)评分量表评估本研究量表的可行性。结果技术成功率为100%,患者均未发生弹簧圈异位栓塞。术后1年的临床改善率为100%,临床明显改善率为78.1%,和CIVIQ评分量表具有高度一致性(r=0.797,P<0.001)。术前患者报告结果的平均分为(2.97±0.67)分,术后1年为(0.84±0.62)分,差异有统计学意义(P<0.001)。术前评分越高,完全栓塞率越高(P=0.031),而术后1年的明显改善率越高(P<0.001)。结论改良腔内硬化栓塞技术是治疗PeVD安全有效的方法。

“巧囊”需巧治:超声引导下穿刺硬化治疗

小菁26岁,受痛经困扰2年有余,每个月都有那么几天被折磨得死去活来,坐着、站着、躺着……怎么样都痛,只好去医院检查,结果超声报告单上写着“巧克力囊肿”的诊断,医生推荐先服用激素类药物治疗。但服药2个月不见效果,去年6月至我院超声科检查,发现其卵巢囊肿增大(囊肿直径由3cm增大至6cm),遂推荐其接受超声引导下巧克力囊肿穿刺硬化治疗,治疗后第6个月复查时,超声提示原卵巢巧克力囊肿体积明显缩小,小菁个人主诉痛经症状也明显缓解。

不同聚桂醇留置量在甲状腺囊肿硬化治疗中效果分析

目的分析评价不同聚桂醇留置量行甲状腺囊肿硬化治疗的效果。方法纳入2020年8月至2021年8月在龙岩市第一医院治疗的200例(200枚)甲状腺囊肿患者,随机分为聚桂醇抽尽组和聚桂醇留置量分别为囊液体积10%、20%、30%、50%组等5组,每组40例。术后1、3、6、12个月复查甲状腺彩色超声,观察分析囊肿硬化后囊腔体积变化、疗效、影响因素及不良反应。采用logistic回归分析影响术后疗效的因素。结果各组抽出液体均呈暗红色,均为囊性结节。术前囊腔体积为(20.43±5.86)cm3。各组手术前后囊腔体积变化显示,术后1个月与术前、术后3个月与术后1个月、术后6个月与术后3个月相比显著缩小(均P<0.05),术后12个月与术后6个月相比相当(P>0.05)。术后6个月各组总有效率为87%(174/200),各组间术后6个月疗效差异无统计学意义(P>0.05)。以术后6个月疗效为因变量,年龄、性别、厚囊壁、囊腔分隔、术前囊腔体积等为自变量,进行二分类logistic回归分析,结果显示厚囊壁(OR=0.24,95%CI=0.08~0.72,P=0.01)、囊腔分隔(OR=0.21,95%CI=0.07~0.67,P=0.01)是影响术后6个月疗效的因素。各组不良反应主要为疼痛,均可忍受,各组不良反应发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论超声导引下聚桂醇硬化治疗甲状腺囊肿与聚桂醇留置量无关,术后6个月疗效最佳,可作为最佳随访复查时间。厚囊壁及囊腔分隔是影响硬化治疗效果的主要因素。甲状腺囊肿聚桂醇硬化治疗效果确切,不良反应少,值得临床推广应用。

超声介入肝、肾、卵巢囊肿硬化治疗术的临床应用

目的探讨超声介入对肝、肾、卵巢囊肿无水酒精硬化治疗的临床应用价值。方法对87例91个肝、肾、卵巢囊肿在高分辨率彩色多普勒超声引导下无水酒精硬化治疗。结果随访时间最长4年,最短9个月,除5例囊肿二次治疗,囊肿消失时间为一年以上,其余82例86个囊肿全部在一年内消失,未见复发,总有效率100%。结论超声介入无水酒精硬化治疗腹腔脏器肝、肾、卵巢囊肿准确性、恢复快、疗效显著、复发率低,应成为治疗肝、肾、卵巢囊肿的首选方法。

超声引导下聚桂醇与无水乙醇注射硬化治疗肝囊肿患者疗效比较研究

目的比较在超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗肝囊肿(HC)患者的疗效。方法2019年10月~2022年10月我院收治的HC患者107例,被随机分为观察组54例和对照组53例,分别在超声引导下穿刺囊腔内注射聚桂醇或无水乙醇治疗,于治疗后6个月复查超声。采用荧光免疫分析法检测血清高尔基体蛋白73(GP73)、蛋白二硫化物异构酶A3(PDIA3)和壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)水平,采用ELISA法检测血清髓过氧化物酶(MPO)和皮质醇(Cor)水平,采用化学发光法检测血清淀粉样蛋白A(SAA)水平,采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度。结果观察组治疗总有效率为98.1%,显著高于对照组的88.7%(P<0.05),在随访时,观察组囊肿复发率为3.7%,显著低于对照组的16.9%(P<0.05);在术后1w,观察组血清GP73、PDIA3和CHI3L1水平分别为(23.1±3.8)pg/L、(69.2±5.6)ng/mL和(44.9±4.9)ng/L,显著低于对照组【分别为(37.3±4.3)pg/L、(94.8±5.4)ng/mL和(67.7±4.6)ng/L,P<0.05】;观察组血清MPO、Cor和SAA水平分别为(121.5±18.3)U/L、(259.7±24.1)ng/L和(14.5±2.5)mg/L,显著低于对照组【分别为(158.1±20.1)U/L、(298.6±26.3)ng/L和(20.2±3.1)mg/L,P<0.05】;在术后1 d和3 d,观察组VAS评分分别为(3.1±0.6)分和(2.2±0.3)分,均显著低于对照组【分别为(4.5±0.5)分和(3.2±0.4)分,P<0.05】;术后,对照组出现腹痛和醉酒貌等不良反应发生率为20.8%,显著高于观察组的3.7%(P<0.05)。结论在超声引导下穿刺向囊腔内注射聚桂醇硬化治疗HC患者可能比注射无水乙醇有更好的临床疗效,且不良反应发生率低,可能与激起机体应激反应轻有关。

超声引导下聚桂醇硬化治疗对肝囊肿患者肝生化指标及Cor、AD、NE水平的影响

目的 探讨超声引导下聚桂醇硬化治疗对肝囊肿患者肝功能及应激水平的影响。方法 选择2020年1月—2023年3月我院收治的肝囊肿患者62例,随机分观察与对照组,各31例。对照组行超声引导下无水乙醇注射,观察组行超声引导下聚桂醇注射。评估两组临床疗效;术前及术后1周检测比较两组肝功能;术前及术后1 d检测比较两组应激指标及血常规[血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)];记录两组并发症。结果 两组总有效率组间比较差异无统计学意义(93.55%vs 90.32%,P>0.05)。术后1周,对照组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶显著上升(P<0.05),且显著高于观察组[(47.36±11.27)U/L vs(62.41±10.35)U/L、(38.06±5.62)U/L vs(72.85±21.96)U/L](P<0.05)。术后1 d,两组各应激指标显著上升(P<0.05),但观察组更低[(0.25±0.06)ng/mL vs(0.32±0.05)ng/mL、(277.16±24.79)ng/mL vs(317.42±30.15)ng/mL、(60.14±5.49)pg/mL vs(66.87±7.05)pg/mL](P<0.05)。术后1 d,两组PLT、Hb较治疗前无显著变化(P>0.05),对照组WBC显著上升(P<0.05),且对照组WBC显著高于观察组[(37.32±6.55)×10~9/L vs(41.38±8.07)×10~9/L](P<0.05)。观察组不良反应发生率更低(P<0.05)。结论 聚桂醇在肝囊肿硬化治疗中疗效较佳,对肝功能、应激反应及炎症反应的影响小,且能够减少并发症发生,具有临床推广意义。

肾囊肿患者去顶减压与硬化治疗术后发热因素相关分析与防治

目的 探讨肾囊肿患者术后引起发热的相关因素及防治措施。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月杭州市第一人民医院应用腹腔镜肾囊肿去顶减压和肾囊肿硬化治疗150例患者的临床资料,包括年龄、性别、部位、直径,术前是否合并非淋菌性尿道炎,术前尿培养、术前尿白细胞、是否合并高血压、糖尿病、手术方式、术后血C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、术后血白细胞,并对术后发热患者的开始发热时间、发热最高体温进行记录,术后分为发热组和未发热组,对两组肾囊肿患者术后发热的相关因素,以及发热原因进行分析。结果 术后发热121例,占80.7%。性别、糖尿病、术前尿白细胞计数、术前尿培养、术前合并非淋菌性尿道炎、手术方式两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示糖尿病、术前合并非淋菌性尿道炎是术后发热的独立危险因素(OR>1,P<0.05),术后血CRP差异有统计学意义(P<0.05),术后发热的原因与炎症有关。结论 肾囊肿患者在术前需常规尿细菌培养和尿白细胞计数,彻底治疗尿路感染。肾囊肿硬化治疗可减少术后发热的发生率。糖尿病史和非淋菌性尿道炎是肾囊肿术后发热的独立危险因素。

介入超声硬化治疗肾囊肿的操作体会和应用价值

目的分析超声引导下经皮穿刺单纯性肾囊肿行囊液抽液,然后囊腔内再注射聚桂醇注射液反复冲洗抽吸予以硬化治疗的临床疗效,探讨超声介入聚桂醇注射液治疗单纯性肾囊肿的操作体会和应用价值。方法对江苏省江阴南闸医院2016年10月—2022年12月使用超声介入聚桂醇注射液硬化治疗的33例单纯性肾囊肿的病例资料进行回顾性分析。全部病例均在超声引导下一次性进针穿刺成功,抽出肾囊肿内液体45~270 m L,囊腔内注射入聚桂醇注射液10~30 m L进行反复冲洗并抽吸干净。超声介入硬化治疗术后3~6个月进行超声随访,评估超声介入硬化治疗单纯性肾囊肿的临床疗效。结果33例单纯性肾囊肿患者在超声引导下经皮穿刺行囊液抽液,然后囊腔内再注射聚桂醇注射液反复冲洗抽吸予以硬化治疗,均无不良反应。治疗后3~6个月超声随访复查肾囊肿情况,肾囊肿完全消失25例,肾囊肿明显缩小8例,治疗的总有效率100%。结论超声引导下经皮穿刺单纯性肾囊肿行囊液抽液,然后囊腔内再注射聚桂醇注射液予以硬化治疗具有确切的临床疗效,操作简便易行,安全可靠,具有显著的临床应用价值,是目前治疗单纯性肾囊肿的首选方法,值得临床推广和使用。

聚桂醇泡沫硬化剂与原液硬化剂在内镜下硬化治疗出血倾向内痔应用中的比较

目的:探讨内镜下硬化治疗出血倾向内痔中使用聚桂醇泡沫硬化剂与原液硬化剂的差异。方法:选择行内镜下硬化治疗出血倾向内痔的病人108例,分为聚桂醇泡沫硬化剂组(FS组)及原液硬化剂组(LS组),观察2组在治疗效果、病人评价、操作过程的差异。结果:在治疗结束时FS组局部出血、肛周疼痛、肛周不适的发生率小,满意度高,差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。在术后24 h时FS组肛周疼痛、肛周不适的发生率小,满意度高,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后2周时FS组疗效好,差异均有统计学意义(P<0.05),2组在肛周疼痛及肛周不适的发生率、治疗有效率、病人满意度差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4周时FS组疗效、治疗有效率及满意度高,差异均有统计学意义(P<0.01),2组肛周疼痛及肛周不适的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。FS组聚桂醇原液使用量、注射总位点数少,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:聚桂醇泡沫硬化剂在内镜下硬化治疗出血倾向内痔的应用中具有更高的临床应用价值。

超声引导下聚桂醇反复抽吸硬化治疗甲状腺囊肿的效果

目的探讨超声引导下聚桂醇反复抽吸硬化治疗甲状腺囊肿的效果。方法采用前瞻性研究,纳入2021年6月至2022年6月南阳市中心医院收治的74例甲状腺囊肿患者,经随机分组法分为两组。对照组(37例)接受超声引导下无水乙醇反复抽吸硬化治疗,观察组(37例)接受超声引导下聚桂醇反复抽吸硬化治疗。比较两组临床疗效、不同时点囊肿体积、术后并发症及不良反应发生情况。结果观察组总有效率(94.59%)高于对照组(75.68%)(P<0.05)。观察组术后1、3、6个月时囊肿体积小于术前,且小于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(10.81%)与对照组(16.22%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率(5.41%)低于对照组(21.62%)(P<0.05)。结论超声引导下聚桂醇反复抽吸硬化治疗治疗甲状腺囊肿效果较好,可以缩小囊肿体积,且安全性更高。

超声引导经皮穿刺肾囊肿硬化治疗的应用价值

肾囊肿是一种常见病，40岁以上人群发病率明显增高。传统开放性手术创伤大，已逐渐被超声引导下经皮穿刺囊肿硬化治疗术（简称硬化治疗术）及腔镜去顶术取代。本组通过观察硬化治疗术疗效，并与腹腔镜肾囊肿去顶术对比分析，旨在探讨其临床应用价值。

超声介入注射聚桂醇硬化治疗与超声介入注射无水乙醇治疗甲状腺囊肿的临床对比

探讨超声介入无水乙醇治疗甲状腺囊肿的临床疗效研究。方法 该院在2021年1月至2021年12月期间接收了60名甲状腺囊肿患者,通过随机数值方法将其分为常规组和实验组。实验组的患者接受了超声介入注射聚桂醇硬化治疗,而常规组的患者则接受了超声介入注射无水乙醇治疗。两组患者治疗后的临床效果和不良事件的分析与比较。结果 实验组患者治疗效果总比例显著优于常规组患者,两组差异明显(P<0.05)。实验组患者护理不良症状发生率显著低于常规组患者,两组差异明显(P<0.05)。术前两组患者囊肿体积与常规组相比,差异不明显(P>0.05)。但在1个月和6个月、12个月实验组患者囊肿体积显著小于常规组患者,两组差异明显(P<0.05)。结论 总而言之,与无水乙醇相比,超声引导下的聚桂醇疗法可以有效降低患者的不良反应率,并且具有良好的临床效果,具有很高的应用价值。

内痔的内镜下硬化治疗

全国肛肠疾病流行病医学调查结果显示,我国18周岁以上城镇及农村居民的常住人口中,肛肠疾病患病率高达50.1%,痔病占98.09%,其中内痔最为常见,占痔病人数的59.86%。随着微创治疗技术的快速发展,更多医生选择应用消化内镜进行内痔的微创治疗。内痔内镜下微创治疗的首选方法是内镜下硬化治疗。

探讨超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的临床应用价值

分析超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的临床应用价值。方法 本研究选取本院2023年1月到2024年1月的肾脏囊肿病人50例,将其分为两组进行比较,对照组采用后腹腔镜去顶术,观察组采用超声引导下经皮穿刺硬化治疗。对比两组患者的手术指标,术后生存质量,总有效率及并发症发生率。结果 观察组手术指标明显好于对照组,术后生存质量明显提高, P<0.05;观察组治疗总有效率与对照组比较无显著性意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率明显降低, P<0.05。结论 超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的临床应用价值高,可减轻手术不良应激和并发症,提高患者生活质量。

探讨超声引导下复发性卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺硬化治疗应用及价值

分析超声引导下复发性卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺硬化治疗应用及价值。方法 选择我院2022年1月至2023年12月复发性卵巢子宫内膜异位囊肿患者共40例,随机分两组比对,对照组以超声引导下无水乙醇治疗,观察组超声引导下聚桂醇治疗。比较两组CA125水平、治疗前后患者视觉模拟评分、生活质量评分、总有效率、不良反应。结果 观察组CA125水平低于对照组,治疗后患者视觉模拟评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应少于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下复发性卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺硬化治疗应用及价值高,其中,聚桂醇治疗的效果优于无水乙醇效果。

超声介入肝肾囊肿硬化治疗效果观察

超声介入囊肿硬化治疗是一种微创介入手术,现已取代了一些不必要的创伤性手术,成为肝、肾囊肿治疗的首选。该方法准确、安全、并发症少,且复发率低,能够迅速解除患者的痛苦。我院于2005年开始行超声介入无水酒精硬化治疗45例（52个）肝、肾脏囊肿,全部病例均经12个月以上随访,疗效满意,现报道如下。

超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿

目的探讨超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的效果及其并发症的预防。方法在超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇硬化治疗肾囊肿81例。结果术后经半年以上随访,治愈率为85.2%,有效率为95.1%。结论超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇硬化治疗肾囊肿,方法简便易行,疗效肯定,并发症少。

对行镜下硬化治疗的食管静脉曲张破裂出血患者进行围手术期护理的临床体会

目的:探讨对行镜下硬化治疗的食管静脉曲张破裂出血患者进行围手术期护理的临床效果。方法:对2010年1月～2013年1月期间我院收治的64例食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这64例患者进行了术前护理、术中护理、术后护理、并发症护理和出院指导等围手术期护理。结果:这64例患者全部止血成功,止血的成功率为100%。在这64例患者中,有49例患者的静脉曲张消失,静脉曲张的消失率为76.5%。结论:对行镜下硬化治疗的食管静脉曲张破裂出血患者进行围手术期护理可有效地提高其止血的成功率和静脉曲张的消失率。此护理方法值得在临床上推广使用。

激光腔内消融术联合硬化治疗下肢静脉曲张患者的效果

目的探讨激光腔内消融术(EVLA)联合硬化治疗下肢静脉曲张(VVLE)患者的效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月于医院治疗的80例VVLE患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为对照组(接受介入下顺行硬化治疗,40例)和试验组(接受EVLA联合硬化治疗,40例)。比较两组硬化剂使用总量,术前、术后1个月的静脉临床严重程度评分表(VCSS)评分,以及术后3个月内并发症发生情况。结果试验组血管硬化药物使用总量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组VCSS评分均低于术前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,试验组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与介入下顺行硬化治疗相比,EVLA联合硬化治疗可较显著改善VVLE患者的病情,减少硬化剂使用总量及术后并发症的发生。

良性甲状腺囊肿超声引导聚桂醇硬化治疗效果及其相关因素分析

目的分析良性甲状腺囊肿超声引导聚桂醇硬化的治疗效果及其主要影响因素,探讨适合聚桂醇硬化治疗的甲状腺囊肿类型。方法 97例共99个囊腔体积≥2 cm^3并经细胞病理诊断为良性的甲状腺囊肿,采用超声引导下聚桂醇硬化治疗,分别在术后1,3,6,12月进行随访。囊肿按病程、囊液成分、囊液粘稠度、囊实性比例、囊壁厚薄、囊腔分隔进行分类。疗效评价按囊腔体积缩小<50%为无效,缩小≥50%为有效,缩小≥90%为治愈。结果囊肿基线及治疗后1,3,6,12月的体积分别为12.08±11.56cm3、5.63±8.51 cm^3、5.96±8.42 cm^3、3.80±5.50 cm^3、2.85±3.98 cm^3;平均囊腔体积缩小(70.0±33.7)%;累积有效率为82.8%(82/99),治愈率为63.6%(63/99);13.1%(13/99)囊肿因1~3个月后较基线增大或无缩小需要再次硬化治疗,病程1年以上的囊肿是导致多次硬化的独立因素[23.7%(9/38)vs 6.6%(4/61),OR=4.473(1.238~16.169),P=0.022];治疗效果与囊腔分隔、囊液粘稠度、囊实性比例、囊壁厚度相关;COX多因素回归分析显示影响囊肿最终疗效(缩小<90%)的主要因素是囊腔分隔(HR=2.25,95%CI 1.19~4.25)和囊液粘稠(HR=2.02,95%CI 1.19~3.43)。结论超声引导穿刺聚桂醇硬化治疗术可有效安全地治疗良性甲状腺囊肿,6个月可达到最大治疗效果,对病程1年以下、囊液稀薄、囊腔无分隔的单纯囊肿治疗效果最佳。