标准通道经皮肾镜与微创经皮肾镜碎石后出血发生率比较

目的比较标准通道经皮肾镜与微创经皮肾镜碎石后出血发生率。方法将我院碎石中心收治96例行碎石术患者分为两组,分别进行标准通道经皮肾镜碎石(标准通道组38例)和微创经皮肾镜碎石(微创组58例),比较两组患者碎石率和出血率。结果标准通道组与微创组结石有效清除率分别为89.5%(34/38)、70.7%(41/58),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);微创组患者术后出血率为12.1%(7/58),低于标准通道组的29.0%(11/38),差异有统计学意义(P<0.05);标准通道组及微创组术后平均出血量分别为(151.7±24.3)、(125.3±31.8)mL,前者高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准通道经皮肾镜碎石和微创经皮肾镜碎石两种方法均有各自优点,前者碎石有效率较高,但术后出血率及平均出血量高于后者。

输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效观察

目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效。方法:以98例患者为研究对象,均为输尿管上段结石,结石大于1.0cm,采用单双号抽签的方式分组研究,对照组采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗,观察组采用输尿管硬镜钬激光碎石术治疗,对比两组手术指标、并发症发生率,记录两组一次性碎石率及结石清除率。结果:与对照组比较,观察组在手术耗时、下床活动时间及住院预后时间方面更具优势,手术耗时更短,下床活动时间更快且下床活动时间及更短(P<0.05);观察组出现并发症发生率高于对照组,P<0.05;观察组一次性碎石率及结石清除率均低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石具有手术耗时短的优点,能缩短下床活动时间及住院预后时间,但易发生泌尿系统感染及血尿,一次性碎石率及结石清除率高,手术创伤小,临床使用价值高。

硬膜外导管持续冲洗下钬激光碎石术对高CT值输尿管结石的治疗效果研究

本文探讨了硬膜外导管持续冲洗下钬激光碎石术(HLL)对高CT值输尿管结石的治疗效果。纳入106例高CT值输尿管结石患者,用随机数字表法均分为两组,对照组采用输尿管镜下HLL,观察组采用硬膜外导管持续冲洗下HLL。观察组手术时间短于对照组,碎石成功率高于对照组,结石上移率、体外碎石率低于对照组(P<0.05)。术后1 d观察组患者肾上腺素(AE)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)均值低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)均值高于对照组。术后3 d观察组患者白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6水平均值低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(3.77%)低于对照组(15.09%,P<0.05)。本研究提示采用硬膜外导管持续冲洗下HLL治疗高CT值输尿管结石效果更佳。

钬激光碎石术治疗泌尿系结石患者中的临床效果

目的分析钬激光碎石术治疗泌尿系结石的效果。方法选取本院2019年2月至2020年5月104例泌尿系结石患者,根据不同术式分成参照组(52例)与试验组(52例),分别行传统手术与钬激光碎石术,对比两组的手术指标、一次性碎石率、结石取净率、生活质量以及并发症发生率。结果试验组的手术历时、出血量、术后疼痛程度、住院时间(47.06±4.38分钟、252.38±10.05ml、3.87±1.54分、2.57±1.15天)均少于参照组(58.83±5.06分钟、270.62±11.67ml、4.76±2.00分、4.51±2.03天),P<0.05;试验组的一次性碎石率(96.15%)高于参照组(82.69%),P<0.05;试验组的结石取净率(90.38%)高于参照组(75.00%),P<0.05;试验组术后的SF-36评分(86.56±7.11分)高于参照组(79.54±6.69),P<0.05;试验组的并发症发生率(5.77%)低于参照组(19.23%),P<0.05。结论钬激光碎石术治疗泌尿系结石的效果确切,一次性碎石率与结石取净率均较高,能显著改善患者的生活质量,且并发症发生率低,值得推行。

比较微通道经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗肾结石的疗效

目的:比较微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)与输尿管软镜碎石术(FURL)治疗肾结石的疗效。方法:将2017年1月至2019年1月在医院诊治的78例肾结石患者根据1:1随机数字表法分为肾镜组(39例)与软镜组(39例),肾镜组给予MPCNL治疗,软镜组给予FURL治疗。比较两组患者临床疗效,血清降钙素原、C反应蛋白、血肌酐含量变化,术后并发症发生率。结果:肾镜组的一次性碎石率与清石率分别为100.00%和94.87%,软镜组分别为97.44%和97.44%,对比无明显差异(P>0.05)。肾镜组与软镜组获取通道时间、术后住院时间对比无明显差异(P>0.05),肾镜组的术中出血量与手术时间少于软镜组(P<0.05)。肾镜组术后7 d的出血、感染、尿潴留、恶心呕吐等并发症发生率为5.13%,与软镜组的20.51%相比有显著降低(P<0.05)。肾镜组与软镜组术后7 d的血清降钙素原、C反应蛋白、血肌酐都低于术前1 d(P<0.05),且肾镜组显著低于软镜组(P<0.05)。结论:相对于FURL,MPCNL治疗肾结石并不会影响患者的一次性碎石率与清石率、获取通道时间、术后住院时间,还可减少术中出血量,缩短手术时间,降低并发症发生率,还可降低患者血清降钙素原、C反应蛋白水平。

多次体外冲击波碎石失败对输尿管镜碎石手术效果的影响

目的探讨输尿管镜碎石取石术对多次体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管结石患者的疗效,观察多次接受ESWL是否会对输尿管镜手术效果造成影响。方法选取2016年3月—2018年9月本院收治的多次ESWL失败后接受输尿管镜碎石取石术的输尿管结石患者65例作为观察组;另选择同期内本院收治的单纯使用输尿管镜手术治疗输尿管结石的患者65例作为对照组,通过回顾性分析患者病史资料比较两组患者的治疗效果。结果两组患者一次性碎石成功率、术后结石残留率、术后ESWL率、二次手术率均无显著差异(P>0.05)。观察组患者手术时间、术后住院时间、合并输尿管狭窄和息肉率、中转腹腔镜手术或开放手术率均显著高于对照组(P<0.05);术中输尿管穿孔率也显著高于对照组(P<0.05);其他并发症发生率则与对照组大致相当(P>0.05)。结论对于存在结石直径过大、结石停留时间长而怀疑结石息肉包裹、合并上尿路梗阻、定位困难等ESWL不利因素的患者,应考虑首选输尿管镜手术,有助于降低手术难度、缩短患者的治疗时间、减少医疗花销。

钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效分析

目的 分析在肾结石患者的临床治疗中对患者采取钬激光碎石手术治疗效果。方法 将河北省唐山市迁西县人民医院于2017年1月-2021年6月治疗的患者共300例作为本次研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,其中观察组患者采取钬激光碎石手术,对照组患者采取体外冲击波随时手术治疗,对比分析两组患者分别治疗后临床疗效、碎石清除率、血红蛋白损失量、并发症发生率、术后住院时间。结果 在两组患者分别干预后分析临床疗效可见,观察组患者明显更高,对比统计学差异明显(P<0.05);在两组患者分别治疗后分析可见,观察组患者的并发症发生率相对更低,对比统计学差异明显(P<0.05);分析可见,两组患者之间的碎石清除率并无明显差异(P>0.05),但在两组患者治疗后可见,观察组患者的血红蛋白损失量更低、住院时间更短,对比统计学差异明显(P<0.05)。结论 在肾结石患者的临床治疗中对患者采取钬激光碎石术治疗可有效提高患者的临床疗效,且对患者身体损伤更小,因此在患者治疗完成后并发症相对更低,因此术后康复更快,相较于常规手术治疗更有利于患者身体康复,对身体的损伤更低,安全性更高,值得临床广泛应用。

体外震波碎石232例分析

我院自1990年6月至1993年2月应用国产BD—8828—Ⅱ型超声定位干式体外震波碎石机行体外碎石共232例,其中合并高血压、心脏病21例,慢性支气管炎7例,碎石成功率为91.8％。其中泌尿系结石碎石成功率为96.6％。

输尿管镜联合钬激光治疗急性上尿路梗阻

目的探讨治疗上尿路急性梗阻的方法。方法应用输尿管镜直视下钬激光(Ho:YAG)治疗结石、狭窄所致急性上尿路梗阻29例。结果碎石率为100%。术后肾功能恢复正常,感染迅速得到控制。结论输尿管联合钬激光治疗急性上尿路梗阻,具有安全、疗效可靠、损伤小、诊断治疗兼用、可同时处理双侧结石、狭窄、增生、息肉等特点,我们认为此法可作为治疗急性上尿路梗阻的首选方法。

腹腔镜胆总管切开联合钬激光治疗胆总管巨大结石的疗效分析

目的探讨在治疗胆总管巨大结石过程中,联合使用腹腔镜胆总管切开和钬激光碎石方法的临床疗效,为促进患者在术后短时间内恢复提供良好的基础条件。方法随机选取该院2013年1月—2017年4月入院的胆总管巨大结石患者作为研究样本,分别设置对照组和观察组,每组114例,对照组单纯采用腹腔镜胆总管切除术,观察组患者联合使用腹腔镜胆总管切开术和钬激光碎石术,采用腹腔镜胆总管切开术对直径<2 cm的结石切除,针对直径≥2 cm的结石,采用钬激光碎石术。结果观察组患者的手术时间为(56.34±0.47)min,住院时间为(6.54±0.21)d,胃肠功能恢复时间为(3.24±0.17)d,术后疼痛时间为(10.45±1.02)h。患者的手术治疗成功率为98.25%(112/114),结石完全清除率99.12%(113/114)以及结石残余率0.78%(1/114)。患者于治疗后的生活质量评分显著优于治疗前(P<0.05)。结论应将腹腔镜胆总管切开术联合钬激光碎石术作为治疗胆总管巨大结石的首选方法,实现对结石的全部碎除,提升治疗的安全性。

腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石疗效观察

目的探讨腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法将2015年3月至2017年2月间东莞市常平医院90例肝内胆管结石患者根据随机数表法分为观察组和对照组各45例。观察组应用腹腔镜联合胆道镜取石,对照组应用传统开腹联合胆道镜取石,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及碎石率和术后并发症情况。结果观察组患者的手术时间明显长于对照组[(178.4±32.5)min vs(89.9±24.6)min],术中出血量[(80.1±17.5)m L vs(368.5±115.8)m L]、术后排气时间[(52.9±12.6)h vs(90.6±26.8)h]及住院时间[(9.2±3.8)d vs(18.9±6.4)d]明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的一期手术碎石率为91.1%,对照组为86.7%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后并发症发生率为4.4%,明显低于对照组的20.0%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜与胆道镜联合取石术能明显缩短肝内胆管结石患者手术出血量和住院时间,减少术后并发症发生,但是不会提升一期手术碎石率。

尿道狭窄合并尿道结石经输尿管镜钬激光术治疗的效果研究

目的 探析尿道狭窄合并尿道结石经输尿管镜钬激光术治疗的临床效果。方法 选择2014年8月-2015年8月我院收治的尿道狭窄合并尿道结石患者78例为研究对象,运用数字表法将其分为两组,其中给予对照组常规手术治疗,而观察组则运用输尿管镜钬激光术治疗,比较两组的治疗效果和平均碎石时间。结果 相比较对照组而言,观察组的治疗总有效率明显较高,组间比较差异显著（P〈0.05）;同时,两组在平均碎石时间方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 临床上运用经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石能够使尿道黏膜损伤降低,使碎石率提高,使手术治疗质量提高,值得推广运用。

经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石42例临床效果观察

目的:探讨经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床效果。方法:选取2016年1月-2017年2月笔者所在医院收治的尿道狭窄合并尿道结石患者84例,按1~84进行编号,单号纳入对照组,共42例,采取常规手术治疗,双号纳入观察组,共42例,采取经输尿管镜钬激光术治疗,比较两组平均碎石时间及治疗效果。结果:观察组平均碎石时间(19.12±3.76)min,短于对照组的(41.78±4.32)min,差异有统计学意义(t=23.070,P=0.000);观察组治疗总有效率95.24%,高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(字2=9.735,P=0.001)。结论:尿道狭窄合并尿道结石患者采取经输尿管镜钬激光术治疗的效果较好,碎石率提高。

泌尿系统结石患者在输尿管镜钬激光碎石治疗后对其综合护理后对其碎石成功率、住院时长与护理满意度的分析

探讨经输尿管镜下钬激光碎石术对泌尿系结石碎石成功率、住院时间和护理满意度的影响。方法:对98例经输尿管镜下钬激光碎石术的尿路结石病人进行了统计分析,采用数字随机表进行分组。对照组采用常规护理,实验组采用综合性护理。观察术后留置时间、结石清除时间、住院时间和碎石成功率。对两组病人在住院期间的合并症进行统计分析。采用护理满意度调查表,对病人的满意程度进行分析,并将两组病人的满意度进行对比。结果:实验组病人留置时间(16.80±1.68)小时,正常体温恢复时间(1.70±1.31)日(1.70±1.31)日,(5.40±1.23)日(5.40±1.23)日(P<0.05)。实验组和对照组的碎石成功率分别为97.96%和81.64%;实验组和对照组护士的护理满意度分别为95.92%和75.51%,实验组和实验组护士的护理满意度均显著高于对照组,两者之间存在显著差异(P<0.05)。结论:经输尿管镜下钬激光碎石术对泌尿系结石病人进行全面的护理,可以增加碎石的成功率和护理满意度,减少住院时间,有利于病人的术后康复。

非洲地区高吸水率碎石在混凝土配合比设计与施工中的应用

项目位于莫桑比克首都马普托市附近区域,碎石质量参差不齐,绝大部分碎石场生产的碎石密度偏低、吸水率偏高,且项目处于海洋环境。经过大量试验研究,确定混凝土的单位用水量为170kg/m3,水胶比为0.42。在确保混凝土强度和耐久性满足规范要求的前提下,优先采用低密度、高吸水率的碎石。并采取大量措施,确保了混凝土的工作性能,节约了施工成本,确保了施工进度。

路面层间抗剪强度影响因素分析

层间抗剪强度是影响路面结构层强度和耐久性的重要因素。文中通过层间剪切试验,分析了沥青种类和用量、碎石撒布率、碎石粒径对层间抗剪强度的影响。得出了对层间抗剪强度的贡献SBS改性沥青优于其他沥青、撒布碎石优于不撒布碎石,碎石撒布率、碎石粒径不仅影响层间抗剪强度,也影响沥青用量的结论。

基于图像数据和碎石集料级配与用量的碎石集料空隙率快速检测方法

为解决传统碎石集料检测方法中存在的破坏性检测、代表性不足、人工操作误差、费时费力及检测不连续等问题,提出一种连续、无损、快速且准确的碎石集料空隙率检测新方法。使用摄像设备采集振实后的碎石集料表面图像,并利用图像处理技术提取碎石集料的表面图像数据;分析提取到的图像信息,建立体现碎石集料表面特征的图像指标体系;使用提取到的图像指标、集料用量和级配信息作为输入数据,采用随机森林方法对碎石集料的空隙率进行预测;设计室内压实模拟试验方案,收集65组不同用量和级配的碎石集料空隙率测定结果,构建用于机器学习模型训练的数据集。结果显示,所提议方法在测试集上的平均绝对百分比误差为1.69%、平均绝对值误差为0.589、均方根误差为0.914、相关指数为0.974、预测精度达到98.31%,可实现连续、无损、快速、准确的碎石集料空隙率实时检测。

橡胶沥青应力吸收层性能研究

利用数值模拟和室内试验相结合的方法,研究了橡胶沥青应力吸收层对沥青路面力学性能的影响规律,分析了橡胶沥青最佳洒布量和碎石最佳满铺率。结果表明:沥青路面设置橡胶沥青应力吸收层会增大路表弯沉和沥青面层层底剪应力,减小沥青面层层底拉应力;其厚度不宜设置过大,橡胶沥青最佳洒布量为2.2kg/m^(2),碎石最佳满铺率为70%。