^(131)I SPECT/CT断层融合显像评价分化型甲状腺癌远处转移的临床研究

目的:探讨治疗量^(131)I单光子发射型计算机断层扫描(single-proton emission computed tomography,SPECT)/CT融合显像在评价分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)远处转移中的价值。方法:将153例确诊为肺转移和(或)骨转移的DTC患者(均无其他恶性肿瘤病史)纳入本研究,其中男性57例、女性96例,平均年龄(45.5±18.26)岁。所有DTC患者于口服治疗量^(131)I[平均(147.97±45.35)m Ci]后的80~96 h完成^(131)I全身平面显像和SPECT/CT断层融合显像,并单独对SPECT、CT和SPECT/CT融合图像进行分析和评价。结果:127例受检者经SPECT/CT显像显示为单纯肺转移(双肺转移109例、单纯右肺转移9例、单纯左肺转移9例)。其中80例SPECT图像表现为病灶摄碘或部分摄碘,另47例SPECT图像未见病灶明显摄碘。15例患者SPECT/CT中胸部CT图像未见肺内有转移性病变征象,但SPECT图像见异常^(131)I浓聚灶。所有153例患者中,26例SPECT/CT显像发现骨转移性病变,病灶部位最长见为脊柱(14例),然后依次为肋骨(6例)、四肢骨(6例)、胸骨(5例)、骨盆骨(5例)和锁骨(2例)。所有病例均表现为病灶部位^(131)I异常浓聚,但3例CT图像为阴性。结论:^(131)I SPECT/CT有助于诊断和评价DTC患者肺、骨等远处转移,可为DTC患者的疗效评价和治疗方案制订提供有价值的信息。

5例特殊的^(131)I全身扫描假阳性病例分析

目的分析并总结分化型甲状腺癌(DTC)患者术后^(131)I全身扫描中非转移性疾病所致假阳性的分布及原因,为临床医生提供一定的参考意义。方法回顾性分析西南医科大学附属医院核医学科和内江市第一人民医院通过相关检查、病理及随访证实的5个特殊假阳性病例,所有患者行^(131)I全身扫描前均已通过手术切除甲状腺并通过病理证实为DTC。结果2例患者为创伤摄取^(131)I所致假阳性,2例为囊肿摄取^(131)I所致假阳性,1例为畸胎瘤摄取^(131)I所致假阳性。结论^(131)I全身显像时假阳性的情况多种多样,常给诊断带来困难,所以正确认识假阳性的情况可以为临床提供准确的信息。

18F-FDG PET/CT显像对可疑碘难治性分化型甲状腺癌的诊断价值

目的探讨氟[18]-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描/X线计算机断层扫描(PET/CT)显像对可疑放射性碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)的诊断价值。方法回顾性研究2012年1月至2020年10月期间,因可疑放射性碘难治性分化型甲状腺癌,在西安交通大学第一附属医院行18F-FDG PET/CT显像的患者49例。评估18F-FDG PET/CT显像对可疑复发或转移灶的诊断效能,及治疗方案的改变。结果纳入DTC术后血清甲状腺球蛋白阳性而全身显像阴性(Tg+/WBS-)患者,结果表明18F-FDG PET/CT显像对复发或转移灶有较高的诊断效能(灵敏度、特异性和准确率分别为94.7%、68.8%和87.0%)。显像阳性组血清Tg水平明显高于显像阴性组(中位数:107.30ng/mL vs 3.89ng/mL;范围:1.45~21755.00ng/mL vs 1.08~80.75ng/mL,P=0.002),截断值研究显示当血清Tg水平为19.96ng/mL时,18F-FDG PET/CT显像灵敏度和特异性分别达到80.0%和78.6%。同时,血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平在显像阳性组及阴性组间有类似表现,阳性组TgAb水平明显高于阴性组(18.5±12.0 vs 13.0±4.0,P=0.014),当血清TgAb达到截断值11.81 IU/mL时,18F-FDG PET/CT显像的灵敏度和特异性分别为70.0%和64.3%。SUVmax在经金标准诊断为DTC复发/转移灶和阴性病灶间差异也存在统计学意义(P<0.001),当SUVmax达到截断值6.605时,18F-FDG PET/CT显像的特异性达100.0%,灵敏度为44.7%。36例经金标准诊断为真阳性患者中,72.2%(26/36例)的患者显像后改变治疗方案,其中10例全身多发转移灶患者考虑存在碘难治性分化型甲状腺癌灶,及时启动靶向药物治疗。结论18F-FDG PET/CT显像对可疑存在复发或转移的DTC患者有较高的诊断效能;当患者血清Tg水平达到19.96ng/mL或血清TgAb水平达到11.81 IU/mL时,18F-FDG PET/CT显像可用于复发或转移灶的诊断,18F-FDG PET/CT显像有助于碘难治性分化型甲状腺癌诊断,部分患者通过显像可能及时开启靶向治疗。

血管性帕金森综合征的临床特征及神经影像学研究进展

血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VaP)是由脑血管疾病引起的继发性帕金森综合征,与帕金森病(Parkinson's disease,PD)有类似的临床特点,临床表现以下半身运动障碍为主,常伴有锥体束征、假性延髓麻痹、痴呆、失禁等。为进一步认识VaP,本文就其临床特征、神经影像学进展进行综述。VaP的发病机制尚未完全明确,临床上缺乏确切的诊断标准,有必要进行更深入的研究,以更好地诊治VaP。

^(18)F-FDGPET/CT显像在^(131)I全身显像阴性的分化型甲状腺癌中的应用价值

目的探讨18-氟代脱氧葡萄糖正电子发射型断层扫描/计算机断层扫描(^(18)F-FDG PET/CT)对碘-131(^(131)I)全身显像阴性的分化型甲状腺癌(DTC)患者复发或转移灶探查的价值。方法对178例接受甲状腺切除术及经^(131)I成功清除残留甲状腺组织和/或转移灶的DTC患者(随访期间颈部超声或胸部CT有持续异常发现,但^(131)I全身显像阴性)给予^(18)F-FDG PET/CT检查,对于^(18)F-FDG PET/CT显像阳性的可疑病灶行超声引导下穿刺活检术或手术切除。以病理学检查结果为金标准,分析不同血清甲状腺球蛋白(Tg)水平下的^(18)F-FDG PET/CT显像探查复发或转移灶的阳性预测值。结果 ^(18)F-FDG PET/CT显像阳性患者共77例,病理学检查证实为甲状腺癌转移65例。12例^(18)F-FDG PET/CT显像呈假阳性,病理学检查结果证实为炎症细胞浸润。在77例^(18)F-FDG PET/CT显像阳性的患者中,血清Tg阳性患者50例,病理学检查证实为甲状腺癌转移45例,^(18)F-FDG PET/CT显像对于血清Tg阳性患者的阳性预测值为90.00%(45/50);血清Tg阴性患者27例,病理学检查证实为甲状腺癌复发或转移20例,^(18)F-FDG PET/CT显像对于Tg阴性患者的阳性预测值为74.07%(20/27)。结论对于随访期间怀疑存在复发或转移灶,且^(131)I全身显像阴性的DTC患者,^(18)F-FDG PET/CT显像是一种较为有效的检查方法。

多模式影像^(18)F-FDG符合显影、^(99m) Tc-MDP骨显影及MRI诊断脊柱转移瘤的临床价值

目的探讨多模式影像^(18)F-FDG符合显影、^(99m) Tc-MDP骨显影及MRI在脊柱转移瘤的临床价值。方法临床拟诊恶性肿瘤或肿瘤术后复发患者72例行常规^(99m) Tc-MDP全身骨显像,同期(2周内)行^(18)F-FDG符合显影和MRI。回顾性分析患者临床资料,以病理结果或两种以上影像技术(MRI、CT等)结果或随访6个月以上结果为最终结果,比较^(18)FFDG符合显影、^(99m) Tc-MDP骨显像与MRI的诊断结果,每两种方法间采用卡方检验分析各自结果。结果 72例患者中56人有脊柱转移,共探测到120个椎体转移,^(18)F-FDG符合显像探测脊柱转移瘤灵敏度为87.5%(49/56),特异性为81.3%(13/16)和准确性为86.1%(62/72);^(99m) Tc-MDP骨显像分别为85.7%(48/56),75.0%(12/16)和83.3%(60/72);MRI分别为94.6%(53/56);87.5%(14/16)和93.1%(67/72)。三种方法间比较差异无统计学意义(P均>0.05);三种方法在120个转移瘤椎体的检出率分别是86.7%(104/120)、70.0%(84/120)和93.3%(112/120),^(99m) Tc-MDP骨显像与^(18)FFDG符合显像和MRI诊断价值差异有统计学意义(P均<0.01),^(18)F-FDG符合显像和MRI对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论^(99m) Tc-MDP骨显像一次成像便于整体评价全身骨病变,在肿瘤脊柱转移的筛查中仍是首选方法,^(18)FFDG符合显影与MRI起鉴别诊断和重要补充的作用,均有较高的临床价值。

SPECT/CT ^(131)I-MIBG显像在嗜铬细胞瘤诊断中的应用

目的观察SPECT/CT碘化间碘苄胍(131I-MIBG)显像诊断嗜铬细胞瘤的效果。方法临床拟诊嗜铬细胞瘤的患者26例,均行131I-MIBG全身显像,常规肾上腺区SPECT/CT图像融合断层,并对肾上腺外异常放射性浓聚区图像融合断层。结果 12例最终排除嗜铬细胞瘤者,SPECT/CT 131I-MIBG显像为阴性;14例手术或活检组织病理检查证实为嗜铬细胞瘤者,SPECT/CT 131I-MIBG显像为阳性。结论 SPECT/CT 131I-MIBG显像能够定性并准确定位嗜铬细胞瘤(包括异位或转移性嗜铬细胞瘤)。

甲状腺核素^(99)Tc^mO_4^-显像在GD甲亢^(131)I疗效评价中的应用研究

目的探讨甲状腺核素^(99)Tc^mO_4^-显像在GD甲亢^(131)I疗效评价中的应用价值。方法回顾性分析行131I治疗的GD甲亢患者80例,于治疗前、治疗后3个月行血清甲状腺激素、促甲状腺激素(TSH)水平检测及甲状腺核素^(99)Tc^mO_4^-显像。根据患者治疗后甲亢症状及体征,血清甲状腺激素、TSH水平将患者分为完全缓解组、部分缓解组、甲减组及无效组,分析比较各组治疗前后甲状腺摄锝率、甲状腺重量的变化差异。结果除无效组外,完全缓解组、部分缓解组和甲减组患者治疗后甲状腺摄锝率、甲状腺重量与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05),即完全缓解组、部分缓解组和甲减组患者治疗后甲状腺摄锝率均小于治疗前,甲状腺重量均较治疗前减轻。结论甲状腺核素^(99)Tc^mO_4^-显像对甲状腺激素及TSH水平评价GD甲亢131I治疗后疗效具有重要补充作用,临床或可将甲状腺核素显像作为疗效评价手段之一。

99Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像诊断残甲的影响因素及24h摄碘率预测其阳性的分析

目的分析99Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像诊断残甲的影响因素及甲状腺24h摄碘率预测其阳性的价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月间在宿迁市第一人民医院核医学科行首次131 I治疗的164例DTC患者(男52例,女112例;年龄23~76岁)的临床资料。患者分为131 I治疗前99Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性组(114例)和阴性组(50例)。以口服治疗剂量131 I 72h后的131 I-SPECT/CT断层融合显像作为“金标准”,分析99Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值。对可能影响99Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲的因素采用单因素分析。建立甲状腺24h摄碘率值预测99Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的受试者工作特征(ROC)曲线。结果99Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲灵敏度为70.44%(112/159),特异性为60.00%(3/5),准确度为70.12%(115/164),阳性预测值为98.24%(112/114),阴性预测值为3.75%(3/50)。两组间患者的性别及血清TSH水平是影响99Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的因素(χ2=10.416,Z=2.78,均P<0.05),而两组间年龄、血清sTg及sTgAb水平差异无统计学意义(Z值:0.738、1.470和0.909,均P>0.05)。此外,99Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性组24h摄碘率明显高于阴性组,差异有统计学意义(Z=7.607,P<0.05),24h摄碘率预测99Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的ROC曲线下面积为0.873,最佳阈值为1.05%,95%CI为0.818~0.928,其预测99Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的灵敏度、特异性分别为74.6%、90.0%。结论99Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像评估分化型甲状腺癌术后残甲临床应用价值较高;患者的性别、血清TSH水平是影响99Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的独立影响因素;24h摄碘率高于1.05%时,其预示99Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的概率较高。

分化型甲状腺癌转移灶^(18)FDG符合线路联合^(131)I显像的研究

目的探讨联合18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路SPECT(DHCI)与131I全身扫描(whole body scans,WBS)显像检测甲状腺癌转移灶的价值。方法对45例手术+131I治疗后DTC患者,行131I WBS和18FDG DHCI,并观察和记录病灶的数目和位置。结果45例甲状腺癌患者临床证实的148个病灶中,18FDG符合线路共检出129个肿瘤转移灶,131I WBS检出105个肿瘤转移灶,18FDG DHCI和131I WBS共同阳性的病灶为91个,两者联合检测出病灶143个。结论18FDG DHCI和131I WBS两种显像方法具有一定的互补性,并且两者联合检测较两者任一种方法具有更高的阳性率,两者联合检测具有扩大检测阳性病灶的作用。

碘[^(123)I]氟潘

碘[123I]氟潘（ioflupane[123I]）是全球医疗保健公司GE医疗集团开发的诊断用药,商品名为DaTscan,为注射剂,于2011年1月获美国FDA批准上市。碘[123I]氟潘用于检测带有帕金森综合征（parkinson′s disease,PD）症状的成年患者大脑内的多巴胺转运蛋白（dopamine trans-porter,DAT）,是一种用单光子发射计算机断层显像（sin-gle photon emission computed tomography,SPECT）成像的放射性诊断药物。

胸部^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT图像质量影响因素分析

目的通过分析胸部^(18)F-FDG符合线路图像质量的影响因素,探讨提高符合线路图像质量的方法。方法收集2016年12月~2017年2月于首都医科大学附属北京胸科医院行胸部^(18)F-FDG符合线路显像患者100例。对100例胸部符合线路图像质量进行目测评价,分为优、良、差三组,图像质量优12例,良72例,差16例。同时测量肺野、胸壁、大血管及肝脏的放射性计数值及标准差(SD),分析主观评价的图像质量与客观测量值的关系。记录患者年龄、性别、身高、体重、血糖、氟脱氧葡萄糖(FDG)注射剂量、检查次序、探头1和2的放射性计数值、符合计数率、注射与扫描间隔时间,分析以上因素对图像质量的影响。结果体重指数(BMI)、每公斤体重注射剂量及注射药物与扫描间隔时间在三组图像质量之间差异有统计学意义(均P<0.01)。三组图像质量中肺野放射性计数、胸壁放射性计数及肝脏放射性计数比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。三组图像质量的胸壁、大血管及肝脏SD值差异有统计学意义(均P<0.05)。图像质量与符合计数率呈中度正相关(r=0.505,P<0.01),与BMI呈低度负相关(r=-0.473,P<0.01),与每公斤体重注射剂量呈低度正相关(r=0.343,P<0.01)。结论主观图像质量评价与客观测量值的一致性好。BMI是影响图像质量的最主要因素,注射最佳剂量的FDG和控制合适的注射与扫描间隔时间有利于获得良好质量的图像。

多模态显像在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤骨转移诊断中的对比研究

目的:对比研究^(131)I-MIBG显像、^(18)F-FDG PET/CT显像与^(99)Tc^(m)-MDP-WBS多模态显像在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PCC/PGL)骨转移病灶中的诊断价值。方法:回顾性分析本院收治的PCC/PGL患者共30例,所有患者均伴骨转移且已行以上三种检查(检查的时间间隔为3个月内)。以病理、影像学检查及临床随访结果作为骨转移的诊断依据。比较三种检查方法检测PCC/PGL骨转移病灶的灵敏度、特异性、阳性及阴性预测值和准确性。使用SPSS 25.0软件分析,采用McNemar检验比较三种检查方法诊断骨转移的价值。结果:30例PCC/PGL患者共检查出骨异常病灶302处,确诊为骨转移病灶271处。^(131)I-MIBG显像、^(18)F-FDG PET/CT显像与^(99)Tc^(m)-MDP-WBS在诊断PCC/PGL骨转移病灶时的灵敏度、特异性、阳性和阴性预测值及准确性分别是92.00%、96.30%、99.60%、54.17%、92.38%;96.00%、92.59%、99.25%、69.44%、95.70%和88.39%、62.86%、94.78%、41.51%、85.43%。三种检查方法在诊断PCC/PGL骨转移病灶时^(18)F-FDG PET/CT显像灵敏度最高,^(131)I-MIBG显像特异性最好。三种检查方法的诊断效能经McNemar检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:^(131)I-MIBG显像可作为PCC/PGL骨转移的首选检查方法并指导后续^(131)I-MIBG治疗,^(18)F-FDG PET/CT显像和^(99)Tc^(m)-MDP-WBS可作为可疑病灶^(131)I-MIBG显像阴性时的有效补充。

^(18)F-FDG SPECT/CT对肺结核合并肺癌的诊断分析

目的探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖单光子发射计算机断层显像/电子计算机断层扫描(^(18)F-FDG SPECT/CT)对肺结核合并肺癌患者的诊断价值。方法回顾性分析2018年3月至2019年10月于本院就诊的97例肺结核合并肺癌患者的临床资料,均接受电子计算机断层扫描(CT)及18F-FDGSPECT/CT检查,对比分析两种检查方法病灶检出情况及对不同类型肺癌的检出情况。结果经检查,^(18)F-FDGSPECT/CT对肺结核合并肺癌检出率高于CT检查结果,且误诊率及漏诊率均低于CT检查结果,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方式对Ⅰb及Ⅱb肺癌检出率比较差异无统计学意义;^(18)F-FDGSPECT/CT检查对Ⅰa及Ⅱa肺癌检出率均分别高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论^(18)F-FDGSPECT/CT对肺结核合并肺癌具有较高的诊断价值,特别是对非活动性肺结核合并肺癌的诊断准确率较高,值得临床推广使用。

本刊可以直接使用的英文缩略语

正电子发射型计算机断层扫描（positron emission compu—ted tomography，PET）单光子发射型计算机断层扫描（single photon emission computed tomography，SPECT）发射型计算机断层扫描（emission computed tomography，ECT）氟脱氧葡萄糖（fluorodeoxygIucose，FDG）感兴趣区（region of interest，

本刊可以直接使用的英文缩略语

正电子发射型计算机断层扫描（positron emission computed tomography，PET）单光子发射型计算机断层扫描（single photon emission computed tomography，SPECT）发射型计算机断层扫描（emission computed tomography，ECT）氟脱氧葡萄糖（fluorodeoxyglucose，FDG）亚甲基二磷酸盐（MDP） 亚甲基二磷酸盐（MDP）

本刊可以直接使用的英文缩略语

正电子发射型计算机断层扫描（positron emission compu—ted tomography，PET） 单光子发射型计算机断层扫描（single photon emission computed tomography，SPECT） 发射型计算机断层扫描（emission computed tomography，ECT） 氟脱氧葡萄糖（fluorodeoxyglucose，FDG） 亚甲基二磷酸盐（MDP） 心电图（electrocardiogram，ECG）

本刊可以直接使用的英文缩略语(一)

正电子发射型计算机断层扫描(positron emission compu-

纳米光敏剂NaYF4:Yb,Tm@NaGdF4:Yb@SiO2@TiO2-Au的制备和碘标记性能

上转换纳米颗粒为发展深组织下肿瘤的成像和光动力治疗(PDT)提供契机.良好的活性氧物种(ROS)产生能力和显像灵敏度是光敏剂应用于肿瘤诊疗的前提.本研究采用吸附法将Au纳米粒(AuNPs)与聚乙烯亚胺修饰的NaYF4:Yb,Tm@NaGdF4:Yb@SiO2@TiO2纳米粒子(UST)复合,制备近红外光驱动的纳米光敏剂UST-Au,并借助Au-I?亲和作用标记放射性核素131I?.研究了AuNPs用量对产物的形貌特征和应用性质的影响,以及光敏剂在碘标记前后的分散稳定性和ROS产生性能,分析了^131I?标记的光敏剂作为单光子发射计算机断层扫描(SPECT)成像探针的可行性.结果表明AuNPs的负载使UST-Au的ROS产生能力明显优于UST.当AuNPs用量为3 wt%(重量百分比)时,光敏剂的尺寸分布较窄、zeta电位较高且ROS产生性能最佳.UST-Au对I?的结合量随Au含量的增加而增大,对131I?的标记率超过95%,且I?标记后光敏剂的分散稳定性和ROS产生性能无明显减弱.这些独特性能使UST-Au有望应用于SPECT影像引导的肿瘤光动力治疗.