能谱CT联合VEGF预测120例肝癌TACE术后碘油沉积

目的探究能谱CT定量分析联合血清血管内皮生长因子(VEGF)水平检测在肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后碘油沉积中的预测价值。方法收集2020年1月至2022年3月三门峡市中心医院行TACE术的120例肝癌病人作为研究对象,并将其分为A组(TACE术后碘油沉积面积>50%)和B组(TACE术后碘油沉积面积≤50%);同时分为C组(TACE术后碘油沉积区)和D组(TACE术后无碘油沉积区)。采用能谱CT检测肝癌病人TACE术前碘浓度及术后碘油沉积情况,计算动脉期标准化碘浓度(ANIC)、静脉期标准化碘浓度(VNIC)、肝脏标准化碘浓度比率(ICratio,ICratio=ANIC/VNIC),采用酶联免疫吸附法检测血清VEGF水平;绘制ROC曲线分析术前碘浓度及血清VEGF水平预测肝癌TACE术后碘油沉积情况的价值;采用多因素logistic回归分析肝癌TACE术后碘油沉积情况的影响因素。结果B组与A组肿瘤分期Ⅲ+Ⅳ期(60.29%比19.23%)、组织低分化(47.06%比23.08%)、血管侵犯(63.24%比11.54%)比例及ANIC(0.18±0.06比0.26±0.08)、VNIC(0.40±0.10比0.54±0.12)、血清VEGF[(284.56±78.17)ng/L比(225.74±61.05)ng/L]水平差异有统计学意义(P<0.05)。VEGF、组织分化程度是肝癌TACE术后1个月碘油沉积面积≤50%的影响因素(P<0.05)。D组与C组ANIC(0.15±0.04比0.24±0.07)、VNIC(0.44±0.09比0.53±0.10)、ICratio(0.34±0.08比0.45±0.09)差异有统计学意义(P<0.05)。结论能谱CT定量分析联合血清VEGF水平检测可较好地预测肝癌TACE术后碘油沉积情况。

^(18)F-FDGPET、碘油沉积形式及血清AFP在肝细胞癌介入治疗后疗效评价中的关系

目的 探讨肝细胞癌 (HCC)介入治疗后1 8F FDGPET显像、CT检查碘油沉积形式及血清AFP在疗效评价中的关系。方法 35例HCC患者 ,均经导管行肝动脉化疗栓塞术 (TACE) ,术后行1 8F FDGPET显像及肝区CT扫描 ,并计算治疗前后血清AFP下降百分率 ,同时观察碘油沉积形式 ,利用半定量的方法通过1 8F FDGPET显像计算肿瘤坏死率。分析、比较肿瘤坏死率、碘油不同沉积形式以及治疗前后AFP下降百分率之间的关系。结果 35例HCC患者中碘油沉积形式为A :密实型 (12例 ) ;B :稀疏型 (13例 ) ;C :散在型 (7例 )和D :缺失型 (3例 )。 35例患者肿瘤坏死率 (7%～ 95 % )与血清AFP下降百分率 (0～ 10 0 % )呈正相关 (r=0 .76 1,P <0 .0 0 1) ;肿瘤坏死率 >75 %的 14例患者中 ,13例AFP下降 70 %～10 0 % ,与其余 2 1例肿瘤坏死率 <75 %患者的血清AFP下降百分率 (0～ 6 1% )比较差异显著 (t=6 .2 12 ,P<0 .0 0 1) ;肿瘤坏死率 >75 %的 14例患者中 12例呈密实型碘油沉积 ,2例呈稀疏型 ;而 2 1例肿瘤坏死率<75 %患者的碘油沉积无密实型表现。肿瘤坏死率 >75 %、AFP下降百分率 >70 %以及密实型碘油沉积三者间具有较好的一致性。结论 AFP下降百分率可以用作为肝癌介入治疗的疗效评价 ,血清AFP下降百分率 >70

肝癌碘油栓塞后碘油沉积形态与疗效关系的影像学研究

肝癌碘油栓塞后碘油沉积形态与疗效关系的影像学研究俞进友①朱良志②姚志高①沈慧①１资料与方法１９９１年１０月至１９９５年１２月我院对１００多例肝癌进行肝动脉栓塞治疗。选择其中治疗前后有肝区平片、Ｂ超、ＣＴ扫描追踪观察资料完整的６２例进行分析。其中男４８...

肝癌肝动脉化疗栓塞中影响碘油沉积的因素

对失去手术指征或未能手术切除的中晚期肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗是公认的首选方法。肝癌化疗栓塞的疗效与碘油沉积的多少有着非常明显的关联，依据碘油沉积的形态，大体上可分为4型：（1）密集型，碘油沉积形态完整；（2）稀疏型，碘油沉积形态粗糙、不完整，分布密度不均；（3）缺损型，局部瘤区无碘油沉积，其余区域呈密集或稀疏型分布；

肝癌肝动脉碘油栓塞后碘油沉积的临床价值

目的 评价原发性肝癌碘油栓塞后碘油沉积的临床价值。方法 通过血管造影片与CT片的对比观察,探讨瘤体的血管结构特点与碘油沉积的关系以及碘油在瘤体内沉积的分布与疗效的关系。结果 碘油的沉积和分布与瘤体的坏死和缩小有直接的关系,CT片显示碘油沉积在瘤体内呈完全型和簇集型者疗效较好。结论 碘油沉积的分布,可以反应出肿瘤的栓塞效果及栓塞后肿瘤的生长情况,为进一步选择复治时机提供有价值的依据。

肝癌动脉化疗栓塞影响碘油沉积因素分析

1目的 了解肝癌侧支循环、肿瘤血管、A-V分流对碘油沉积的影响。 2方法 对 130例肝癌进行选择性血管造影 ,碘化油抗癌药乳剂进行栓塞 ,栓后复查 X线平片、CT、AFP,观察侧支循环、肿瘤血管及 A-V分流对碘化油沉积的影响 ,根据生存期评价碘油沉积范围对疗效的影响。 3结果 6 9例每例每次介入治疗碘化油平均沉积范围在 80 %以上 ,均为血管丰富肿瘤 ,其中 2例轻度 A-V分流 ,12例有侧支循环 ,2 4例生存期在 3年以上。 4结论 肝癌侧支循环、肿瘤血管、A-V分流是影响碘化油在肿瘤内存积的直接因素。碘油沉积范围大 。

AFP-L3阳性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后碘油沉积与AFP-L3%下降相关性分析

目的探讨甲胎蛋白异质体L 3(AFP-L3)阳性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后碘油沉积与AFPL 3占总A F P的比例(A F P-L 3%)下降的相关性。方法随机选择A F P-L 3阳性(即≥1 0%)并行T A C E治疗的肝癌68例,术前1周和术后4周分别行AFP-L3检测。根据术后4周CT碘油沉积比例进行分级,与AFP-L3%术后下降及转阴率行相关性分析。结果 CT碘油沉积比例分级及AFP-L3%转阴情况:Ⅰ级13例(19.1%),AFP-L3%转阴3例(23.1%,3/13);Ⅱ级19例(28.0%),AFP-L3%转阴11例(57.9%,11/19);Ⅲ级21例(30.9%),AFP-L3%转阴15例(71.4%,15/21);Ⅳ级15例(22.1%),AFP-L3%转阴14例(93.3%,14/15)。AFP-L3%总转阴43例(63.2%),各级别A F P-L 3%转阴率比较差异有统计学意义。结论 A F P-L 3阳性肝癌T A C E术后碘油沉积比例越高,A F P-L 3%下降率及转阴率越高。

DSCT双能量扫描成像对肝癌TACE术后碘油沉积缺损区监测分析

目的 探讨双源CT(DSCT)双能量扫描成像对于肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后碘油沉积缺损区以及病灶周边区变化的监测优势。方法 选取30例肝癌患者,比较A法(双能量成像)与B法(常规CT成像)对TACE术后碘油沉积缺损区和病灶周边区病变强化的评估结果,对明确诊断病例再对比数字减影血管造影(DSA)。计算出两种方法的准确度、特异度以及敏感度。结果 30例患者中,DSA检查显示术后残余病灶26个,病灶强化20处;分析DSCT检查结果,诊断准确度92.31%,敏感度95.00%,特异度83.33%。30例患者,术后DSA检查总共观察到强化病变20例,无强化病变10例;A法显示强化病变19例,无强化病变11例;B法显示强化病变13例,无强化病变17例。A法对强化病变的诊断准确度、以及敏感度高于B法(P<0.05),两种成像方法的特异度相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DSCT双能量扫描成像对于肝癌TACE术后碘油沉积缺损区和病灶周边区变化的监测,能提升对强化病变的诊断准确度和敏感度,对临床评估治疗有着重要指导作用。

热化疗栓塞治疗肝癌中碘油温度与碘油沉积和疗效的关系

目的 :回顾分析经动脉超选择热栓塞化疗治疗肝癌后碘油沉积和疗效的关系。方法 :随机将 6 9例肝癌患者分为两组 ,实验组灌注热碘油栓塞剂 (5 5℃～ 6 5℃ )和化疗药与生理盐水混合剂 ,经微导管注入肝癌滋养动脉。对照组热碘油栓塞剂和化疗药与生理盐水温度控制在 2 0℃。术后复查甲胎蛋白 (AFP)及 CT,独立盲法评价碘油沉积情况及肿瘤大小变化 ,对比两组肝癌患者生存率。结果 :实验组碘油沉积 :良好 36例、不良 3例 ,与对照组对比有极显著差异 (P<0 .0 0 1)。实验组生存率 :6个月、12个月、18个月、2 4个月、36个月、4 8个月分别为 :10 0 %、97%、90 %、79%、6 2 %、38% ,与对照组对比有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论 :热化疗栓塞治疗肝癌 ,其操作简单 ,碘油沉积良好 ,能显著提高疗效 。

兔肝VX2肝癌经肝动脉化疗栓塞后碘油沉积及血管变化的研究

目的观察兔肝VX2肝癌经肝动脉化疗栓塞（TACE）术后碘油沉积及血管变化，为确定TACE术后联合射频消融（RFA）治疗最佳时间提供实验基础。方法采用“开腹瘤块包埋法”建立兔肝VX2肝癌模型，成模后行TACE术。将TACE术后肿瘤血管完全闭塞的30只兔肝癌模型根据观察时间点的不同，分为TACE术后24、48h，第7、14、21、28天共6组，通过影像学检查（CT扫描及动脉造影）和病理切片染色法观察各组肿瘤碘油沉积及微血管的变化。结果TACE术后24～48h肿瘤内碘油沉积完全，瘤周正常肝组织亦可见较多碘油沉积；7d后瘤周肝组织内碘油沉积减少，28d后肿瘤内碘油沉积不全；24h～21d肝动脉造影均未见肿瘤染色，28d后肿瘤局部可见云雾状染色。TACE术后21d肿瘤包膜内及肿瘤间质内有少量散在的小血管，28d肿瘤包膜内及肿瘤问质可见较多小血管。术后各组血管内皮生长因子（VEGF）阳性率逐渐升高，各组VEGF阳性率分别为（24．0±7．8）％、（27．0±9．1）％、（36．24±8．4）％、（53．0±9．5）％、（72．4±7．3）％、（73．6±12．1）％，术后48h、7、14、21d各组VEGF阳性率比较差异均有统计学意义（P〈0．05），而21d与28d比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后各组微血管密度（MVD）分别为10．8±5．3、12．0±6．0、12．6±3．8、24．3±5．4、38．8±9．5、39．6±6．2，术后第7天开始MVD呈上升趋势，7、14、21d各组MVD比较差异均有统计学意义（P〈0．05），而21d与28d比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TACE术后48h内碘油沉积覆盖范围最广，血管闭塞最完全；7d后肿瘤组织VEGF表达上调，并随时间延长逐渐升高，在术后21d达到高峰；TACE术后7～14d肿瘤组织内微血管开始形成，21d有小血管出现，28d血管形成明显。

肝内胆管细胞癌磁共振扩散加权成像与TACE术后碘油沉积对照研究

目的:分析肝内周围型胆管细胞癌(PCC)MR扩散加权成像与经肝动脉化疗栓塞术TACE术后碘油沉积的关系。方法:收集经病理证实的接受MRI扩散加权成像检查及TACE治疗的周围型胆管细胞癌患者17例的影像学及临床资料。并收集肝细胞癌20例、肝转移瘤26例行TACE治疗的影像资料作为对比,对PCC术后碘油分布形态进行统计分析。并与术前DWI图像进行对照分析。结果:PCC与肝细胞癌、富血供转移瘤组比较有显著差异,PCC与少血供转移瘤组无明显差异;本组17例PCC中14例周边部于DWI图可见明显高信号,其中13例可见碘油沉积,表现为稀糙型和缺损型分布型态。余3例胆管细胞癌于DWI图表现为高低混杂信号者,肿瘤中心及周边部位均见少量碘油沉积。结论:PCC TACE术后碘化油沉积量少,DWI能从微观层面反映胆管细胞癌TACE术后碘油沉积的病理基础。

肝动脉碘油栓塞治疗原发肝癌79例分析

目的：抗癌药加碘化油经肝动脉栓塞治疗原发肝癌，观察栓塞程度即碘油沉积比例与疗效的关系。材料与方法：79例原发肝癌用seldinger法穿刺右股动脉插管．将导管（cook公司生产6．5FRosch型肝管)超选择置于肝固有或肝左、右动脉内先用丝裂霉素、5—Fu化疗．后用阿霉素加碘化油和明胶海绵栓塞。结果：全部病例CT片显示肿瘤区碘油沉积，根据随访观察生存期一年以上者54例。结论：肿瘤区碘袖沉积占肿瘤比例越大肿瘤坏死越彻底生存期也越长。

肝泡状棘球蚴病的DSA表现及介入治疗

目的 分析 8例肝泡状棘球蚴病的DSA表现 ,评价介入治疗的可行性。方法 8例均进行了CT检查 ,并均得到手术证实 ,包虫 3项试验检查均呈阳性。 8例行DSA检查 ,其中 3例经导管注入碘化油栓塞治疗。随访 3个月。结果 DSA表现为肝动脉迂曲 ,增粗 ,包绕 ,呈“抱球”征象。 8例毛细血管期有环形染色。 3例栓塞后DSA表现有碘化油沉积。 3个月后CT随访 ,碘化油沉积良好。手术病理所见病灶区碘油沉积。结论 肝泡状棘球蚴病DSA检查有特征性表现 ,介入性治疗为肝泡状棘球蚴病的非手术治疗提供了一新的途径。