上海市闵行区示范性社区康复中心建设探索与思考

作为上海市首个完成示范性社区康复中心全覆盖式建设的区域,本文通过总结闵行区建设经验、探索运行评价标准,发现和分析建设过程中遇到的问题,最终形成闵行区示范性社区康复中心建设经验并提出相应政策建议,为上海市其他区域及全国其他省市提供经验参考。

深圳市中轻度残疾人社区康复健身活动及其健康效益研究

目的 基于WHO 《2018-2030促进身体互动全球行动计划:加强身体活动,造就健康世界》并参照WHO 《身体活动和久坐行为指南》(针对残疾人)《指南》的要求,采用ICF有关残疾与功能的理论架构和方法,对中轻度残疾人参与社区康复健身活动后的身体活动状态、功能状态和生活质量进行分析,探讨在社区环境下,残疾人参与康复健身体育活动的健康效益。方法 根据《指南》和ICF,构建适用于中轻度残疾人社区康复健身活动方案,来自深圳市20个社区230例中轻度残疾人,涉及肢体残疾、语言残疾、智力残疾和精神残疾人参与社区身体活动,由专业康复健身活动指导人员实施和指导。活动类型主要涉及体适能类(有氧运动和抗阻运动)、技能类(平衡运动、协调运动等)以及运动和运动游戏项目类(球类运动、游戏运动等),活动强度为低~中,每次活动30~50 min,每月5次,持续6个月。采用国际身体活动问卷(IPAQ)对中轻度残疾人社区健身活动状况进行调查、运用WHODAS 2.0,对残疾人整体功能进行评定;采用WHOQOL-BREF评估中轻度残疾人的与健康有关的生活质量。结果 中轻度残疾人在参与社区康复健身活动后,IPAQ的工作相关、交通出行相关、家务园艺相关及休闲相关4个领域体育活动的得分显著提高(|t|> 3.391, P <0.001);WHODAS 2.0的认知、活动、自我照护、与他人相处、与生活相关的各项活动、社会参与维度分和总分均显著下降(t> 6.639, P <0.001);WHOQOLBREF的4个维度分显著提高(|t|> 7.486, P <0.001)。结论 参与为期6个月的中轻强度社区康复健身活动后,中轻度残疾人体育活动水平与活动参与度显著提高,整体功能状态和生活质量显著改善。

上海脊髓损伤者社区康复需求状况及影响因素分析

目的:分析上海社区脊髓损伤者的康复需求状况及其影响因素。方法:研究对象是在上海阳光康复中心参加康复训练的上海常住脊髓损伤者。采用前期研制的社区康复需求评估表、社区融入问卷、自评焦虑及抑郁量表和自拟调查表收集数据。应用描述性统计、信效度分析和多元logistic回归进行统计分析。结果:280名社区脊髓损伤者纳入研究,其中65名参加复测研究。评估表内部一致性、复测信度、内容和结构效度都良好。探索性因子分析发现,15个评估条目分属于4个需求维度:教育/工作、社会、赋能和健康。总体社区康复需求程度为64.6%,低于60%的是教育/工作需求(55.3%)和社会需求(58.4%),其中需求比例在50%以下的7个需求条目是文化艺术活动(34.7%)、心理疏导(35.0%)、非正规教育(35.3%)、提升学历水平(41.9%)、体育活动(43.6%)、就业创业(43.7%)和娱乐休闲活动(48.6%)。多因素分析发现:高中及以下学历(OR=2.20)、户籍地外省市患者(OR=2.06)有心理疏导需求的可能性高;2018-2019年训练患者(OR=3.21)、大专及以上学历(OR=2.31)和患者中的社区康复指导员(OR=2.10)对非正规教育的需求比例更大;未婚/离异/丧偶(OR=2.24)、有工作/学生患者(OR=2.12)对提升学历水平需求更大;户籍地外省市患者(OR=2.72)、50岁以下(OR=2.84)和月收入低于6000元的患者(OR=3.63)对就业创业需求更大;社区康复指导员(OR=4.73和2.99)和女性(OR=1.83和2.49)患者更需要文化艺术和体育活动,受伤10年以上患者(OR=1.72)更需要文化艺术活动,完全损伤患者更需要体育活动(OR=1.90)。结论:上海社区脊髓损伤者的社区康复需求水平中等,其中赋能和健康需求较高,教育/工作和社会需求偏低。

上海市精神障碍社区康复服务SWOT分析

精神障碍社区康复服务是精神卫生领域的深入探索,是精神障碍患者回归社会的重要环节,也是加强健康中国建设的必然要求。文章以SWOT分析为框架,通过定性和定量结合的方法,全方面、多角度地探索上海市精神障碍社区康复服务内部具备的优势与劣势,外部面临的机遇与挑战,进一步提出优化建议,以期推动上海市精神障碍社区康复服务的高质量发展。

精神障碍患者社区康复整合服务研究

在深化基层社会治理建设阶段,精神障碍患者社区康复整合服务愈加注重风险管控与生活康复服务的融合,推动服务社会化,以及加强服务衔接的系统性和连续性,但仍然存在诸多问题,在整合服务上面临困难,亟须从实践中探寻整合路径。文章针对深圳市南山区社区精神卫生防治项目展开参与式行动研究,发现在将患者从医院向社区转移接续的过程中,面临整合风险管控与生活康复服务的挑战。而精神卫生防治专职社会工作者作为个案管理员开展整合服务,能够通过日常访视提供人文关怀,与精神障碍患者及其家属建立合作关系,提升服务机制的协调性。其在患者病情复发时,可联动“五位一体”机制及时将患者送院治疗,平时则深入社区生活环境,帮助患者重建生活康复所需的社会支持。这种整合服务的模式不同于传统临床导向的生理—心理—社会模式,而是基于临床—制度的整合逻辑,更加强调在“社会”维度开展整合,以此回应基层社会治理对以人为本和公共安全的双重要求。该模式扎根于社区生活场景,有助于推进精神障碍患者社区康复整合服务的精细化发展和社区公共安全空间建设。

老年脑卒中患者社区康复护理方法及护理结果研究

目的:研究对老年脑卒中患者进行社区康复护理的方法及结果。方法:选取2021年1月—2023年1月某院收治的老年脑卒中患者96例作为研究对象。根据康复护理模式的差异分为对照组、观察组,每组48例。对照组行社区常规康复护理,观察组行社区整体康复护理。对比两组护理前后护理依赖量表(CDS)、老年抑郁量表(GDS-15)、脑卒中专用生活质量量表(SS2QOL)评分及护理满意度。结果:护理后,两组CDS中生理、心理社会评分均比护理前高(P<0.05);且观察组均比对照组高(P<0.05)。护理后,两组GDS-15评分均比护理前低(P<0.05);且观察组均比对照组低(P<0.05)。护理后6个月,两组SS2QOL评分均比护理后3个月高(P<0.05);且观察组比对照组高(P<0.05)。两组护理总满意率对比,观察组比对照组高(P<0.05)。结论:对老年脑卒中患者进行社区康复护理时使用整体康复护理法,有助于降低患者的护理依赖性,减轻其抑郁情绪,提高其生活质量。

老年慢性阻塞性肺疾病患者缓解期应用社区康复治疗的临床效果分析

社区康复治疗对老年慢性阻塞性肺疾病患者缓解期的影响。方法 择2022年1月~12月上钢社区服务中心94例老年慢性阻塞性肺疾病患者,并将其分组,n=47例,对照组、观察组分别行常规治疗、社区康复治疗,并进行组间对比。结果 观察组发作次数及SGRQ评分较对照组低,发作持续时间较对照组短,且生存质量及肺功能指标高于对照组(p<0.05)。结论 对慢性阻塞性肺疾病缓解期老年患者行社区康复治疗干预,可有效降低患者急性发作次数,改善其肺功能及生存质量,缩短发作持续时间,同时还可显著降低SGRQ评分,增强患者健康状况,对患者治疗具有积极的影响作用,值得推广。

我国基层医生社区康复服务能力现状与对策研究

背景“康复回社区”是形成合理就医格局的重点要求,也是实现人人享有康复服务的重要策略,但目前我国基层医生的社区康复服务能力与居民日益增长的康复需求仍有差距。目的了解我国基层医生社区康复服务能力的现状、特点与不足,为制定能力提升对策提供科学依据。方法2020年8月采用多阶段分层抽样与典型抽样相结合的方法对中国江苏省、安徽省、河南省、重庆市、甘肃省五地基层医疗卫生机构的医生开展问卷调查,从康复功能评定、康复医疗服务、中医药保健指导、中医理疗四个方面调查基层医生社区康复服务能力现状。结果共回收8374份问卷,接受调查的基层医生中,分别有4697名(56.1%)、6396名(76.4%)、5833名(69.7%)、4834名(57.7%)具备康复功能评定、康复医疗服务、中医药保健指导、中医理疗能力,且农村地区基层医生各项社区康复能力及综合能力具备率均高于城市地区(P<0.05)。不同年龄、学历、执业资格、岗位基层医生的康复医疗服务指导、中医药保健指导、中医理疗能力具备率比较,差异有统计学意义(P<0.05);组内两两比较结果显示,在年龄方面,30岁以下及60岁以上基层医生康复功能评定能力的具备率高于30~<45岁、45~<60岁(P<0.016),45~<60岁医生具备率高于30~<45岁(P<0.016),45岁以下的康复医疗服务指导能力具备率低于45岁以上的基层医生(P<0.016);30岁以下基层医生中医药保健指导、中医理疗能力具备率低于30~<45岁、45~<60岁和60岁以上(P<0.016),30~<45岁医生能力具备率低于45~<60岁和60岁以上(P<0.016),45~<60岁医生具备率低于60岁以上(P<0.016)。在学历方面,高中/中专及以下学历基层医生能力具备率高于大专学历和本科学历(P<0.016),大专学历医生能力具备率高于本科学历(P<0.016)。在执业资格方面,全科医师具备率高于乡村医师和执业(助理)医师(P<0.016),乡村医师具备率高于执业(助理)医师(P<0.016)。在工作岗位方面,中医岗位基层医生中医药保健指导、中医理疗能力具备率高于临床岗位和其他岗位(P<0.016),临床岗位具备率高于其他岗位(P<0.016)。基层医生康复医疗综合能力具备率高于中医康复综合能力(P<0.05)。结论基层医生社区康复服务能力总体不足,中医康复能力较为薄弱。应完善分级康复服务体系建设,促进基层医生康复经验的积累和能力的提升,加强基层医生中医康复与西医现代康复技术联合培养,完善基层康复人才队伍建设,使其能承担起社区康复的责任。

“全-专结合”社区康复模式对脑卒中运动功能预后影响研究

目的:探讨应用“全-专结合”社区康复模式对初发脑卒中运动功能障碍患者预后的影响。方法:选取初发脑卒中且遗留有运动功能障碍患者100例,随机分为社区组和专科组各50例。专科组于上海市第二康复医院进行12个月的脑卒中运动功能康复,社区组患者出院后向下转诊至各社区康复中心,实施为期12个月的“全-专结合”社区康复模式干预。干预前后采用日常生活能力评分(ADL)、Fugl-Meyer量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)及改良Rankin量表评估患者运动功能,并评估2组患者的规律服药率、卒中复发率、卒中后相关月均费用、跌倒发生率以及知识、态度、行为(KAP)问卷评分。最终,社区组45例、专科组46例完成研究。结果:12个月后,2组患者ADL、FMA、BBS评分均较干预前增加(均P<0.01),改良Rankin评级较干预前降低(均P<0.01),2组间ADL、FMA、BBS评分及改良Rankin评级比较差异无统计学意义;社区组KAP分项得分和总分、规律服药率均高于专科组(均P<0.01),卒中复发率、卒中后相关月均费用均低于专科组(均P<0.05),2组患者跌倒发生率比较差异无统计学意义。结论:“全-专结合”社区康复模式可改善脑卒中患者运动功能障碍患者预后,与专科康复疗效相当,还可以提高患者的治疗依从性、降低卒中复发风险并减轻经济负担。

《精神障碍社区康复服务资源共享与转介管理办法》政策解读

为贯彻落实《民政部财政部国家卫生健康委中国残联关于开展“精康融合行动”的通知》,畅通精神卫生医疗康复资源和康复对象间的信息共享和转介服务机制,打通“医”、“康”循环,弥补社区康复薄弱环节,日前,民政部会同国家卫生健康委、中国残联印发《精神障碍社区康复服务资源共享与转介管理办法》(以下简称《办法》)。

山东邹平 构建社区康复体系 绘就残疾人“彩虹人生”

近年来,山东省邹平市立足民政工作在社会建设中的兜底性、基础性这一基本定位,结合“精康融合行动”的推进实施,持续强化残疾人社区康复体系建设,累计投入240余万元,为1500余名有需求的残疾人提供康复、照护服务,绘就了残疾人“彩虹人生”。

周围性面瘫的社区康复治疗

周围性面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,严重影响患者的容貌、心理健康和社会形象。本文对周围性面瘫的病因、评估及社区康复治疗等进行讨论,以期指导临床。

社区康复对脑卒中后遗症期老年住院患者的干预效果研究

目的:调查对社区卫生服务中心全科病区内脑卒中后遗症期老年患者进行社区康复干预的效果,为基层医疗机构更好地开展社区三级康复治疗提供参考。方法:随机将纳入研究的90例脑卒中后遗症期患者分为调查组和对照组各45例。总疗程为4周,对照组采取常规的医疗和护理措施,调查组在此基础上接受康复训练。治疗前后采用改良barthel指数(BI)、简易智能/心理精神评估表(MMSE)、Fugl-Meyer平衡功能量表、Fugl-Meyer关节活动度和感觉评测量表、Brunnstrom分级、洼田饮水试验等进行评定。结果:治疗后两组的改良barthel指数评分、Fugl-Meyer平衡功能评定量表、Brunnstrom分级、洼田饮水试验评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后调查组的Fugl-Meyer关节活动度和感觉量表和MMSE量表评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:社区康复可改善全科病区内脑卒中后遗症期老年患者的认知功能和关节活动度和感觉评分。应加快社区康复中心建设,并有针对性地开展康复治疗训练,有利于老年脑卒中后遗症期患者日常生活能力和生存质量的改善。

精神障碍社区康复服务如何实现高质量发展——江苏省昆山市“五位一体”精神障碍社区康复服务的迭代之路

精神障碍社区康复服务是国家为精神障碍患者设计的福利制度。关注这一群体生存发展、帮助他们追求美好生活,体现了中国特色社会主义制度的优越性。落实好这项重大民生政策,必须谋求精神障碍社区康复服务高质量发展。江苏省昆山市自觉对标对表,在服务体系上积极谋划、系统部署,在服务供给上深化改革、迭代更新,从启动试点、系统布局、纵深推进,再到提出“五位一体”全要素高质量发展,切实将党的路线方针政策转化为精神障碍社区康复服务的实际成效。

脑卒中后失语症的社区康复治疗

失语症是脑卒中后遗症中最常见的功能障碍之一,严重影响患者的日常交流和生活,需要规范的,持续的康复训练。而社区康复,尤其是示范性社区康复中心的建立,可以满足脑卒中失语患者全方位、个体化、专业化的康复需求。因此社区康复治疗非常重要,可提高患者的日常生活交流能力,改善患者生活质量等。本文概述脑卒中后失语症常见的社区康复治疗方法。

残疾人社区康复队伍现状与对策研究

社区残疾人康复工作主要内容为辅助残疾人补偿功能,提升其社会参与能力及生活质量。残疾人与健康人一样,享有个人发展权、享受社会文明成果权,助残工作者需明确自身职责,做好政府与残疾人间的纽带,将残疾人康复作为工作目标,积极营造和谐、良好的社会发展环境。本文综述了社区康复队伍建设现状及优化措施,以为后期优化社区资源配置、高效开展康复工作提供依据。

社区康复护理在轻度失能老年患者中的应用效果分析

目的:探讨社区康复护理在轻度失能老年患者中的应用效果。方法:选取2021年1—12月北京市北宫镇社区卫生服务中心收治的轻度失能老年患者80例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组实施常规护理,观察组实施社区康复护理。比较两组日常生活能力、护理满意度、健康知识掌握度、不良事件发生情况。结果:护理前,两组日常生活活动能力量表(ADL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组ADL评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.042)。护理前,两组生活、心理、康复、认知评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组生活、心理、康复、认知评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区康复护理在轻度失能老年患者中的应用效果显著,能够改善日常生活能力、健康知识掌握度,减少不良事件,患者满意度高。

认知行为理论视角下精神障碍患者社区康复的困境与对策分析

生活节奏的加快促使精神类疾病的患病率日益增高,在去院舍化运动的影响下,社区康复成为患者出院后的普遍选择。本文以浙江某社区的精神障碍患者为研究对象,在认知行为理论的视角下对精神障碍患者社区康复过程中的问题现状进行探讨,发现精神障碍患者在社区康复中所普遍面对的社会公众污名、患者自我污名、家庭照护能力不足等问题皆与非理性认知和不恰当的应对行为方式有关。最后从社会、家庭、个人三个层面提出促进精神障碍患者社区康复水平提升的应对策略。The acceleration of the pace of life has led to an increasingly high incidence of mental illnesses. Influenced by the movement towards deinstitutionalization, community rehabilitation has become a common choice for patients after discharge. Based on a study of patients with mental disorders in a community in Zhejiang, this article discusses the current issues in the community rehabilitation process of patients with mental disorders from the perspective of cognitive-behavioral theory. It was found that the common problems faced by patients with mental disorders in community rehabilitation, such as public stigma, self-stigma, and insufficient family care capacity, are all related to irrational cognition and inappropriate coping behaviors. Finally, strategies to promote the improvement of community rehabilitation levels for patients with mental disorders are proposed from the social, family, and individual levels.

双向情感障碍社区康复管理模式的研究进展

双向情感障碍具有预后差、反复发作、较高的伤人和自伤等的特点,给患者、家庭和社会带来了巨大的负担。在病情稳定时,患者需回归家庭继续进行康复治疗,为此社区帮助患者进行康复以及对其进行管理,有助于减轻各方面的负担。现通过总结双向情感障碍特点及当前主要社区支持的模式,为进一步的完善精神卫生服务体系提供参考。

上海市浦东新区示范性社区康复中心发展现况调查与改进策略研究

目的:了解上海市浦东新区示范性社区康复中心基础建设及运营情况,根据存在的问题提出针对性建议。方法:2022年6—7月,选取上海市浦东新区9家示范性社区康复中心作为调查对象。通过自行设计的浦东新区示范性社区康复中心建设情况调查问卷,调查浦东新区示范性社区康复中心建设情况,采用关键人物访谈法了解示范性社区康复中心建设与运行中存在的问题。结果:浦东新区首批示范性社区康复中心治疗区建设面积均超过300 m2,床位数共计207张;社区康复中心共有康复专业人员200人,其中康复医师为118人(59.00%);康复专业人员中本科学历居多(82.50%),职称以中级为主(64.00%);示范性社区康复中心均加入康复专科医疗联合体并实现双向转诊。结论:示范性社区康复中心在一定程度上促进居民就近获得康复服务,现阶段需要进一步完善康复队伍建设、加大社区宣教、争取医保报销补偿和发掘康复服务特色,从而促进社区康复医疗服务高质量发展。