裘生梁健脾祛湿兼补脾阳治疗痞满临床经验

[目的]总结裘生梁主任中医师采用健脾祛湿兼补脾阳法治疗痞满的临床思路。[方法]通过日常跟诊学习及医案收集,结合相关资料,总结裘师从健脾祛湿兼补脾阳治疗痞满的经验,并附临床验案以佐证。[结果]因生活环境、工作节奏快及饮食不节的原因,现代人脾胃易损伤,导致中焦气机不利形成痞满,临床上裘师常采用健脾祛湿、兼补脾阳的方法治疗痞满,效果显著。文中所举医案中,患者因脘胀反复、大便黏滞前来就诊,裘师辨为脘痞之脾虚湿盛证,治以健脾祛湿、温运脾阳、消食安神之药,治疗后病情好转明显。[结论]裘师从健脾祛湿兼补脾阳法治疗痞满,治疗效果显著,值得临床分享学习。

化瘀祛湿方对miR⁃21靶向Skp2介导早期膝骨关节炎软骨细胞自噬的影响

目的:研究miR‑21‑5p介导Skp2对膝OA软骨细胞自噬影响,探讨化瘀祛湿方对膝OA软骨细胞的保护作用。方法:(1)取全膝关节置换术的人体膝OA软骨组织,采用FISH单染试验检测miR‑21‑5p表达和定位,免疫荧光检测Skp2表达,TUNEL染色试验检测膝OA细胞凋亡,Western blot法检测Bax、Bcl‑2、Beclin1、CARM1、LC3Ⅱ/Ⅰ和Skp2相对表达量;(2)取SD大鼠36只,按随机数字法分为正常对照组、假手术组、模型组、模型+空载组、模型+miR‑21‑5p干扰组、模型+化瘀祛湿方组6组,每组6只;采用石蜡切片阿利新蓝染色观察软骨形态结构,qPCR、Western blot法检测各组软骨组织Beclin1、CARM1、LC3Ⅱ/Ⅰ、Skp2相对表达量,免疫组化检测Skp2的IOD/Area值。结果:FISH检测显示miR‑21‑5p在人体膝OA软骨组织中高表达,免疫荧光检测表明Skp2在人体膝OA软骨组织中低表达;TUNEL检测发现,人体膝OA软骨组织凋亡显著增加;Western blot法检测显示,与正常对照组相比,人体膝OA软骨组织中Bax、CARM1相对表达量较正常组显著升高,而Bcl‑2、LC3Ⅱ/Ⅰ、Skp2相对表达量明显降低,Beclin1相对表达量稍降低(P<0.05)。动物实验显示,采用miR‑21‑5p干扰处理后,Beclin1、CARM1、LC3Ⅱ/Ⅰ表达显著下降,Skp2稍降低;免疫组化检测发现Skp2 IOD/Area值与正常对照组相比,模型组IOD/Area值显著降低(P<0.05);与模型组相比,模型+化瘀祛湿方组IOD/Area值显著升高(P<0.05);石蜡切片阿利新蓝染色显示与假手术照组相比,模型+空载组、模型+miR‑21‑5p干扰组蓝色变浅,但模型组蓝色变深,模型+化瘀祛湿组蓝色较为明显。结论:miR‑21‑5p可负向调控Skp2,介导膝OA软骨细胞自噬,加速OA发展;化瘀祛湿方可能通过抑制miR‑21‑5p,提高Skp2表达,起到延缓膝OA退变的作用。

基于16S rRNA基因测序技术探讨湿疹儿童肠道微生态的变化及苡仁祛湿汤的调节作用

目的:探讨湿疹儿童肠道微生态的变化及苡仁祛湿汤的调节作用。方法:选取30例湿疹患儿作观察组,予苡仁祛湿汤口服治疗2周,另随机选择同期健康体检儿童30例为对照组。通过16S rRNA高通量测序技术检两组患者干预前后粪便菌群的物种构成及相对丰度。结果:湿疹患儿与健康儿童β多样性存在差异,LEfSe分析显示,湿疹患儿与健康儿童瘤胃球菌、梭菌科、埃希-志贺菌、乳杆菌等10个显著差异物种(均P<0.05)。干预前后菌群多样性无差异性,拟杆菌门及拟杆菌属有所增高(均P>0.05),Butyricicoccus及Trichococcus相对丰度高于干预前(均P<0.05)。结论:湿疹儿童与健康儿童的肠道菌群构成存在差异,苡仁祛湿汤可上调肠道拟杆菌门、拟杆菌属、Butyricicoccus及Trichococcus的相对丰度,减轻肠道炎症。

白头翁汤合益脾祛湿理肠汤加减对大肠湿热型溃疡性结肠炎患者的临床疗效

目的:探讨大肠湿热型溃疡性结肠炎(UC)患者给予白头翁汤合益脾祛湿理肠汤加减的临床疗效。方法:选取2022年3月—2023年2月江西中医药大学附属医院收治的大肠湿热型UC患者共计86例,以随机数字表法分成研究组(43例)与对照组(43例),对照组给予白头翁汤治疗,研究组给予白头翁汤合益脾祛湿理肠汤加减治疗,两组均治疗6周。比较两组临床疗效、肠黏膜屏障功能、炎症因子水平及不良反应。结果:研究组治疗总有效率(90.70%)较对照组(74.42%)更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后D-乳酸(D-LA)、内毒素(BT)、二胺氧化酶(DAO)水平均降低,研究组均较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)水平均降低,研究组均较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(6.98%)与对照组(2.33%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大肠湿热型UC患者给予白头翁汤合益脾祛湿理肠汤加减治疗,能够提升临床效果,改善患者肠黏膜屏障功能、炎症因子水平,安全性较高。

温阳祛湿中药贴改善病毒性肺炎合并心力衰竭患者心功能回顾性研究

目的:探讨温阳祛湿中药贴改善病毒性肺炎合并心力衰竭患者心功能等的疗效。方法:回顾2022年11月~2023年2月,2023年11~12月本院收治的60例病毒性肺炎合并心力衰竭住院患者病例资料,30例常规治疗,30例加用温阳祛湿中药贴治疗,7天为1疗程,观察两组肺炎症状、心功能指标改善程度,并对两组患者疗效及安全性进行评价。结果:治疗后观察组咳嗽、气促、血氧饱和度(SPO2)值改善程度优于对照组(P<0.05),两组C反应蛋白(CRP)值降低程度无明显差异(P>0.05);观察组生活自理能力(ADL评分)提高程度优于对照组(P<0.05);观察组氨基酸B型钠尿肽前体(NT-proBNP)值下降程度优于对照组(P<0.05);观察组症状改善程度优于对照组(P<0.05),且住院时间短于对照组(P<0.05),两组患者均无不良事件发生。结论:温阳祛湿中药贴有利于改善病毒性肺炎合并心力衰竭患者肺炎症状,早期促进心功能恢复,疗效显著且安全。

化浊祛湿通心汤联合阿托伐他汀治疗冠心病并血脂异常的疗效观察及对血液流变学、血清CRP和预后的影响

冠心病是一种缺血性心脏病,由于冠状动脉闭塞或狭窄,使心肌缺血缺氧而发病,患者有猝死风险,是死亡率极高的一类疾病[1]。研究报道,血脂异常是冠心病的独立危险因素,控制血脂达标率在改善患者预后方面,具有重要作用[2]。阿托伐他汀是临床常用的调脂药物,可阻断机体胆固醇的合成过程,但单独用药达到的降脂效果有限[3];即使经他汀强化降脂治疗后,患者仍面临很高的心血管剩留风险[4]。随着中西医联合治疗的不断发展,在冠心病合并血脂异常的临床治疗中应用中医药疗法,能有效提高西药的临床治疗效果[5]。为丰富中医药防冠心病合并血脂异常的经验方法,笔者采用自拟化浊祛湿通心汤联合阿托伐他汀治疗冠心病合并血脂异常44例,取得良好效果,报道如下。

祛湿开窍法治疗难治性肺炎支原体肺炎医案1则

该文通过分析1则运用祛湿开窍法治疗的难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)典型临床案例,探讨中医药治疗RMPP的思路与方法。RMPP患儿多素体亏虚,易为痰湿体质,加之外感邪气,化生内热,湿热胶固,郁塞气机,蒸津炼液,生痰生瘀,病邪主要为湿、热、痰、瘀,辨证属湿热蕴肺、痰瘀互结。张葆青教授根据多年临床经验,灵活运用祛湿开窍法,采用祛湿通络方合千金苇茎汤加减治疗RMPP,组方轻巧,双路并举,临床应用取得显著疗效。

健脾祛湿和络方治疗特发性膜性肾病内涵探讨

从多维论治角度结合部分健脾祛湿和络方的研究进展,阐释健脾祛湿和络方有效治疗特发性膜性肾病(IMN)的中医学内涵。IMN以脾虚证、肾虚证为核心证候,健脾祛湿和络方立方以调理脾胃为基础,脾肾同治。从肺肾相关、肠肾相关、肺与大肠相表里等理论看,健脾祛湿和络方亦体现出了脾肺同治、肠肾同治、肠肺同治的中医学内涵,脾、肺、肠、肾相结合的多维论治是健脾祛湿和络方取效之根本。

通阳祛湿法对冠心病支架置入术后再狭窄的防治分析

目的探讨通阳祛湿法防治冠心病经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的作用。方法选取2020年1月至2021年12月金华市中心医院收治的88例PCI术后阳虚湿阻证患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组各44例。对照组患者接受常规西药治疗,治疗组患者接受西药联合薏苡附子散治疗。比较两组患者的临床症状、心绞痛严重程度、血细胞参数、炎症因子和ISR发生率。结果治疗6个月后,治疗组患者的中医症状总积分显著低于对照组,西雅图心绞痛问卷评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,治疗组患者的血小板与淋巴细胞比值、红细胞体积分布宽度、血小板分布宽度、超敏C反应蛋白和白细胞介素-18均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组患者的ISR发生率显著低于对照组(χ^(2)=5.066,P=0.024)。结论通阳祛湿法可有效降低ISR的发生率,在ISR的防治中具有一定的临床价值。

健脾祛湿解毒方治疗宫颈高危型HPV感染的临床疗效

目的:观察健脾祛湿解毒方治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的68例脾虚湿热型宫颈HR-HPV感染患者,依据随机数字表随机分为观察组和对照组,每组各34例。对照组给予重组人干扰素α2b阴道泡腾片治疗,观察组在对照组用药的基础上口服健脾祛湿解毒方,3个月为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组HR-HPV转阴率、临床有效率以及治疗前后中医证候积分变化情况。结果:观察组HR-HPV转阴23例,对照组HR-HPV转阴14例,观察组HR-HPV转阴率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分均较治疗前降低,且观察组明显低于对照组(P<0.01)。观察组总有效率91.18%(31/34),对照组总有效率70.59%(24/34),观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:健脾祛湿解毒方联合重组人干扰素α2b阴道泡腾片能明显改善脾虚湿热型宫颈高危HR-HPV感染患者的中医临床证候,有效清除持续感染的HR-HPV,临床疗效较好。

祛湿化斑颗粒通过调控IL/STAT信号通路对过敏性紫癜性肾炎大鼠的影响

探讨祛湿化斑颗粒(QSHB Gr)通过调控IL/STAT信号通路对过敏性紫癜性肾炎大鼠的影响及可能机制。将幼龄清洁(SPF)级SD大鼠36只随机分为6组:对照组、模型组、QSHB Gr/0.2剂低剂量组、QSHB Gr/0.4剂中剂量组、QSHB Gr/0.8剂高剂量组及霉酚酸酯(MMF 0.3 g/kg)组。综合模拟IgA肾病与血热证动物模型,复合成为过敏性紫癜肾炎大鼠(HSPN)模型;病理学检测肾脏损伤;测定血清肾脏生化指标总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)的质量浓度以及肌酐(Cre)和血尿素氮(BUN)的浓度;收集24 h尿观察尿量并检测尿蛋白排泄情况;免疫组织化检测肾脏免疫复合物IgA、IgG沉积;Elisa法检测IL-17、IL-6、IL-2及TGF-β1的含量;Western blot检测STAT3、STAT5、RORγt、FoxP3蛋白表达。结果显示:与HSPN大鼠相比,QSHB Gr治疗可以通过减轻肾脏组织病理损伤、升高血清TP、ALB浓度,降低Cre、BUN浓度及24 h尿蛋白水平(P<0.01)显著改善HSPN大鼠肾脏损伤,且各个指标随QSHB Gr剂量增加变化越明显。QSHB Gr治疗可以显著抑制肾脏免疫复合物IgA、IgG沉积;显著降低IL-17、IL-6及TGF-β1的含量(P<0.05或P<0.01),升高IL-2含量(P<0.01);显著升高STAT5与FoxP3的表达水平(P<0.05或P<0.01),降低STAT3与RORγt的表达水平(P<0.01),各个指标随QSHB Gr剂量增加而变化越明显。以祛湿化斑颗粒(QSHB Gr)治疗可以改善过敏性紫癜性肾炎,可能是HSPN临床治疗的潜在候选药物。其机制可能与抑制IgA和IgG沉积及IL-6/STAT3与IL-2/STAT5信号通路调控密切相关。

健脾祛湿食疗联合门冬胰岛素治疗儿童1型糖尿病痰湿体质的价值

目的探讨健脾祛湿食疗联合门冬胰岛素治疗儿童1型糖尿病痰湿体质的价值。方法选择2021年7月—2023年7月淄博市妇幼保健院接收的98例儿童1型糖尿病痰湿体质患儿为研究对象,按治疗方法的不同分为两组,各49例,对照组采取门冬胰岛素治疗,观察组采取健脾祛湿食疗联合门冬胰岛素治疗,比较两组治疗效果、血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、血脂水平(总胆固醇、甘油三酯)。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组血脂水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论1型糖尿病痰湿体质患儿采取健脾祛湿食疗联合门冬胰岛素治疗可进一步控制血糖水平,消退不良症状,调节血脂水平。

桂定坤运用益气养阴活血祛湿法治疗尿酸性肾病的经验

尿酸性肾病是以大量尿酸盐结晶沉积为特征,最终导致肾脏结构和功能损伤的一类慢性疾病,临床以高尿酸血症、小管间质性肾炎及肾纤维化为主要特征。中医学认为,尿酸性肾病归属“痹证”“水肿”“腰痛”等范畴,该病以脾肾气虚为本,水湿、痰浊、瘀血为标,同时与饮食密切相关。文章介绍桂定坤主任医师运用益气养阴活血祛湿法治疗尿酸性肾病的相关经验。桂定坤主任认为,该病多因患者禀赋不足,肾元亏虚,加之饮食劳倦、外邪侵袭等影响,导致脾肾俱虚,运化失常,水湿停聚,日久则气血津液运行不畅,易郁久化热,耗气伤阴,进而形成痰浊、瘀血,痹阻于经络、关节等处,发为尿酸性肾病。因此治疗时应抓住气阴两虚、血瘀湿滞的关键病机,注重益气活血。临床遣方用药时,在辨清缓急、分期论治的基础上,需针对疾病各阶段兼证不同灵活运用中医辨证论治等方法,标本兼顾的同时又有侧重。重用黄芪益气健脾,配伍黄精滋阴护肾,狗脊补肾强腰,当归养血活血,虎杖清热利湿。另外嘱患者注意预防调摄,低嘌呤饮食,多饮水,促进尿酸排泄。临床运用上述方法能有效降低血尿酸,延缓患者肾功能虚衰进展,改善症状。另附医案二则,以阐述益气养阴活血祛湿法治疗尿酸性肾病的临床经验。

祛湿通脉法治疗类风湿关节炎的研究与应用概况

基于类风湿关节炎患者“风湿瘀阻,筋伤骨损”的病机特点,提出“祛风除湿,通利血脉,畅通经络,健脾补肾,强筋壮骨”的治法,简称“祛湿通脉法”。在“祛湿通脉法”治疗原则的指导下,可根据正邪虚实,选用经验方如昆断益母方、南续益母颗粒、三藤舒筋方以及经方如桂枝芍药知母汤、黄芪桂枝五物汤、半夏泻心汤等进行随症加减的中药治疗,并可配合膏方、外治法、功能锻炼等,从而构建具有中医药优势的类风湿关节炎防治体系。该课题组所开展的系列临床和实验研究结果表明,“祛湿通脉法”治疗类风湿关节炎具有增效减毒的作用,是发挥中医药优势以防治类风湿关节炎的理论创新。

祛湿降浊饮联合非布司他治疗脾虚湿热型慢性痛风性关节炎临床观察

目的观察祛湿降浊饮联合非布司他治疗脾虚湿热型慢性痛风性关节炎临床疗效。方法选取2020年12月—2021年6月于福建中医药大学附属第二人民医院风湿内分泌科门诊就诊的脾虚湿热型慢性痛风性关节炎患者100例,采用随机信封法分为对照组和观察组各50例。治疗过程中观察组剔除3例,对照组剔除5例,均因观察数据不完全而剔除。2组均进行痛风标准化饮食及健康宣教,并口服非布司他;对照组每日常规饮水2 L,观察组给予祛湿降浊饮煎煮2 L药液口服。2组均1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。检测2组治疗前和治疗后4、8、12周谷丙转氨酶(ALT)、血尿酸(BUA)、血肌酐(Scr)和尿酸碱度(尿pH值),并估算肾小球滤过率(eGFR);观察2组治疗过程中BUA达标月数和痛风复发次数。结果与治疗前比较,观察组治疗后4、8、12周Scr明显降低(P<0.05),eGFR和尿pH值均明显升高(P<0.05);治疗后8、12周BUA明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后4、8、12周BUA和Scr均明显降低(P<0.05),eGFR和尿pH值均明显升高(P<0.05)。2组痛风复发次数和血尿酸达标月数分布情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论祛湿降浊饮联合非布司他可减少脾虚湿热型慢性痛风性关节炎患者痛风复发,优化肾小球滤过率,碱化尿液,促进尿酸达标。

通痹祛湿活血汤对血虚风燥型银屑病患者症状积分及血清因子的影响

目的探讨通痹祛湿活血汤对血虚风燥型银屑病患者的症状积分及血清因子的影响。方法选取2021年1月—2023年6月同济大学附属东方医院胶州医院收治的94例血虚风燥型银屑病患者,随机数表法分为两组,每组47例。对照组采取常规西药治疗,观察组在对照组基础上加上通痹祛湿活血汤治疗,两组均治疗12周。比较两组症状积分、病症改善情况、血清因子、临床疗效。结果治疗12周后,观察组主症、次症总积分低于对照组(P<0.05)。治疗12周后,观察组的皮损角质层含水量高于对照组,PASI评分低于对照组,关节疼痛/肿胀个数少于对照组(P<0.05)。治疗12周后,观察组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、骨桥蛋白(OPN)水平低于对照组(P<0.05)。治疗12周后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论在常规西药基础上采用通痹祛湿活血汤治疗血虚风燥型银屑病,可以促进皮损、关节疼痛等症状的恢复,减少炎性物质,提升临床效果。

平肝祛湿同治法对中青年高血压患者中医证候、不良事件及预后相关指标的影响

目的探讨平肝祛湿同治法对中青年社区高血压患者中医证候、不良事件及预后相关指标的影响。方法选取中青年高血压患者132例,随机分为2组,剔除病例后,最终每组各64例纳入研究。对照组采用厄贝沙坦片治疗,观察组在对照组基础上加用平肝祛湿同治法治疗,均连续治疗2个月。比较2组血压、疗效、中医证候积分、安全性、不良事件、预后相关指标。结果观察组中医和西医总有效率(96.88%、92.19%)均高于对照组(82.52%、78.13%),差异均有统计学意义(P=0.005,P=0.025);治疗1、2个月后观察组血压、证候积分、醛固酮、血浆肾素活性、血浆血管紧张素Ⅱ、内皮素-1均低于对照组,一氧化氮高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗期间不良事件发生率(1.56%)与对照组(10.94%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论平肝祛湿同治法治疗中青年高血压患者能进一步改善患者症状,提高血压控制效果,促进预后改善。

理脾祛湿方治疗脾虚湿盛型腹泻型肠易激综合征的临床观察

【目的】观察理脾祛湿方治疗脾虚湿盛型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。【方法】将70例脾虚湿盛型IBS-D患者随机分为观察组和对照组,每组各35例。对照组给予马来酸曲美布汀片口服治疗,观察组给予理脾祛湿方治疗,连续治疗4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、肠易激综合征严重程度量表(IBS-SSS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评分及血清白细胞介素6(IL-6)水平变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效和安全性。【结果】(1)脱落情况方面:治疗过程中,观察组自行退出1例,脱落(因故未按疗程治疗)3例,失访1例;对照组自行退出3例,失访2例。最终2组各有30例患者完成全部疗程的治疗。(2)中医证候疗效方面:治疗4周后,观察组的总有效率为93.93%(28/30),对照组为80.00%(24/30),组间比较,观察组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)量表评分方面:治疗后,2组患者的中医证候积分、IBS-SSS评分、HAMA评分、HAMD评分和IBS-QOL评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)血清炎症因子水平方面:治疗后,2组患者血清IL-6水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组的下降幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)安全性方面:治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生,具有较高的安全性。【结论】理脾祛湿方治疗脾虚湿盛型IBS-D患者临床疗效确切,可显著缓解患者肠道症状,降低患者肠道炎症反应,改善患者焦虑、抑郁情绪,提高患者生活质量。

祛湿化瘀汤加减联合中药封包外敷对下肢深静脉血栓形成患者的效果

目的回顾性探讨祛湿化瘀汤加减联合中药封包外敷治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)时对患者静脉通畅效果、凝血功能、复发率的影响。方法选取医院2021年7月至2022年8月收治的下肢DVT患者病历资料,根据治疗方案将68例患者分为两组,各34例。两组均接受常规治疗,对照组接受中药封包外敷,研究组接受中药封包外敷联合祛湿化瘀汤内服。对比两组静脉通畅效果、血液流变学[高切全血黏度(H-WBV)、血浆黏度(PV)、红细胞比容(HCT)]、凝血功能[纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]、血清纤溶酶原激活物抑制剂1(serpine1)、血管性血友病因子(vWF)、Kruppel样转录因子(KLF2)水平及1 a复发率。结果研究组疗效优于对照组(P<0.05);治疗1、2周后,研究组H-WBV、PV、HCT、Fib、serpine1、vWF低于对照组,PT、APTT、KLF2高于对照组(P<0.05);研究组1 a复发率低于对照组(P<0.05)。结论祛湿化瘀汤联合中药封包外敷治疗下肢DVT效果显著,可能通过调节serpine1、vWF、KLF2等因子表达,改善凝血功能、血液流变学,防治血栓形成,降低复发率。

健脾祛湿方治疗非酒精性脂肪肝大鼠的作用研究

[目的]阐明健脾祛湿方(Jianpi Qushi decoction,JQD)治疗大鼠非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的药效和分子机制。[方法]试验通过饲喂高脂饲料建立大鼠NAFLD模型,将大鼠随机分为模型、奥利司他(32.4 mg/kg)和JQD低(0.35 g/kg)、高(0.70 g/kg)剂量组,另设对照组,每组6只。奥利司他和JQD不同剂量组大鼠灌胃给药,1 mL/只,每天1次,连续7周,对照组与模型组大鼠灌胃等剂量的生理盐水。试验结束后采集大鼠血液、肝脏组织。通过ELISA法测定大鼠血清血脂水平,主要包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C);统计大鼠肝脏指数,检测肝脏抗氧化指标(谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA));采用HE染色和油红O观察大鼠肝脏组织形态结构。利用药物和疾病靶点相关数据库分析JQD治疗NAFLD的活性成分和关键靶点;通过Cytoscape 3.7.2软件构建“药物-成分-靶点”网络图;通过分子对接和实时荧光定量PCR验证JQD主要活性成分和关键靶点的作用效果。[结果]与对照组相比,模型组大鼠血清中TC、TG、LDL-C和肝脏中MDA含量及肝脏指数均显著或极显著升高(P<0.05;P<0.01),血清中HDL-C含量和肝脏中GSH含量及SOD、CAT活性均显著或极显著降低(P<0.05;P<0.01)。与模型组比,JQD低、高剂量组大鼠血清中TC、TG含量和肝脏中MDA含量及肝脏指数均显著降低(P<0.05),肝脏中SOD、CAT活性和GSH含量均显著升高(P<0.05)。HE染色和油红O染色结果显示,对照组大鼠肝细胞形态正常,肝索整齐;模型组大鼠肝脏发生明显的脂肪变形,肝细胞萎缩,布满大小不一的空泡,肝索形态紊乱;JQD低、高剂量组大鼠肝脏空泡数量明显减少,肝索清晰可见。网络药理学共筛选出JQD的有效活性成分35个和NAFLD疾病靶点1890个;网络拓扑分析结果显示,JQD治疗NAFLD的核心活性成分为山柰酚、异鼠李素和槲皮素等,其核心治疗靶点为肿瘤坏死因子(TNF)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARG)和血管内皮生长因子A(VEGFA)等。分子对接结果显示,核心活性成分和关键靶点的结合能均<―5.0 kJ/mol,相互之间具有较好结合活性。实时荧光定量PCR结果显示,与模型组相比,JQD低、高剂量组大鼠肝脏中TNF和PPARG基因表达量均极显著降低(P<0.01),JQD高剂量组VEGFA基因表达量极显著降低(P<0.01)。[结论]JQD对NAFLD显示出良好的治疗效果,其作用机制可能与降低血脂水平、提高肝脏抗氧化酶活性有关。