调神治癌在肿瘤治疗中的应用探讨

精神心理因素在肿瘤发病中具有重要作用,其异常可导致神经内分泌、免疫功能的紊乱,促使肿瘤的发生发展。当前肿瘤治疗总体以肿瘤的“有形实邪”即“形”为主,而对患者心理、精神情志等“神”因素的调控重视不够。“调神治癌”理论被课题组初步提出,并构建综合研究平台,验证其在中医肿瘤临床治疗中的指导价值,同时探索其调控精神-神经-内分泌-免疫轴发生作用的机制。通过对调神治癌理论构建、临床应用与实验研究方面的梳理,以期进一步用现代科学技术体系挖掘调神治癌理论在恶性肿瘤治疗中的重要价值。

“调五脏,益脑髓,共宁神”论治小儿抽动症经验

本文介绍笔者团队从“调五脏,益脑髓,共宁神”方面论治小儿抽动症的临床经验,以期为小儿抽动症的治疗提供新思路。笔者团队认为小儿抽动症与小儿五脏及脑育而未全、全而未壮密切相关,小儿形气未充,易引动风邪,易致脑神失调;反之,神明所藏在脑,脑为元神之府,统帅五脏神,故治疗此病应从脑神、五脏神入手,并结合小儿生理特点提出“脑动则五脏六腑皆摇”的观点,认为脑脏神衰是小儿抽动证的核心病机。笔者团队治疗此病从心肝肾论治为主,旨在宁心补肾、柔肝熄风、补肺健脾;在审因辨证的基础上,主张分期论治,以脏定法;其用药特色包括动静结合、妙用辛散、酌加健脾、巧佐搜风通络之品,总以调五脏、益脑髓、共宁神为调摄目标,效如桴鼓,为小儿抽动症临床诊疗拓宽思路。文章附案一例。

心主神、胃主神与脑主神学术关系初探

神是中医基础理论中的重要概念,传统学术观点中有“心主神”及“脑主神”的长期探讨,随着微生物-肠-脑轴理论的兴起,“胃主神”思想被再次提及。从《黄帝内经》经典理论而论,心为神之所舍,主宰一身神之生理外应、病理变化及任物主高级心理认知活动且具有系统化中医理论支撑;脑主神思想受现代神经生理学观念影响并补充中医神学说;胃主神思想由来已久,胃与神的关系主要是胃通过其受纳腐熟水谷功能,影响脏腑精气血津液而实现,“胃主神明”实为胃影响神明状态,与心主神有一定的区别。心所主之神可认为是五脏主神的统称,亦可理解为脏腑主神的统称,囊括“脑主神”与“胃主神”思想。

养阴宁神方对去势小鼠海马神经元突触的可塑性调节

目的观察养阴宁神方对雌性小鼠去势后认知功能的影响。方法将60只C57BL/6J雌性小鼠随机分为假手术组,模型组,雌激素组,低、中、高剂量组,每组10只。假手术组仅切开皮肤和腹膜,不摘除小鼠的卵巢;其余各组均进行双侧卵巢切除术。假手术组、模型组均给予等容量的生理盐水(0.1 mL/10 g),雌激素[雌二醇(estradiol,E2),0.09 mg/kg]组及低剂量组(9.459 g/kg)、中剂量组(18.459 g/kg)、高剂量组(36.99 g/kg)灌胃药液,均灌胃3周。记录小鼠术后伤口愈合时间,去势前、去势1周、去势4周进行水迷宫潜伏实验和穿梭实验测试小鼠的学习记忆功能。采用ELISA法测定血清E2含量;HE染色观察小鼠海马神经元的形态;尼氏染色观察海马神经尼氏染色阳性细胞的数量;共聚焦显微镜下观察小鼠海马神经元细胞超微结构情况。结果与假手术组相比,模型组伤口愈合时间延长(P<0.05);与模型组、雌激素组及低、高剂量组比较,中剂量组伤口愈合时间缩短(P<0.05)。去势1周,与假手术组比较,模型组、雌激素组及低、中、高剂量组逃避潜伏期延长、穿梭次数减少(P<0.05)。去势4周,与假手术组比较,模型组逃避潜伏期延长、穿梭次数减少(P<0.05);与模型组相比,雌激素组及低、中、高剂量组逃避潜伏期缩短、穿梭次数增加(P<0.05)。去势4周,与假手术组比较,模型组E2浓度明显降低(P<0.01);与模型组比较,雌激素组及低、中、高剂量组E2浓度明显增高(P<0.01)。尼氏染色显示,与假手术组比较,模型组尼氏阳性细胞数减少(P<0.01);与模型组比较,雌激素组及低、中、高剂量组尼氏阳性细胞数增加(P<0.01)。HE染色显示,假手术组,雌激素组,低、中、高剂量组锥体神经元增多,且突起明显;模型组锥体神经元较少、颗粒细胞较多。共聚焦显微镜下见,假手术组,雌激素组,低、中、高剂量组海马神经元囊泡和突触粗面内质网结构增多;模型组海马神经元囊泡和突触减少。结论养阴宁神方可能通过提高血浆E2水平、改善海马神经元突触形态和功能可塑性、增加去势小鼠的认知功能,从而发挥脑保护作用。

基于“形神同调”理论辨治持续性房颤

房颤作为诱发心脑血管疾病的风险因素,持续性房颤可由阵发性房颤发展而来,随着病情加重可进展为永久性房颤,在临床中治疗难度较大,治疗后易复发,严重影响患者生活质量。房颤在中医学中属于“心悸”“怔忡”的范畴,其病机以形神失调为核心,心主血脉与神明,血脉为形之所用,神明为神之所用,形神共调合一,则可形与神俱。感受外邪、情志异常、久病体虚等因素均可致“神病”与“形病”,二者可同时出现,亦可相互转化。持续性房颤的治疗宜形神同调,治形则神安,安神则形全,虚者补之,实邪者祛之,神机失调则安之,治形与安神并重,脉通神清,心悸自止。以“形神同调”理论为切入点,探讨其在治疗持续性房颤中的运用,以期提供临床诊疗思路与参考。

调神健脾法治疗脾胃病理论探析

脾胃与神密切相关,脾胃的运化腐熟依赖神调节,神失守位、阴阳失衡进一步致脾胃病,而形神俱旺、协调统一可促进脾胃功能的正常运作,精、血、气可化神,因而通过脾胃吸收的后天精微在神的化生过程中起到重要作用,脾胃受损亦可致神失守。脑为元神之府,通过经络与脾胃密切联系,因而“脑-神-脾胃”失衡可能是脾胃病的主要病机,针刺时可依据调神健脾的原则选穴治疗。

止痛如神汤在腰骶部带状疱疹后神经痛(脾虚湿蕴)患者中的应用及对疼痛程度的影响

目的:观察止痛如神汤在腰骶部带状疱疹后神经痛(脾虚湿蕴)患者中的应用及对疼痛程度的影响。方法:本研究纳入2020年1月—2023年1月于彭州市人民医院就诊的60例腰骶部带状疱疹后神经痛(脾虚湿蕴)患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,各30例。对照组给予基础治疗,观察组给予基础治疗联合口服止痛如神汤。比较两组临床疗效、疼痛程度[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)]及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.822,P=0.003)。治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3周、4周、12周,两组VAS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3周、4周、12周两组PSQI评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组整个研究过程中均治疗顺利,治疗期间无过敏、皮肤感染等不良反应发生。结论:腰骶部带状疱疹后神经痛(脾虚湿蕴)患者在基础治疗基础上加用止痛如神汤,具有镇痛效果好,安全性高,对睡眠质量改善作用明显。

基于miR-153/TREM1探讨健神利水方对脑出血大鼠神经细胞凋亡的作用机制

目的探究健神利水方对脑出血大鼠神经细胞凋亡的作用机制。方法通过miRNA微阵列芯片和RT-PCR分析出脑出血中miR-153的表达,观察并分析miR-153与脑出血神经细胞凋亡关系;预测miR-153的靶基因,采用双荧光素酶报告基因实验观察其与靶基因的结合情况,观察过表达和抑制miR-153对靶基因的影响,随后,明确靶基因与脑出血神经细胞凋亡关系,最后观察健神利水方对miR-153、靶基因的影响,最终探究健神利水方对脑出血大鼠神经细胞凋亡的相关机制。结果微阵列芯片和RT-PCR检测表明miR-153在脑出血中是低表达的(P<0.05),miR-153与神经细胞凋亡呈负相关(R:-0.875,P=0.0002)。在线数据库TargetScan和miRDB显示miR-153与TREM1具有结合区域,双荧光素酶报告基因实验证明两者具有结合关系,当miR-153过表达时,TREM1表达量会下调,相反,当miR-153抑制时,TREM1表达量会上调,TREM1与神经细胞凋亡呈正相关(R:0.857,P<0.001)。健神利水方组的TREM1表达量、神经细胞凋亡数量、神经功能缺损评分均低于模型组(P<0.05),miR-153表达量高于模型组(P<0.05)。健神利水方+miR-153抑制组的TREM1表达量、神经细胞凋亡数量、神经功能缺损评分均高于健神利水方组(P<0.05)。结论健神利水方通过促进miR-153表达,抑制TREM1表达来达到抑制脑出血大鼠神经细胞凋亡,保护神经功能。

王麟鹏教授“逐邪通络”法治疗原发性三叉神经痛

总结王麟鹏教授运用“逐邪通络”法治疗原发性三叉神经痛的学术思想。王麟鹏教授通过总结前人经验,提出“逐邪通络”针刺法,分期治疗原发性三叉神经痛;强调应根据邪气的致病特点、发作分期、正邪盛衰确定不同的针刺方案,提出局部取穴应用经络辨证为主;主张疼痛发作期以祛邪为要,缓解期主张扶正与祛邪兼而有之,重视调理脏腑、疏通经络,慎用扳机点的治疗理念,获得很好的临床效果。

“和脉调神”针法治疗非杓型高血压思路探析

非杓型高血压的特点是高血压患者夜间血压较白昼血压下降不足10%,对于心、脑、肾等靶器官的损伤更为严重,更易诱发心血管事件。非杓型高血压病因病机责之阴阳失调、气血失养,致神脉受损、节律紊乱。“和脉调神”针法选择内关、厥阴俞、百会、足三里为主要穴位,运用慢进针、快行针、平刺斜刺结合等手法以点通面、向心传导,针对非杓型高血压之病机,调和阴阳、补养气血以濡养心神血脉,达到恢复血压昼夜节律的目的,验之临床,疗效显著。附验案1则佐证。

基于“五脏神”探究振腹推拿疗法“安神—解郁—补虚”治疗抑郁症

本文基于“五脏神”理论认识抑郁症,探讨运用振腹推拿疗法“安神—解郁—补虚”思路治疗抑郁症,以疏调气机、解郁宽胸、清肝泻火、健脾养心、补益气血为治则,具体操作手法上主要通过点按背部三阳穴与腹募穴温胸开背、调摄五脏阴阳之气,使得五脏与脑气血津液互资互助而安五脏神与脑神;以通腑法、摩腹法、推腹法等通腑泻浊、消积导滞、消瘀散结,来恢复人体气机升降出入运动平衡从而解五脏气郁,恢复循坏代谢紊乱;以培元补虚直接作用于腹部的振腹法,通过调节中州气血达到补中焦虚的目的,以改善线粒体能量代谢紊乱。振腹推拿疗法在临床实际治疗中可有效改善郁证患者因五脏神失而产生睡眠障碍、长期情绪低落、食欲低、便秘、恶心、腹泻、思维迟缓等症状,为抑郁症临床整体治疗提供了新思路和辅助治疗方法,以供专家学者参考。

从醒脑开窍针刺法探针刺治神之内涵

[目的]从醒脑开窍针刺法的视角,探讨针刺治病的理论内涵,为当前针刺治神的临床实践提供思路。[方法]以醒脑开窍针刺法为切入点,从辨证、选穴、操作、医者、患者等针刺涉及的各方面、各环节归纳其核心理念,后追本溯源分析针刺各环节与治神的关系,并就当前针刺治神的临床实践进行思考。[结果]醒脑开窍针刺法的核心理念是治神,其将醒神、调神、养神等“治神”思想贯穿针刺始终,且将“治神”思想融合于辨证、选穴、操作、医者、患者等针刺涉及到的各方面、各环节。追本溯源发现,针刺过程由多个环节组成,且每一环节都有神的参与。经络乃神内传外使之载体,腧穴是神游行出入之处,得气乃人神被针刺调动起来的标志,补泻法是“神归其室”的关键操作。针刺治病的核心要义是对主宰人身各项机能的功能之神——人神的调动和调节,对患者意识、精神等的调节则是对这一核心要义的辅助手段。而神作为人体生命活动的总指挥,在疾病治疗过程中,都应该被视为“疾病之本”而加以治疗干预。[结论]针刺治神是醒脑开窍针刺法的核心思想,也是针刺临床实践的理论核心,更是针刺临床疗效的保证,故明确针刺治神的重要性对针刺临床应用与发展具有重要意义。

通督醒神电针法联合复智胶囊治疗血管性痴呆患者的临床观察

【目的】观察通督醒神电针法联合复智胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效。【方法】将100例血管性痴呆患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。2组患者均给予常规治疗。对照组给予尼莫地平治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予通督醒神电针法联合复智胶囊治疗。连续治疗4周。治疗1个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后执行性画钟作业(CLOX)、Stroop测验的变化情况,以及简易精神状态检查量表(MMSE)、临床痴呆量表(CDR)评分的情况。比较2组患者治疗前后精神功能评价量表(GAF)、简明精神病评定量表(BPRS)的变化情况。并观察2组患者治疗前后的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的CLOX、Stroop1、Stroop2明显改善(P<0.05),且观察组在改善CLOX、Stroop1、Stroop2方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的MMSE、CDR评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善MMSE、CDR评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的GAF、BPRS评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善GAF、BPRS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的SOD、MDA、GSH-Px水平明显改善(P<0.05),且观察组在改善SOD、MDA、GSH-Px水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】通督醒神电针法联合复智胶囊治疗血管性痴呆,能明显改善患者的临床症状,提高患者SOD、GSH-Px水平,降低其MDA水平,疗效显著。

从形气神认识《黄帝内经》中的胆

中医学以形、气、神三位一体的生命观认识人体生命。脏腑作为人体的核心部分,亦是以脏形、脏气和脏神为一体的生命单元。将“形气神”与藏象胆相联系,以《黄帝内经》中胆的相关条文为依据,通过梳理和浅析《黄帝内经》中胆形、胆气、胆神及其之间的关系,深化对中医胆的理解,以期为临床治疗不同层次的胆病奠定理论基础。此外,通过从形气神的角度看待“胆为奇恒之腑”“十一脏取决于胆”等问题,可以看出,中医学“重道轻器”“天人相应”等思想以及“象思维”的应用,更注重脏腑之气与神的宏观调控,这样的思维方式期望能够为理解胆及其他脏腑理论的相关问题提供有价值的参考。

呼吸、吞咽协调训练联合调神通窍针法对急性脑卒中后吞咽障碍患者神经功能及神经营养因子的影响

目的观察调神通窍针法治疗急性脑卒中后吞咽障碍患者的疗效及对神经功能、吞咽功能和神经营养因子的影响。方法90例患者随机分为对照组与观察组各45例。对照组给予常规内科及康复治疗措施,观察组在对照组的基础上给予调神通窍针法,每日1次,每周6次,连续治疗2周。分析两组的临床效果,评估指标为洼田饮水试验(WST),标准吞咽功能评价量表(SSA)、吞咽生命质量量表(SWAL-QOL)、功能性经口进食量表(FOIS)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;治疗前后血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)水平;治疗后并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者WST检查情况轻于对照组(P<0.05);观察组SWAL-QOL和FOIS评分高于对照组,SSA和NIHSS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者血清IGF-1、BDNF和NGF高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为97.78%,明显高于对照组的77.78%(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论调神通窍针法治疗AIS后可营养神经,促进神经功能与吞咽障碍的改善,降低并发症的发生,有效促进生命质量的提升。

基于“玄府-神机”探析“风药通玄达神”治疗重症肌无力

分重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种神经-肌肉接头(neuromuscular junction,NMJ)处传递功能障碍的自身免疫病,以骨骼肌诸肌群异常无力、肌力减退为主症,呈发病部位与时相多变的特点。MG与中医学“睢目”、“胞垂”、“睑废”、“痿证”等病证类似,累及中医学筋骨肉等组织结构,传统多从肝肾脾等脏辨治。本文基于玄府学术思想及风药理论的发展,从“玄府-神机”“风药通玄达神”探讨MG的中医学生理病理基础及治疗,以期为MG的中医病机认识及诊疗提供新的思路。

基于“思胜恐”理论探讨“五音调神”法对脑卒中后焦虑和恐惧心理的影响

目的基于“思胜恐”的情志相胜理论探究“五音调神”法对脑卒中后患者焦虑和恐惧心理的影响。方法选取2021年10月—2023年3月于山东中医药大学第二附属医院康复医学科就诊的脑卒中后伴焦虑恐惧心理患者65例为研究对象,按随机数字法将其分为对照组32例和观察组33例。2组均给予脑卒中后常规治疗,在此基础上对照组给予认知行为疗法(CBT)干预,观察组给予“五音调神”法(宫调式五行音乐联合针刺印堂、神庭、百会)治疗,2组治疗周期均为4周。比较2组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、恐惧视觉模拟评分(FAVS)、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)评分、Barthel指数及血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经肽(NPY)水平和治疗4周后的临床疗效。结果治疗后,2组HAMA、FAVS、FoP-Q-SF评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),Barthel指数和血清5-HT、BDNF、NGF水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组Barthel指数以及血清5-HT、BDNF、NGF水平均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为96.97%(32/33),对照组为78.13%(25/32),观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论“五音调神”法可通过调控5-HT、BDNF、NGF水平有效改善脑卒中后患者的焦虑恐惧心理,且在提高患者日常生活能力和神经功能方面效果优于CBT。

涤痰化瘀理神方治疗精神分裂症疗效观察及对血清BDNF水平的影响

目的:观察涤痰化瘀理神方治疗精神分裂症的临床疗效及对血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法:按随机数字表法将94例精神分裂症患者分为对照组和研究组各47例。对照组给予奥氮平片、阿立哌唑片治疗,研究组在对照组基础上加用涤痰化瘀理神方治疗。治疗3个月后,比较2组临床疗效,以及治疗前后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及血清BDNF水平。结果:研究组总有效率为91.49%,对照组为76.60%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组PANSS中阴性症状评分、阳性症状评分、一般病理评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MoCA量表中视空间与执行功能、定向、记忆、语言、注意、命名、抽象评分及总分均较治疗前升高(P<0.05),且研究组上述各项评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清BDNF水平均较治疗前升高(P<0.05),且研究组血清BDNF水平高于对照组(P<0.05)。结论:涤痰化瘀理神方辅助治疗精神分裂症有助于提高临床疗效,改善患者精神行为症状及认知功能,有效调节脑源性神经营养因子水平。

“新神榜”系列电影的故事世界构建与探索

中国传统神话具有庞大的受众基础,改编优势突出。通过神话改编电影将本土传统文化播扬到全世界,是讲好中国影像故事、构筑中国形象的重要途径。本文以“新神榜”系列动画电影《新神榜:哪吒重生》《新神榜:杨戬》为例,依托“多个文本—一个世界—一个故事”理论视角,分析了其故事世界所蕴含的中国历史文化精神与现代价值追求,在人类命运共同体视阈下探讨了中国动漫电影构建影像故事世界的可行性路径。

“通督调神”理论治疗精神疾病的研究进展

精神疾病指的是表现为行为、意志、情感以及认知等精神活动障碍的疾病,中医上多属于情志病范畴。作为目前世界上使用最为广泛的补充替代疗法之一,针灸在精神疾病的治疗中广泛应用,其中以通督调神理论为主要治则的针刺疗法的开展在近年来受到越来越多的重视,然而对于通督调神理论及相关针刺方法体系的建立、应用及机制研究尚未得到很好的归纳总结。因此,本文首先以通督调神理论的起源、发展为切入点,进而阐述了通督调神理论在精神疾病治疗中的运用和多靶点的现代生物学机制,以期提供通督调神针法的科学诠释,同时为未来更深入的探索研究通督调神针法探明方向。