基于“玄府-神机”探析“风药通玄达神”治疗重症肌无力

分重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种神经-肌肉接头(neuromuscular junction,NMJ)处传递功能障碍的自身免疫病,以骨骼肌诸肌群异常无力、肌力减退为主症,呈发病部位与时相多变的特点。MG与中医学“睢目”、“胞垂”、“睑废”、“痿证”等病证类似,累及中医学筋骨肉等组织结构,传统多从肝肾脾等脏辨治。本文基于玄府学术思想及风药理论的发展,从“玄府-神机”“风药通玄达神”探讨MG的中医学生理病理基础及治疗,以期为MG的中医病机认识及诊疗提供新的思路。

基于“脑玄府-神机”理论的风药开玄在慢性主观性头晕中的应用进展

慢性主观性头晕(CSD)是临床常见的难治性疾病,其发病机制复杂,证候多变,病情反复,缠绵难愈。中医学认为,脑玄府开阖通利,气液流通,神机清明则体健;脑玄府闭郁,气液昧之,伤及脑体,损及脑用,神机散失则发为CSD,主张治疗上重在开玄通府,恢复神机。本文以脑玄府-神机理论为指导,主要探讨CSD的发病机制及治法治则。

基于神机理论探讨心脏神经官能症的病机与辨治

心脏神经官能症(cardiac neurosis,CN)是以心血管系统的功能异常为主要临床表现的疾病,该病属于中医“心悸”“胸痛”“郁证”等范畴。神机是指在人体内部,内联脏腑、外络肢节的组织结构。神机的功能为布散气血以濡养全身脏腑器官,并传递五脏六腑、九窍百骸的信息。故以神机理论阐释其发病基础为“气血怫郁,神机壅滞”,病进之由为“因瘀致虚,神机不荣”,并提出了“活血理气,宣通神机”“补虚固本,濡养神机”与“补中寓通,调和神机”的治法,为本病的中医临床辨治提供思路。

从“神机”与“气立”理论探讨荨麻疹的病机与治疗

“神机”“气立”理论首载于《黄帝内经》,历代医家对其内涵及意义的研究解读较少。本文通过剖析《黄帝内经》原文,对“神机”“气立”进行解读,认为“神机”“气立”是保证人体生理功能的重要部分,二者相互协调,共同维持机体的生命活动,如若协调失衡,则导致疾病的发生,与荨麻疹发生发展联系密切。笔者提出“神机气立紊乱”为荨麻疹的核心病机:外邪侵伏,气立不固为发病根本,神机衰运,影响气立为发病关键,因此恢复神机气立失衡成为治疗荨麻疹的重要着力点。气立作为机体与外界沟通的门户,临证诊疗应首察气立、辨明病位,审证求因、辨识病性,治以固气立、强神机之法。气立在外宜疏宜固,以自拟固本定风汤、小青龙汤、自拟除湿利机汤、四妙勇安汤除风寒湿热邪以祛邪气固气立;神机在内宜升宜降,以自拟黄芪三甲固本定风汤、四逆汤、自拟大除湿利机汤、生脉散调节气血津液的运转以通血脉强神机,临证合理选方用药,疗效确切,以期为荨麻疹的临床中医治疗提供新的思路。

从“肾虚玄闭、神机不遂”谈血管性痴呆的辨治思路

血管性痴呆(VD)是一组以认知功能障碍为主要临床表现的高发疾病,但现代医学治疗效果有限。该病属于中医“呆病”“健忘”等范畴,肾虚血瘀为发病重要病理因素。玄府理论认为玄府为人体精气血津液升降出入之通道,若玄府瘀闭,脑不得充养则记忆力减退、健忘乃至痴呆,是该病发生发展的主要病机。故旨以玄府理论为基础,探讨肾虚玄闭、神机不遂为病机引发VD的过程,并提出补肾活血、开玄达神的治则。

论志心神机轴的双向调控作用

脑主神机,为元神气化之所,神机化生之处。五志即五脏之志,志心即五志中心。志心在脑,由志心(脑)、大心(心)及心主(心包络)、小心(命门)组成志心神机轴,对躯体、脏腑、经络等神机起双向调控作用。由下而上,控制觉醒、意识、注意、睡眠、智能、情感等;由上而下,支配运动、视觉、触觉、协调、姿势、平衡等。但是,神机通路不能与神经传导通路等同。志心神机轴调控异常,表现为:神机生化不足,神不守舍;神机调控紊乱,志心失灵;神机通路受阻,神无所归;神机失职反转,神魂无根。这种调控机制对指导怡神养生、神志病变诊疗、躯体疾病神志症状处理,有重要的临床意义。

明末一部重要的火器专著——《西法神机》

明末孙元化所著《西法神机》是一部介绍西方十六世纪有关火炮制造与使用方法的重要火器专著。该书内容与由西洋传教士汤若望(P.J.Adam Schall von Bell1591—1666)口授、宁国焦勖笔述的《火攻挈要》(又名《则克录》)大体相仿,成书时间也相近。但《火攻挈要》早就著称于世。"海山仙馆丛书"收录有《火攻挈要》上、中、下三卷,民国初年商务印书馆编《丛书集成》时又据以影印过;史学界对它也进行过一定的研究。然而《西法神机》就较少为人所知。《嘉定县志·艺文》兵家类存目,其提要曰:"首论铸炮,次论制药,后论命中之由,并绘图式。是书得之西人,大要根于算法。"但误书名为《西洋神机》。李俨、方豪在有关著作中亦同此误。其所以会出现书名讹误,很可能是因为有关作者未亲自见过此书。今把它介绍出来,对于了解中国火器史和文化史将会有一定的帮助。

王毅刚“把握神机”的针灸临床行为模式

王毅刚系国家第4、第5批全国名老中医药专家学术经验继承工作("师带徒")指导老师,中国中医科学院临床博士后合作导师。他从医40余年,临床经验丰富,对数千年传统针灸治疗有深刻理解;其最显著的临床技术特点,就是对针刺之巧的追求和治疗时机的扑捉,对神机奥妙的把握,形成了自己独特的"把握神机"的针灸临床行为模式。

胡玲香通调神机法经验总结

神与神机是中医学非常重要的内容,胡玲香主任医师在其40余年临床实践中,对治神有独到的体会。总结其经验希望能为临床治疗疑难杂病、怪病、精神疾病提供新思路。

神机气立学说述要

神机气立学说述要天津医科大学总医院陈津生（３０００５２）东方思维在中医学中得到了淋漓尽致地发挥，中医学术体系已远远超出了单纯的医学范围。随着科学的进一步发展，中医学将会对人类做出更大的贡献。──编者关键词神机，气立神机气立一词，最早见于《黄帝内经》。...

方剑乔“神机-调气-电针”学术经验浅析

明代张介宾曾释义:“神灵之枢要,是谓《灵枢》。”提示“神机”的重要性,是承载生命活动的枢纽,神和机相辅相成,神是机的灵魂、是整体驱动力,机是神的载体、是作用产生和持续的激发点。“气”是《黄帝内经》理论的核心,是一切生命体的本源,无论是内环境的气还是外环境的气,都会对人体带来一定的影响,针灸的主要作用在于顺应时节,调节气机,平衡阴阳,运行气血,通达经络。电针疗法是在古代针灸的基础上发展而来,经过不断实践成为临床常用针灸疗法之一。方剑乔老师崇古纳今,重视整体,将“神机-调气-电针”思维不断扩展和细化,既注重传统中医针灸的要领,又渗透国际公认的技术研究,将辨病和辨证相结合,将针刺手法和电流输出相协调,治疗时选择相应的电针类型和刺激参数,获得良好的预后。

脑主神机论

人类揭示脑的奥秘是一个漫长的历史过程,现代医学于19世纪由维也纳医生FJ.Gall首先明确指出脑是思维器官。传统医学对神经系统解剖生理的认识如何？内经时代认识到的脑为髓之海,或者明李时珍所谓的脑为元神之府,均不足清晰表述神经系统的主要功能。

杨宗孟教授运用神机气立学说在妇科临床中的应用

杨宗孟教授长春中医药大学终身教授,博士研究生导师,全国500名名老中医之一,全国老中医药专家学术经验继承指导老师。杨老从事中医妇产科临床医疗、教学、科研40余年,对不孕、不育、崩漏等的治疗积累了丰富的经验。并能将神机气立学说运用于妇科临床,取得较好疗效。笔者跟师学徒3年,受益匪浅,但由于水平有限,对杨老的学术经验,未能完整反映。仅将个人点滴学习心得体会,总结如下：神机、气立,首见于《黄帝内经》。《素问五常政大论》说：

神机气立与三焦气化初探

神机气立和气化思想是中医学理论体系的重要组成部分,是核心与基石。生理上,神机气立是三焦气化的一个主要机制;病理上,神机气立的失衡是三焦气化失司的基础和反映;诊治上,神机气立与三焦气化为整体观辨证体系提供理论基础。

从神机复用谈中医改变缺血后脑可塑性的治法策略

目前西医对缺血后的脑可塑性改变关注日益增多，虽然其在促进中枢神经再生的研究中取得了一些成果，但尚无实质性进展，使得治疗药物的寻找和研究存在相当大的困难，走向临床应用尚需较长时间。长期的临床实践已经证明中医药在促进中风康复方面具有可靠的疗效，但对于缺血后脑可塑性改变这一新的医学课题中医界尚缺乏较深入的理法方药的理论探索和实践指导，制约了中医药在这方面发挥更大的作用。因此，笔者拟从神机理论着手，浅谈中医对缺血后脑可塑性改变的认识和治法策略，抛砖引玉，以飨读者。

基于《黄帝内经》神机理论试析女性生殖生理

神机理论首见于《黄帝内经》,指神主导下的气机运动,在生命活动中,神、脏腑、经络、精、气、血等均具有协调统一性。气机条畅是人体生理功能正常的前提,神的调控在其中起到重要作用。女性生殖便是在神机指导下完成的生理活动,其中精为本、神机为用,肾为生殖神机之根,心脑肝为之主,脾胃心肺共调物质基础,生殖玄府为之道路,冲任为之所调是生殖生命活动的具体表现,它们共同维持、促进女性生殖过程中神机系统的有序运转。该过程作为中医脏腑一体观、神形一体观、经络联系观的具体表现,既秉承传统中医理论,又结合现代中医认识,是现代医学模式下的新思考。该文在此基础上进一步提出神机-肾-天癸-冲任-胞宫轴的初想,并突出上级调控的特点,以期为现代中医对女性生殖轴理论的发掘与应用提供新的思路,为更加全面地认识女性生殖生理并优化临床诊治提供帮助。

阴阳五行、神机气立的理论基础来自于立竿测影——兼探讨形神之神(生命矢量)与中医学体系的物理学特征

形神之"神"是主宰人体生命活动的一种具有矢量性质的力量或能量(作者称"生命矢量")。在探讨"生命矢量"的内涵中,发现"神机、气立"与阴阳、五行学说的理论基础,都来自于立竿测影。上古学者通过立竿测影,认识了太阳和日影点的(视)运动规律,从中发展出阴阳、五行学说。通过将生命矢量顶端点的运动类比为日影点的运动,上古医家成功地使用了阴阳、五行学说来描述、解释"生命矢量"的周期运动,二学说由此成为了中医学里最基础的理论。经络系统同样用于描述"生命矢量",区别在于阴阳、五行系统使用的是矢量图,而经络系统使用的是立体的干涉图。透过"生命矢量"的认识,可以发现中医学的相当部分内容,都带有鲜明的物理学特征,中医学的精华部分,建立在物理学(而非化学)的层面上。

针灸“动留针术”结合“神机穴法”治疗急性胰腺炎腹胀痛的临床疗效研究

目的观察针灸"动留针术"结合"神机穴法"治疗急性胰腺炎的临床疗效以及对患者临床症状、住院时间及实验室指标的影响。方法急性胰腺炎患者63例按照随机数字表法分为治疗组31例与对照组32例,对照组予以西医常规对症治疗,治疗组在此基础上予以针灸"动留针术"结合"神机穴法",治疗前后比较患者腹痛VAS评分、腹胀VAS评分、腹胀痛症状消失时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时长,中医证候积分及相关实验室指标[血清淀粉酶、血清Ca^(2+)离子、C反应蛋白(CRP)]。结果与对照组相比,治疗组腹痛VAS评分、腹胀VAS评分明显低于对照组(P<0.05),且腹胀痛症状消失时间、肠鸣音恢复时间、首次进食及排便时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血清淀粉酶低于对照组(P<0.05),血清Ca^(2+)离子含量高于对照组(P<0.05),而CRP结果无明显差异(P>0.05);在中医证候积分方面治疗组总体优于对照组(P<0.05)。结论针灸"动留针术"结合"神机穴法"可有效、快速缓解急性胰腺炎腹胀痛症状,有效改善胃肠动力,加速肠道功能的恢复,有效缩短AP患者的住院时间。

立足慢性复杂性疾病及“脑络-玄府-神机”浅议老年性痴呆

结合慢性复杂性疾病及“脑络-玄府-神机”两大理论探析老年性痴呆的病机及其治疗,提出老年性痴呆的共性病机是“痰阻脑络玄府,神机运转不利”,治宜化痰开窍,开玄通府,注重以通为用,可选用远志散为基础方随证加减。