不同营养支持方式治疗神经内科危重症患者的临床疗效

比较肠内营养支持(EN)和肠外营养支持(PN)治疗神经内科危重症患者的临床疗效。方法 选取2022年6月-2023年6月我院收治的100例神经内科危重症伴营养不良患者,随机分为EN组和PN组,每组50例。EN组给予肠内营养支持,PN组给予肠外营养支持。比较两组营养支持前后白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平及合并症发生情况。结果 营养支持7d后,两组ALB、PA均较支持前显著升高(P<0.05),且EN组高于PN组(P<0.05);EN组并发症发生率为8.00%,显著低于PN组的24.00%(P<0.05)。结论 肠内营养支持治疗神经内科危重症营养不良患者疗效确切,与肠外营养相比,可更有效改善营养状况,减少并发症,值得推广应用。

肠内营养在神经内科危重症患者中的应用及护理体会

在神经内科危重症患者治疗中,探究肠内营养的应用效果,观察对患者营养指标以及血清因子指标等方面的影响。方法 筛选2021.02~2023.01年间就诊的112位患者,按照治疗方式分为两组,观察组(肠内营养)、对照组(常规治疗),对比患者各项控制指标。结果 在不同治疗干预下,各项参数差异p小于0.05,观察组TP、ALB、PA、HB、BUN为(69.52±2.36)、(38.88±1.67)、(259.57±15.77)、(136.79±8.59)、(5.66±1.28)。对照组为(61.27±3.17)、(30.11±2.58)、(183.59±10.37)、(118.27±8.53)、(8.15±1.33)。对比两组患者的护理满意率,观察组为52(92.85%),对照组为39(69.64%),差异P<0.05。结论 通过肠内营养支持,使患者的营养状态得到改善,为患者提供个性化的服务,防止并发症频发,患者的预后效果更为优异。

神经内科危重症发热病人应用布洛芬降温与冰袋降温的效果比较

[目的]比较神经内科危重症病人应用布洛芬混悬液药物降温与冰袋物理降温的效果,探讨更适合神经内科危重症病人的降温方式。[方法]比较单一使用布洛芬混悬液药物降温的神经内科危重症病人与单一使用冰袋物理降温的神经内科危重症病人降温效果,以及降温过程中不良反应的发生率。[结果]布洛芬混悬液药物降温效果优于冰袋。[结论]布洛芬混悬液药物降温较冰袋物理降温更适用于神经内科危重症发热病人。

不同营养支持方式治疗神经内科危重症患者的比较研究

目的:探讨不同营养支持方式治疗神经内科危重症患者的临床疗效。方法:采用数字表法将神经内科危重症患者98例随机分为肠外营养组和肠内营养组,各49例。2组均给予针对原发疾病的神经内科治疗,肠外营养组于发病48 h内给予肠外营养7 d,然后改为肠内营养7 d;肠内营养组于发病48 h内经鼻饲予以肠内营养14 d。于治疗前、后比较2组血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、体质量指数(BMI)、总淋巴细胞计数(TLC)、IgM、IgG、HLA-DR;比较2组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间及并发症发生情况。结果:肠内营养组的临床营养指标(TP、ALB、HB、BMI),免疫指标(TLC、IgM、IgG、HLA-DR),胃肠功能恢复指标(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间)均优于肠外营养组,并发症的发生率低于肠外营养组,住院时间短于肠外营养组。结论:肠内营养支持可明显改善神经内科危重症患者的营养、免疫、胃肠功能状况,降低并发症的发生率。

不同营养支持方式治疗神经内科危重症患者的比较研究

目的:探讨不同营养支持方式治疗神经内科危重症患者的临床疗效。方法:采用数字表法将神经内科危重症患者98例随机分为2组,各49例。2组均给予针对原发疾病的神经内科治疗,肠外营养组于发病48 h内给予肠外营养7 d,然后改为肠内营养7 d;肠内营养组于发病48 h内经鼻饲予以肠内营养14 d。于治疗前、后比较2组血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、体质量指数(BMI)、总淋巴细胞计数(TLC)、IgM、IgG、人类白细胞抗原(HLA)-DR,比较2组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间及并发症发生情况。结果:肠内营养组的临床营养指标(TP、ALB、HB、BMI)、免疫指标(TLC、IgM、IgG、HLA-DR)、胃肠功能恢复指标(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间)均优于肠外营养组,并发症的发生率低于肠外营养组,住院时间短于肠外营养组。结论:肠内营养支持可明显改善神经内科危重症患者的营养、免疫、胃肠功能状况,降低并发症的发生率。

中药含漱液应用于神经内科危重患者的疗效观察

目的:探讨中药含漱液应用于神经内科危重患者的疗效方法:选取2016年9月至2017年9月武汉市普仁医院重症医学科收治的神经内科危重患者82例,按照随机数字表法分为观察组(n=42)和对照组(n=40)。对照组给予0.9%氯化钠溶液含漱水治疗,观察组给予中药含漱液进行治疗,2组均以14天为1个疗程,共治疗1个疗程。观察2组患者口腔细菌菌落以及口腔相关疾病发生率。结果:治疗前2组患者口腔细菌菌落数比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组口腔细菌菌落数较治疗前均减少,差异有统计学意义(P<0.05),观察组改善口腔细菌菌落数疗效明显优于对照组(P<0.05);观察组口腔异味和口腔溃疡发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组口腔干裂和肺部感染发生率虽然低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药含漱液能抑杀口腔细菌的生长,防治神经内科危重患者口腔异味及口腔溃疡发生率效果显著。

中药含漱液护理神经内科危重患者口腔随机平行对照研究

[目的]观察中药含漱液护理神经内科危重患者口腔疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组40例复方硼砂液,10.0mL/次,加5倍温开水稀释,3次/d,口腔护理。治疗组40例中药含漱液(生地20g,玄参10g,麦冬15g,沙参20g,黄连5g,苦参、岗梅根各15g,绞股蓝10g),1剂/d,水煎100mL,3次/d,取中药含漱液30ml倒入治疗碗中,按口腔护理规范擦洗患者口腔颊侧部、舌侧部、舌部、舌下、腭部等口腔各部位。对口腔有血性分泌物和食物残渣的患者,先清理干净后再行口腔护理。连续护理14d为1疗程。观测口腔溃疡发生及口腔异味、不良反应。护理1疗程,判定疗效。[结果]口臭及口腔溃疡发生率护理组优于对照组(P<0.05)。[结论]中药含漱液护理神经内科危重患者口腔效果显著,值得推广。

神经内科危重患者下肢深静脉血栓临床护理分析

目的研究神经内科危重患者下肢深静脉血栓临床护理的作用,观察分析其临床效果。方法研究对象主要为2018年1月-2019年1月该院所抽取的72例神经内科危重下肢深静脉血栓患者,并且通过随机的方式将研究患者分为两组,即对照组与研究组,每组为36例。研究期间为两组患者提供不同的护理工作,最后对临床护理效果以及常规护理效果进行对比与分析。结果研究组患者的护理效果为(83.33%),对照组患者的护理效果为(33.33%),经统计学对比分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对两组神经内科危重患者下肢深静脉血栓采用不同的护理模式,最终发现,研究组的临床护理能够为患者起到极为显著的护理效果,同时能够加速患者的康复,提升患者的生活质量与满意度,应该大力推广与使用。

追踪法在神经内科危重患者护理中的应用探讨

目的观察追踪方法学在神经内科神经内科危重症患者护理质量管理中的应用价值。方法采用追踪检查记录方法,选取2017年3月～2018年2月我院神经内科收治的危重症患者160例作为研究对象,按照数字随机的方法将其等分为常规组和追踪组,各80例。常规组采用基础护理质量管理和常规护理,追踪组在常规护理基础上联合追踪法对护理质量进行管理,并对临床护理效果进行组间对比。结果临床护理应用总有效率追踪组患者的明显优于常规组患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);在术后苏醒时间、意识恢复时间、精神恢复时间及临床治愈时间方面,追踪组患者均短于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论追踪方法学在神经内科危重症患者护理质量管理中的应用价值,能明显缩短救治时间,恢复机体状态,实现科学化管理,提升护理质量。

降低神经内科危重症患者肠内营养的误吸的方法探讨

研究分析降低神经内科危重症患者肠内营养的误吸的临床治疗效果。方法 选择2014 年8 月至2015 年8 月于我院神经内科就医的危重症并行肠内营养病患128 例,所有病患均在入院时行病情确诊,满足神经内科危重症标准,并且按照随机数表,一律分为实验组及对照组。各组病患均包含64 例,并且所有病患一律进行常规鼻饲护理进行肠内营养护理,而基于以上基础,实验组则制订的肠内营养专案改善进行护理,收集资料并统计各组的组间数据差异性,在进行对比。结果 根据对比结果显示,在神经内科危重症患者肠内营养的误吸情况对比方面,实验组64 例病患中,急性脑血管病具有误吸情况的有2 例,气管切开术1 例具有误吸情况的有1 例,重症脑炎具有误吸情况的有1 例,整体误吸发生概率为6.25%;而对照组64例病患中,具急性脑血管病具有误吸情况的有5 例,气管切开术3 例具有误吸情况的有2 例,重症脑炎具有误吸情况的有1例,整体误吸发生概率为15.63%;以上所有组间数据对比具有显著差异性,满足统计学意义(P<0.05)。结论 相对没有进行制定肠内营养专案改善而言,制定肠内营养专案改善能够有效降低神经内科危重症患者肠内营养的误吸情况,具有临床推广意义。

神经内科危重症肠内营养支持期间胃动力障碍的临床观察和策略

目的:讨论神经内科危重症患者在肠内营养支持期间胃动力障碍情况的临床效果和优化策略。方法:对我院2016年4月—2017年4月间前来参与治疗的100名危重症患者为研究对象,并在患者住院过程中给予患者肠内营养支持,并观察在肠内营养支持过程中胃动力障碍发生的基本情况和主要原因,并对相关的疾病发生原因进行优化。结果:在100名急危重症患者中有48名患者伴有胃动力障碍情形出现,在经过相关医疗手段的治疗后,37名患者的胃动力障碍情况得到有效缓解。结论:通过研究发现,影响神经内科危重症肠内营养支持期间胃动力障碍情况发生的主要原因是因患者自身体质及治疗不当引发其他疾病并发症的出现,因此在治疗过程中要加强对患者的临床监测,并根据患者的实际情况制定相应的治疗方案,以此提升神经内科危重症的治疗效果,从而保障我国医疗工作的顺利开展和进行。

护理干预联合肠内营养对神经内科肠功能障碍患者预后的影响

探讨了在神经内科重症患者中应用综合护理策略与肠内营养方案对其疗效及并发症发生率的作用。方法 选取2023年全年在我院接受治疗的100名神经内科重症患者作为研究对象,并随机分为两个组别,各50人;其中一组采取常规性肠内营养支持加基础护理(对照组),另一组则实施整合性护理配合优化后的肠内营养供给(观察组)。结果 观察组的并发症发生率显著低于对照组,统计学差异明显(p<0.05)。两组患者在接受护理前焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)得分无显著性差异(P>0.05),而护理后,对照组的这两项指标得分均明显高于观察组(P<0.05)。结论 综合护理策略与肠内营养方案应用于神经内科重症患者能显著提升疗效,有效降低并发症风险,同时改善患者的免疫功能与营养状态,有利于患者的康复进程,具有较高的临床应用价值。

神经内科急危重症患者并发横纹肌溶解综合征的临床分析

目的 分析神经内科急危重症患者并发横纹肌溶解综合征的临床表现.方法 回顾性分析解放军第二炮兵总医院神经内科2011年7月至2014年2月收治的4例神经内科急危重症并发横纹肌溶解综合征患者的临床资料.结果 4例患者中2例原发病为大面积脑梗死,均以突发意识不清为首发症状,均伴有挤压伤;1例原发病为多发脑梗死,以癫癎持续状态为首发症状;1例原发病为癫癎持续状态.癫癎持续状态的发作形式均为全面强直阵挛性发作.4例患者肌酸激酶及肌红蛋白水平明显升高,均合并横纹肌溶解综合征,3例合并急性肾功能障碍;2例好转出院,2例死亡.结论 神经内科急危重症患者并发横纹肌溶解综合征临床罕见,一旦发生病情危重,早期诊断及治疗可明显改善预后.

循环管理联合空气压力波治疗仪对神经内科危重症患者深静脉血栓发生率的影响

目的观察循环管理联合空气压力波治疗仪对神经内科危重症患者深静脉血栓发生率的影响。方法选取2020年8月至2021年7月该院收治的神经内科危重症患者104例作为研究对象,采用随机数字表法分为联合组和对照组,每组52例。对照组采用基础护理,联合组基于基础护理采用循环管理联合空气压力波治疗仪。比较两组患者深静脉血栓发生情况,干预后静脉最大流出量(MVO)、节段性静脉容积(SVC)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和护理满意度。结果联合组患者深静脉血栓发生率明显低于对照组,干预后MVO、SVC、D-D、Fg、APTT、PT均明显优于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循环管理联合空气压力波治疗仪用于神经内科危重症患者可调节血流动力学,改善凝血功能,降低深静脉血栓发生率,提高患者护理满意度。

经皮气管切开术在神经内科重症监护治疗病房的应用

目的:探讨床旁经皮气管切开术(percutaneousdilatational tracheostomy,PDT)在N-ICU的应用价值。方法:对采用Portex全套器械对10例N-ICU患者行PDT的临床资料进行回顾性分析。结果:10例均手术成功,无严重并发症。结论:PDT具有安全、简单、快速、创伤小、花费低廉的优点,对神经内科急危重症的救治效果好,安全可行。

PDCA循环管理对神经系统危重病例下肢深静脉血栓形成的影响及患者自我效能与依从性研究

目的探究PDCA循环管理对神经内科危重病例下肢深静脉血栓(DVT)形成及患者自我效能与依从性的影响。方法2020年2月至2021年2月本院神经内科危重患者178例,随机分为对照组(常规管理,n=89)、观察组(PDCA循环管理,n=89)。比较两组DVT发生率、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、股静脉血流平均速度、股静脉血流峰速、自我效能及依从性差异。结果观察组DVT发生率显著低于对照组(P<0.05)。管理前两组APTT、PT、TT及Fbg差异比较均无明显统计学意义(P>0.05),管理后APTT、PT及TT均显著增加,Fbg均显著减少,且观察组变化趋势更显著(P<0.05)。管理前两组股静脉血流平均速度、股静脉血流峰速差异比较均无明显统计学意义(P>0.05),管理后股静脉血流平均速度、股静脉血流峰速均显著增加,且观察组增加更显著(P<0.05)。管理前两组自我效能差异比较无明显统计学意义(P>0.05),而管理后自我效能与依从性均显著增加,且观察组增加更显著(P<0.05)。结论使用PDCA循环管理能有效预防神经内科危重患者DVT发生,加速股静脉血流速度,改善凝血功能,提高患者自我效能及依从性。

本期脑血管疾病专题主编:苏丹颖

苏丹颖,神经病学博士,哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科主任医师,教授,硕士研究生导师。从事神经内科临床工作30余年,有丰富的理论基础和临床实践经验,特别对神经内科危重症的抢救、疑难病的诊治有独特的心得和体会,赢得了广大患者的好评。