脑血管病患者的神经影像学诊断与治疗决策

此次研究的目的在于通过对观察组及对照组中脑血管病患者神经影像学特征进行综合性的比较,进一步探讨其对治疗及诊断决策的影响。方法 此次研究收集我院100位患者作为临床资料,其中对照组及观察组患者各为50位,患者的年龄性别以及既往病史以及神经影像学数据均作为研究内容纳入到研究当中。神经影像学特征主要包含磁共振成像以及计算二级断层扫描结果与脑血管病的类型范围,以及相应的研究程度。结果 研究过程当中观察组的平均年龄范围为64.5岁,标准差为±5.2岁,其中男性占比为60%,观察组患者平均年龄为66.8岁,标准差为±4.9岁,其中男性所具有的占比为58%,观察组及对照组就其年龄及性别角度并不存在显著的差异。就神经影像学角度,观察组内56%患者存在着脑卒中造的广泛分布,对于对照组中42%的患者表现相似。观察组脑卒中造平均面积大小为52.4±6.3平方厘米,观察组患者具有的平均面积为21.8±5.7平方厘米,观察组患者所就有脑血管病患病病程相对较长,其平均病程为7.2±2.1年,对照组患者疾患并成为5.8±1.9年。观察组患者在实际治疗过程中,会对抗凝类药物进行综合性的使用,其中82%的患者接受抗菌治疗,对照组患者之中仅有68%的患者接受相似的治疗工作。结论 通过此次研究可以发现,对照组以及观察组在神经影像学特征角度存在一定程度的差异,其主要的差异点在于脑卒中造的分布以及面积与实际的病程。观察组患者在治疗过程当中,更加长期接受抗凝治疗,由此也可能反映出对疾病严重程度的诊断,具有高度的敏感性。因此,神经影像学在脑血管病患者其诊断及治疗过程当中有着极为重要的作用,能够帮助患者更为充分地理解病情,构建出较为精确的治疗计划,但后续需要进行深入性的研究,对相应的结果进行确定,以此更为全面的对于神经影像血战脑血管病管理中所具有的潜在应用价值进行详细的分析。

中医肠脑同治理论与神经影像学视角下的精神分裂症肠脑轴

精神分裂症是一种复杂的精神疾病,其发病机制尚未完全阐明。近年来,肠道微生物群与大脑之间的双向互动,即“肠脑轴”引起了广泛关注。中医学“肠脑同治”理论与肠脑轴概念相似,强调肠道与大脑的相互作用及其对健康的影响。本文综述了肠脑轴的基本概念、中医肠脑同治理论的内涵,同时探讨了神经影像学技术在揭示肠道菌群与大脑结构、功能相关性方面的研究成果。综合分析表明,精神分裂症患者的肠道菌群组成异常,且与大脑结构和功能密切相关。肠道微生物群可能通过免疫、神经、内分泌等多种途径参与精神分裂症的发病过程。中医药治疗精神分裂症的优势在于调节肠道菌群、修复肠脑轴紊乱,进而缓解精神症状。深入挖掘中医肠脑同治理论的内涵,借助神经影像学等现代技术,有望为精神分裂症的诊断、治疗带来新的突破。

神经影像学技术在癫痫诊治中的应用进展

癫痫是神经系统的一种常见疾病,全世界范围内患病率为0.8%~1.2%,其中耐药性癫痫病例约占所有癫痫患者的20%~40%^([1])。对于耐药性癫痫,手术可能是唯一治愈的方法,但是有部分不适合手术治疗的患者是癫痫诊治的难点,如全面发作、定位不明确的患者。近年来,多模态神经影像学的发展有助于临床医生更好地认识致痫灶及致痫网络,从而制定个体化治疗方案。

神经生理学和神经影像学在脑卒中预后评估中的应用进展

脑卒中是一种中枢神经系统疾病,会导致大脑结构损伤和功能损伤,造成不同类型和程度的功能障碍。双峰平衡恢复模型(包括半球间竞争模型和代换模型)被认为是脑卒中后功能恢复的机制。脑卒中的恢复情况可以通过预后生物标志物来预测,这些生物标志物在细胞和分子层面与脑卒中病理生理有关,在系统神经科学层面则与脑卒中后大脑结构和功能储备有关。本文旨在回顾可预测脑卒中后功能恢复的潜在生物标志物。

痴呆及相关认知障碍的神经影像学诊断专家共识(2023年版)

临床医师面对以认知障碍为主要临床表现的患者,首先应完善结构MRI(或CT替代)检查,以明确其颅内病变和脑萎缩情况。对于伴有特定临床表现的患者,推荐加行特定MRI序列扫描进一步辅助诊断。对于疑似AD源性认知障碍的患者,推荐加行斜冠状位T1加权成像(T1-weighted imaging,T1W1)序列扫描,进行海马内侧颞叶萎缩评分。对于疑似血管性因素或特殊感染(朊蛋白)导致的认知障碍患者,建议加选弥散加权成像(diffusionweighted imaging,DWI)序列。对于疑似合并锥体外系症状和(或)小血管病变患者,尤其是脑淀粉样血管病及并发糖尿病的认知障碍患者,建议加选磁敏感加权成像序列。常规MRI检查发现可疑占位时,可选用增强MRI和磁共振波谱分析。对于疑似合并肌萎缩侧索硬化的认知障碍患者,可选用弥散张量成像序列。对于怀疑神经变性病导致的痴呆,推荐完善^(18)F-FDG PET和Aβ-PET或tau-PET检查。Aβ-PET显像和tau-PET显像可实现脑内病理蛋白沉积程度和范围的可视化,对于痴呆具有重要的预测和诊断价值,并可用于痴呆的鉴别诊断以及疾病进展评估。此外,静息态功能性MRI、近红外脑功能成像以及一些新兴的影像检查手段,如相位对比脑脊液电影MRI、类淋巴显像已经在认知障碍疾病中开展研究,期待未来能用于临床,更好地辅助认知障碍相关疾病的诊断和鉴别诊断。需要注意的是,神经影像学结果并不能代表疾病的完整诊断和临床症状,必须慎重解读和分析。

神经影像统计建模方法前沿与进展

神经影像统计建模是神经科学和医学领域的一个关键分支,本文对近年来神经影像统计建模领域的重要方法学进展进行述评。首先,本文介绍了认知解码模型,重点讨论了如何利用正交分解方法和表征相似性分析来解析神经影像数据中潜在的认知加工过程。其次,本文探讨了神经影像个体化建模方法,包括规范性建模和个体脑功能剖分,以及它们在精神疾病研究中的应用。随后,本文讨论了数据驱动的疾病进展模型,阐述了如何利用机器学习和统计学工具推断出疾病生物标志物随时间而变化的进展模式,以及该方法在神经退行性疾病等领域的应用。最后,本文分析了基于人工智能的神经影像建模方法及其在神经影像领域中的应用。

针灸治疗肠易激综合征的神经影像学研究现状

肠易激综合征(IBS)是临床常见的功能性胃肠疾病,以反复发作的腹痛、腹胀、腹部不适与排便习惯改变为主要临床表现。其发病机制尚未完全明确,目前认为该病由多种因素导致的脑-肠互动异常所致。针灸治疗IBS疗效肯定,但其作用机制仍需进一步研究。神经影像学技术的发展为研究其中枢作用机制提供了可能。目前研究发现针灸对IBS患者多个脑区具有调节作用,但目前结论尚不一致。本研究将对应用神经影像学手段研究针灸对IBS的作用机制作一综述。

帕金森病相关认知障碍的神经影像学特征研究进展

认知障碍作为最易致残的帕金森病非运动症状之一,严重影响患者的生活质量,故应引起重视。神经影像学作为客观指标,可以帮助临床医生和研究者尽早发现帕金森相关认知障碍的发生。现从帕金森-主观认知能力下降(PD-SCD)、帕金森-轻度认知障碍(PD-MCI)、帕金森痴呆(PD-D)三个方面,综述对此类疾病的神经影像学研究进展。检索后发现,PDSCD诊断标准不明确,但少量研究报道其存在广泛大脑皮层活动和深部白质改变;PD-MCI除明确与帕金森多巴胺系统功能相关,其白质改变已涉及海马等记忆相关结构;PD-D在PD-MCI的基础上白质病变进一步加深,灰质萎缩明显,脑网络功能受累范围进一步扩大,包含基础感知系统障碍。

再灌注治疗的神经影像学评估

目前,以缺血半暗带为靶点的再灌注治疗是急性缺血性卒中的首选治疗措施。缺血半暗带的神经影像学评估方法不断更新,为组织窗指导再灌注治疗提供了更多依据。本文对缺血半暗带理论50年来的重要进展进行梳理,重点综述了现有的缺血半暗带神经影像学评估方法(如目前被广泛使用的缺血低灌注-梗死核心或临床症状-梗死核心错配、新兴的多时相CTA及ASL等),并对目前市场上5款主流影像自动后处理软件进行对比,以期为临床再灌注诊疗工作提供参考。

常见类型神经退行性痴呆的神经影像学表现

神经退行性痴呆是以认知功能受损为主要临床表现的一组综合征,可有多种不同的病理基础。神经影像学检查结合临床表现有助于对痴呆进行病因学诊断及鉴别诊断。本文简要介绍了阿尔茨海默病、额颞叶痴呆以及路易体痴呆3种常见神经退行性痴呆的神经影像学(MRI、PET和SPECT)表现。

阿尔茨海默症谱系患者自我参照网络的神经影像学研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种中枢神经系统变性疾病,起病隐匿,病程慢性迁延并进行性发展,是痴呆最常见的一种类型。随着我国老龄人口的增长,AD已成为严重影响我国人民健康的重大疾病,给家庭和社会都带来了沉重的负担。遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment,a MCI)是正常年龄相关认知功能减退与痴呆之间的中间阶段。

帕金森病伴焦虑障碍的神经影像学研究进展

焦虑障碍是帕金森病常见的非运动症状,可出现在病程的任意阶段。由于帕金森病患者的焦虑症状常被运动症状掩盖,且大多诊断依靠主观判断,易被忽视,延误早期干预治疗,降低了帕金森病患者的生活质量。因此,探索帕金森病伴焦虑的发生机制和提高早期诊断率十分重要。随着神经影像学技术不断发展,越来越多的研究证实帕金森病的神经化学性改变与焦虑症状存在相关性。本文就神经影像学技术在帕金森病伴焦虑障碍的病理生理学机制的研究进展作一综述。

颈动脉支架植入术后缺血性脑卒中患者脑组织灌注神经影像学及相关因子变化

目的探究颈动脉支架植入术(CAS)后缺血性脑卒中患者脑组织灌注、神经影像学及相关因子变化。方法选取2021-01—2022-12邢台市第三医院收治的80例缺血性脑卒中患者为研究对象,分为CAS组和颈动脉内膜剥脱术(CEA)组各40例,对比2组患者治疗前后脑组织灌注情况[峰值时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)]、颈动脉狭窄及血管内皮生长因子(VEGF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等情况。结果治疗后2组患者TTP、MTT均降低,CBF、CBV均升高,CAS组较CEA组变化更显著(P<0.05)。治疗后2组患者颈动脉狭窄处血管内径测量结果均较治疗前增加,CAS组较CEA组变化更为显著(P<0.05)。治疗后2组患者VEGF、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均呈先升高后降低的趋势,治疗后1 d及7 d CEA组患者VEGF、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均高于CAS组(P<0.05)。结论CAS可改善缺血性脑卒中患者术后脑组织灌注及颈动脉狭窄处血管内径,对患者的相关因子水平影响较小,具有较好的治疗效果。

人工耳蜗植入术后认知功能的神经影像学评估方法

神经影像学方法可以对不同脑区进行定位和功能探索,为人工耳蜗植入后认知功能的神经机制提供重要信息。随着脑影像技术的发展,多种客观神经影像学方法用于评估人工耳蜗植入者的皮层功能。本文概述目前人工耳蜗术后常用认知评估的神经影像学方法,总结正电子发射断层成像和单光子发射计算机断层成像、近红外光成像、功能磁共振成像、经颅多普勒超声,以及脑磁图等方法在认知功能评估中的重要作用,旨在为人工耳蜗植入术后认知功能的神经影像学评估提供参考建议。

帕金森病伴睡眠障碍患者脑结构及功能异常的神经影像学研究

在帕金森病(PD)领域,睡眠障碍被公认为是最常出现的非运动症状之一,其与该疾病运动性及非运动性症状的发展进程紧密相关。研究表明PD伴睡眠障碍(如快速眼动睡眠行为障碍)患者较不伴睡眠障碍患者疾病进展更快,且大多数睡眠障碍患者最终都会进展为PD。目前对于睡眠障碍与PD发病机制间的关联尚未充分阐明,因此及早发现PD合并睡眠障碍患者的异常结构及功能变化,对于延缓疾病进展及预防睡眠障碍向PD的转化具有重要价值。近年来,随着影像学技术的不断发展及其广泛应用,诸多神经影像学技术已广泛应用在PD伴非运动症状患者的研究中,如弥散张量成像、静息态功能磁共振成像、神经黑色素敏感成像、SPECT/PET及经颅超声等,它们在帕金森病的研究中扮演着关键角色,其在疾病早期诊断、监测及明确发病机制方面具有重要价值。本文就上述神经影像技术在帕金森病伴睡眠障碍患者的影像学研究进展予以综述,以更全面地理解PD伴睡眠障碍的病理生理机制,并指导临床诊断和治疗。

基于神经影像学的脑血管病发病机制探索与观察分析

借助神经影像技术的方法,透彻研究大脑血脉损伤的演变原理,并执行长期的监控和成效评估。方法 从2022年夏季度直至2023年春季前,针对那些受到脑部脑血管疾病的病患人群,用心选择了100个拥有典型性的实例,归属它们分别纳入对照组与实验组执行探究。通过对比实验组和对照组的脑神经影像特征、临床症状和观察数据进行比较分析,并且利用合适的数据分析方法,透彻讨论了各种后果的细微差异。结果 脑梗塞的范畴、数量和脑溢血的范围和严重性等方面,在对照群组与试验组之间仅呈现了细微的差异,虽然这些细小的差别不是非常明显。探究信息显示,比较于对照组,该批次病患年纪较高,血压和血糖水平略有上升,并且疾病延续时刻短暂。关于精神能力的康复以及离院之后的存活率而言,此科研小组比较其它组显示了某种水平的优越性。结论 探究显示,针对脑血管疾病的探究样本剖析揭示,比较组和实验组之间差异并未显著。历经细心剖析,观测群体与比较组之间的基础特征类似程度很高,深入的医疗信息对比并未显示出显著的统计差异。然而,思考到本研究的样本规模及研究范围的限制,开启更大范围并且广泛范围的研究项目以证实这些观察结果显得非常重要。此外,依然需要加强关于脑血管病因与临床症状之研究。

亚急性联合变性患者神经影像学特征与神经功能恢复的相关性研究

探索亚急性联合变性(SCD)患者的神经影像学特征与神经功能恢复之间的相关性,提高SCD的诊断准确性,改善治疗效果。方法 选取我院在2022年12月至2023年12月期间收治的50例SCD患者作为研究对象作为研究组,再选择50例健康志愿者作为对照组,对两组人群实施磁共振成像(MRI)检查,观察两组脊髓后、侧索的T2加权像异常信号,以国际功能、残疾和健康分类(ICF)作为神经功能评估方式。结果 研究组中88%的患者在MRI检查中显示脊髓后、侧索T2加权像高信号,主要分布在颈、胸段脊髓,对照组未见明显异常。神经功能评估结果显示,研究组的ICF评分显著高于对照组(P<0.05)。相关性分析发现,MRI异常信号的部位和范围与ICF评分呈显著正相关(r=0.629, P<0.001)。结论 SCD患者的MRI异常信号与神经功能损害程度密切相关,MRI异常信号可以作为患者神经功能恢复评价指标,临床中应加强该技术的应用,提高诊断的准确性和治疗效果。

针刺效应的神经影像学研究

介绍了研究针刺机理的神经影像技术方法:fMRI(functional magnetic resonance imaging),PET(positron emission tomography),EEG(electroencephalography)和MEG(magnetoencephalography).介绍了针刺研究中穴位点和对照方法的选取.分别从针刺对于大脑网络、边缘系统和自主神经系统的调节3个方面概述了针刺效应神经生理机制的研究成果.指出了目前的研究所存在的问题,并对未来的研究进行展望.总结和概述了目前针刺效应的神经影像学研究和进展,希望有助于加速针刺机理的研究和认识,早日揭示针刺机理,发扬祖国传统医学.

强迫症的认知行为治疗及相关神经影像研究进展

该文综述了强迫症的认知行为治疗及对其相关的神经影像研究。认知行为治疗被认为是强迫症的一线疗法,但其作用机制却不甚清楚。神经影像学研究显示,强迫症涉及眶额叶皮层、前扣带皮层、背外侧前额叶皮层、尾状核及丘脑等脑区。病理模型集中于眶额叶-纹状体-丘脑环路异常。认知行为治疗可能作用于某些脑区或眶额叶-纹状体-丘脑环路上的某些靶点,从而改善强迫症症状。

脑桥梗死的临床与神经影像学特征

目的阐述脑桥梗死的临床-影像-解剖学关系。方法回顾性分析69例急性孤立性脑桥梗死患者的临床特征及其与神经影像学改变的对应关系。结果主要临床特征有病灶对侧的中枢性面瘫和肢瘫、眩晕、构音障碍、偏身麻木、饮水呛咳、眼球水平运动异常等。9例(13．04％)患者在发病早期呈现进展性过程;51例(73．91％) 梗死灶位于脑桥旁正中区域;59例(85．51％)患者病灶位于脑桥中上部水平;45例血管造影患者中,9人有椎-基底动脉狭窄。结论脑桥梗死多发生在脑桥中上部的旁正中区域,主要由椎基底动脉狭窄、高血压性基底动脉穿通支闭塞所致。偏瘫、眩晕、构音障碍、感觉异常及眼球水平运动障碍等为主要临床表现。经典的脑桥综合征少见。少数患者在病程初期呈现进展过程,大多数患者预后良好。