肾去神经支配对自发性高血压大鼠心脏功能及心脏交感神经重构的影响

目的探讨肾去神经支配(renal denervation,RDN)对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertension rat,SHR)心脏功能及心脏交感神经重构的影响。方法选择无特定病原体级雄性SHR 16只和WKY大鼠8只,SHR随机分为RDN组和假手术组,每组8只。8只WKY大鼠作为血压正常的对照组。每2周无创记录各组血压及心率,RDN术后8周采用颈动脉插管记录平均动脉压,并检测心电图,分析心率变异性,包括低频功率(low frequency power,LF)、高频功率(high frequency power,HF)和LF/HF比值。采用超声心动图评估心脏功能,包括左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)。苏木精-伊红染色检测心肌损伤,免疫组织化学染色检测心肌酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)阳性区域的平均吸光度值,逆转录聚合酶链反应法检测白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β),肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)信使核糖核酸表达。结果假手术组和RDN组术前、术后2、4、6、8周收缩压、MAP明显高于对照组,且RDN组术后2、4、6、8周收缩压、MAP明显低于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,假手术组LVEDD、LVESD、心脏质量/体质量比值、心肌TH、LF、LF/HF比值、心肌IL-1β及TNF-α表达明显升高,HF、LVEF、LVFS明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与假手术组比较,RDN组LVEF[(83.32±2.34)%vs(75.33±2.46)%,P<0.05]、LVFS[(45.57±2.42)%vs(38.42±1.64)%,P<0.05]、HF(66.73±2.33 vs 60.23±1.54,P<0.01)明显升高,LVESD[(3.56±0.34)mm vs(4.33±0.36)mm,P<0.05]、LVEDD[(6.43±0.38)mm vs(7.23±0.42)mm,P<0.05]、心脏质量/体质量比值(3.52±0.16 vs 3.82±0.22,P<0.05)、心肌TH(0.15±0.01 vs0.19±0.02,P<0.05)、LF[(15.55±1.08)%vs(19.91±1.79)%,P<0.01]、LF/HF比值(0.23±0.01 vs 0.33±0.03,P<0.01)、心肌IL-1β(2.47±0.15 vs 3.12±0.18,P<0.05)及TNF-α(3.15±0.21 vs 3.79±0.17,P<0.05)表达明显降低,差异有统计学意义。结论RDN可以降低SHR血压,改善心脏结构和功能,并抑制心脏交感神经重构,这可能是通过减轻神经炎症发挥作用。

沿病变腰椎神经支配区域电针对退变性腰椎滑脱症术后功能恢复的影响

目的探究沿病变腰椎神经支配区域电针对退变性腰椎滑脱症术后功能恢复的影响。方法采用随机分组法将山东省文登整骨医院2019年1月—2022年2月收治的150例退变性腰椎滑脱症患者分为观察组(75例)与对照组(75例)。对照组采用Cage椎间融合椎弓根螺钉固定术治疗。治疗组则在此基础上联合使用电针治疗。观察两组患者手术前与手术2 d、2周、3个月日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评价患者的生活质量和血清炎症因子金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)、白细胞介素-1β(interleckin,IL-1β)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)。结果两组患者术后2 d、2周、3个月JOA评分显著高于手术前(P<0.05)。术后2周、3个月治疗组JOA评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后2周、3个月VAS评分显著低于手术前(P<0.05)。术后2周、3个月治疗组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者手术后2 d、2周、3个月ODI评分显著低于手术前(P<0.05)。术后2周,3个月治疗组ODI评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后2周、3个月MMP-3、CRP、IL-1β水平显著低于手术前(P<0.05)。术后2周、3个月治疗组MMP-3、CRP、IL-1β水平显著低于对照组(P<0.05)。结论沿病变腰椎神经支配区域进行电针治疗能有效降低术后炎症反应、降低术后疼痛程度、改善腰部功能、提升患者生活质量。

手部神经支配参照卡联合概念构图教学法在上肢骨折合并周围神经损伤护理培训中的应用效果

目的:探讨手部神经支配参照卡联合概念构图教学法在上肢骨折合并周围神经损伤护理培训中的应用效果。方法:选取2022年1—12月广州市正骨医院收治的上肢骨折合并周围神经损伤患者20例以及15名护理人员作为对照组,选取2023年1—12月收治的上肢骨折合并周围神经损伤患者20例以及15名护理人员作为观察组。对照组护理人员接受常规培训后进行护理工作,观察组护理人员接受手部神经支配参照卡联合概念构图教学法培训后进行护理工作。比较两组培训效果及患者护理满意度。结果:观察组护理人员理论与实践考核成绩、分析、评价、推理、归纳推理、演绎推理评分及总分,学习动机、自我管理、学习合作、信息素养评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:手部神经支配参照卡联合概念构图教学法在上肢骨折合并周围神经损伤护理培训中的应用效果显著,可以提高护理人员理论考核成绩、实践能力、临床判断性思维能力、主动学习能力,从而为患者提供优质护理服务,提高患者护理满意度。

神经支配与拔牙窝的骨愈合

背景:拔牙窝的新骨形成与骨量保持受体内外多种因素调控,神经系统通过介导成骨细胞和破骨细胞调节骨代谢。目的:观察神经支配对拔牙窝骨愈合的调节作用,探讨神经支配与拔牙窝骨愈合的相互关系。方法:切除犬一侧下牙槽神经建立失神经支配动物模型,以未切除侧为对照,拔除失神经支配侧和正常侧前磨牙,放射影像学方法检测术后2,4,8,12周拔牙窝新骨形成和骨量保持。结果与结论:失神经支配组拔牙窝骨缺损区牙槽嵴高度、宽度和CT值明显低于对照组(P<0.01);实验组拔牙窝唇颊侧牙槽嵴高度明显低于对照组(P<0.05或0.01),舌侧牙槽嵴高度差明显高于对照组(P<0.05或0.01)。提示失下牙槽神经支配影响拔牙窝的新骨形成及骨量保持,二者之间存在密切相关性。

不同程度失神经支配后面神经眼支和口支超微结构变化的实验研究

目的探讨不同程度失神经支配后面神经眼支和口支的超微结构变化。方法建立豚鼠右侧面神经阻断15 s、30 s和切断的动物模型。于术后1周和1个月切取面神经眼支和口支,应用半薄切片和超薄切片在光镜和电镜下观察面神经眼支和口支的病理变化,探讨失神经支配后面神经眼支和口支病理变化过程及两者差异。结果光镜下半薄切片测定面神经眼支和口支的直径,正常情况下,面神经眼支直径大于口支直径;当神经受损伤1周时,面神经平均直径变小,眼支始终大于口支。当神经受损伤1个月时,15 s 1个月组面神经口支直径大小有所恢复,接近正常,但眼支恢复较差;30 s1个月组,面神经眼支和口支均没有明显恢复。电镜下面神经眼支和口支不同损伤程度的超微结构比较,当神经受损伤1周时,随着损伤程度加重,电镜下面神经眼支和口支超微结构改变加重,15 s 1周<30 s 1周<切断1周。当损伤1月时,神经功能有一定的恢复,电镜下面神经眼支和口支超微结构损伤减轻,15 s 1周>15 s 1个月,30 s 1周>30 s 1个月;眼支大于口支,面神经口支较眼支易恢复。面神经切断组,神经远端没有任何恢复,病变程度加重。结论面神经眼支直径大于口支,面神经眼支较口支易受损伤,且较口支不易恢复,面神经受压榨时间越长,损伤越重,恢复越差。

不同程度失神经支配后眼轮匝肌和口轮匝肌运动终板的形态学研究

目的探讨不同程度失神经支配后眼轮匝肌(眼肌)和口轮匝肌(口肌)运动终板的形态学变化。方法建立豚鼠右侧面神经阻断15 s、30 s和切断的动物模型。于术后1周和1月切取口肌和眼肌患侧和健侧组织,应用乙酰胆碱酯酶组织化学染色,分析光镜和电镜下口肌和眼肌运动终板的病理变化,探讨乙酰胆碱酯酶活性变化与肌肉种属和肌纤维类型的关系。结果光镜下,正常情况下,眼肌和口肌的AchE活性接近;神经损伤1周时,眼肌和口肌AchE活性均没有明显变化;神经损伤1月时,口肌AchE活性仍没有明显变化,而眼肌出现变化:断组<30 s组<15 s组。电镜下,正常组MEP接头褶宽大,AchE阳性反应产物为均匀一致的高电子密度颗粒,定位于突触前膜和突触后膜。失神经支配后1周,突触后膜和神经末梢萎缩,初级和次级皱褶均变浅,眼肌与口肌MEP结构相似。失神经支配后1月口肌,断组,初级和次级皱褶继续变浅;15 s和30 s组,初级突触间隙接近正常。失神经支配后1月眼肌,30 s组和断组初级和次级皱褶继续变浅,有些次级皱褶消失。结论不同程度神经支配后,口肌MEP处的AchE含量一定时间内保持稳定,MEP处的AchE活性变化与肌肉种属和肌纤维类型不同有关。面肌间受伤存在差异,支持面神经瘫部分评价系统的合理性。

失下牙槽神经支配与拔牙窝新骨形成及骨量保持

背景:牙齿拔除后拔牙窝内新骨形成及改建与神经支配密切相关。目的:探讨失神经支配对拔牙窝新骨形成和骨量保持的可能调节作用。方法:切除犬一侧下牙槽神经建立失神经支配动物模型,失神经支配侧为实验组,以未切除侧为对照组,组织学染色检测术后2,4,8,12周时间点拔牙窝新骨形成和骨量保持。结果与结论:实验组拔牙窝骨缺损区的新生骨量面积百分比在术后2,4,8周明显低于对照组(P<0.01);术后2,4,8,12周,实验组颊舌侧牙槽嵴高度差明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。说明失神经支配与拔牙窝新骨形成和骨量保持存在密切相关性。

耳廓神经支配与耳针对胃肠电活动影响的观察

目前,耳针的机理尚未十分清楚,其作用于外周的基础是什么还不明确。现代解剖学研究表明支配耳廓神经有属躯体神经,如耳大、枕小神经;有属颅脑神经,如迷走、舌咽、面及三叉神经的耳支。此外,还有交感神经等支配。

大鼠去神经支配骨骼肌及运动终板的形态学变化

目的:观察大鼠去神经支配后骨骼肌及运动终板形态学随时间的变化规律。方法:选用Wistar大鼠,建立去神经支配腓肠肌模型,观察术后腓肠肌湿重、肌细胞直径、截面积以及运动终板的形态学变化。结果:去神经支配后2周,腓肠肌湿重减少为正常的52．1％;至神经损伤后16周,维持在正常的25％左右。肌细胞直径及截面积随时间延长呈进行性下降,失神经支配2周,腓肠肌细胞直径减少为正常的64．87％;至失神经支配20周,肌细胞直径仅为正常值的25．06％,肌细胞截面积与肌细胞直径的变化规律相一致。运动终板4周内改变不明显,4周后形态开始发生变化,失去正常的形态,逐渐形成神经丝;至神经损伤后16周,神经丝的数量开始下降。结论:神经损伤后骨骼肌发生萎缩,随时间变化逐渐加重,提示神经修复手术应尽早进行。

睾丸去神经支配对大鼠生殖细胞凋亡的影响

目的:研究切除精索神经对睾丸组织及生殖细胞凋亡的影响,探讨精索神经在精子发生过程中的调控作用。方法:健康成年雄性SD大鼠54只,随机分为假手术(SO)组、精索上神经切除(SSN)组、精索下神经切除(ISN)组、精索上神经切除+精索下神经切除(SSN+ISN)组,其中每个手术组分为术后1个月、术后2个月2个亚组,每个亚组6只大鼠,剩余18只大鼠纳入假手术组,各亚组均分配3只作为对照。解剖显微镜下建立睾丸去神经支配大鼠模型,分别于术后1、2个月采用苏木精-伊红染色、透射电镜、脱氧核糖核酸末端转移酶介导的dUTP的缺口末端标记技术(TUNEL)观察睾丸组织病理学变化与生殖细胞凋亡。结果:术后2个月各手术组大鼠睾丸出现明显的组织病理学改变:生精小管内大部分生殖细胞消失,仅残留支持细胞和少量精原细胞,精索上神经切除组、精索下神经切除组及精索上神经+精索下神经切除组大鼠睾丸组织中各有(13.25±2.03)%、(11.01±4.36)%、(34.17±3.78)%的生精小管发生类似的病理改变。透射电镜显示术后1个月各手术组大鼠生殖细胞发生染色质浓缩、断裂等超微结构的改变,TUNEL法进一步显示睾丸组织中大量精原细胞和Leyd ig细胞发生凋亡,精索上神经+精索下神经切除组凋亡细胞数显著高于精索上神经切除组和精索下神经切除组。结论:精索神经对精子发生具有重要的调控作用。

斜方肌神经支配的解剖学研究

目的 :通过解剖学研究 ,了解斜方肌神经支配方式对根治性颈清扫术术后肩功能可能产生的影响 ,根据神经支配的特点 ,探讨改进手术方法以改善根治性颈清扫术后肩功能的可能性 .方法 :解剖 16具成人尸体 2 2侧颈部 ,观察斜方肌的神经支配 .结果 :68.18%的副神经在胸锁乳突肌后缘前接受颈丛分支的交通 ,所有斜方肌均接受颈丛分支的支配 ,多来源于 C3、C4,其中 ,88.37%的分支在颈后三角位于椎前筋膜的浅面 ,颈丛均有肩胛提肌分支且位于椎前筋膜的深面 .结论 :斜方肌受副神经和颈丛的双重支配 ,大多数颈丛斜方肌支在根治性颈清扫术中会被切断 .通过颈清扫术中保留 C3、C4到斜方肌分支或用颈丛肩胛提肌支与副神经移位吻合来改善术后斜方肌功能具有解剖学上的依据 .

大鼠心肌梗塞后梗塞区胆碱能神经支配的变化

目的 :探讨大鼠心肌梗塞区胆碱能神经支配的变化。方法 :实验用 2 0只大鼠 ,以组织化学Karnovsky Roots法显示胆碱能神经纤维 ,应用多功能图像分析仪测定梗塞区胆碱能神经纤维密度。结果 :大鼠心肌梗塞后 4天 ,梗塞区胆碱能神经纤维密度显著下降 ;梗塞后 1 4天 ,梗塞区胆碱能神经纤维完全消失 ;梗塞后 1 2 0天 ,心肌梗塞区的部分区域出现胆碱能神经纤维。结论 :大鼠心肌梗塞后 1 4天 ,梗塞区发生完全的去胆碱能神经支配 ,1 2 0天后部分区域出现胆碱能神经再支配。

免疫应答中小鼠脾GAP-43神经支配的可塑性──神经纤维数量和分布的变化

为了解脾交感神经在免疫功能增强时的形态变化，用免疫组织化学方法观察了ＢＡＬＢ／ｃ小鼠脾内生长相关蛋白样免疫反应（ＧＡＰ－４３－ＬＩ）性神经在结核菌素衍生蛋白（ＰＰＤ）诱发的免疫反应高峰期数量和分布的变化。结果显示，动物在接受两次ＰＰＤ注射（２１ｄ＋７ｄ）后，脾ＧＡＰ－４３－ＬＩ神经纤维密度明显增加并伴有分布和形态的变化。于对照动物，脾ＧＡＰ－４３－ＬＩ神经纤维主要分布于血管周围，少量伸入动脉周围淋巴鞘的脾基质中，而在免疫刺激的动物，不仅血管周围的神经纤维明显增多，动脉周围淋巴鞘外层、边缘区和红髓等免疫应答活跃的部位也出现许多神经纤维。神经纤维分支和纤维上膨体明显增多。以上结果提示：免疫应答中脾神经成分发生活跃的结构重塑，这些变化有可能与神经的免疫调节功能有关。

家兔胃前壁的神经支配——HRP法研究

向成熟家兔胃前壁点状注入HRP溶液,发现迷走神经背核除吻、尾端外,全面出现标记细胞,但以闩上、下的部分最为密集。其分布状况是。背核的尾侧部标记细胞仅出现于其内侧部,向吻侧扩延于背内部,到闩的上下部分标记细胞全面地出现于核内,到核的吻侧部则数量少、无特有的定位关系。在背核背内方和最后区之间的地区也出现了一些散在的标记细胞。结状节内出现了大量标记细胞,小型细胞占40%以上。脊神经节在Th_(1)~L_(3)节段出现了一定数量的标记细胞,但Th_(3)~Th_(10)比较集中,显示着胃的经交感途径传入既有弥散性特点又有相对集中的节段性特点。脊神经节内的标记细胞都是30微米以下的中、小型细胞,各占半数。

去肾交感神经支配术与高血压

目前,原发性高血压及其并发症仍是影响人类健康的主要疾病之一。原发性高血压因其知晓率低和治疗率低、药物不耐受、患者依从性差以及不合理用药等原因,有近1/3患者不能有效控制血压,处在心脑血管疾病高危状态。为此,寻求更为安全和有效的治疗高血压的方法十分迫切。去肾交感神经支配术基于导管方法应用射频消融选择性靶向损毁肾交感神经,以达到治疗顽固性高血压的目的。有两项临床试验(Symplicity HTN-1和HTN-2)对该技术进行了评估,为其安全性和有效性提供了证据。本文简要介绍这一技术在安全性和有效性方面的最新数据。

神经支配与种植体骨结合和骨感知的相关性

背景:完善的神经支配在骨形成过程中起决定性的作用。神经损伤后可能影响正常的骨代谢,而骨的再生在一定程度上依赖其支配区域神经的再生。通过改良种植体表面结构或局部使用生长因子等可促进骨结合。目的:对神经系统支配骨代谢、失神经支配对骨骼重建的影响以及种植体植入后骨结合过程中神经支配的建立、骨感知等方面的研究进行回顾分析。方法:由第一作者检索1990/2008PubMed数据(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn)有关神经系统支配骨代谢、失神经支配对骨骼重建的影响以及种植体植入后骨结合过程中神经支配的建立、骨感知等方面的文献,英文检索词为"bonemetabolism,innervation,osseointegrationosseoperception",中文检索词为"骨代谢,神经支配,骨结合,骨感知"。排除重复性研究。计算机初检得到54篇文献,根据纳入标准保留28篇进一步归纳总结。结果与结论:神经系统发出的信号对破骨细胞和成骨细胞功能施加强有力的作用。骨膜表面普遍存在神经支配,其功能紊乱将影响骨骼的重建。骨骼中可检测出多种神经肽、神经激素、神经递质及其相关受体,揭示神经系统参与了骨的代谢和再生。种植体周围软硬组织神经支配的建立可能与骨结合、骨感知的形成密切相关。未来的研究需要进一步探索骨感知形成的解剖和神经生理病理学基础。

龙血生肌膏对大鼠失神经支配创面神经肽P物质分泌的影响

[目的]观察龙血生肌膏对大鼠失神经支配创面神经肽P物质(SP)分泌的影响。[方法]SD大鼠168只,随机分成龙血生肌膏组(A)、生肌愈皮膏组(B)、失神经创面组(C)、正常创面组(D),共4组。在A、B、C三组大鼠的背部制造失神经支配组织缺损深创面,D组仅制造组织缺损深创面。A组创面以龙血生肌膏外用,B组创面以生肌愈皮膏外用,C组、D组创面均以凡士林外用。于造模后不同时间点测算创面愈合率;并对创面组织进行SP的免疫组化染色观察。[结果]各时间点A组和B组的创面愈合率无明显差异(P﹥0.05),均高于C组和D组(P﹤0.05),C组愈合率低于D组(P﹤0.05)。从SP表达的动态趋势来看,A组和B组基本一致,较其它两组提前达到高峰。从SP表达量上观察,A组明显高于其它三组(P﹤0.05)。[结论]龙血生肌膏能促进失神经支配创面的愈合,其作用机理可能与龙血生肌膏能促进失神经支配创面愈合过程中神经肽P物质的分泌有关。

人体筋膜组织的神经支配及神经内分泌调控

筋膜是结缔组织形成的解剖学结构，遍布全身，相互连结，参与构成人体各个组织器官，形成这些组织器官的被膜、隔膜和内部支架等结构。传统观点认为筋膜仅仅具有充填、支持和连结作用，而对其深层复杂的生物学意义还缺乏足够的认识和研究。近十年来，国际医学界对筋膜的研究逐步兴起，研究的领域不断扩展、研究成果逐年递增。原林等[1-2]在“数字虚拟人”研究基础上，结合多学科理论，在国际上率先提出“筋膜学”（fasciology），在基础医学、临床医学和中医药领域进行研究，学术影响不断扩大。提示不同领域的研究人员正尝试通过整合筋膜相关知识建立一个崭新的学科。长期的人体解剖和神经生理的研究过程中，对各个功能器官的神经支配已经很清楚，但对于构成人体支持与储备系统的筋膜的神经支配未见系统详述。现依据前人的研究结果对全身筋膜的神经支配特点和规律进行系统分析，以期更清晰了解人体自身的运行规律，尤其是为研究人体长寿的奥秘提供新的研究思路。

食管鳞癌组织中的肽能神经支配研究

目的 探讨食管鳞癌组织中的肽能神经支配情况。 方法 采用免疫组织化学ABC法 ,检查外科手术取得的食管鳞癌标本中 10种神经肽免疫反应性神经纤维的分布及其与肿瘤细胞的关系 ;采用食管鳞癌组织块和鸡胚背根神经节共培养的方法 ,初步探讨肿瘤组织对神经元的影响 ,以推测肿瘤中神经纤维的来源。 结果 食管鳞癌组织中存在相当数量的GAL、SP、NPY等多种神经肽免疫反应神经纤维 ,神经纤维与肿瘤细胞紧密接触。共培养组有约 6 3%的神经节长出突起 ,其中有 49%的神经节突起在靠近肿瘤组织块的一侧较浓密 ,对侧则较稀少。对照组鸡胚神经节则无突起生长。 结论 食管鳞癌组织中可能存在肽能神经支配 ;食管鳞癌组织块对神经节突起具有促生长作用。