单侧双通道内镜下手术治疗椎管内气性囊肿致腰椎神经根病1例报道

椎管内气性囊肿(intraspinal gas cyst)临床相对少见,其发病机制尚未明确。有研究指出其产生与椎间盘退行性病变有关,也有学者认为其与椎间盘的创伤、感染或有创操作相关[1]。椎管内气性囊肿多无特征性的临床表现,因其位于椎管内,如导致神经根受压,可引起典型神经根受压症状,临床易与椎间盘突出症、黄韧带囊肿混淆.

针灸关节错缝术联合小针刀治疗腰椎间盘突出伴神经根病临床观察

目的:观察针灸关节错缝术联合小针刀对腰椎间盘突出伴神经根病的疗效。方法:92例采用随机数字表法分为观察组和对照组各46例,两组均用针灸关节错缝术治疗,观察组加用小针刀治疗。结果:治疗后疼痛程度观察组低于对照组(P<0.05),总有效率观察组高于对照组(P<0.05),生活质量评分观察组高于对照组(P<0.05)。结论:针灸关节错缝术联合小针刀治疗腰椎间盘突出伴神经根病疗效较好。

硬膜外置管连续镇痛治疗轻中度腰椎间盘突出伴神经根病患者的效果

目的:研究硬膜外置管连续镇痛治疗对轻中度腰椎间盘突出伴神经根病患者的效果。方法:选取2021年6月至2022年6月东莞市东城医院收治的50例轻中度腰椎间盘突出伴神经根病患者作为研究对象,根据入院的先后顺序,分为对照组和观察组,各25例。对照组实施保守治疗,观察组实施硬膜外置管连续镇痛。比较两组患者腰背疼痛程度、临床症状缓解时间、腰背功能状态、临床疗效。结果:治疗1周后,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者坐骨神经痛、四肢麻木、腰痛缓解时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后、出院3周后,观察组患者Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)比值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床疗效高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外置管连续镇痛治疗轻中度腰椎间盘突出伴神经根病患者效果较好,能够明显提高患者的生存质量,减轻疼痛,促使功能障碍恢复。

腰_5、骶_1皮节刺激节段性体感诱发电位对腰骶神经根病变诊断的价值探讨

１９９２年６月～１９９３年６月对１００例临床诊断腰椎间盘突出的患者进行下肢常规（胫后神经）皮层体感诱发电位（ＣＳＥＰ）检查，同时进行Ｌ_５、Ｓ_１皮节刺激节段性体感诱发电位（ＤＳＥＰ）检查，发现ＤＳＥＰ可提高常规胫后神经ＣＳＥＰ诊断的敏感性及准确性，防止其局限性，为临床诊断提供更可靠依据。

腰神经根病致背根神经节受损的实验研究

目的 探讨神经根受压后对背根神经节的影响。 方法 SD大鼠 50只。参照 Kawakami方法 ,显露左侧 L4～ 6神经根及背根神经节 ,用 4/0肠线于背根神经节头侧端结扎神经根两道打两个结 ,线与神经根相距 3 mm;自身右侧神经根为对照。术后 1、2、4、8和 1 2周 ,分别取 L4～ 6脊髓节段标本 ,依 Gomori法检测抗氟化物酸性磷酸酶 (FRAP)活性 ,并用图像分析。 结果 实验侧术后 4周 ,脊髓后角 FRAP含量开始降低 ,在所观察的 1 2周内 FRAP随时间延长 ,其含量降低 ,与对照侧比较有统计学意义 (P<0 .0 1 )。

影像学检查在腰骶神经根病中的误导

目的 :报道一组影像学 (CT、MRI)提示腰椎间盘突出及神经鞘瘤。手术证实为其他原因 ,指出影像学需与临床症像结合 ,不被影像学误导。方法 :通过手术 ,确诊为术后神经根粘连 ,瘤状血肿 ,脊神经节异位 ,同节段马尾神经瘤 ,极外侧腰间盘突出症 ,椎弓峡部结构不良及不连 ,椎后静脉丛怒张等腰骶神经根病的成因。结果 :全组病例手术治疗 ,尽管诊断不符 ,但达到治疗目的。结论 :影像学在其应用过程中 ,要与临床密切结合 ,会发现不少难以确诊的腰骶神经根病的成因 ,对于影像学所显示的蛛丝马迹 。

广州管圆线虫病导致的脊神经根病4例

广州管圆线虫病是由广州管圆线虫所引起的人畜共患疾病，是人类嗜酸细胞性脑膜脑炎的主要原因之一。本病引起单纯的脊髓感觉神经根病，文献报道极为罕见。现报告４例如下。例１女，３８岁。因突发左上肢疼痛１３天于１９９７年１１月１９日入院。患者于１１月６日突然出现...

颈神经根病致三角肌麻痹的治疗

目的对引起三角肌麻痹的颈神经根病患者进行临床分析。方法1998年5月～2003年11月,收治无脊髓锥体束症状的颈神经根病患者15例,男11例,女4例;年龄34～76岁。病变发生在C3、4间隙1例,C4、5间隙9例,C5、6间隙5例。颈椎间盘突出9例,按照Yamazaki分类,4例为旁内侧型突出,5例为外侧型突出;钩椎关节骨赘形成4例;上关节突增生2例。所有患者均表现为单侧肩部无力,以外展为主,严重者有肌肉萎缩,肩部、肩胛区至前臂有放射性疼痛,部分有感觉迟钝;神经学检查无锥体束症状、无病理反射、无腱反射亢进。术前三角肌麻痹程度为2.40±0.51级,神经根病变程度为7.60±1.45分,MRI测定椎间孔宽度为2.90±0.15mm。13例采用颈椎前路颈椎间盘切除、钩椎关节切除及椎间孔扩大术,术中注意切除突出的椎间盘、增厚的后纵韧带和增生的钩椎关节;2例采用后路部分内侧关节突关节切除,以见到减压后神经根自由活动为准。结果15例获随访16～24个月,平均19.4个月。患者疼痛症状改善最为明显,神经根病变程度为3.34±0.62分,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.01）;13例患者的肌肉力量也有较好的恢复,术后三角肌麻痹程度为4.40±0.74级,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.01）;MRI上椎间孔宽度测量为4.07±0.16mm,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论颈神经根病通常伴随颈椎病发生,单独发生不伴有脊髓锥体束症状的颈神经根病少见,常与椎间盘侧方突出、椎体后缘骨赘形成、关节突增生骨化有关,手术切除增生骨赘或突出的椎间盘以解除对神经根的压迫是一种较好的治疗方法。

神经电生理检查在腰骶神经根病中的诊断价值

腰骶神经根病是临床常见病、多发病,近年来,神经电生理检查在神经根病中的应用价值越来越受到关注。本文通过查阅近年来相关文献,对针电极肌电图、表面肌电图、神经传导速度测定、F波、H反射、体感诱发电位、磁刺激运动诱发电位等在腰骶神经根病中的诊断价值作一综述。

腰骶神经根病的神经传导研究

目的:评价神经传导检测各项指标对腰骶神经根病的诊断价值。方法:回顾性分析82例腰骶神经根病患者的神经传导检测资料,包括神经传导速度、H反射、F波及相应的异常率。共有102条胫后神经和102条腓神经纳入统计。结果:所检胫后神经中,52%的患者出现H反射异常,表现为波幅降低,和/或潜伏期延长,或H反射缺失。8%的患者有F波异常,均表现为潜伏期延长。在所检腓神经中,4%的患者有轻度复合肌肉动作电位波幅下降。所有胫神经和腓神经的感觉、运动传导速度均正常。在H反射异常的病例中,波幅减低者(49%)显著多于潜伏期延长者(26%,P<0.01)。结论:腰骶神经根病可表现为各种神经传导检测异常,但H反射的检测更易于早期发现神经根损伤,尤其H反射波幅减低是敏感指标,而F波和神经传导速度对于反映近端神经根病变敏感性有限。

神经电生理检查对腰骶神经根病与腓总神经损伤鉴别诊断的临床价值

目的:探讨神经电生理对腰骶神经根病与腓总神经损伤鉴别诊断价值。方法:采用丹迪公司Keypoint肌电诱发电位仪对65例患者进行神经电生理检测。结果:EMG异常率64.62%,其中腓总神经损伤18例,L5神经根损害9例,S1神经根损害5例,L5、S1神经根都损害10例。NCV异常率100%,其中腓总神经MCV明显减慢32例,未引出10例;胫后神经MCV明显减慢24例(同时伴腓总神经MCV减慢或未引出)。18例腓肠神经或腓浅神经SCV减慢或未引出,SEP异常率100%。表现为P40潜伏期明显延长者12例,PF波幅明显降低者6例。结论:神经电生理检测能直接反映神经根的功能受损状况,并进行定量分析,是诊断腰骶神经根病的重要手段。利用神经电生理检查的定位作用,可提高对这两种疾病的鉴别诊断水平。

腰骶神经根病变与下肢周围神经病变的肌电图检查

①目的探讨神经肌电图在下肢周围神经病变与腰骶神经根病变鉴别中的作用。②方法对疑为腰骶神经根病病人作肌电图检查,排除外周神经病变;对疑为外周神经病变者,注意有无腰骶神经根病变的神经肌电图表现。③结果在32例初诊腰骶神经根病变者中,神经肌电图筛查出4例为周围神经病变(12.5%)。对43例初诊为外周神经病变者,神经肌电图筛查出腰骶神经根病变4例(9.3%)。④结论神经肌电图检查在腰骶神经根病变与下肢外周神经病变的鉴别中具有一定的意义。

肌电图F波检查对腰骶神经根病辅助诊断的临床使用

腰骶神经根病是由于腰骶神经根受到压迫引发一类疾病的总称，该类疾病主要包括椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、关节突关节增生内聚、腰椎滑脱症等多种疾病。该病发病缓慢，治疗难度大，常因腰骶神经根因受到刺激而导致间歇性跛行、下肢放射性疼痛、腰痛、大小便失禁等症状，严重者甚至导致患者下肢瘫痪，严重影响患者的生命质量。由于腰骶神经根具有一定的解剖特殊性，在临床诊断过程中无论是敏感性，还是特异性都相对较弱，并且难以真正反映腰骶神经根真正的功能受损情况。神经电生理作为一种现代化检查手段，不但能够直接反映腰骶神经根真正的功能受损情况，还可以对其功能受损情况施行定量分析，因此神经电生理检查常常作为诊断腰骶神经根病非常重要的辅助手段。肌电图F波检查是神经电生理检查中最适合进行腰骶神经根病检查的手段之一，可以有效提高腰骶神经根病的确诊率与诊断率。

神经电生理检查对腰骶神经根病与腓总神经病的鉴别诊断价值

目的探讨神经电生理检查对腰骶神经根病与腓总神经病的鉴别诊断价值。方法对10例以足下垂为主要临床表现的患者进行双侧胫神经F波、双侧腓总神经和胫神经传导、双侧胫前肌、胫后肌、腰椎旁肌肌电图检查。结果 4例以腓骨小头上-下段传导速度减慢>10 m/s或动作电位波幅下降超过50%及胫前肌神经源性损害为主,诊断为腓总神经病;5例以胫神经F波潜伏期延长和胫前肌、胫后肌、腰椎旁肌肌神经源性损害为主,诊断为腰骶神经根病;1例为腓总神经、胫神经动作电位波幅下降,感觉电位未引出,胫前肌、胫后肌神经源性损害,腰椎旁肌肌电图未见异常,诊断为坐骨神经病。10例均行腰骶段脊髓MRI,其中5例所见均与神经电生理检查结果相符。结论神经电生理检查在腰骶神经根病与腓总神经病的鉴别诊断中具有重要提示意义。

张宝利骶管治疗腰骶神经根病所致腰腿痛经验总结

腰骶神经根病是由多种原因引起的腰骶神经根、神经干的损害,临床中尤以腰椎间盘突出、腰椎管狭窄所致最为常见。张宝利主任医师从事神经内科工作三十余年,对于腰腿痛的鉴别诊断及治疗积累了大量的临床经验,近十余年对骶管注射治疗腰骶神经根病相关的腰腿痛有着深入的研究。本研究就腰骶神经根病发病机制,骶管治疗的作用机制以及张宝利主任的临床经验做一简要总结。

影像学检查在腰骶神经根病中的误导现象

目的 报道一组影像学提示腰椎间盘突出或肿瘤。手术证实为其他原因 ,指出过多地依赖影像学、忽视临床症状 ,易被影像学误导。方法 通过手术 ,确诊为“影像性伪腰间盘突出”,瘤状血肿 ,脊神经节异位 ,同节段马尾神经瘤 ,极外侧腰间盘突出症 ,椎弓峡部结构不良及不连 ,椎后静脉丛等腰骶神经根病的成因。结果 全组病例手术治疗 ,尽管诊断不符 ,但达到治疗目的。结论 影像学在其应用过程中 ,随着与临床的结合 。

磁刺激运动诱发电位对S_1神经根病的诊断价值

采用磁刺激腰骶部运动神经传导时间（ＭＮＣＴ）与磁刺激窝Ｆ波相结合测定运动神经根传导时间（ＭＲＣＴ）的方法，无痛无创地评估Ｓ１神经根功能。研究对象为５０名正常受试者和３０名Ｓ１神经根受损病人。结果表明：磁刺激ＭＮＣＴ在病人组均正常，而ＭＲＣＴ却明显异常，异常率为８７％，明显高于Ｆ波潜伏期的异常率７３％。因此，磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）是诊断Ｓ１神经根病的一种有很大应用价值的方法。

神经电生理检查对早期腰骶神经根病诊断的意义

目的:评价电生理检测各项指标对腰骶神经根病的诊断价值。方法:回顾性分析我院120例腰骶神经根病患者的神经传导检测资料,144条胫后神经和144条腓神神经传导速度、H反射、F波及相应的异常率。结果:所有胫神经和腓神经的感觉、运动传导速度均正常。所检胫后神经中,52.1%的患者出现H反射异常,表现为H反射缺失、波幅降低和(或)潜伏期延长,在H反射异常的病例中,波幅减低者(49.3%)显著多于潜伏期延长者(12.5%),且差异有高度统计学意义(P<0.01)。5.5%的患者有F波异常,均表现为潜伏期延长;在所检腓神经中,3.5%的患者有轻度复合肌肉动作电位波幅下降。结论:患者H反射的检测对于早期发现神经根损伤更有意义,尤其H反射波幅减低是其敏感指标,而F波和神经传导速度对于反映腰骶神经根病的敏感性有限。

A波和F波、H反射在腰骶神经根病诊断中的意义

目的：研究A波和F波、H反射在诊断腰骶神经根病中的意义.方法：以临床诊断为腰骶神经根病的30例患者为研究对象,行双下肢A波和F波、H反射检查.结果：在所检测的30例腰骶神经根病患者的60条胫神经中,31条出现H反射异常,9条出现F波异常,31条出现A波.其中有10条H反射及F波正常的神经出现A波.结论：A波联合F波、H反射可提高腰骶神经根病检出率.

止痛如神汤加减治疗生殖器疱疹伴骶神经根病1例

止痛如神汤出自明代申斗垣的《外科启玄》,具有祛风清热、行气利湿、润肠通便之功效,主要用于诸痔发作时肿胀痒痛者。我科在临床上常在原方基础上加减,用于湿热内盛所致各种肿胀疼痛皮肤疾病,如带状疱疹、带状疱疹后神经痛、肋间神经痛、脂肪瘤等。1病例介绍患者胡某,女性,71岁,初诊主诉：反复会阴部灼热麻痛3 a,加重1月。