CT引导下神经根周围阻滞治疗椎间盘源性腰骶神经根痛

目的 探讨CT引导下神经根周围阻滞治疗椎间盘源性腰骶神经根痛的方法和疗效。方法 对有腰腿痛的 79例腰椎间盘突出症的患者 ,采取CT引导下神经根周围注射皮质类固醇加局麻药 ,观察患者腰骶神经根痛的变化情况。结果 79例均成功完成CT引导下的神经根阻滞术 ,4 3例完成了治疗后 6个月的随访 ,其中 2 5例 (5 8.1% )效果好 ,11例 (2 5 .6 % )效果较好 ,7例 (16 .3% )效果较差。结论 CT引导下神经根周围阻滞治疗腰椎间盘突出症所致的腰骶神经根痛 ,操作方法简便 安全 有效 微创 ,值得临床推广。

神经根痛及针灸治疗的机理探析

神经根痛的发病机理复杂，而针刺治疗神经根痛有良好的疗效。本文阐述了神经根的解剖生理学特点，认为神经根痛的产生与神经根营养障碍、炎症介质的参与相关。并从改善神经根的微循环、针刺镇痛的神经通路及递质、针刺对脊椎生物力学的影响等角度探讨了针灸治疗神经根痛的作用机理。以期为进一步提高临床疗效提供理论依据。

杨才德穴位埋线针刀治疗脊柱退变性神经根痛经验

本文总结杨才德应用穴位埋线针刀疗法治疗脊柱退变性神经痛的临床经验。杨才德临床诊断中重视中医传统经络辨证、辨经取穴与现代医学中解剖学、病因学、生物力学、周围神经卡压理论等相融合,将中医穴位与西医阳性反应点有机结合,形成了以“中医传统理论为根基,西医诊断方法为依据”的循证辨证取穴思路。杨才德临床操作中将长效针灸-穴位埋线疗法与速效针刀有机结合,发明了“埋线针刀”专利针具,把针刀疗法引入到中医传统穴位埋线操作当中,将针灸的提插、捻转等手法与针刀松解、分离等手法融合在一次穿刺治疗过程中,形成了一种独特的中西医结合治疗技术“埋线针刀疗法”,开创了埋线疗法的新局面,增加了穴位埋线的治疗范围,临床中对脊柱相关性疼痛类疾病治疗效果显著。

11例老年糖尿病伴发腰骶神经根痛临床分析

本文报道了11例老年糖尿病性神经根痛,其临床特征与椎间盘性神经根痛近似,但临床检查及肌电图检查可资鉴别。我们认为,腰骶神经根痛可以是糖尿病性神经病的首发症状。在遇有神经根痛时,应予排除糖尿病。在此种疼痛的处理中,应以控制血糖为主。本组病例提示糖尿病性神经根痛是一种可逆性改变。

神经根痛的解剖学和病理生理学基础

神经根痛是退行性脊柱病中最为严重的症状，而其机理并不十分清楚〔１〕。多年来，一直认为突出的椎间盘或骨赘形成等造成的机械性压迫是导致神经根痛的主要原因。研究发现，退行性改变一旦出现，难以逆转，而神经根痛却经常波动，并有较长的疼痛间期，有些无机械性压迫者...

脊神经根痛误诊为内脏疾病17例分析

脊神经根痛是脊髓神经后根受到各种病变刺激时,其分布区域出现的自发性疼痛。由于受侵犯的神经根节段不同,所表现的疼痛部位亦不相同,有时神经根痛与相应部位的内脏疾病所致的疼痛相似,易造成临床误诊,现将我们1990～1991年临床误诊的17例报告如下。临床资料本组男性8例,女性9例,年龄4～67岁,本组中脊柱结核2例,误疹为胆囊炎和胃痛各1例;脊髓肿瘤4例,误诊为胆囊炎2例,心绞痛和胃痛各1例;肋间神经痛4例,误诊为胸膜炎和心绞痛各2例;脊髓蛛网膜炎4例,误诊为胃痛2例,胆囊炎和胰腺炎各1例;增生性脊柱炎2例被误诊为胃病;

伴神经根痛的神经纤维瘤

病例：女，40岁，2005年8月11日因发现无痛结节26年，颈肩部疼痛10年，加重5d住院。患者于1979年发现右颈部长-无痛性结节，未诊治。二十余年来，腹部、前胸、头面部、双下肢等部位相继长出无痛结节，并伴右腋下、腰背部大量咖啡色斑块，胸背部出现瘤块。十年前开始感右颈肩背部疼痛，低头、转颈、抬上肢症状加重。5d前，颈肩背部疼痛加重，转颈受限入院。外院对结节作病理检查，结论为神经纤维瘤；肌电图检查示肌纤维呈神经源性损害。患者父亲生前皮肤也有类似瘤块。入院查体：颜面有数个质地柔软的皮下结节，边界清楚，与周围组织无粘连，无压痛。胸背部见十数个散在咖啡色斑块，最大直径约5cm，边界清楚，大小、形状不一。胸背部数十个突出皮肤的瘤块，有蒂，呈圆锥形、半球形或悬垂形，触之有疝囊感。腰、背、臀部、腹股沟及右侧腋窝见大量浅褐色雀斑样色素沉着。

非腰椎间盘源性的神经根痛10例分析

目的 探讨非腰椎间盘源性神经根痛的正确诊断。方法 回顾 1 0例非腰椎间盘源性神经根痛病例 ,结合术前CT、MRI及其他辅助检查 ,分析临床特点 ,诊断线索。结果 1 0例中后腹膜肿瘤 6例 ,骨盆内肿瘤 4例。年龄 55～ 63岁 ,平均 (59± 4)岁。因腰椎CT或MRI提示程度不等的间盘膨出或 /和突出而手术 ,平均术后症状缓解时间为(3 .5± 1 .5)个月 ,平均最终确诊时间 (8± 2 .5)个月 ,平均随访时间 (1 5± 3 .5)个月 ,死亡 5例。结论 老年人的腰腿痛要警惕非腰椎间盘源性病因 ,尤其有夜痛。

镇痛片治疗伴有神经根痛的格林—巴利综合征32例疗效观察

镇痛片治疗伴有神经根痛的格林—巴利综合征３２例疗效观察张博爱王建平刘俊马奎云河南医科大学一附院神经内科（４５００５２）我们在格林—巴利综合征常规治疗的基础上（抗生素、神经细胞活化剂）加用阵痛片治疗伴有神经根性痛的格林—巴利综合征３２例，收效良好，报道...

非腰椎间盘源性的神经根痛10例分析

目的 探讨非腰椎间盘源性神经根痛的正确诊断。方法 后瞻性回顾 10例非腰椎间盘源性神经根痛病例 ,结合术前CT、MRI及其它辅助检查 ,分析临床特点 ,诊断线索。结果 10例中后腹膜肿瘤 6例 ,骨盆内肿瘤 4例。平均年龄 5 9± 4岁 (5 5～ 6 3岁 ) ,因腰椎CT或MRI提示程度不等的间盘膨出或 /和突出而手术 ,平均术后症状缓解时间 3 5± 1 5个月 ,平均最终确诊时间 8±2 5个月 ,平均随访时间 15± 3 5个月 ,死亡 5例。结论 老年人的腰腿痛要警惕非腰椎间盘源性病因 ,尤其有夜痛。

超声引导下选择性颈神经根阻滞治疗颈神经根痛:局部麻醉药联合神经妥乐平或糖皮质激素的随机对照研究

目的前瞻性研究局部麻醉药联合神经妥乐平或糖皮质激素用于超声引导下选择性颈神经根阻滞(SCNRB)治疗颈神经根痛的临床效果。方法2015年1月-2017年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科诊断为颈神经根痛的患者120例,随机分为糖皮质激素组和神经妥乐平组,每组60例,分别注射局部麻醉药(0.5%利多卡因1 mL)联合地塞米松(8 mg)或神经妥乐平(1 mL)进行超声引导下SCNRB治疗。治疗每2周重复1次,治疗后3、6、12个月时随访复查。主要监测指标为疼痛强度(疼痛VAS评分),次要监测指标包括疼痛残疾程度[颈部残疾指数(NDI)]和健康相关生活质量[SF-36健康状态量表身体相关评分(PCS)和精神相关评分(MCS)]。结果120例患者中17例因缺乏完整信息或在治疗前已接受SCNRB而被排除,最终103例纳入本研究,糖皮质激素组55例,神经妥乐平组48例。两组治疗前疼痛VAS评分、NDI、SF-36健康状态量表PCS和MCS的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。治疗后3、6、12个月,两组的疼痛VAS评分和NDI均显著低于同组治疗前(P值均<0.05),SF-36健康状态量表PCS和MCS均显著高于同组治疗前(P值均<0.05),组间相同时间各指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论在超声引导下SCNRB中,联合使用局部麻醉药和神经妥乐平或糖皮质激素均可减轻颈部疼痛和降低NDI,改善健康相关生活质量,神经妥乐平与糖皮质激素具有相似的临床治疗效果。

下腰神经根痛形诸秩边穴

下腰神经根痛形诸秩边穴福建省南安市医院（３６２３００）陈志生下腰神经指第４腰神经以下神经［１］，笔者在临床中发现：根性下腰神经痛与秩边穴疼痛（自觉痛和压痛）存在着一定的相关联系，现将观察结果报告如下。观察方法１．选择与下腰神经根痛有关的，并已确诊的患...

硬脊膜外封闭配合推拿治疗腰骶神经根痛症

目前治疗腰骶神经根痛症方法很多,疗效不一。我院自1987至1992年集中开展了硬脊膜外封闭配合推拿治疗该病,共收治343例,疗效显著,介绍如下: 此疗法适应于腰椎间盘突出症、椎管狭窄、骨关节病、腰椎小关节紊乱等原因所致腰骶神经根痛症患者,不包括肿瘤、结核、骨髓炎、骨折等。1 治疗方法1.1 硬脊膜外封闭术:以强的松龙125mg加2％利多卡因20ml作腰脊膜外常规注射。1.2 推拿手法:①拔伸牵引:患者仰卧,术者与助手分别握住患者双踝和腋下作对抗持续牵引,约5分钟;②伸膝蹬空:患者仰卧,术者握住其双踝,使患者屈膝屈髋,后猛力向下牵引,反复5～8次;