早期足疗程高压氧联合重复经颅磁刺激治疗不完全脊髓损伤的效果及对神经电生理指标的影响

目的 早期足疗程高压氧联合重复经颅磁刺激治疗不完全脊髓损伤的效果及对神经电生理指标的影响。方法 择取2021年1月至2023年1月收治的80例不完全脊髓损伤患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采用重复经颅磁刺激治疗,观察组在对照组基础上加早期足疗程高压氧治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的静息运动阈值(RMT)低于对照组,运动诱发电位(MEP)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的功能独立性评定量表(FIM)、Barthel指数量表(BI)评分高于对照组,简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 早期足疗程高压氧联合重复经颅磁刺激治疗不完全脊髓损伤效果显著,可改善神经电生理指标,促进患者脊髓及身体功能恢复,值得推广。

基于3D Slicer的多模态影像融合技术及神经电生理监测在面肌痉挛微血管减压术中的应用

目的探讨基于3D Slicer的多模态影像融合技术及神经电生理监测在面肌痉挛微血管减压术中的应用价值。方法采用回顾性分析法,选取41例行血管减压术的面肌痉挛患者为研究对象。术前通过3D Slicer软件对责任血管进行多模态影像融合分析,确定手术方案,术中进行神经电生理监测以判断减压。观察手术效果并追踪术后复发情况。结果术前建模图像发现40例存在微血管压迫,1例未见微血管压迫。未见微血管压迫的1例经术中证实为岩静脉压迫,1例小脑前下动脉经术中证实为小脑上动脉,其余责任血管判定均与术中所见一致。术前建模图像的责任血管判定正确39例,正确率为95%。41例患者经手术治疗后症状均完全缓解,完全缓解率为100%。术后住院期间1例发生面瘫,1例发生听力下降,经对症处理后很快缓解,术后随访3~36个月无复发。结论在面肌痉挛微血管减压术中联合应用多模态影像融合技术可直观了解责任血管及周围重要结构解剖情况,配合神经电生理监测可避免术中减压过度或不充分的情况,两项技术的联合应用可有效提高手术疗效。

弥散张量成像及神经电生理监测技术在脑肿瘤手术中的应用

脑肿瘤是一种常见的临床神经外科疾病,可压迫周围正常的脑组织,导致中枢神经系统功能受损,临床上常见的症状包括头晕头痛、耳鸣、视觉和嗅觉减退、肢体无力以及面部麻木等,这些症状严重影响了患者的生活质量,甚至可能危及其生命安全。我国脑肿瘤发病率逐年上升,脑肿瘤发生率和病死率也跃居全球首位[1]。目前手术切除是治疗脑肿瘤的主要方法,部分脑肿瘤位于脑深部,肿瘤边界难以确定,任何盲目扩张切除均可能损害神经功能,带来严重并发症[2]。在切除脑肿瘤的同时,保护神经结构和功能对提高手术成功率和降低患者术后并发症发生率至关重要。弥散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)以及术中神经电生理监测技术(intraoperative neurophysiological monitoring,IONM)是先进的医学成像和监测手段,可为解决医学领域中的一些难题提供有力支持。

神经电生理监测下MVD术对面肌痉挛患者临床疗效及并发症的影响

目的:探究神经电生理监测下微血管减压(MVD)术对面肌痉挛(HFS)患者的临床治疗效果以及并发症的影响。方法:选取2016年5月—2021年6月郑州大学第五附属医院收治的78例HFS患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组(39例)与监测组(39例)。两组患者均给予MVD术进行治疗,监测组患者在实施MVD术中进行神经电生理监测。观察监测组患者面神经侧方扩散反应(LSR)情况以及脑干听觉诱发电位(BAEP)中的V波情况,比较两组患者术后临床治疗效果以及术后并发症发生情况。结果:通过对监测组患者在MVD术中进行神经电生理监测发现,其中有5例患者LSR波形消失是在进行桥小脑角探测检查时,32例患者是在进行神经减压时消失,其余2例患者直至MVD手术结束LSR波形仍然可见。术后1 d,监测组患者治疗总有效率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);监测组患者并发症总发生率较对照组更低,差异有统计学意义(χ^(2)=22.675,P<0.05)。结论:HFS患者在神经电生理监测下实施MVD术进行治疗,临床治疗效果较为显著,同时,患者的并发症发生情况较少,比临床治疗HFS患者时单独采用MVD术进行治疗的方式更具优势,值得临床借鉴参考。

阶梯式减压用于重度颅脑损伤术后神经电生理指标及预后观察

对阶梯式减压术在重度颅脑损伤患者术后神经电生理指标及预后效果进行观察。方法 本研究所采用的样本为2019年2月至2022年3月期间来在滨州市中心医院就诊的100例重度颅脑损伤患者,将这100名患者分为两组,即观察组和对照组,两组人员的分组方式采用随机均分法,对照组采用大骨瓣减压术、观察组采用阶梯式减压术,比较两组患者术后神经电生理指标及预后效果。结果 两组患者硬膜剪开时N20波幅及脑干听觉诱发电位I/V比较均无统计学差异;观察组血肿清除后的正中神经潜伏期体感诱发电位N20波幅显著高于对照组,脑干听觉诱发电位I/V显著低于对照组;观察组患者术中脑膨出、术后再出血及二次手术发生率均显著低于对照组;观察组患者术后6个月的预后情况优于对照组。结论 阶梯式减压术用于重度颅脑损伤患者术后可促进血肿清除术后正中神经潜伏期体感诱发电位N20波幅提升,抑制脑干听觉诱发电位I/V水平,避免术中脑膨出、再出血及二次手术风险,为预后改善奠定良好的基础。

脊柱外科术中神经电生理监测临床实践指南

脊柱外科手术伴随着神经损伤的风险[1~5]。术中神经电生理监测(intraoperative neuroelectrophysiological monitoring,IONM)是指在手术过程中应用神经诱发电位、肌电等神经电生理技术实时检测神经功能,以便及时发现可能出现的神经损伤,提示术者采取必要的干预措施,防止不可逆神经损害。

神经电生理监测在椎管占位手术中的应用

分析神经电生理监测在椎管占位手术中的应用效果。 方法 于近一年时间内到本院治疗的椎管内占位病变患者中选择50例进行研究,将其分为对照组(未使用神经电生理监测)、观察组(术中神经电生理监测),对比患者JOA评分、占位切除率及手术疗效。结果 观察组患者可达到95%以上的占位切除率,明显高于对照组,在JOA评分及手术疗效对比上也更加占有优势,p<0.05。结论 对椎管占位手术患者进行神经电生理监测可实现帮助患者实现占位的有效切除,减少神经功能损伤,有助于改善患者的生活质量。

神经电生理指标与糖尿病周围神经病变分级的相关性

目的探讨糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN)分级与神经电生理指标的相关性。方法选取2022年3月-2023年6月滨州市中心医院收治的41例DPN患者作为DPN组,选取同期41名健康体检者作为对照组,均接受神经电生理指标检查,比较两组神经传导指标、不同病情分级神经传导指标,并分析DPN病情分级与神经电生理指标的相关性。结果DPN组正中神经(Median Nerve,MN)、腓总神经(Common Peroneal Nerve,CPN)运动神经传导速度(Mean Corpuscular Volume,MCV)、波幅及MN、腓浅神经(Motor Conduction Velocity,SPN)感觉神经传导速度(Sensory Conduction Velocity,SCV)、波幅低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。不同DPN分级MN、CPN MCV、波幅及MN、SPN SCV、波幅比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。相关性分析显示,DPN分级与MN、CPN MCV、波幅与MN、SPN SCV、波幅呈负相关(P均<0.05)。结论神经电生理指标与DPN分级具有相关性,能够对DPN分级进行有效判断,具有较高的诊断准确性。

罂粟碱注射液联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者神经电生理功能及氧化应激反应的影响

目的 分析罂粟碱注射液联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变(DPN)患者神经电生理功能及氧化应激反应的影响。方法 回顾性选取2022年3月至2023年9月安阳市灯塔医院收治的198例DPN患者为研究对象,依据治疗方案分为A组、B组,各99例。A组给予硫辛酸,B组给予硫辛酸+罂粟碱注射液。比较两组临床疗效、治疗前后神经病变主觉症状问卷(TSS)、多伦多临床评分系统(TCSS)、腓总神经、胫神经及正中神经的神经传导速度(MCV)及感觉传导速度(SCV)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(TAOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平及不良反应发生情况。结果 两组临床疗效比较,B组93.94 %高于A组84.85 %,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后B组TSS及TCSS各项评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后B组正中神经、胫神经及腓总神经MCV、SCV水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);与A组比较,治疗后B组MDA水平更低,SOD、TAOC、GSH-Px水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 罂粟碱注射液联合硫辛酸治疗DPN疗效确切,可减轻氧化应激反应,提高MCV及SCV,改善临床症状,促进病情缓解。

低频脉冲电刺激联合改良站立位重心转移能力训练在脑卒中后偏瘫康复治疗中的应用效果及对周围神经电生理学的影响

目的探讨低频脉冲电刺激联合改良站立位重心转移能力训练在脑卒中后偏瘫康复治疗中的应用效果及对周围神经电生理学的影响。方法选择2021年2月至2022年3月收治的60例脑卒中后偏瘫患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例。对照组采取常规康复治疗,观察组在对照组基础上施加低频脉冲电刺激联合改良站立位重心转移能力训练。比较两组的患肢肢体运动功能、步频、步速及周围神经电生理学指标。结果干预后,观察组的上肢与下肢运动功能评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的步频、步速均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的胫神经与腓总神经运动神经传导速度(MCV)与感觉传导速度(SCV)均高于对照组(P<0.05)。结论低频脉冲电刺激联合改良站立位重心转移能力训练在脑卒中后偏瘫康复治疗中的应用效果满意,可改善上肢与下肢运动功能,促进步态恢复,也能调节周围神经电生理学指标,值得推广。

多模式神经电生理监测在面肌痉挛MVD中的应用

目的探讨多模式神经电生理监测在面肌痉挛(HFS)显微血管减压术(MVD)中的应用效果。方法回顾性分析2020年12月至2022年3月MVD治疗的80例HFS的临床资料。术中应用异常肌电反应(AMR)、面神经运动诱发电位(FMEP)及自由肌电图(EMG)监测指导手术。结果术后1周治愈55例,明显缓解15例,部分缓解7例,无效3例;术后半年治愈57例,明显缓解10例,部分缓解9例,无效4例。术后1周治疗有效率为96.3%,术后半年治疗有效率为95.0%。术中AMR消失70例,存在10例;术中AMR消失病人术后1周(74.3%)、术后半年(78.6%)治愈率明显高于术中AMR存在的病人(分别为30.0%、20.0%;P<0.05)。80例术中均稳定引出FMEP,其中72例FMEP无变化;6例出现一过性波幅降低和(或)潜伏期延长,暂停手术操作后恢复;2例出现波幅降低且暂停手术操作无改善,术后出现面瘫。80例在分离和探查面神经REZ时均出现EMG不同程度的反应,其中一过性反应71例;持续出现的面神经爆发肌电图反应9例,暂停手术操作后缓解。结论术中AMR+FMEP+EMG多模式电生理监测技术对MVD判断责任血管、提高治愈率、保护面神经功能及避免并发症具有重要作用。

术中神经电生理监测在脊髓拴系综合征手术中的应用进展

脊髓拴系综合征(TCS)是一种由于脊髓受到异常牵拉从而产生一系列临床症状和体征的症候群。术中神经电生理监测在TCS手术中发挥重要作用,可用于识别术中拴系部位附近的神经功能组织,并提供术中指导。体感诱发电位、运动诱发电位、肌电图、球海绵体反射4个模态作为术中神经电生理监测的主要方式,可以有效的缩短手术时间、降低复杂拴系手术的风险,还能减少或避免甚至预防神经损伤,从而提高患者的安全性。

高频超声与神经电生理检查在腕管综合征诊治中的应用

目的观察高频超声结合神经电生理检查对腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)的诊治作用,为临床选择治疗方案提供更有力依据。方法选取2022年11月至2023年11月台州章氏骨伤医院收治的45例53侧CTS患者资料进行研究,其中男12例,女33例;年龄39~55岁,平均(45.13±5.59)岁。均行高频超声和神经电生理检查,评估高频超声和神经电生理检查相结合的优势。结果神经电生理检查:阴性6侧;阳性47侧,阳性率为88.68%,其中轻度者14侧,中度者22侧,重度者11侧。高频超声检查:阴性2侧;阳性51侧,阳性率为96.23%,其中轻度者21侧,中度者12侧,重度者18侧。结论高频超声检查对CTS的诊断符合率更高,可作为对CTS诊断的重要补充。高频超声结合神经电生理检查使诊断的敏感性、特异性显著提高,可为临床治疗CTS提供可靠的诊断依据,以便选择更佳的治疗方案。临床查体、神经电生理、高频超声检查三结合是诊断CTS的最好方法。

腕管综合征患者神经电生理与超声影像学指标的关系

目的探讨腕管综合征(CTS)轻度、中度、重度神经电生理表现下超声影像学差异。方法选取2020年10月至2021年9月于郑州市骨科医院就诊的90例CTS患者为研究对象作为病例组;同期选择在医院进行健康体检的113例非CTS患者作为对照组。对纳入研究对象的病例进行神经电生理检查和高频超声检查,分析在CTS轻度、中度、重度神经电生理表现下的超声影像学的差异性。结果神经电生理检查中感觉潜伏期和末端运动潜伏期均与超声检查中正中神经肿胀率存在较强的相关性(r≥0.837),而感觉传导速度与剪切波速度呈负相关(r=-0.816)。随着CTS病情加剧,正中神经横截面积、扁平率、肿胀率、剪切波数值升高,轻度患者正中神经截面积、肿胀率与正常组差异无统计学意义,中度和重度患者的剪切波速度差异无统计学意义(P>0.05)。结论CTS轻度、中度、重度神经电生理表现下其高频超声参数如正中神经横截面积、扁平率、肿胀率、剪切波值均会升高,不同神经电生理表现下的超声影像学表现有明显差异。

神经电生理法在纺织品舒适性评价中应用的研究进展

纺织品的舒适性是评价服装的重要指标之一,其与人们的日常生活和工作息息相关。神经电生理法作为一种客观评价纺织品舒适性的方法,具有较大的优势。介绍脑电图、肌电图、事件相关电位和心电图等4种神经电生理评价方法,概括其在接触舒适性、压感舒适性和热湿舒适性中的应用,总结分析影响神经电生理信号的主客观因素,提出适用不同舒适性的神经电生理评价方法,以为纺织品舒适性的研究和评价提供新思路。

神经电生理监测在经皮椎间孔镜手术中的运用价值

目的探讨神经电生理监测在经皮椎间孔镜手术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)中的运用价值。方法本研究对象为2020年3月~2022年3月该院收治的65例腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者,男性34例,女性31例,年龄(50.66±6.81)岁;患病节段:L3-48例,L4-536例,L5-S121例;所有患者接受PELD术治疗并进行神经电生理监测,即采用自发性肌电图(spontaneous electromyography,SEMG)监测神经根功能,记录手术完成情况、术中SEMG变化以及相应的疼痛感受,记录并发症情况。术前、术后3个月、1年时评价Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果65例患者均完成手术,手术用时(80.17±9.78)min,住院时间(4.12±0.65)d;所有患者术前均无显著的神经电位变化,放置手术通道期间均出现肌电反应,60例患者出现肌电反应成串、波幅较大,调整后异常肌电反应逐渐变为正常;剥离、牵拉粘连神经根时所有患者均出现明显的肌电改变,暂停后肌电恢复正常,髓核摘除期间无明显肌电变化;其中6例患者出现明显肌电反应时无腿痛感受。所有患者术后3个月、1年ODI指数、VAS评分较术前均显著降低(P<0.05);所有患者均无神经损伤相关并发症发生。结论PELD术治疗LDH创伤小、恢复快,近期疗效确切,进行神经电生理监测可保证术中操作的安全性,减少神经根损伤相关并发症的发生。

桃核承气汤治疗血管性痴呆(阳明蓄血证)的疗效及对神经电生理的影响

目的分析桃核承气汤治疗血管性痴呆(vascular dementia,VD)的疗效及对神经电生理的影响。方法选取我院2021年3月至2023年5月收治的94例VD患者为研究对象,依据随机数字表法1∶1分为对照组、观察组,各47例。对照组采用常规西药治疗,观察组在其基础上增加桃核承气汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前后简易智能精神状态量表(MMSE)、VD辨证量表(SDSVD)、Barthel指数(BI)、临床痴呆程度量表(CDR)、中医证候积分、神经电生理(P300潜伏期、P300振动)、大脑中动脉(MCA)及大脑前动脉(ACA)血流速水平。结果观察组临床疗效95.74%高于对照组80.85%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组Barthel指数、MMSE评分高于对照组,SDSVD、CDR评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组记忆减退、言辞颠倒及神情呆钝积分降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组性情改变积分比较无明显差异(P>0.05);治疗后观察组P300潜伏期水平低于对照组,P300振动、ACA、MCA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桃核承气汤治疗VD能加快脑血流速度,改善临床症状及认知、记忆等功能,疗效确切。

神经电生理监测技术在神经根型颈椎病患者椎间盘切除术中的应用价值分析

目的探讨神经电生理监测技术在神经根型颈椎病患者椎间盘切除术中的应用价值。方法将70例神经根型颈椎病患者随机分为观察组(在神经电生理监测技术辅助下行椎间盘切除术)与对照组(手术治疗期间不应用神经电生理监测技术)。比较两组手术相关指标、疼痛程度、并发症情况。结果观察组术中出血量低于对照组,术后首次下床活动时间与住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后3个月VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.71%,低于对照组的22.86%(P<0.05)。结论神经电生理监测技术在神经根型颈椎病患者椎间盘切除术中的应用价值显著,可促进患者术后康复,改善机体疼痛程度,降低手术风险。

右美托咪定在全凭静脉麻醉下实施神经电生理监测的面肌痉挛手术中的临床应用研究

目的探讨右美托咪定在实施神经电生理监测的全凭静脉麻醉面肌痉挛手术中的临床应用效果。方法方便选取2021年6月—2023年12月在惠州市中心人民医院神经外科接受择期神经电生理监测下面肌痉挛手术的59例患者作为研究对象,根据不同麻醉方式分成右美托咪定组(D组,n=30)和常规麻醉组(C组,n=29)。观察并记录两组患者在进入室时(T_(0)),麻醉插管前(T_(1)),切皮时(T_(2)),恢复自主呼吸时(T_(3)),离开复苏室回病房前(T_(4))的心率(heart rate,HR)和平均动脉压(mean artery pressure,MAP),统计术中药物的使用情况,对比两组患者手术、麻醉及复苏时间以及围手术期并发症发生情况。结果两组患者的手术、麻醉及复苏时间对比,差异均无统计学意义(P均>0.05)。T_(0)和T_(4)时,两组患者MAP和HR对比,差异均无统计学意义(P均>0.05)。T_(2)和T_(3)时,D组MAP和HR低于C组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。D组丙泊酚和芬太尼的使用剂量低于C组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。D组术中升压药使用率为26.67%(8/30),小于C组的58.62%(17/29),阿托品使用率为53.33%(16/30),高于C组的20.69%(6/29),差异均有统计学意义(χ^(2)=6.166,6.720;P均<0.05)。两组患者围手术期并发症总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定在实施电生理监测面肌痉挛手术中安全可行,对循环干扰小,节省麻醉药物,不影响复苏时间。

双相情感障碍与精神分裂症的神经电生理研究进展

双相情感障碍及精神分裂症都是精神科常见疾病,二者之间症状存在重叠交叉,诊断容易混淆。患者发病后都可能出现认知,情感等多方面障碍。且二者都有着一定的自伤自残风险,对患者的社会功能也具有严重影响。因此对于此类疾病的早期识别和干预是极为重要的。而目前对于电子计算机与神经科学的结合使对于脑科学的研究也有了新的发展。事件相关电位,磁共振成像和人工神经网络的应用成为了针对各类神经精神疾病识别的重要课题。本片综述围绕探讨上述两种疾病的电生理学研究进展,进而提出更有针对性的病情评估策略,对未来精神障碍的诊断的客观化的依据提供线索。