小儿病毒性脑炎神经系统后遗症的危险因素分析

目的探讨小儿病毒性脑炎神经系统后遗症发生的危险因素。方法收集安徽省淮南市第一人民医院2019年1月至2022年1月接诊的80例病毒性脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析。统计病毒性脑炎患儿治疗后出现神经系统后遗症的情况,将发生神经系统后遗症的患儿分为预后不良组,其他患儿分为预后良好组。分析影响病毒性脑炎患儿治疗后出现神经系统后遗症的因素。结果80例病毒性脑炎患儿中24例发生神经系统症状。两组性别、年龄、病程、病灶部位、偏瘫、脏器损伤、脑电图、血钠和白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预后不良组意识障碍、持续惊厥、脑CT异常或脑MRI异常者占比高于预后良好组(P<0.05)。意识障碍、持续惊厥、脑CT异常或脑MRI异常小儿病毒性脑炎神经系统后遗症发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论意识障碍、持续惊厥、脑CT异常或脑MRI异常与病毒性脑神经系统后遗症发生有关。

应用扩散加权成像预测一氧化碳中毒迟发性神经系统后遗症的临床结局

目的探讨急性一氧化碳中毒迟发性神经系统后遗症患者的磁共振扩散加权与临床预后的关系。方法纳入42例一氧化碳中毒迟发性神经系统后遗症患者和42例健康对照组,比较二者双侧大脑半球白质的平均表观弥散系数值(apparent diffusion coefficient,ADC),格拉斯哥评分(Glasgow outcome scale,GOS)在中毒后4-6月进行评估。GOS评分与ADC值采用Spearman法进行相关性分析。结果一氧化碳中毒迟发性神经系统后遗症患者组较健康对照组,双侧大脑半球白质ADC值下降。在42例患者中,7例(16. 7%)达到良好效果(GOS-5),11例(26. 2%)有中度残疾(GOS-4),12例(28. 6%)有严重残疾(GOS-3),9例(21. 4%)属植物人(GOS-2),3例(7. 1%)患者死亡(GOS-1)。一氧化碳中毒迟发性神经系统后遗症患者双侧侧脑室旁(r=0. 748,P=0. 000)、半卵圆中心(r=0. 793,P=0. 000)白质ADC值与GOS评分显著正相关。结论ADC值可以预测一氧化碳中毒迟发性神经系统后遗症脑病患者的临床结局,ADC值越低,预示着患者临床预后越差。

高压氧联合针刺治疗流行性乙型脑炎神经系统后遗症的疗效观察

1资料与方法 1.1一般资料 2001-2006年78例流行性乙型脑炎住院患儿,诊断符合有关标准 ,男51例,女27例;年龄9个月-8岁;入院时体温38℃-40.2℃;28例有抽搐,浅昏迷22例,深昏迷2例,颈有阻力5例,呕吐8例。气管插管4例;外周血白细胞（8.8-20.0）×10^9/L,中性（0.86-0.92）×10^9/L,淋巴（0.06-0.14）×10^9/L。脑脊液外观无色透明,压力、糖、氯化物、细胞数均正常,蛋白0.25-0.65g/L。

脑脊液SP-D、sVCAM-1、Cys C在小儿病毒性脑炎中的水平变化及对神经系统后遗症的预测价值

目的探讨脑脊液肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、胱抑素C(Cys C)在小儿病毒性脑炎(VE)中的水平变化及对神经系统后遗症的预测价值。方法选取2018年4月至2020年8月河北省第七人民医院收治的VE患儿108例为观察组,选取同期52例梗阻性脑积水需手术治疗的患儿为对照组。比较两组脑脊液SP-D、sVCAM-1、Cys C水平。比较不同病情严重程度VE患儿脑脊液SP-D、sVCAM-1、Cys C水平。采用多因素Logistic回归分析VE患儿出现神经系统后遗症的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估脑脊液SP-D、sVCAM-1、Cys C水平对VE患儿出现神经系统后遗症的预测价值。结果观察组脑脊液SP-D、Cys C水平低于对照组,sVCAM-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重症VE患儿脑脊液SP-D、Cys C水平低于轻症VE患儿,sVCAM-1水平高于轻症VE患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,脑脊液SP-D、Cys C水平下降及sVCAM-1水平升高为VE患儿出现神经系统后遗症的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,脑脊液SP-D、sVCAM-1、Cys C预测VE患儿出现神经系统后遗症的曲线下面积(AUC)分别为0.765、0.838、0.830;3项联合预测的AUC最大,为0.934,高于各指标单独预测。结论VE患儿脑脊液SP-D、sVCAM-1、Cys C水平均异常表达,其与患儿病情进展有关,且可有效预测神经系统后遗症,对临床诊断及合理治疗具有指导意义。

高压氧治疗的优化护理对缺血缺氧性脑病患儿发育与神经系统后遗症的影响

目的观察在缺血缺氧性脑病(HIE)患儿高压氧治疗(HBOT)期间行优化护理模式干预对患儿发育及神经系统后遗症的影响。方法选取2017年3月~2018年4月期间于本院住院并接受HBOT的HIE患儿共82例为观察对象,将患儿按照随机数字表法分为优化组(41例)与对照组(41例),对照组患儿实施基础性护理干预,优化组患儿接受HBOT治疗期间予以优化护理模式干预,干预6个月后,比较两组患儿的发育情况,采用智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)评估,同时比较两组患儿的体重与身高,并分析两组患儿的神经系统后遗症发生率。结果干预前,两组患儿的身高、体重、PDI、MDI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,优化组患儿的身高为(85.11±2.24)cm,高于对照组的(80.11±1.31)cm,体重为(11.79±1.38)kg,优于对照组患儿的(9.77±1.16)kg,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,优化组患儿的PDI评分为(87.94±7.19)分,MDI评分为(91.75±6.69)分,均高于对照组的(81.15±5.28)分、(80.28±2.13)分,差异均有统计学意义(P<0.05);优化组神经系统后遗症发生率低于对照组(2.44%vs 24.39%)(P<0.05)。结论在HBOT治疗HIE患儿期间运用优化护理模式干预,能够明显促进患儿发育,降低神经系统后遗症的发生率,为临床治疗提供了科学的方案,值得推广应用。

神经节苷脂联合美罗培南对新生儿化脓性脑膜炎神经系统后遗症发生率的影响

目的探讨神经节苷脂联合美罗培南对新生儿化脓性脑膜炎患儿神经系统后遗症发生率的影响。方法选取2015年2月到2017年2月在周口市中心医院就诊的86例新生儿化脓性脑膜炎患儿,随机将其分为两组,即参照组(n=43)和观察组(n=43),两组患儿均给予基础治疗,在此基础上,参照组采用单纯美罗培南治疗,观察组采用神经节苷脂联合美罗培南治疗,对比两组患儿神经系统后遗症发生率。结果参照组患儿中,6例运动神经异常,听觉神经异常和癫痫各2例,神经系统后遗症发生率为23.26%,观察组患儿中,听觉神经异常和运动神经异常各1例,神经系统后遗症发生率为4.65%,相较于参照组,观察组神经系统后遗症发生率明显降低,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经节苷脂联合美罗培南应用于新生儿化脓性脑膜炎患儿的治疗中可帮助改善预后,显著降低神经系统后遗症发生率。

早期综合康复治疗缺氧缺血性脑病新生儿神经系统后遗症疗效观察

目的：探究早期综合康复治疗缺氧缺血性脑病新生儿神经系统后遗症的临床效果。方法：选取2013年4月～2015年4月我院收治的缺氧缺血性脑病患儿86例，随机分为对照组、观察组，每组43例。对照组给予传统三支持、三对症治疗，观察组给予早期综合康复治疗，对比2组的神经系统后遗症发生率、生活质量评分和发育商评分情况。结果：观察组发生脑瘫、神经发育迟缓、癫痫、听觉障碍和智力低下等神经系统后遗症发生率显著低于对照组，差异显著（ P＜0．05）；观察组治疗后10个月、20个月大运动、精细动作、语言、适应能力、社交行为等生活质量评分显著高于对照组，差异显著（ P＜0．05）；观察组发育商评分显著优于对照组，差异显著（P＜0．05）。结论：早期综合康复治疗缺氧缺血性脑病新生儿具有显著效果，能够显著降低神经系统后遗症发生率，改善患儿生活质量及预后，值得推广。

基于伏气温病理论辨治新型冠状病毒肺炎相关神经系统后遗症

新型冠状病毒肺炎(COVID-19,简称新冠肺炎)患者在慢性恢复期可遗留神经系统后遗症,影响其健康和生活质量。温病学的伏气理论能较好地解释其神经系统后遗症的病机。在伏气温病理论指导下辨证论治COVID-19相关神经系统后遗症,契合COVID-19的临床特点,并可反映疾病发生发展的动态变化过程;中药治疗以“清透”为原则,选方以青蒿鳖甲汤为主方进行加减。

早期康复训练对早产儿脑损伤综合征患者生长发育及神经系统后遗症的影响

目的探讨早期康复训练对早产儿脑损伤综合征患者生长发育及神经系统后遗症的影响。方法选取2013年1月～2016年7月脑损伤综合征早产儿180例,根据早产儿家长是否积极参与干预分为干预组134例与对照组46例。对照组早产儿予以常规干预,干预组早产儿在此基础上予以早期康复训练,两组早产儿均干预24个月。观察两组早产儿干预前后生长发育指标的变化,并比较神经系统后遗症情况。结果干预12个月和24个月后,干预组早产儿身高、体质量和智力发育商水平均明显高于对照组(P<0.05);干预24个月,干预组残留的早产儿神经系统后遗症的发生率(7.46%)明显低于对照组(19.57%)(χ~2=4.11,P<0.05)。结论早产儿脑损伤综合征患者予以早期康复训练可修复受损的神经细胞,促进其生长发育,降低残留的神经系统后遗症的发病率,有利于改善患儿的预后。

早期综合康复治疗对缺氧缺血性脑病新生儿神经系统后遗症及生活质量的影响

目的探究早期综合康复治疗对缺氧缺血脑病(HIE)新生儿神经系统后遗症发生率和生活质量影响,为临床治疗提供指导。方法选取自2008-01—2012-04来我院儿科就诊经头颅CT诊断缺氧缺血脑病患儿211例,随机分为对照组和实验组,对照组105例(49.8%),采用传统三支持和三对症治疗,实验组106例(50.2%),采用早期综合康复治疗。对2组治疗效果进行分析,并对患儿第10个月、第20个月随访,分析患儿神经系统后遗症发生率和生活质量。结果对照组脑瘫11例,癫痫9例,神经发育迟缓6例,智力低下2例,听觉障碍1例,神经系统后遗症29例(27.6%);实验组脑瘫5例,癫痫3例,神经发育迟缓1例,神经系统后遗症9例(8.49%)。2组间神经系统后遗症发生率存在差异(χ2=13.071,P=0.000<0.05),在生活质量方面,2组间大运动、语言、精细动作、适应能力、社交行为方面评分存在差异(P<0.05)。结论早期综合康复治疗对缺氧缺血新生儿效果明显,生活质量显著提高且神经系统后遗症发生率低,临床应用有积极意义。

新冠肺炎确诊一年后的神经系统后遗症

已有多项研究报道了与COVID-19相关的神经系统并发症。这项前瞻性研究旨在探讨接受COVID-19治疗患者的神经系统症状和体征的自然病史。受试者是被诊断为COVID-19后症状持续至少6周的成年患者。在确诊3个月时,对所有患者进行心肺评估、认知评估、抑郁评估、焦虑评估、实验室检查和胸部CT等神经系统检查。这项研究纳入135例患者,对其中76例患者进行3个月和1年的随访。报告显示59%的患者在新冠确诊1年后至少有一种神经系统症状持续存在。其中最常见的症状是疲劳(38%)、注意力不集中(25%)、健忘(25%)和睡眠障碍(22%)。

早期综合康复对缺氧缺血性脑病新生儿神经系统后遗症及发育商的影响

缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）是新生儿的高发疾病,主要由围产期窒息导致,表现为脑组织因缺氧、缺血而出现的一系列损伤,若未得到及时治疗,极有可能造成脑瘫、智力障碍等疾病,病死率及残疾率均较高[1]。我院选用早期综合康复疗法治疗52例HIE新生儿,观察其神经系统后遗症、发育商改善情况,现报告如下。

磁共振扩散加权成像在一氧化碳中毒迟发性神经系统后遗症脑病患者中的应用

一氧化碳(CO)中毒是急诊科临床常见的一种疾病,指的是长时间、高浓度CO接触致使CO竞争性结合机体内血红蛋白,进而导致机体缺氧,症状表现为头痛眩晕、呼吸困难、恶心呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷等,CO中毒后迟发性脑病指的是急性CO中毒患者经过抢救治疗后,数天或数周内临床表现正常,但在中毒后的2个月内再次出现以痴呆为主的一系列神经精神症状,CO中毒患者经治疗后一般常遗留记忆力减退、理解力减退、痴呆、肢体瘫痪等后遗症[1,2]。

早期干预防治早产儿脑损伤神经系统后遗症疗效观察

目的:研究早期干预对脑损伤早产儿神经系统后遗症的临床疗效。方法:2017年11月-2019年1月收治脑损伤早产儿90例,随机分为两组,各45例。对照组给予常规治疗;试验组在常规治疗基础上给予早期干预治疗。比较两组干预6个月后神经系统异常表现发生率。结果:试验组干预6个月后神经系统异常表现总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑损伤早产儿通过早期干预治疗,可以防止病情的发展以及神经系统后遗症的发生。

脐血IL-6水平对早产儿脑损伤程度及后期神经系统后遗症的指导价值

目的探讨脐血白细胞介素6(IL-6)水平预测早产儿脑损伤程度和后期神经系统后遗症的临床价值。方法入选我院2010-07—2011-07脑损伤早产儿26例,采用酶联检测吸附试验(ELISA)检测脐血IL-6浓度,并与同期我院26例健康早产儿进行对比,评价IL-6水平预测脑损伤的灵敏性和特异度,随访至少3a,观察IL-6水平与患儿后期神经系统后遗症的关系。结果观察组IL-6水平(7.7±1.7)μg/L显著高于对照组(5.8±0.6)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);当脐血IL-6水平≥6.5μg/L时,诊断早产儿损伤的灵敏性和特异度最高,分别为95.0%、95.2%;发生后期神经系统后遗症早产儿的IL-6水平(8.4±0.8)μg/L显著高于未发生患儿(7.1±1.2)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-6水平可能与早产儿脑损伤有关,可预测脑损伤及后期神经系统后遗症。