线粒体DNA缺失与神经肌肉性疾病的研究

应用 PCR 技术对13例神经肌肉疾病患者的线粒体 DNA 缺失进行了研究。结果表明,其中二例肢带型肌营养不良症患者的骨骼肌组织和一例帕金森氏病患者的血细胞线粒体 DNA 中存在至少526bp的缺失.提示线粒体突变在一些神经肌肉性疾病的发生中起一定的作片用.

肺内神经肌肉性错构瘤1例

患者男性，57岁，体检发现左侧肺下叶肿物，无发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。查体：胸壁无压痛，双肺呼吸运动对称，叩诊清音，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。CT示：左侧肺下叶类圆形结节状高密度影，直径约2．6cm，边缘光滑，相邻前后段支气管通畅，纵隔及肺门未见肿大淋巴结，考虑为良性病变。支气管镜检查：左、右主支气管黏膜未见明显异常。

神经肌肉性疾病的病理与血液PCR检测线粒体DNA缺失分析

目的 :探讨神经肌肉性疾病的临床表现与病理、血液 PCR检测之间的关系。 方法 :采用肌肉活检病理检查与血液 PCR检测有无线粒体脱氧核糖核酸 ( mt DNA)缺失的方法 ,对 2 0例神经肌肉性疾病患儿进行临床分析研究。 结果 :神经肌肉性疾病主要表现为肌无力 ,肌肉病理检查多为非特异性的肌萎缩、肌营养不良改变 ,血 PCR分析发现 6例有 mt DNA缺失。 结论 :神经肌肉性疾病病因复杂、表现多样 ,肌肉病理改变是该病发生的结果而不是原因 ,血液

神经肌肉性疾病患者线粒体DNA突变的研究分析

目的 为了探讨神经肌肉怀疾病的发病与线粒体ＤＮＡ突变的关系。方法 采用ＰＣＲ技术检测１８例患有不同神经肌肉性疾病患者的外周血和骨骼肌细胞中的线粒体ＤＮＡ。结果 其中５例患者有ｍｔＤＮＡ５２６ｂｐ段缺失，此缺失区于线粒体呼吸链复合物的编码区。结论 表明该突变对神经肌肉性疾病的发生有一定作用。

神经肌肉性疾病患者线粒体DNA的缺失

目的：证实神经肌肉性疾病与线粒体ＤＮＡ缺失有关。方法：应用ＰＣＲ技术研究了９例神经肌肉性疾病患者的血细胞或（和）肌肉组织中的线粒体ＤＮＡ，共１５份标本。结果：１例线粒体脑肌病患者ｍｔＤＮＡ中存在至少２９６８ｂｐ的大片断缺失，缺失区位于呼吸链复合物１，４，５的编码区。结论：该ｍｔＤＮＡ突变可能导致神经肌肉性疾病。

神经肌肉性呼吸衰竭与ICU

多种神经机能紊乱可导致急性全身性衰弱以致住院治疗．接受神经系统评估；神经肌肉系统的严重病变也见于ICU中的危重病人。呼吸肌常受累于多种病例中。可导致通气不足．高碳酸血症性呼衰。增加或延长呼吸机的使用。对于严密监测的有神经肌肉衰弱的病人来说．早期发现其呼吸衰竭征象并立即进行呼吸支持是很关键的；可能还需要对病人进行插管以维持气道通畅。插管时。病人有很高风险患肺炎等致死性的并发症。及时发现潜在的神经肌肉性病变有助于进行有效的治疗和预后判断。以及避免呼吸机的应用。当临床诊断不明确。或需要进一步评估预后情况时．选择性地进行肌电图（EMG）．神经／肌肉等辅助检查是很有帮助的。

儿童神经肌肉性脊柱侧弯的手术治疗及围手术期多学科管理

脊柱侧弯是儿童神经肌肉病中常见的畸形,多呈现发病年龄早、畸形程度重、快速进展的特点。神经肌肉性脊柱侧弯常导致患儿生活质量严重受损,引起行走、站立和坐立等行动能力丧失以及心肺功能不全。手术治疗可以改善神经肌肉性脊柱侧弯患儿的生活质量,但由于手术复杂、合并疾病多等情况,手术治疗仍然充满挑战,且并发症远高于特发性脊柱侧弯。多学科的团队在神经肌肉性脊柱侧弯手术治疗中十分必要,能够及时、有效地处理和减少相关并发症。

节段性神经肌肉疗法阻滞治疗肌筋膜痛综合征的疗效分析

目的:观察节段性神经肌肉疗法(SNMT)阻滞治疗用于肌筋膜痛综合征治疗的疗效及对患者运动功能恢复的影响。方法:选取32例肌筋膜痛综合征患者,其中12例患者的疼痛与膝关节活动相关且影响了关节活动度训练的进度。所有患者进行SNMT治疗。SNMT治疗是对患者进行椎旁阻滞,有的患者加局部浸润。SNMT治疗后进行运动功能康复训练。每例患者在SNMT治疗前、后及治疗后1周、4周、3个月及6个月进行0—10数字分级量表(NRS)评定;与疼痛相关膝关节活动受限的患者,在SNMT治疗前、后及治疗后6个月进行关节的被动关节活动度(PROM)评定。结果:SNMT治疗前NRS评分平均为(7.57±1.18)分,治疗后即刻降至(3.75±1.93)分,与治疗前比有显著性差异(P=0.000);治疗后1周、4周、3个月及6个月的平均NRS评分分别为3.68±1.86,3.48±2.03,3.20±1.64及2.55±1.70分,与治疗前比均有显著性差异(P=0.000);与疼痛相关膝关节活动受限的患者在SNMT治疗前PROM平均为97.50°±30.11°,治疗后即刻即增加为107.92°±29.11°,与治疗前相比有显著性差异(P=0.001);治疗后6个月时为135.83°±7.02°,与治疗前比有显著性差异(P=0.000)。结论:SNMT对肌筋膜痛综合征所致神经肌肉骨骼性疼痛具有迅速且较持久的疗效;对疼痛所致膝关节活动受限具有明显改善作用。

甲亢性神经肌肉病变的临床及电生理研究

目的观察甲状腺功能亢进症(甲亢)患者神经系统病变特点及电生理的改变,探讨电生理在甲亢性神经肌肉病变中的应用价值。方法对60例甲亢患者行神经系统病史询问及体格检查;行针极肌电图、神经传导测定;部分行神经重复电刺激检测。结果 60例甲亢患者出现不同的神经肌肉症状;部分患者的肌电图出现异常,表现运动单位动作电位(MUAPs)时限缩短、多相波增多、波幅降低、干扰相、病理干扰相等,尤以(MUAPs)时限缩短明显。轻收缩时MUAPs时限缩短的发生率男性患者高于女性,且与病程长短无关。少部分出现周围神经的损害,主要以感觉传导异常为主,见于病程较长的患者。结论甲亢患者中部分病例可出现神经肌肉损害,电生理可协助诊断;同时电生理还可检测亚临床甲亢性肌病和神经病变,MUAPs时限改变为肌肉受损较敏感和客观的指标之一。

神经外科患者并发危重病性多发性神经肌肉病6例临床分析

目的探讨神经外科患者并发危重病性多发性神经肌肉病(CIPNM)的临床特点、诊断、治疗及预后。方法对6例神经外科疾病并发CIPNM患者的临床资料进行回顾性分析。结果6例患者中,5例患者初始表现为四肢远端无力,其中2例患者进行性发展,出现呼吸肌无力致呼吸衰竭;1例患者初始表现即为呼吸肌无力致呼吸衰竭。6例患者的肌电图均出现复合肌肉动作电位(CMAP)和/或感觉神经动作电位(SNAP)波幅下降。3例呼吸衰竭患者给予大剂量糖皮质激素及丙种球蛋白联合治疗,其中1例神经节苷脂抗体阳性的患者预后良好,2例患者死亡。3例轻症患者仅予以对症治疗,其中2例患者预后良好。结论对于不明原因四肢无力和/或呼吸衰竭的神经外科患者要警惕CIPNM的可能。肌电图检查有助于CIPNM的诊断;神经节苷脂抗体阳性的CIPNM患者,应用大剂量糖皮质激素和丙种球蛋白联合治疗有效。

神经肌肉性脊柱侧凸和特发性脊柱侧凸患儿脊柱融合术中出血和凝血的比较

目的 在脊柱融合术中常见大量失血。作者以往已证明神经肌肉性脊柱侧凸较特发性脊柱侧凸术中失血更多 ,且输血亦较多。本研究的目的是了解儿童和青少年脊柱侧凸患儿行脊柱融合术时的病因、失血与凝血改变的关系。对象和方法 对大学教学医院的 2 5例接受脊柱融合术的患儿进行前瞻性观察研究 ,11例为神经肌肉性脊柱侧凸 ,14例系特发性脊柱侧凸。分别于术前、术中 2h和 4h、术后2h和 2 4h取血查凝血酶原时间 (PT)、部分凝血活酶时间(PTT)、凝血时间、血小板计数、D 二聚体、VII因子及VIII因子活性、血栓与血栓素III复合物和维生素K缺失诱发蛋白(PIVKA)。采用重复变量分析测量法对不同时间的凝血变化进行分析。组间比较采用独立t检验。结果 神经肌肉性脊柱侧凸患儿较特发性脊柱侧凸患儿出血明显增多 ,血液丢失的中位数分别为全血容量的 78% (2 5 %～ 12 7% )和 2 0 %(2 %～ 82 % ) ,P <0 0 0 1。两组PT随时间延长而增加 ,且神经肌肉性脊柱侧凸组手术前、后均明显高于特发性脊柱侧凸组 (P <0 0 5 )。两组VII因子活性则随时间延长而下降 (P <0 0 0 1) ,且术中神经肌肉组较特发性脊柱侧凸组更低 (P <0 0 5 )。PTT ,TT或VIII因子活性未见改变。术中 4h时两组均出现D 二聚体。所有患儿均未检测到PIVKA。

节段性神经肌肉疗法治疗肌筋膜痛综合征临床疗效观察

目的:观察节段性神经肌肉疗法(Segmental Neuromyotherapy,SNMT)治疗肌筋膜痛综合征的疗效。方法:选取36例肌筋膜痛综合征患者,所有患者进行SNMT治疗。每例患者在SNMT治疗前、后及治疗后1个月、3个月进行0～10数字分级量表(Numeric Rating Scale,NRS)评定。结果:SNMT治疗前NRS评分平均为8.12±1.21分,治疗后即刻降至3.62±1.64分,与治疗前比有显著性差异(P=0.000);治疗后1个月为3.36±1.78分,与治疗前比有显著性差异(P=0.044);治疗后3个月为3.28±1.42分,与治疗前比有显著性差异(P=0.044)。结论:SNMT对肌筋膜痛综合征所致神经肌肉骨骼性疼痛具有明显改善作用,疗效持久。

主动分离式牵拉与本体感受性神经肌肉促进法牵拉对肩关节柔韧性影响的比较研究

目的:通过实验研究比较主动分离式牵拉(AIS)与本体感受性神经肌肉促进法牵拉(PNF)对肩关节柔韧性影响。方法:选取某体育大学有训练背景、无肩部损伤的学生20名,随机分为两组,进行为期两周,每周5次,每次15min左右训练,一组进行AIS牵拉,另一组进行PNF牵拉。使用F-JDC型关节测量尺在实验前、第一次牵拉后和两周训练后对关节活动度进行测量。结论:两种牵拉方法对于肩关节的柔韧性均有改善作用,而AIS牵拉对肩关节柔韧性的提高效果优于PNF牵拉。得出AIS牵拉在运动训练中有一定的实践意义,且易于掌握,有一定的推广价值,为进一步研究更好的牵拉方法提供良好的基础。

献血者在机采血小板术中电解质变化及对神经肌肉应激性影响

目的 了解献血者在机采血小板术中 K+ ,Na+ ,Cl-,Ca2 + 变化 ,观察机体神经肌肉应激性改变。方法 随机选择进行机采血小板采集的献血者 3 2人 ,在机采术中不同时段取血清样本测定 K+ ,Na+ ,Cl-,Ca2 + 含量 ,同时监视献血者神经肌肉应激性反应。结果 献血者在机采开始时 K+ 升高 ,Na+ 、Cl-、Ca2 + 变化差异无显著性 ,机采完成时 K+ 、Ca2 + 下降差异显著 ,和输入的 ACD- A抗凝剂量呈高度负相关。整个机采术中 ,有 9.3 7%的人感觉口唇麻木 ,女多于男 ,6 .2 5 %的人感觉四肢酸软无力 ,男女无差异 ,出现这种神经肌肉应激性改变的原因是献血者机采前的 K+ 、Ca2 + 血清水平明显低于反应正常者。结论 机采血小板术中机体 K+、Ca2 +暂时降低 ,能维持在正常生理水平内 ,对神经肌肉应激性的影响二者相互抵消 ,无异常表现 ,但机采前献血者 K+ 、Ca2 + 血清水平单项偏低接近生理下限 ,机采术中会导致机体神经肌肉应激性增高或降低 ,表现口唇麻木或四肢酸软 ,机采结束自行恢复。

改良节段性神经肌肉疗法对脊髓节段性敏感相关性疼痛的临床应用

2010年4月～2013年3月在我科住院的脊髓节段性敏感（spinal segmental sensitization，SSS）相关性疼痛患者97例，均符合SSS相关性疼痛的诊断标准［1］。97例分为2组，①观察组52例，男23例，女29例；年龄38～84岁，平均（40．15±±11．36）岁；病程3个月～13年，平均（3．25±2．88）年。②对照组45例，男19例，女26例；年龄33～78岁，平均（42．18±10．56）岁；病程5个月～11年，平均（2．98±1．75）年。2组均给予物理因子和功能锻炼等常规康复治疗。观察组在此基础上加用改良节段性神经肌肉疗法（Segmental Neuromyotherapy，SNMT）进行治疗：查找主诉区域的压痛点，有扳机点的行浅层局麻后小针刀松解；若无行含有中效激素的痛点阻滞；根据脊神经节段分布，判断主诉区域疼痛是该节段脊神经前支还是后支支配，若是前支则行椎旁神经根阻滞，若是后支则行后支内侧支或外侧支阻滞；伴交感节段敏化者，颈段行交感神经节阻滞，1日1次，连续4～7d；若为关节疾患，如膝关节、髋关节、骶髂关节，进行关节内注射治疗，每周1次，共治疗2～3次。

作业疗法结合神经肌肉促进技术对提高不随意运动型脑瘫患儿精细运动

探讨作业疗法结合神经肌肉促进技术对提高不随意运动型脑瘫患儿精细运动功能的疗效。方法:将40例不随意运动型脑瘫患儿随机分为观察组(n=40)及对照组(n=40)。对照组采用针灸、推拿、运动训练、物理因子疗法;观察组采用针灸、推拿、运动训练、物理因子疗法,在此基础上作业疗法结合神经肌肉促进技术进行治疗,分别于治疗前后采用精细运动功能评估表(FMFM)对两组患儿进行评定,比较两组治疗效果。结果:治疗3个月后,两组患儿FMFM评分均较治疗前提高,与对照组比较,观察组FMFM值提高更显著。结论:作业疗法结合神经肌肉促进技术能显著提高不随意运动型脑瘫患儿精细运动功能,有效促进脑瘫患儿康复。

星状神经节阻滞治疗不定陈述综合征

不定陈述综合征星状神经节阻滞治疗机制目前多认为主要有中枢作用和周围作用两方面,其通过调理下丘脑维护内环境稳定功能而使机体的自主神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常;其周围作用是由于阻滞部位节前和节后纤维的功能受到抑制,分布区内的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导也受到抑制。应用星状神经节阻滞探讨治疗不定陈述综合征的疗效。