骶神经障碍综合征中医药临床研究

目的：通过对“补肾温阳，活血通络”作用的自拟中药内服方治疗骶神经障碍综合征（SNDS）的临床研究，探索中医药治疗SNDS的病机、治法及疗效。方法：中医药治疗总例数58例，治疗组和对照组各29例，前者予以中药口服自拟中药基本方（济川煎和独活寄生汤为基本方加减而成）随证加减，后者予以长强穴及局部阿是穴电针治疗，疗程2周，治疗前后观察患者肛门直肠痛、排便障碍、肛门失禁、腹胀腹痛及腰痛的症状积分情况，观察治疗前后患者中医症状积分情况。结果：（1）疗效指标：中医药治疗研究两组患者的常见症状依次为：肛门直肠痛（82．8％），排便障碍（75．9％），腰痛（62．1％），腹胀痛（50％），肛门失禁（15．5％）。各组以上症状治疗后较治疗前均有改善，研究组的排便障碍疗效更优，与对照组比较有显著差异（P〈0．05）。（2）中医证候：两组患者治疗后中医证候总疗效较治疗前均有改善，治疗组疗效更优，与对照组比较有显著差异（P〈0．05）。结论：（1）SNDS根据其症状特点，归属于中医便秘、痹证、痛证的范畴，肾阳虚、寒湿痹阻、血脉瘀滞是本病的主要病机。补肾温阳、散寒除湿、活血通络是本病的主要治法，采用以济川煎和独活寄生汤为基本方加减而成的基本方治疗以及采用针灸疗法SNDS均具有较好的临床疗效，总体疗效相当。（2）采用辨证用药治疗本病较针灸治疗对SNDS的排便障碍、肛门直肠痛症状的改善疗效更好。（3）采用中医药治疗的疗效和国内文献中报告的生物反馈疗法和神经阻滞疗法的疗法接近，并能改善排便障碍、腰痛及腹胀痛等并发症状。（4）SNDS的临床特点为：好发于女性，好发于30-60岁；SNDS的临床症状除肛门失禁外，相互并发率很高。

卒中后自主神经障碍初步研究

为探讨卒中后自主神经障碍的特点及其相关因素，选取卒中病人100例（脑梗塞60例，脑出血40例）对其自主神经症状分5项（即体温升高、瞳孔不等大、消化道出血、血糖升高及心电图（异常）进行对照分析，结果发现：中线结构移位者其自主神经症状发生率明显高于无移位者；双侧卒中自主神经症状发生率明显高于单侧者，而右侧卒中心电图（ECG）异常发生率显著高于左侧；皮层下卒中各项自主神经症状发生率均高于皮层卒中，但以消化道出血、血糖升高及ECG异常为显著；脑出血自主神经障碍发生率显著高于脑梗塞；老年卒中各项自主神经症状发生率均高于非老年，但以消化道出血、血糖升高与ECG异常为显著。自主神经障碍与中线结构损害有关；中线结构移位、双侧卒中、皮层下卒中、脑出血及老年人更易发生自主神经障碍；右侧卒中较左侧更易发生ECG异常。

以神经障碍为突出症状的肝豆状核变性1例报告

肝豆状核变性由Wilson在1912年首先描述,故又称为Wilson病,2018年被列入国家卫生健康委员会制订的《第一批罕见病目录》。Wilson病是迄今少数几种可控制的神经遗传病之一,发病率低,世界范围发病率为1/30 000~1/100 000 [1],致病基因携带者大约为1/90 [2]。Wilson病起病隐匿,临床症状多样,很容易漏诊、误诊,既往统计显示仅有29.87%(302/1011)的患者能在首发症状出现3个月内获得正确诊断[3]。早发现、早诊断、早治疗尤为关键。现将本院近期收治的1例成人Wilson病报告如下。

反射性神经障碍症1例

患者男，20岁，性格内向、焦虑。因右前臂肌痉挛，运动、感觉完全丧失2周入院。入院前2周，患者曾摔伤右手，当时仅右腕部疼痛，轻度活动受限。在当地医院行X线检查未见骨质损伤。2h后，右手、腕、前臂广泛肿胀、麻木、活动受限、皮肤潮红、多汗。当地医院以周围神经损伤给予对症治疗2周后肿胀减轻，但右手、前臂肌痉挛加重，运动、感觉完全丧失，后来我院就诊。

反射性神经障碍症29例报告

本文报道由四肢轻微损伤引起的反射性麻痹２７例和反射性痉挛２例，多伴有明显的植物神经和感觉障碍，极易误诊为神经损伤或医疗问题。观察结果表明本症系一功能性疾病，与损伤后异常神经反射机制有关。

格林-巴利综合征的植物神经障碍

本文报告小儿格林-巴利综合征83例中,植物神经障碍56例,占67.4％。临床上 以消化功能障碍最常见,占76.6％,其次是心脏损害,占50％。格林一巴利综合征发生植物神经障碍者,病情严重,病死率高。并对发病机理进行讨论。

雅伴片对脑血管病患者的精神神经障碍临床疗效观察(摘要)

脑卒中后遗症及脑动脉硬化症常伴有精神情感障碍,如工作反应低下、无表情、语言减少,或不安焦躁、强哭强笑,多动甚至夜间谵妄等,目前治疗药物如抗血小板聚集药,扩血管药及脑代谢促进剂效果均不佳,根据国外经验,雅伴片治疗有一定疗效,现将我们用此药治疗30例患者结果,报告如下:

下颌管定位与下颌支矢状骨劈开术后感觉神经障碍相关性的临床观察

目的用CT扫描来确定下颌前突患者下颌支部下颌管的定位,并评价下颌管与颊侧骨皮质之间骨髓腔宽度与术后感觉神经障碍(NSD)之间的关系。方法把通过下颌管最先形成的平面作为基础平面1,紧邻下颌第二磨牙远中与平面1相垂直作为平面5,二者角分线为平面3,平面1和3,3和5的角分线分别为平面2和4,共5个平面,在每一平面测量颊侧骨髓腔的宽度。以问卷的形式描述术后下牙槽神经分布区域的感觉改变。测量结果采用SPSS13.0软件包进行统计学分析。用卡方检验评价骨髓腔宽度和术后NSD之间的关系。结果颊侧骨髓腔宽度左右两侧无显著性差异(t=-0.871,P=0.384),其宽度的总体变化没有规律,在3、4层面距离最小,各层之间差异有显著性(F=2.795,P=0.017)。颊侧骨髓腔缺如(接触和融合型),在3和4层面出现几率较高。颊侧骨髓腔宽度为0的27侧100%发生术后NSD。未接触组63侧有14.3%发生术后NSD,两组间差异有显著性(χ2=25.941,P<0.05)。结论颊侧骨髓腔的宽度是术后NSD的风险因子,当下颌管和颊侧骨皮质之间的骨髓腔宽度是0.9mm或更小时,NSD更容易发生,当颊侧骨髓腔缺失时,从外侧骨皮质中分离下牙槽神经十分困难。

71例格林-巴利综合征植物神经障碍分析

对GBS71例中植物神经障碍进行分析,临床表现以心脏损害多见,ECG有改变者为42.3％,其次是消化道功能障碍为39.4％,泌汗异常为36.6％,血压改变为11.3％。探讨其发生原因与治疗。

脑血管病的植物神经障碍

对经ＣＴ扫描确诊的９６例脑血管病的植物神经障碍进行了统计分析，发现脑出血较脑梗塞易发生植物神经障碍，发生率分别为４０％和５％。植物神经障碍为中线结构损害所致。

格林-巴利综合征植物神经障碍与预后

格林一巴利综合征(GBS)植物神经障碍以往不受重视,近年来发现GBS神经障碍不仅常见,而且是GBS病情危重的标志之一。 临床资料 一、一般资料 1989年2月至1991年12月我科收住的83例GBS患儿,男61例,女22例。年龄1岁半～12岁。～3岁29例,～6岁30例,～9岁16例,～12岁8例。有植物神经功能障碍56例,占67.4％,死亡10例,死亡率为12.04％。

疱疹性鼓膜炎伴膈神经障碍1例

1 病例报告患者女,42岁,上呼吸道感染后5天,突然右耳剧痛、耳聋、咽部疼痛及频频呃逆,每分钟约40次。服阿莫西林不见好转,检查:右耳周皮肤无红肿及癌疹,耳道深部充血,鼓膜有数个水疱。测听为传导聋。

皮肤交感反射在帕金森病自主神经障碍中的临床诊断价值

帕金森病（PD）除运动障碍外,还伴随着其他神经系统的改变,如情绪、认知、自主神经功能障碍等,其中自主神经功能障碍是导致患者自理能力丧失、生活质量下降的主要因素之一。临床上自主神经功能障碍涉及的范围很广,可累及多个系统,而且在PD病程中的各个时期均会出现,国内外报道的自主神经功能障碍发生率差异很大,14%～80%〔1〕,且缺乏客观早期量化诊断指标。

植物神经障碍为主的格林-巴利综合征1例

格林-巴利综合征植物神经功能障碍表现为体位性低血压、肠梗阻及括约肌功能障碍的病例临床少见，现报告1例。

老年糖尿病心脏植物神经障碍时心率变化测定的临床意义

植物神经病变是糖尿病常见的并发症,近年来对其研究逐渐增多,但对老年糖尿病植物神经障碍有关文章报导甚少。我们以两种心率变化(深呼吸差和立卧位差)为指标,对老年糖尿病人心脏植物神经功进行测定,并分析其功能紊乱和老年糖尿病人的年龄、病程、控制程度及糖尿病其它并发症(视网膜病变、神经病变及蛋白尿)的关系,并进一步探讨老年糖尿病心脏植物神经症状出现的阈值。 1 材料和方法 1.1 检查对象 (1)正常对照组:无任何植物神经功能异常的正常人30例(男20人,女10人)。(2)

心率变异测定在老年糖尿病心脏植物神经障碍中的临床意义

糖尿病心脏植物神经病变是糖尿病最常见且较严重的并发症之一。过去通过对血压的定量间接反映交感神经,立卧位试验检测副交感神经,因此检测心脏植物神经障碍方法可靠程度欠佳。笔者通过分析88例老年糖尿病与正常50例心率变异(HRV)结果,提出心率变异缩小是诊断老年糖尿病早期心脏植物神经障碍的敏感可靠的方法,能早期发现糖尿病心脏植物神经病变,指导临床早期预防严重并发症。

艾滋病的精神神经障碍和有关人员的应对态度

据美国防疫中心报告,爱滋病在同性恋及有性滥交的男性中所占比率最高(约70％),其次是不正当地静脉注射成瘾药物者(约15～20%),然后是接受血品的血友病患者、高危险个人的子女与患病男性的配偶。在爱滋病病程中常有精神神经症状。本文对此作一综合复习。