重度肾积水继发肾积脓的危险因素分析及与积液CT值的诊断关系

目的探讨上尿路梗阻重度肾积水患者继发肾积脓的危险因素,及肾积液CT值在重度肾积水继发肾积脓诊断中的价值和临床意义。方法回顾性分析2015年10月至2022年9月我院泌尿外科住院的180例上尿路梗阻重度肾积水患者术前的临床资料,根据手术操作(经皮肾穿刺或切除肾切开)肉眼查看积液性质及术后病理学结果,将患者分为肾积脓组46例和肾非积脓组134例;对可能引起肾积脓的危险因素先行单因素分析,对有统计学意义的指标再行多因素Logistic回归分析。结果180例上尿路重度肾积水患者中有46例继发肾积脓,多因素分析显示性别、患肾分肾功能(SRF)、患肾积液平均CT值是影响上尿路梗阻重度肾积水继发肾积脓的独立危险因素(P<0.05)。根据患肾积液平均CT值构建ROC曲线下面积(AUC)为0.8485,95%CI:0.7869~0.9100;对应临界值为9.50,约登指数为0.63,敏感度为89.10%,特异度为73.90%。结论性别、患肾分肾功能(SRF)是上尿路梗阻重度肾积水患者继发肾积脓的独立危险因素;女性比男性更易并发肾积脓,有功能肾比无功能肾更易患肾积脓;患肾积液平均CT值大于9.50可作为上尿路梗阻重度肾积水继发肾积脓的诊断依据。

不全性阴道横隔并阴道积脓一例

阴道横隔是副中肾管融合异常所致的一种较少见的阴道发育异常疾病。合并阴道积脓的患者容易被误诊为普通的阴道炎进行诊治而延误病情。本文报道一例阴道横隔并阴道积脓的患者,通过妇检结合影像学检查明确诊断后行手术治疗,但术后未定期扩张阴道导致阴道黏连、狭窄再次入院治疗,行阴道黏连松解后规范放置阴道模具扩张阴道,定期随访,患者恢复可。

半球间硬膜下积脓手术方式体会

目的对比半球间硬膜下积脓患者采用跨窦U型皮瓣开颅术式与钻孔引流术式的临床疗效.方法回顾性分析2020年10月至2022年8月非洲博茨瓦纳首都哈博罗内的马丽娜公主医院神经外科收治的17例半球间硬膜下积脓患者,其中9例采用跨窦U型皮瓣开颅术式,8例采用钻孔引流术式,比较两组术后并发症及临床疗效等.结果在术前平均格拉斯哥昏迷量表(Glasgowcomascale,GCS)评分基本相当的情况下,采用“U形皮瓣跨窦开颅”组患者较采用“钻孔引流”组患者术后3 d的平均GCS评分、再次手术例数、格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome,GOS)评分均有优势,而且术后偏瘫及癫痫的发生率较低.结论对于半球间硬膜下积脓患者采用跨窦U型皮瓣开颅手术入路,脓肿清除率较高,术后并发症发生率低,患者预后较好,是值得进一步推广的治疗技术.

宫腔积脓并发子宫穿孔致腹腔大量积脓1例

子宫穿孔多见于医源性损伤，由感染导致子宫穿孔较少见，而引发腹腔积脓、弥漫性腹膜炎者更为少见。 1病例报告 患者，女，58岁，G2P2，男扎避孕，因“下腹胀痛3年，加重5d”入院。绝经10年，无绝经后阴道流血，无宫腔操作史，3年前开始小现反复发作下腹胀痛，可忍受，能自行缓解，余无不适，当地医院就诊未做特殊处理。

真菌性角膜溃疡前房积脓培养结果的临床分析

目的 探讨真菌性角膜溃疡前房积脓的培养结果与真菌菌种、病程、病理和预后的关系。方法 随机选定拟行穿透角膜移植术的真菌性角膜溃疡且合并前房积脓的患者33例33眼,术中取前房积脓行真菌培养并鉴别菌种,病变角膜片同时做真菌培养和病理检查。结果 全部角膜片真菌培养均阳性。15眼前房积脓培养阳性,其中溃疡穿孔7眼中有6眼阳性。未穿孔26眼中有9眼前房积脓培养阳性。前房积脓培养阳性者12眼为镰刀菌,2眼为梨头霉属,1眼为曲霉菌。病理结果:菌丝穿透后弹力层10眼,8眼前房积脓培养阳性;菌丝未穿透后弹力层16眼,2眼前房积脓培养阳性。结论 真菌性角膜溃疡未合并穿孔者的前房积脓多数为无菌性积脓（65.38％）,合并穿孔则前房积脓多为有菌性（85.71％）,即使前房积脓为有菌性,通过手术绝大多数可以控制感染保存眼球。

单源双能CT平扫能谱综合分析鉴别诊断卵巢子宫内膜异位囊肿和卵巢输卵管积脓或积水

目的基于卵巢子宫内膜异位囊肿(OE)和卵巢输卵管积脓或积水(OP/OH)间囊液成分的差异,探讨单源双能CT综合分析对OE和OP/OH的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性分析2011年7月—2017年4月于大连医科大学附属第一医院放射科应用单源双能CT行宝石能谱成像(GSI)扫描,并经手术病理证实的20例OE患者及13例OP/OH患者。分别测量各病变最大囊腔囊液不同单能量(40~140 ke V)的CT值、有效原子序数、钙(水)浓度、脂(水)浓度、血(水)浓度,并计算能谱曲线斜率(K值)。比较各能谱参数的差异,使用受试者工作特性(ROC)曲线评估存在差异的参数对OE的诊断价值。结果 OE组40~60 ke V单能量CT值、K值均高于OP/OH组,差异有统计学意义(P<0.05)。两病变囊液70~140 ke V单能量CT值、有效原子序数、钙(水)浓度、脂(水)浓度、血(水)浓度值差异均无统计学意义(P>0.05)。40~60 ke V单能量CT值、K值诊断OE的AUC值分别为0.717(95%CI 0.581~0.902)、0.707(95%CI 0.556~0.884)、0.701(95%CI 0.555~0.885)、0.703(95%CI 0.541~0.889)。其中40 ke V单能量下CT值的诊断效能最高,当阈值为43.74 HU时,诊断OE的敏感度为54.5%,特异度为94.1%。结论 40~60 ke V单能量CT值、K值对OE和OP/OH的鉴别诊断具有重要的辅助信息。单源双能CT能谱综合分析平台为OE和OP/OH的鉴别诊断提供了重要信息。

应用自制碎石清石鞘Ⅰ期微通道经皮肾取石术治疗肾结石并积脓的效果

肾积脓常阻止经皮肾镜术的实施。微通道经皮肾镜术（MPCNL）是泌尿外科治疗尿路结石的泌尿外科常用手段，在MPCNL的基础上联合碎石术可避免开放取石术创伤大、术后并发症多的问题。Peel—away鞘行MPCNL可有效治疗尿路结石，有创伤小、手术通道小、碎石效果好及出血少等优点，但其主要在高压灌注下进行清石操作，可导致肾盂高压状态，导致细菌和内毒素被吸收引起发热旧。

内镜下微创手术治疗上尿路结石梗阻性肾积脓(附38例报告)

目的观察内镜下微创手术治疗上尿路结石梗阻性肾积脓的疗效。方法在输尿管镜或经皮肾镜下行微创手术治疗上尿路结石梗阻并肾积脓38例。结果手术均获成功。术后28例获6个月~2 a随防,其中患肾肾功能恢复正常或部分恢复22例（78.6%）,萎缩3例（7.9%）,无患肾切除病例。结论内镜下微创手术治疗上尿路结石梗阻性肾积脓安全有效。

B超引导下肾穿刺引流治疗上尿路结石合并肾积脓

目的尿路结石合并肾积脓是临床急症,急诊引流脓液是唯一安全有效的治疗选择。本文旨在探讨B超引导下经皮肾穿刺引流术治疗上尿路结石合并肾积脓的安全性及有效性。方法回顾性分析2011年4月至2016年5月共86例肾、输尿管上段结石合并肾积脓患者接受B超引导下肾穿刺引流术。术前、术后分别检测体温、血常规,降钙素原,尿常规及尿培养。采用局麻下B超引导一体化肾穿刺套件实施穿刺引流。结果肾穿刺引流术后1周内,多数患者体温、血及尿白细胞计数,血降钙素原等感染指标恢复正常,所有尿培养阳性病例(17例)术后2周尿培养均转阴。仅2例(2%)患者出现肾穿刺出血,经过内科保守治疗均成功止血。结论 B超引导经皮肾穿刺外引流能够快速有效的引流脓液,控制感染,且操作简便、安全。

PDCA循环管理在肾积脓患者肾穿刺造瘘质量控制中的应用

目的：探讨PDCA循环管理在肾积脓患者经皮穿刺肾造瘘及置管后质量控制中的应用。方法：选择2010年5月~2012年5月治疗的80例肾积脓行肾穿刺造瘘术患者作为对照组,未实施PDCA管理方法;将2012年6月~2014年6月的84例作为观察组,实施PDCA管理方法。比较两组导管相关并发症、置管依从性及满意度。结果：两组发生导管相关并发症、置管依从性及满意度比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：将PDCA循环管理模式用于肾积脓患者行肾穿刺造瘘及管路维护过程中,通过不断地发现问题,总结分析问题并持续改进来增加留置肾造瘘管的安全性,从而有效地减少了患者导管相关并发症,提高其依从性及满意度,值得临床推广。

输尿管镜在梗阻性肾积脓中的应用(附21例报告)

目的探讨输尿管镜在梗阻性肾积脓中的应用价值。方法回顾性分析21例梗阻性肾积脓患者的临床资料,其中男3例,女18例,输尿管结石18例,晚期肿瘤压迫输尿管3例。结果 21例通过碎石或留置双J管成功解除梗阻,控制感染,痊愈出院。其中硬膜外麻醉18例,静脉麻醉1例,局麻2例。结论应用输尿管镜治疗梗阻性肾积脓,创伤小、安全、有效,可作为治疗该病的首选方法。

犬子宫积脓病的诊断及动物模型的建立

为研究犬子宫积脓的病因，对2007年7月～2008年10月期间，沈阳地区的33例犬子宫积脓病例进行了病史调查及临床检查、血细胞检查、雌孕激素测定和子宫内容物细菌培养，采用注射雌孕激素和丝线埋置的方法建立动物模型。结果表明：发病年龄平均7．5岁，6岁以上患病占88％，患病犬中有24．2％以上注射过激素，白细胞（WBC）的平均值为45．7×10^9个·L^-1，孕酮的平均值为（0．2263±0．05744）ng·mL^-1，雌二醇的平均量为（2．7214±0．03486）pg·m^L-1，大肠肝菌（E.coli）为61．9％，是主要感染细菌，动物模型证明孕酮与本病关系密切，雌激素和细菌感染会更快产生病变。

输尿管镜下弹道碎石治疗结石梗阻性肾积脓

目的总结应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓的经验.方法对输尿管结石梗阻性肾积脓患者行输尿管镜检查、气压弹道碎石、取石及留置双J管治疗.结果12例患者,10例1次取净结石,2例1～2周后经体外震波碎石治愈,无明显并发症.结论应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓疗效好、创伤小、安全可靠,可作为该病的重要治疗方法.

经尿道输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓28例

目的总结应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓的经验。方法对输尿管结石梗阻性肾积脓患者行输尿管镜检查、气压弹道碎石、取石及留置双J管治疗。结果28例患者,24例1次取净结石,2例术后2周经体外震波碎石(ESW L)治愈,1例开放手术,无明显并发症。结论应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓疗效好、创伤小、安全可靠,可作为该病的主要治疗方法。

结石梗阻性肾积脓的输尿管镜治疗

总结结石梗阻性肾积脓输尿管镜治疗的临床经验。对输尿管结石梗阻性肾积脓患者行输尿管镜探查、气压弹道或钬激光碎石取石、留置D-J管解除梗阻等治疗。17例患者5例1次取净结石;5例先置D-J管,2周后经体外震波碎石并自行排出结石;6例击碎结石,留置D-J管后结石自行排出;1例先置D-J管后抢救成功,1个月后输尿管下取出结石。所有病例均治愈,无并发症发生。应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓迅速有效,创伤小,安全可靠。

一例北京犬闭锁型子宫积脓的B超影像学检查与治疗

犬子宫蓄脓是一种常见的犬生殖系统疾病,多见于未生育犬、发情后未妊娠或经产而屡配不孕的中、高龄犬。该病病因复杂,与内分泌紊乱、生殖道感染及长期使用类固醇药物有关。犬发情排卵后形成的黄体会持续分泌孕酮,孕酮作用于子宫内膜,

乳管冲洗辅助治疗哺乳期急性乳腺炎乳管积脓的临床疗效观察

目的 观察乳管冲洗配合通乳及抗菌治疗哺乳期急性乳腺炎乳管积脓的疗效。方法共观察2016年9月到2017年6月300例哺乳期急性乳腺炎乳管积脓的患者300例，随机分为2组，治疗组150例，采用乳管冲洗配合通乳及全身应用抗菌药物治疗；对照组150例，采用常规通乳及全身应用抗菌药物治疗。结果治疗组患者治疗时间缩短，无创伤，不影响哺乳。对照组有22例脓肿，平均治疗时间延长。治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论乳管冲洗辅助治疗哺乳期急性乳腺炎乳管积脓有较好的疗效，值得临床的推广。