经跗骨窦切口撬拔复位空心螺钉固定SandersⅢ型跟骨骨折

目的探讨经跗骨窦切口撬拨复位空心螺钉固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的效果。方法选取2021年3月至2022年12月于武汉大学中南医院行手术治疗的72例SandersⅢ型跟骨骨折患者为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为微创组与传统组。微创组35例采用经跗骨窦切口撬拔复位空心螺钉固定治疗,传统组37例采用传统外侧“L”形切口入路钢板内固定治疗。比较两组术后美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、治疗优良率、并发症发生情况、跟骨影像学参数指标、骨折愈合时间以及治疗满意度。结果在末次随访中,两组骨折均获得骨性愈合,微创组AOFAS评分高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),两组VAS评分、优良率、Böhler角、Gissane角、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。微创组切口局部并发症总发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组创伤性关节炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微创组治疗满意度高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经跗骨窦切口撬拨复位空心螺钉固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折,患者骨折复位固定良好,切口皮肤感染及坏死发生率低。

评价关节镜下钢丝与空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床价值

目的研究胫骨髁间棘骨折患者就诊期间,关节镜下钢丝与空心螺钉固定治疗的应用效果。方法选择2022年2月—2023年2月山东健康集团枣庄医院收治的84例胫骨髁间棘骨折患者为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组42例,参照组采用关节镜下空心螺钉固定治疗,研究组采用关节镜下钢丝固定治疗,比较两组临床价值。结果治疗前、后两组患者Lysholm评分、Tegner运动评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组手术时间(76.25±8.45)min和住院天数(10.79±1.52)d短于参照组(97.89±10.39)min、(11.89±1.05)d,研究组住院费用(8852.69±269.85)元低于参照组(11256.63±333.85)元,差异有统计学意义(t=10.471、3.858、32.292,P均<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下钢丝与空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折均具有显著疗效,但关节镜下钢丝固定治疗的手术时间短。

踝骨折:空心螺钉固定还是钢板固定

在治疗踝骨折时,空心螺钉固定和钢板固定是两种常见的选择。在实施这两种固定方式时需要考虑哪些因素?它们各自的优势是什么?与术后感染风险的关系如何?对关节功能的影响如何?针对上述问题,本文将进行详细的阐述,希望能对大家有所帮助。

带袢钢板及空心螺钉固定术对下尺桡关节脱位早期患者的治疗效果对比

目的:分析带袢钢板、空心螺钉固定对下尺桡关节脱位早期患者的治疗效果。方法:回顾性分析2018年5月到2021年5月收治的96例下尺桡关节脱位早期患者,根据不同术式将其分成两组,对照组采用空心螺钉固定术,观察组采用带袢钢板固定术,各48例。评价术后疗效,对比术前、术后2 m的Cooney腕关节评分、术后2 m的患肢与健侧腕关节主动活动度及术后并发症。结果:观察组治疗优良率高于对照组,但比较无显著差异(P>0.05);观察组Cooney腕关节评分、患侧屈伸活动度与旋前旋后活动度均高于对照组(P<0.05);观察组Gartland-Werley腕关节功能评分低于对照组(P<0.05);两组患者均未出现脱位复发、切口感染等并发症。结论:予以下尺桡关节脱位早期患者带袢钢板固定术可获得显著疗效,恢复腕关节功能,提高腕关节屈伸活动度和旋前旋后活动度。

股骨颈动力抗旋交叉钉与空心螺钉固定对股骨颈骨折患者骨折复位质量的影响对比

目的:探讨股骨颈动力抗旋交叉钉系统(FNS)与空心螺钉固定对股骨颈骨折患者骨折复位质量的影响。方法:选取本院骨科2019年1月—2022年1月收治的股骨颈骨折患者78例作为研究对象,根据治疗方法分成FNS组和空心螺钉固定组,各39例。比较两组股骨近端应力分布及峰值、不同载荷下的综合位移指数(Pauwels角30°、50°、70°)、髋关节功能Harris评分、Garden指数差异。结果:(1)Pauwels角30°、50°、70°时,FNS组股骨近端应力峰值低于空心螺钉固定组,内固定装置应力峰值高于空心螺钉固定组,股骨近端最大位移峰值显著低于空心螺钉固定组,内固定最大位移峰值低于空心螺钉固定组(P<0.05)。(2)Pauwels角30°、50°、70°时,FNS组300、600、900、1200N载荷值均低于空心螺钉固定组(P<0.05)。(3)FNS组髋关节功能Harris评分高于空心螺钉固定组(P<0.05)。(4)FNS组Ⅱ级复位率较空心螺钉固定组更高,Ⅲ、Ⅳ级复位率较空心螺钉固定组更低(P<0.05)。结论:对于股骨颈骨折患者的骨折复位质量而言,采用FNS治疗的生物力学稳定性较空心螺钉更好,内固定失效率较空心螺钉更低。

关节镜下钢丝与空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效

目的探讨关节镜下钢丝固定及空心金属螺钉治疗胫骨髁间棘骨折的疗效。方法回顾性分析2014年10月-2020年3月南阳市骨科医院运动医学科收治的70例髁间棘骨折患者的临床资料。其中,驾驶两轮电动车摔倒受伤45例,平地行走滑倒或绊倒7例,高处坠落伤7例,运动损伤3例,交通事故4例,其他4例。根据不同手术方式将患者分为钢丝固定组(n=49)及空心螺钉固定组(n=21)。钢丝固定组采用关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折,空心螺钉固定组采用空心加压螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折。钢丝固定组中,男24例,女25例;年龄10~58岁,平均(30.76±13.53)岁;左膝29例,右膝20例。空心螺钉固定组中,男11例,女10例;年龄16~51岁,平均(31.90±11.02)岁;左膝13例,右膝8例。结果所有患者术后随访1年,均骨性愈合,无感染、移位、钢丝断裂、骨骺畸形愈合和关节粘连发生。钢丝固定组术前Lysholm评分为(51.61±2.83)分,术后6个月为(96.78±1.85)分;空心螺钉固定组术前Lysholm评分为(51.52±3.04)分,术后6个月为(96.52±1.91)分,两组患者术前和术后6个月Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。钢丝固定组手术时间为(76.76±11.57)min,明显短于空心螺钉固定组的(98.62±14.37)min,差异有统计学意义(P<0.05)。钢丝固定组住院天数为(10.94±0.94)d,空心螺钉固定组为(10.62±1.07)d,差异无统计学意义(P>0.05)。钢丝固定组住院费用为(8964.18±271.04)元,明显少于空心螺钉固定组的(11276.95±522.64)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髁间棘骨折为常见的膝关节内骨折,均应早期行关节镜下复位内固定,使用钢丝或空心加压螺钉内固定均可。钢丝固定技术手术时间短,住院费用低,且内植物取出方便,应为优先选择。

急诊行跗骨窦小切口空心螺钉固定治疗跟骨骨折

目的 探讨急诊行跗骨窦小切口空心螺钉固定治疗跟骨骨折的疗效。方法 对19例跟骨骨折患者采用跗骨窦小切口空心螺钉内固定急诊手术。记录跟骨B9hler角及Gissane角、术后并发症发生情况、骨折愈合时间、踝关节活动度,采用AOFAS踝-后足评分评价疗效。结果 患者均获得随访,时间10~20(13.95±1.85)个月。切口均一期愈合,未发生切口裂开、感染、皮缘坏死、螺钉松动及畸形愈合等并发症。骨折愈合时间10~20(12.21±1.54)周。B9hler角及Gissane角术后、末次随访均较术前明显增加(P<0.05)。末次随访时,踝关节背伸20°~26°、跖屈35°~43°;采用AOFAS踝-后足评分评价疗效:总分72~97(89.47±5.65)分,优11例,良7例,可1例,优良率18/19。结论 急诊行跗骨窦小切口结合空心螺钉内固定治疗跟骨骨折切口小,并发症少,可获得满意的临床疗效。

关节镜下极后高位入路空心螺钉固定与标准入路缝线固定修复后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

背景:课题组改良设计了关节镜下极后高位入路置钉手术技术直接进行骨折块复位内固定,目的是可以对骨折块直接进行垂直加压,使骨折块所受压力均匀分布在愈合线上,且手术操作方便,固定牢固,但其临床疗效还有待进一步证实。目的:比较关节镜下极后高位入路空心螺钉固定与标准入路缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法:纳入2011年1月至2017年5月在秦皇岛市第一医院骨科二病区收治的60例急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者(骨折块横径>10 mm),根据不同时期手术方式不同分为2组:空心钉组(n=31),采用关节镜下极后高位空心螺钉固定;缝线组(n=29),采用关节镜下标准后内入路双股缝线内固定。比较2组患者的一般情况;术后随访分别采用国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)和Lysholm评分进行主观膝关节功能评价;应用KT-2000及后抽屉试验客观评估膝关节稳定性。结果与结论:(1)所有患者术程顺利并获得随访,随访时间为6-12个月;(2)空心钉组平均手术时间为(63.49±3.97)min,缝线组平均手术时间为(87.28±3.46)min,差异有显著性意义(P<0.05)。术后3个月,所有患者骨折均愈合;(3)末次随访时空心钉组患者后抽屉试验阴性率为90%,Lysholm评分为94.89±4.75,IKDC评分为94.01±3.25;缝线组患者后抽屉试验试验阴性率为90%,Lysholm评分为95.56±3.63,IKDC评分为95.52±4.72,2组间比较均无明显差异(P>0.05);(4)KT-2000测量末次随访屈膝90°时患膝与健膝胫骨后向松弛度差异:空心钉组患膝(2.53±1.02)mm,健膝(2.12±0.83)mm;缝线组患膝为(2.65±0.82)mm,健膝为(2.19±0.63)mm,2组患者患膝与健膝之间比较无明显差异(P>0.05);且2组间患膝KT-2000比较无明显差异;(5)关节镜下极后高位入路置钉与缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折均可以获得满意疗效;对于后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折块直径>10 mm的患者,极后高位入路置钉手术时间更短,且骨折固定可靠,能保证患者早期进行膝关节功能锻炼。

跗骨窦入路结合空心螺钉固定植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

目的评估跗骨窦入路结合空心螺钉固定植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法对33例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨闭合性骨折采用跗骨窦入路结合空心螺钉固定植骨治疗。测量手术前后B9hler角及Gissane角,按照AOFAS踝-后足评分系统进行功能评价。结果 29例获得随访,时间12~14个月;4例失访。随访患者均骨性愈合,时间为2~4个月。B9hler角及Gissane角:术后及术后12个月与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01);术后12个月与术后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月时AOFAS踝-后足评分为64~96分,其中优19例,良7例,一般2例,差1例,优良率为89.66%(26/29)。结论跗骨窦入路结合空心螺钉固定植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效可靠,且具有切口并发症发生率低、手术时间短、软组织损伤小等优势。

关节镜下空心螺钉固定ACL胫骨止点撕脱骨折

目的观察关节镜下空心螺钉固定ACL胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法 2010年2月~2011年3月,关节镜下空心螺钉固定ACL胫骨止点撕脱骨折13例,在关节镜下复位骨折块,空心螺钉固定骨折块。通过1年以上随访行疗效评定。患者膝关节功能以Lysholm评分系统评分。结果全部病例获完整随访,平均随访16m（12~25m）。Lysholm膝关节功能评分：术前23~65分,平均（48.45±5.23）分;术后83~96分,平均（91.34±6.53）分。优11例,良1例,中1例,优良率92.3%。结论关节镜下空心螺钉固定ACL胫骨止点撕脱骨折创伤小、恢复快,是一种可行的方法。

骶髂关节脱位直视复位空心螺钉固定解剖学及临床应用

目的:探讨骶髂关节脱位在直视下复位、经皮空心螺钉固定的解剖学基础及其临床应用效果。方法:经过直视复位经皮空心螺钉固定术治疗的42例骶髂关节脱位患者,均得到随访并观察其治疗效果。结果:直视复位经皮空心螺钉固定术与传统后路经皮骶髂关节螺钉固定术的稳定性无显著性差异,但其稳定性明显优于传统前路钢板固定术;平均随访3.1年,根据Matta功能评定标准,42例患者的功能恢复均为优良。结论:直视复位经皮空心螺钉固定术的生物力学稳定性优良,同时可避免神经损伤、临床效果佳、操作简单方便,应该全面推广应用。

跖跗关节骨折手术中空心螺钉固定对治疗效果及术后并发症的影响分析

目的探讨跖跗关节骨折手术中空心螺钉固定对治疗效果以及术后并发症情况的影响。方法选择跖跗关节骨折患者90例进行临床研究,按照随机数字表法将其分为三组,各30例,分别采取背侧钢板内固定、空心螺钉单次贯穿及空心螺钉2次贯穿关节面内固定治疗。分析三组患者第2跖骨底间的平移位移及外展加载位移,分析比较其生物力学效果、AOFAS评分及术后的并发症发生情况。结果空心螺钉单次贯穿固定组的轴向加载位移及外展加载位移均最小;空心螺钉单次贯穿固定组患者骨折愈合时间在三组患者中最短,AOFAS评分在三组患者中最高;且空心螺钉2次贯穿固定组的创伤性关节炎发生率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空心螺钉固定中,特别是空心螺钉单次贯穿固定能够有效保证踝关节暴露充分,融合接触面积大,而且手术操作方便,固定效果牢固,是治疗跖跗关节骨折病损的有效方法,值得临床推荐。

关节镜下空心螺钉固定治疗前十字韧带胫骨止点骨折不愈合

前十字韧带（anterior cruciate ligament,ACL）胫骨止点撕脱骨折是临床常见的关节内骨折。如果在骨折早期忽略治疗或采用治疗方法不当,容易导致骨折不愈合,关节不稳,关节退变加快,影响膝关节功能。随着微创技术的发展与普及,关节镜下治疗ACL胫骨止点撕脱骨折已逐渐取代了关节切开技术。笔者回顾分析2011年6月至2013年6月于关节镜下采用空心螺钉固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折不愈合11例的临床资料，现报告如下。

闭合复位空心螺钉固定联合自体红骨髓移植治疗股骨颈骨折的疗效观察

目的研究闭合复位空心螺钉固定联合自体红骨髓移植治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾性选取2014年1月至2016年12月收治的股骨颈骨折患者57例,分为对照组29例,观察组28例。对照组进行闭合复位空心螺钉固定,观察组联合自体红骨髓移植进行治疗。比较两组临床疗效、康复指标(包括住院时间、肉芽组织生长时间、创面封闭时间、感染控制时间、骨折愈合时间)、Harris评分及并发症发生情况。结果观察组的优良率(92.86%)明显高于对照组(72.41%),差异有显著性(P<0.05)。观察组的住院时间、肉芽组织生长时间、创面封闭时间、感染控制时间、骨折愈合时间均显著低于对照组(P<0.05);术后1年,观察组的Harris评分显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率7.14%(2/28)显著低于对照组20.69%(6/29)(P<0.05)。结论闭合复位空心螺钉固定联合自体红骨髓移植是治疗股骨颈骨折的有效方法 ,可以有效提高患者的髋关节功能,缩短骨折愈合时间,降低并发症的发生率。

空心螺钉固定青少年骺板未闭合股骨颈骨折25例

我们对2016年6月-2018年6月于吉林大学中日联谊医院行股骨颈骨折空心螺钉固定的青少年患者25例进行研究,现报告如下。

经皮背侧入路闭合复位双头加压空心螺钉固定腕舟骨骨折

目的:探讨腕舟骨骨折经皮背侧入路闭合复位的临床疗效。方法:选取解放军第91医院2015年5月至2016年10月收治的19例腕舟骨骨折患者为研究对象,采用经皮背侧入路,双头加压空心螺钉固定,Herbert分型B1分型:10例,B2型:6例,B4型:3例。术中手法复位后,腕关节极度屈曲,触及舟骨近极斜坡处,在导针引导、C型臂透视下,沿舟骨轴线打入合适长度的双头加压空心螺钉。结果:所有患者获得随访,骨折均获得愈合,6~12周不等,平均愈合的时间为8周。所有患者无感染、骨折再移位、骨折不愈合、腕关节不稳定等并发症。结论:本方法符合微创理念,骨折愈合时间明显缩短。

掌侧入路经皮空心螺钉固定治疗手舟骨骨折的效果研究

目的探讨掌侧入路经皮空心螺钉固定治疗手舟骨骨折的效果。方法回顾性选取2018年6月到2020年6月武警广东省总队医院收治的76例手舟骨骨折患者作为研究对象,按照手术方案的差异将其分为对照组(n=38)和研究组(n=38)。对照组采用背侧入路固定治疗,研究组采用掌侧入路经皮空心螺钉固定治疗。比较两组患者疗效、疼痛度及临床指标以及腕关节功能。结果研究组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前疼痛度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后3、6个月的疼痛度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中失血量、骨折愈合时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前腕关节自我问卷(patient-rated wrist evaluation,PRWE)评分、Mayo腕关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后6个月的PRWE评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后6个月的Mayo腕关节评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手舟骨骨折通过掌侧入路经皮空心螺钉固定治疗可提升疗效及腕关节功能,减轻术后疼痛度,促进愈合,值得应用。

前路钢板固定术与直视复位空心螺钉固定术治疗骶髂关节脱位的疗效比较

目的比较骶髂关节脱位的两种不同的治疗方法—前路钢板固定术及直视复位空心螺钉固定术的治疗效果,并探讨骶髂关节脱位的最佳治疗途径。方法回顾性分析骶髂关节脱位的患者80例,随机分为对照组40例与实验组40例。实验组行直视复位空心螺钉固定术,对照组行前路钢板固定术,比较两组的治疗效果。结果 Matta功能评定结果显示实验组与对照组之间的差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者优良人数明显多于对照组。结论直视复位空心螺钉固定术治疗骶髂关节脱位可避免血管神经损伤、固定的牢固性好、操作相对简单方便,具有推广应用的价值。

空心螺钉固定治疗股骨颈骨折60例临床效果分析

以2014年9月~2015年9月我院接诊的94例股骨颈骨折患者为研究对象,按患者治疗方式的不同分为对照组及观察组两组,对照组通过传统手术方式治疗,观察组通过空心螺钉固定治疗,比较两组治疗效果。观察组治疗优良率93.33%,明显高于对照组(P<0.05);观察组术后Harris评分明显高于对照组(P<0.05);观察组在手术时间、术中出血量及骨折愈合时间上均有显著优势(P<0.05)。空心螺钉固定手术创伤小,耗时短,患者恢复快,骨折愈合效果显著。

空心螺钉固定配合中药治疗股骨颈骨折40例临床疗效观察

目的:观察空心螺钉固定配合中药治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:对40例股骨颈骨折病人行空心螺钉固定配合中药治疗,随访2年,观察骨折愈合及股骨头坏死情况。结果:37例获随访,其中优21例,良12例,差4例。结论:空心螺钉固定配合中药治疗股骨颈骨折效果明显,能有效防止股骨头缺血性坏死。