切开与闭合复位空心钉内固定术对股骨颈骨折患者的影响

目的探究切开与闭合复位空心钉内固定术对股骨颈骨折患者的影响。方法选取2020年1月至2023年6月陕西省核工业二一五医院收治的138例股骨颈骨折患者,按手术方式分为切开组(68例)和闭合组(70例)。切开组中男36例,女32例,年龄(48.77±5.23)岁,骨折Garden分型:Ⅲ型38例,Ⅳ型30例;给予切开复位空心钉内固定术治疗。闭合组中男38例,女32例,年龄(48.69±5.32)岁,骨折Garden分型:Ⅲ型36例,Ⅳ型34例;给予闭合复位空心钉内固定术治疗。比较两组手术及骨折愈合情况,术后1、3、6个月的髋关节功能及视觉模拟评分法(VAS)评分,术前及术后6个月的生活质量及术后并发症。采用χ^(2)检验、t检验进行统计分析。结果切开组的手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间分别为(75.17±8.11)min、(143.07±18.17)ml、(25.69±2.59)次、(3.83±0.33)个月,闭合组上述指标分别为(62.87±7.54)min、(87.26±11.33)ml、(55.74±6.17)次、(5.24±0.47)个月,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后3个月、6个月,切开组的髋关节功能Harris评分分别为(83.47±8.10)分、(86.91±9.31)分,闭合组分别为(79.27±8.37)分、(82.54±8.13)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1个月,切开组的VAS评分高于闭合组[(2.84±0.44)分比(2.24±0.43)分](P<0.05)。术后6个月,切开组健康调查量表的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于闭合组(均P<0.05)。术后6个月期间,切开组的并发症发生率低于闭合组[1.5%(1/68)比10.0%(7/70)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.595,P=0.032)。结论与闭合复位空心钉内固定术相比,切开复位空心钉内固定术治疗股骨颈骨折疗效更好,并发症少,但手术时间较长,术中出血量较多,术后短期疼痛加重。

加味益气活血消肿汤联合空心钉内固定术治疗股骨颈骨折气虚血瘀证的研究

目的:观察加味益气活血消肿汤联合空心钉内固定术治疗股骨颈骨折气虚血瘀证的疗效。方法:将126例股骨颈骨折气虚血瘀证患者根据治疗方法不同分为治疗组66例和对照组60例。对照组采用空心钉内固定术治疗。术后12 h给予甘露醇注射液250 mL,静脉滴注,1次/d,持续治疗3 d;同时给予低分子肝素钙注射液38 IU/kg,皮下注射,1次/d,持续治疗7 d。治疗组在对照组治疗基础上于术后1 d口服益气活血消肿汤(药物组成:茯苓、川芎、白术、党参、桃仁、川牛膝、泽兰、红花、丹参、泽泻、当归、延胡索、赤芍、甘草片、没药、乳香、续断、骨碎补),1剂/d,水煎服,2次/d,连续治疗7 d。两组均于术后给予预防感染、抗血栓、消肿、镇痛、维持电解质平衡等对症治疗;术后1周进行关节功能锻炼,术后2周进行扶拐下地行走锻炼。对比两组临床疗效、髋关节功能、实验室指标及不良反应。结果:治疗组优秀30例,良好35例,尚可1例,较差0例,有效率为98.48%(65/66);对照组优秀23例,良好30例,尚可5例,较差2例,有效率为88.33%(53/60)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组Harris髋关节评分量表评分及内皮血管生长因子、胰岛素样生长因子、骨形成蛋白水平高于对照组(P<0.01),红细胞沉降率及P物质、白细胞介素-6水平低于对照组(P<0.01),不良反应发生率较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味益气活血消肿汤联合空心钉内固定术治疗股骨颈骨折气虚血瘀证能提高疗效,改善髋关节功能,减轻疼痛和炎症反应,促进骨折愈合,安全性较好。

经皮撬拨复位空心钉内固定术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折足踝功能的影响

目的探讨经皮撬拨复位空心钉内固定术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折足踝功能的影响。方法选择长沙医学院附属澧县人民医院2020年4月-2023年4月收治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折97例,按随机数字表法分为对照组48例与观察组49例。对照组行切开复位内固定术,观察组行经皮撬拨复位空心钉内固定术。比较两组围术期指标、影像学指标、足踝功能及术后并发症。结果观察组手术及住院时间短于对照组,术中出血量及术后24 h引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组跟骨宽度、跟骨高度、Bohler角、Gissane角与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Maryland足功能评分的各维度分值均高于对照组,并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取经皮撬拨复位空心钉内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折更具微创优势,可有效促进足踝功能恢复,降低术后并发症率。

探讨人工髋关节置换术与空心钉内固定术治疗高龄股骨颈骨折患者的临床应用效果

目的分析研讨人工髋关节置换术与空心钉内固定术治疗高龄股骨颈骨折患者的临床效果。方法选取我院2017年1月~2018年1月收治的高龄股骨颈骨折患者86例。随机数字法分为研究组和对照组各43例。研究组采用人工髋关节置换术治疗,对照组采用空心钉内固定术治疗。观察比较两组治疗疗效、并发症等。结果研究组并发症总发生率6.98%,显著低于对照组的27.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组活动范围、畸形、功能、疼痛等评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折,临床疗效显著,可有效降低并发症。

全髋置换术和空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的比较全髋置换术和空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的手术疗效。方法将我院2007年1月～2010年1月收治的100例股骨颈骨折患者随机分为两组各50例,观察组选用全髋置换术治疗,对照组采用空心钉内固定术治疗,比较两组的Harris髋关节功能评分及手术平均时间、平均出血量、平均住院时间、下床活动时间及并发症。结果术后随访12～24个月,平均14.7个月,骨折全部愈合,观察组的髋关节功能恢复的有效率明显优于对照组(P<0.05);观察组平均手术时间、平均出血量、平均住院时间均明显多于对照组,但患者平均下地时间早于对照组(P<0.05);且观察组术后并发症如术后假体脱位、疼痛、下肢深静脉血栓形成的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对于有移位的股骨颈囊内骨折、年龄>55岁者,首选全髋置换术;相比空心钉内固定,该术式具有并发症少、关节功能恢复好等优点。

股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术后应用活血化瘀药物临床效果分析

目的探讨股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术后应用活血化瘀药物临床效果分析。方法将2015年6月~2016年6月在我院骨科治疗的120例股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术后患者随机分为两组,对照组术后常规抗感染治疗,观察组术后给予活血化瘀药物,比较两组患者的Harris优良率、骨折愈合时间及骨密度、并发症发生率。结果观察组术后Harris优良率为95%,明显高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间明显短于对照组,而骨密度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后下肢静脉血栓、骨折不愈合、股骨头坏死等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术后应用活血化瘀药物疗效显著,能加快骨折愈合,增强骨质强度,减少并发症发生率,提升髋关节功能恢复效果,具有积极的临床意义。

全髋置换术和空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的探讨全髋置换术和空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 64例股骨颈骨折随机分为全髋置换组(B组)和空心钉内固定术组(A组)各32例,观察比较两组的临床疗效及手术效果情况。结果两组疗效经统计学分析,差异有显着性(P<0.05)。两组在平均住院时间、平均手术时间、平均术中术后出血量、平均下地时间、平均术中术后输血量方面比较,差异有显著性(P<0.05)。结论全髋置换术和空心钉内固定术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,但空心钉内固定术在平均住院时间、平均手术时间、平均术中术后出血量、平均下地时间、平均术中术后输血量方面比全髋置换术效果好。

用空心钉内固定术与钢板内固定术治疗后踝骨折的效果对比

目的:对比用空心钉内固定术与钢板内固定术治疗后踝骨折的临床效果。方法:将2016年10月至2017年10月期间河北省承德市中心医院收治的68例后踝骨折患者分为A组和B组,每组各有34例患者。对A组患者进行空心钉内固定术,对B组患者进行钢板内固定术。然后,比较两组患者的治疗效果、骨折愈合的时间、可完全负重的时间、术后并发症的发生率及术后1年时其踝关节功能的评分。结果:治疗后,与A组患者相比,B组患者治疗的总有效率更高,其骨折愈合的时间和可完全负重的时间均更短,其术后并发症的发生率更低,术后1年时其踝关节功能的评分更高,P <0.05。结论:与进行空心钉内固定术相比,对后踝骨折患者进行钢板内固定术的效果更为显著,可缩短其骨折愈合的时间,降低其术后并发症的发生率,促进其踝关节功能的恢复。

全髋关节置换术与空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效对比分析

目的探讨全髋关节置换术与空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月～2013年8月在我院进行治疗的股骨颈骨折患者40例的临床资料。其中20例患者采用全髋关节置换术治疗，20例患者采用空心钉内固定术治疗，并比较两组临床疗效。结果置换组手术时间显著较内固定组长，出血量显著较多，但其术后下地活动时间、愈合时间及住院时间显著较短（P〈0．01）。置换组优良率显著高于内固定组（P〈0．05）。结论全髋关节置换术与空心钉内固定术治疗股骨颈骨折比较，临床疗效更好，术后恢复更快，但其手术创伤相对较大，手术时间更长，术中出血量较大。

三七接骨丸配合空心钉内固定术治疗老年股骨颈骨折临床研究

目的:观察三七接骨丸配合空心钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:选取112例老年股骨颈骨折患者,按随机数字表法分为研究组与对照组各56例,其中研究组剔除6例,最终纳入50例。2组均接受空心钉内固定术治疗,对照组术后给予常规止痛、抗感染、预防骨质疏松等治疗,研究组在对照组基础上给予三七接骨丸治疗。比较2组临床疗效及并发症发生率;比较2组治疗前后胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、骨形态发生蛋白-2 (BMP-2)水平及Harris评分。结果:研究组总有效率96.0%,高于对照组87.5%(P<0.05)。治疗后,2组VEGF、BMP-2、IGF-1水平及Harris评分均较治疗前升高(P<0.05),研究组VEGF、BMP-2、IGF-1水平及Harris评分均高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率10.0%,低于对照组21.4%(P<0.05)。结论:空心钉内固定术后给予三七接骨丸治疗,可有效改善老年股骨颈骨折患者的髋关节功能,促进骨愈合,降低术后并发症发生率。

人工股骨头置换与空心钉内固定术治疗高龄股骨颈骨折患者的疗效比较

目的比较人工股骨头置换术与空心钉内固定术治疗高龄股骨颈骨折的疗效。方法对2009年~2014年我院收治的63例老年股骨颈骨折患者进行回顾性研究分析,根据患者病情轻重不同的,治疗方式分为空心钉内固定术组（K组）和人工股骨头置换组（Z组）,随访时间2年10个月至2年6个月（平均32个月）。从手术时间、出血量、住院天数等方面进行比较分析。结果两组患者相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。Z组的患者在临床的相关指征上具有的优势非常明显,但是在手术治疗的临床效果以及不良反应的发生率上,K组的方法具有非常明显的优势（P〈0.05）。结论人工股骨头置换和空心钉内固定术都是治疗老年高龄股骨颈骨折的有效方法,两种手术方式在临床选择的时候应该根据患者病情轻重选择。

前路切开复位空心钉内固定术治疗Hoffa骨折的近期效果观察

目的临床分析前路切开复位空心钉内固定术在Hoffa骨折患者临床治疗中的近期效果。方法临床选取该院在2012年5月—2013年1月进行治疗的62例Hoffa骨折患者,分两组,其中对照组31例患者实施外侧钢板内固定治疗,观察组31例患者实施前路切开复位空心钉内固定术治疗,对其治疗后膝关节功能恢复情况进行观察分析。结果观察组患者的膝关节功能恢复优良率为77.42%,对照组患者则为61.29%,两者差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率也明显低于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hoffa骨折患者实施前路切开复位空心钉内固定术治疗,能够取得良好的临床治疗效果,同时改善患者的生活质量,值得在临床中推广使用。

DSA在股骨颈骨折空心钉内固定术中的应用

目的探讨股骨颈骨折空心钉内固定术中数字减影血管造影(DSA)的应用。方法 100例患者在DSA下手术,记录曝光时间并与普通透视机对比。结果本组80例获得随访,76例达骨性愈合,4例10个月后X线复查骨折线仍清晰,愈合率为95%。DSA下手术曝光时间为18 s^46 s,优于普通透视机下手术。结论 DSA在股骨颈骨折空心钉内固定术中,可明确导针及空心钉有无超出股骨颈皮质,确保手术顺利完成,且大大减少了患者及医生所受的X线辐射剂量。

跗骨窦入路空心钉内固定术与外侧扩大型切口钢板内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果

目的:比较跗骨窦入路空心钉内固定术与外侧扩大型切口钢板内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果。方法:回顾性分析2015年3月-2020年4月北京市昌平区中医医院关节脊柱科95例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料,根据手术方法的不同将其分为对照组(外侧扩大型切口钢板内固定术,46例)和观察组(跗骨窦入路空心钉内固定术,49例)。比较两组临床疗效及围手术期相关指标;观察两组手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、跟骨解剖结构指标(Bohler角、Gissane角、跟骨宽度值)及实验室指标[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]。结果:两组手术优良率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量及术后引流量均少于对照组,切口长度短于对照组(P<0.05);观察组术后48 h、7 d的VAS评分均低于对照组,术后1、3、6个月的Bohler角均大于对照组,Gissane角及跟骨宽度值均小于对照组(P<0.05);观察组术后2 d的CRP及ESR均低于对照组(P<0.05)。结论:两种术式治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的近期临床效果相当,但应用跗骨窦入路空心钉内固定术治疗更能减轻术后炎症反应,有助于跟骨解剖学结构的恢复。

经跗骨窦小切口空心钉内固定术治疗跟骨骨折近期疗效分析

目的探讨经跗骨窦小切口空心钉内固定术治疗跟骨骨折患者的近期疗效及安全性.方法回顾性分析2014年11月至2016年11月接受内固定手术治疗的94例跟骨骨折患者临床资料,经跗骨窦小切口空心钉内固定术治疗的患者48例为观察组,经外侧"L"形切口钢板内固定术治疗的患者46例为对照组.比较两组手术情况、术后骨折愈合时间、并发症发生率及术后1年足踝功能恢复优良率,并比较两组术前、术后即刻Gissane角、Bohler角与术前、术后1年日常生活能力评分(BI)、生活质量评分(SF-36)情况.结果两组术后骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较,观察组手术用时、住院时间较短,术中出血量较低(P<0.05);观察组术后并发症发生率(8.33%)低于对照组(23.91%)(P<0.05);两组术前Gissane角、Bohler角比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后即刻两组Gissane角、Bohler角均较术前提高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,两组BI与SF-36分值均较术前提高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组足踝功能恢复优良率(91.67%)高于对照组(73.91%)(P<0.05).结论经跗骨窦小切口空心钉内固定术治疗跟骨骨折患者可显著减轻手术创伤,促进足踝功能恢复,减少并发症发生,提高患者日常生活能力及生活质量.

经皮撬拔闭合复位空心钉内固定术治疗跟骨sandersⅡ、Ⅲ型骨折

目的探讨经皮撬拔闭合复位空心钉内固定术治疗跟骨sandersⅡ、sandersⅢ型骨折,为临床应用提供指导。方法回顾性选择90例sandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,根据手术方式分为对照组与观察组,各45例。对照组行切开复位钢板内固定术,观察组行经皮撬拨闭合复位空心钉内固定术。记录并比较两组手术情况、VAS评分、足踝功能及并发症等情况。结果与对照组比较,观察组患者手术时间、住院时间缩短,术中出血量、术后24 h引流管引流量减少(P<0.05);两组患者术后5天Bohler角、Gussane角、跟骨宽度、跟骨高度均较术前明显改善(P<0.05),而术后两组间差异无显著性(P>0.05);两组术后VAS评分均较术前降低(P<0.05),观察组术后1年VAS评分低于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组Maryland足踝功能评分优良率显著升高(P<0.05);随访期间观察组并发症显著低于对照组(P<0.05)。结论经皮撬拨闭合复位空心钉内固定术能达到切开复位钢板内固定术相似的效果,且在改善远期疼痛、足踝功能方面效果更显著,安全可靠,可在基层医院推广应用。

空心钉内固定术辅予中医治疗股骨颈骨折临床疗效观察

目的:观察中西医结合治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均采用手术治疗,治疗组在术后配合中医治疗,观察两组的疗效和不良反应。结果:治疗组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),两组均未见明显不良反应。结论:中西医结合疗法能明显提高患者治疗有效率,且副作用少,值得临床推广。

琥鹿接骨丸配合空心钉内固定术治疗中青年股骨颈骨折临床疗效研究

目的观察空心钉内固定术配合院内制剂琥鹿接骨丸治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效。方法从本溪市中医院住院患者中选择53例中青年股骨颈骨折的患者,按照患者意愿分为中药组27例和对照组26例。记录两组患者的一般资料,观察比较两组患者术后血液流变学指标中的血浆黏度及凝血指标中的活化部分凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体水平。记录两组患者骨折愈合时间,于术后6、12个月进行随访,记录两组患者骨不连及股骨头坏死发生情况的同时并采用髋关节功能(Harris)评分系统对两组患者术后疼痛、功能、畸形及关节活动度4个方面进行评价。结果两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者骨折愈合时间比较,中药组较对照组有明显的优势,且差异均有统计学意义(P<0.05);中药组的血液流变学及凝血指标优于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月,中药组Harris评分高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者骨不连及股骨头坏死发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论琥鹿接骨丸应用于中青年的股骨颈骨折患者空心钉内固定术后可加快骨折愈合速度,改善术后症状。

全髋关节置换术和闭合复位空心钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的对比分析

目的观察并对比全髋关节置换术和闭合复位空心钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析60例老年股骨颈骨折患者的临床资料,行全髋关节置换术的30例为A组,行闭合复位空心钉内固定术的30例为B组,对比两组的手术时间、术中出血量、术后下地时间、骨折愈合时间和住院时间等手术指标,临床疗效、Harris评分及并发症情况。结果 A、B两组的优良率、Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组手术时间、术中出血量明显少于A组,但B组术后下地时间、骨折愈合时间和住院时间明显长于A组,并发症发生率大于A组,两组以上指标间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置换术和闭合复位空心钉内固定术治疗老年股骨颈骨折均有较好的临床疗效,虽然前者手术时间长、出血量多,但该术式术后恢复快、并发症少,更适合老年股骨颈骨折患者。

全髋置换术和空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的比较全髋置换术和空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的手术效果情况,旨在为临床治疗提供参考依据。方法选取我院2008年9月～2012年3月间住院治疗的股骨颈骨折患者64例,全部患者随机分为A组(全髋置换术)和B组(空心钉内固定术)各32例,观察比较两组的手术治疗效果。结果与B组比较,A组虽然手术时间长,术中出血量多,但术后患者下床活动时间早(P<0.01)。A组术后有效率明显高于B组,A组并发症例数明显少于对照组(P<0.05)。结论全髋置换术和空心钉内固定术治疗股骨颈骨折各具优缺点,临床医生应严格掌握其适应证。