可视喉镜联合超声在重症患者空肠营养管置管中的应用

探讨应用可视喉镜联合超声对重症患者空肠营养管置管的价值。方法 选择医院重症监护病房ICU收治的病例,72例均是需采取空肠营养管置管的研究对象,将病例按照随机数字表法分组,分为观察组、对照组各36例。对照组的患者在进行空肠营养管的置管上,采用的是常规方式至关,而观察组置管则是选择科室喉镜配合超声下进行置管。针对置管成功、置管的时间以及营养支持的时间进行统计,并且对发生的并发症进行记录。结果 在总的置管成功率观察组达到100%,而一次置管成功也达到88.89%,这均比对照组的成功率要高(P<0.05)。观察组需要更长的置管时间,而初始进行肠内营养支持时间则更短,组间差异显著(P<0.05)。相比于对照组,观察组更低的置管并发症(P<0.05)。结论 ICU重症监护病房进行的空肠营养管置管工作,利用可视喉镜配合超声下置管,可以获得更高的置管成功率,此外还能更早的为患者提供肠内营养支持,同时减少置管后的相关并发症发生率,值得推广。

经鼻空肠营养管的急性重症胰腺炎应用综合护理效果

对综合护理在经鼻空肠营养管的急性重症胰腺炎的应用效果进行分析。方法 本次研究工作以回顾性的方式针对2021年到2022年之间的38例患者为研究对象,将患者分为对照组与观察组进行对比分析,对患者的各项基本参数进行判断,从而获取最终研究结果。结果 数据对比中可以发现,两组患者的营养指标在护理干预工作开展之前的差异性不够明显,在护理干预工作开展之后,两组患者的各项数值差异性明显,其中观察组患者的营养指标明显高于对照组患者;在患者ALT指标对比中,两组患者的各项指标参数均有着明显的改善;在护理干预工作全面开展之前,两组患者的生理指标没有名下你的对比性,在护理干预工作开闸那之后,观察组患者的生理指标明显优于对照组患者,数据差异性明显;观察组患者的WBC参数明显优于对照组患者,而观察组患者的CRP、Lym参数低于对照组患者,数据对比差异性满足统计学标准(P<0.05);在不同时间段的数据对比中可以发现,两组患者入院24小时以及置管当天参数不具备统计学标准,在患者置管后的一周和两周之间,观察组患者的评分低于对照组患者P<0.05);干预工作的开展让观察组患者的不良反应发生率控制在5.26%,明显低于对照组31.58%。结论 综合护理方式在经鼻空肠营养管急性重症胰腺炎患者中进行应用,能够对患者的营养指标以及生理指标进行改善,降低患者的各项评分参数,避免患者在治疗过程不良反应的产生率,在临床诊疗中有着较为良好的护理效果。

胃镜引导下放置鼻空肠营养管在高龄胃食管反流患者中的应用

目的研讨鼻空肠营养管采用胃镜引导下放置在高龄胃食管反流患者中的应用效果。方法选择河南科技大学第二附属医院2019年11月至2023年4月收入的80例高龄胃食管反流患者,按随机数字表法分成对照组和观察组,各40例。对照组予以普通鼻胃管置入,观察组予以胃镜引导下放置鼻空肠营养管,比较两组营养状况、置管情况、并发症发生情况和生活质量。结果置管后两组对比观察组血清总蛋白、血红蛋白、前白蛋白水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一次置管成功率(100.00%),高于对照组(90.00%),差异有统计学意义(P<0.05),观察组平均置管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(5.00%),低于对照组(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05);置管后观察组健康状况调查简表(SF-36)各项评分均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻空肠营养管采用胃镜引导下放置在高龄胃食管反流患者中应用能改善机体营养状况,提高一次置管成功率,缩短置管时间,降低并发症发生率以及提升生活质量,值得临床应用。

盲插空肠营养管对中重度胰腺炎患者的影响

观察中重度胰腺炎患者应用盲插空肠营养管的效果。方法 收集2019年1月~2022年1月82例急性胰腺炎患者作为研究对象;分为观察组(41例)和对照组(41例)。两组均给予基础治疗和肠内营养支持;观察组采用盲插空肠营养管;对照组采用内镜下置管。结果 两组住院时间、肠内营养开始时间、腹痛缓解时间、经口进食恢复时间、治疗前后CTSI评分比较无明显差异(P>0.05);治疗后;两组BMI降低;白蛋白、总蛋白水平升高(P<0.05);治疗后;两组CRP、TNF-α、WBC水平降低(P<0.05);治疗后;两组CD3+升高;CD4+、CD8+、CD4+/CD8+降低(P<0.05);与对照组比较;观察组置管相关并发症发生率较低(P<0.05);两组一次置管成功率无明显差异(P>0.05)。结论 盲插空肠营养管与内镜指导下置入空肠营养管治疗中重度急性胰腺炎患者均可保证患者的营养支持、减轻炎症反应、促进免疫功能恢复;此外盲插空肠营养管还有利于减少置管相关并发症;具有较好的应用价值。

早期置入空肠营养管在重症病人中的应用及护理效果与并发症发生情况分析

探讨在重症病人中应用早期置入空肠营养管及护理干预对病人护理效果以及并发症发生情况的影响。方法 选取60例病例资料进行数据分析,均为重症,分组后,均30例,对照组应用肠外营养支持,研究组应用早期置入空肠营养管及护理干预,比较两组数据差异。结果 干预后,与对照组的出血、消化道瘘、腹泻、胆瘘、感染情况进行对比,对比并发症具体发生情况得出研究组更少,而对比平均住院时间则发现研究组更短,平均住院费用明显更少,生活质量分值均明显更高,营养指标均明显更高,P<0.05;干预前,对比两组生活质量分值得出P>0.05。结论 在重症病人中应用早期置入空肠营养管及护理干预,发挥了积极作用,病人并发症发生情况明显更少,平均住院时间明显更短,平均住院费用明显更少,生活质量分值均明显更高,营养指标均明显更高。

ICU危重症患者床旁超声引导下空肠营养管置入法的应用效果观察

分析为ICU危重症患者应用床旁超声引导下空肠营养管置入法最终对其健康恢复质量的影响效果。方法 对象(50例ICU危重症患者),分组(随机数字表法-观察组与参照组25/组),方法(床旁超声引导下空肠营养管置入法与徒手置管),时间(2023年1月至2023年12月),随后对最终置管结果进行对比总结。结果 观察组营养指标、免疫功能指标及生活质量评分均高于参照组,患者入住ICU的时间短于参照组,置管费用及ICU总费用均低于参照组,并发症发生率低于参照组,均呈P<0.05。结论 实施床旁超声引导下空肠营养管置入干预,能够提高患者身体的营养指标状态,强化其免疫功能,能够促进患者健康的有效康复提高其生活质量水平,可加快健康恢复速度,尽早脱离生命危险,减少入住ICU的时间及住院期间的置管费用与ICU总费用,可预防并降低治疗后的并发症发生率,达到预期康复目标。

重症患者早期鼻空肠营养管内营养的护理及并发症的预防

目的分析重症患者早期鼻空肠营养管内营养的护理及并发症的预防效果。方法选取2021年1月—2022年12月本院收治的60例重症患者为研究对象,并按照随机分组法分为对照组(n=30,采取肠外营养支持干预)和观察组(n=30,采取早期鼻空肠营养管内营养护理),对比两组护理效果。结果观察组ICU住院天数、肠鸣音恢复时间、总住院天数均比对照组短,住院费用比对照组低(P<0.05);观察组护理后营养状态优于对照组(P<0.05);观察组干预后生活质量评分明显比对照组高(P<0.05);观察组置管后免疫功能明显比对照组优(P<0.05);观察组并发症明显比对照组低(P<0.05);观察组家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论重症患者采取早期鼻空肠营养管内营养,可以更好地维持机体营养状态,有助于提升机体免疫力,减少并发症,促进病情更快恢复。

胃镜辅助放置鼻胃管和空肠营养管

目的:探讨胃镜下放置鼻胃管和空肠营养管建立肠内营养途径的方法.方法:11例鼻胃管,其中8例患者在胃镜下用异物钳钳夹鼻胃管推送胃镜将其送至胃腔,3例在胃镜下放入导丝,通过导丝放入鼻胃管.46例空肠营养管,在胃镜下用异物钳钳夹胃腔内空肠营养管,推送胃镜将其送至Treitz韧带以下.结果:胃镜下11例鼻胃管全部放置成功.通过改良胃镜直接置管方法,空肠营养管放置成功率例为100%,其中鼻肠管29例,三腔鼻肠管17例.鼻肠管弯曲,折回,打圈7例,后退鼻肠管头端重新放置成功,退出胃镜后鼻肠管脱出3例,改进方法后,2例2次,1例3次放置成功.1例胰腺炎置管后血淀粉酶增高.结论:对常规放置困难的鼻胃管,胃镜下放置简单可行.改良方法后可一次使空肠营养管头端到达空肠,此方法副作用小,成功率高,操作技术简单安全.

电磁导航系统引导定位在床旁空肠营养管留置中的应用研究

目的:探讨于床旁空肠营养管留置中采用电磁导航系统引导定位的临床效果。方法:采用数表法随机选取190例床旁空肠营养管留置患者,将其分为治疗组(97例)和对照组(93例)。对照组采用床旁盲插空肠营养管;治疗组采用电磁导航系统引导定位床旁空肠营养管留置法。比较两组患者在肠内营养后的置管成功率、置管时间、体征恢复时间、满意度和并发症的发生情况。结果:对照组的置管成功率为83.8%,治疗组的置管成功率为97.9%,治疗组显著高于对照组,其差异有统计学意义(x^2=11.53,P<0.05)。治疗组的置管时间和体征恢复时间显著短于对照组。治疗组的满意度为97.9%,对照组的满意度为80.6%,治疗组显著高于对照组,其差异有统计学意义(x^2=87.87,P<0.05)。结论:电磁导航系统引导定位应用于床旁空肠营养管留置可以提高置管成功率,利于患者的体征恢复,具有较高的临床应用价值。

空肠造瘘营养管与鼻空肠营养管在食管癌根治术中的应用

目的比较空肠造瘘营养管与鼻空肠营养管行肠内营养在食管癌根治术后的治疗效果。方法回顾性分析128例食管癌根治术后患者的治疗情况,其中52例采用空肠造瘘营养管行肠内营养治疗,76例采用鼻空肠营养管,比较两组之间的操作时间、营养管平均留置时间,观察患者术后导管相关的并发症,比较患者术后营养状况(均P<0.05)。结果空肠造瘘组与鼻空肠管组在有无并发症方面有差异,而且空肠造瘘组并发症发生率(7.69%)要明显低于鼻空肠组(26.31%),空肠造瘘组比鼻空肠管组更能提高患者的营养状况。结论空肠造瘘营养管相比于鼻空肠营养管在食管癌根治术后的应用更有优势。

Ivor-Lewis食管癌切除术中闭合式空肠营养管置入临床经验

目的:食管癌患者术后营养支持至关重要,目前肠内营养在食管癌术后应用广泛,经鼻-空肠营养管是主要的肠内营养途径,具有无创、简便、安全、易行的特点。但目前为止,国内外鲜见报道上腹-右胸食管癌切除术中闭合式空肠营养管安置的文献。本研究中通过改进手术操作,探索Ivor-Lewis术中闭合式安置空肠营养管的方法。方法:2010年1月至2013年12月四川大学华西医院共连续实施85例Ivor-Lewis食管癌/贲门癌切除术患者,其中男72例,女13例,平均年龄59.7±7.5岁。每例患者均尝试闭合式安置空肠营养管。主要手术步骤包括:1)经腹游离胃,食管裂孔的扩大和幽门括约肌捏断术;2)经胸管胃制作,食管肿瘤切除和胃食管胸内吻合;3)在巡回护士协助下,术者进行空肠营养管的闭合式安置。结果:全组病例无术后死亡或营养管相关不良事件发生。营养管安置成功52例,总体安置成功率为61.2%(52/85),其中40例安置成功并成功实施术后全肠内营养支持;12例安置成功,但因其它原因无法实施肠内营养;安置失败(33例)的患者均进行肠外营养支持。肠内营养组与肠外营养组在术后住院时间、术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05),肠内营养组在营养制剂费用、营养制剂费用占总住院费用比例两项指标上显著低于肠外营养组(1 469±741元vs.3 223±917元,P<0.001;3.4%vs.7.2%,P<0.001)。结论:Ivor-Lewis食管癌切除术中闭合式空肠营养管安置,是一种无创、安全、简单可行的手术操作方式,可以为患者提供有效、经济的肠内营养支持方案。外科医生通过练习完全可以熟练实施Ivor-Lewis术中营养管闭合式安置。

X线透视下超滑导丝辅助放置鼻空肠营养管的操作技术

目的:解决需肠内营养(EN)治疗病人的营养治疗途径问题。方法:在既往操作经验的基础上,运用"九字诀"法行X线透视下超滑导丝辅助放置鼻空肠营养管。结果:本组共置管162例次,成功159例次,成功率为98.15%。鼻空肠营养管放置位置符合EN治疗要求。置管时间为5～30(10.8±4.9)min。结论:运用"九字诀"法行X线透视下超滑导丝辅助放置鼻空肠营养管具有无创、简单、快捷,是临床EN治疗途径首选的置管方式。

胃镜下放置鼻空肠营养管186例临床分析

目的通过观察胃镜下放置鼻空肠营养管成功率及并发症发生率,探讨其临床应用的有效方法及可行性。方法采用胃镜下放置鼻空肠营养管186例,分析其临床资料。结果此改良的胃镜下放置鼻空肠营养管法成功率100%,并发症发生率为0%。结论胃镜下放置鼻空肠营养管置入成功率高,安全性好,操作技术简单可行。

重型颅脑损伤患者床旁经鼻胃镜直视下放置空肠营养管的临床应用

重型颅脑损伤患者组织细胞代谢旺盛，能量消耗增大，机体多处于负氮平衡状态。任何代谢紊乱或营养不良都可影响组织、器官功能，进一步恶化可致器官功能不全。营养支持的主要目的是早期补充热量和蛋白质，

胃镜辅助下放置空肠营养管的方法

目的:探讨内镜下放置空肠营养管的方法。方法:给148例病人放置空肠营养管,116例病人在胃镜下用异物钳钳夹胃腔内空肠营养管,推送胃镜将其送至Treitz韧带以下。32例经鼻超细胃镜放置导丝后,再经导丝放入空肠营养管。结果:两种空肠营养管放置成功率均为100%,其中鼻肠管126例,三腔鼻肠管22例。两组均无严重并发症,1例病人置管后出现血淀粉酶升高。结论:两种空肠营养管放置的方法成功率均高,不良反应小,操作简单安全。

重型颅脑损伤患者盲插空肠营养管的可行性和安全性评价

目的:评价重型颅脑损伤患者床旁使用鼻胃管盲插置入空肠实施肠内营养的可行性和安全性。方法:选择2013年1月至2014年12月常州市第一人民医院神经外科收治的重症颅脑损伤患者126例,在床旁使用鼻胃管盲插置入空肠。观察置管的成功率、置管过程耗时、置管前后生命体征的改变、置管相关并发症的发生率和置管后实施肠内营养的时间。结果:126例患者成功置管115例,总置管成功率91.3%。置管过程耗时37(30,50)min。置管前后生命体征各参数比较差异无统计学意义(P<0.05)。126例患者置管过程中未发生心律失常、出血、穿孔等置管相关的并发症。115例置管成功的患者,通过空肠营养管实施肠内营养的时间为37(27,54)d,均未发生堵管现象。结论:重型颅脑损伤患者盲插置入空肠营养管,置管成功率高,对生命体征无显著影响,不增加置管相关并发症的风险,留置导管肠内营养的时间能满足管道需要。该技术可行性和安全性较高,利于重症颅脑损伤患者早期肠内营养的实施。

危重患者床旁留置鼻空肠营养管效果评价

目的观察床旁安置空肠营养管在危重症患者肠内营养治疗的临床疗效。方法对31例危重症患者行鼻胃管营养(鼻胃管组),对59例危重症患者床旁留置鼻空肠管营养(鼻空肠管组)。结果两组置管成功率、置管时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05),干预后两组APACHEⅡ评分、营养指标和腹胀、反流发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论重症患者床旁留置鼻空肠营养管给予营养支持可显著改善患者的营养状况,且并发症发生率低,有助于稳定患者病情,改善预后。

X线辅助超滑导丝法置鼻空肠营养管

目的:解决上消化道存在功能和(或)解剖连续性中断的病人实施非永久性肠内营养支持的途径问题.方法:采用X线辅助超滑导丝法置鼻空肠营养管.结果:置管成功率为97.96%,操作时间为5～11(平均7.4±2.8)min;导管位置全部符合临床实施肠内营养支持要求,导管留置时间为28～92(平均84.4±7.2)天.置管、导管留置、经导管实施肠内营养支持过程中所有病人耐受良好,无不适及并发症发生.结论:X线辅助超滑导丝法置鼻空肠营养管,是解决上消化道存在功能和(或)解剖连续性中断的病人实施非永久性肠内营养支持途径问题的首选之道.

空肠营养管在预防及治疗胃癌术后胃瘫患者中的疗效

目的：探讨术中置入空肠营养管对于防治胃癌术后胃瘫患者的重要作用。方法对天津第五中心医院普外科2009年7月～2013年7月235例胃癌手术患者进行回顾性分析，统计术中置入空肠营养管165例（实验组）和未置入营养管70例（对照组），比较两组患者残胃功能指标：初始容积、初始压力、最大耐受容积、最大耐受压力、顺应性；比较两组患者胃瘫发生率及治愈时间。结果术后发生胃瘫实验组9.09％（15/165）＜对照组18.57％（13/70）；两组患者残胃最大耐受容积、最大耐受压力及顺应性有显著性差异（P＜0.05）。平均胃瘫治愈时间实验组（12 d）＜对照组（21 d）。结论术中置入空肠营养管对胃瘫高危患者不仅起到预防及治疗作用，还缩短胃瘫恢复时间及住院时间，降低住院费用，对胃癌患者的康复有积极现实意义。

数字减影血管造影引导下经鼻放置空肠营养管对重症急性胰腺炎的临床价值

目的探讨数字减影血管造影引导下经鼻放置空肠营养管后行肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)的临床应用价值。方法回顾性分析110例SAP患者的临床资料,其中在数字减影血管造影引导下经鼻放置空肠营养管后行肠内营养治疗80例,行全胃肠外营养治疗30例,治疗4周后,比较两种治疗方法对患者营养状况、肠源性感染和多器官功能障碍的影响。结果两组治疗后血清总蛋白、白蛋白、白细胞数、器官功能衰竭评分、CT严重指数评分比较有统计学差异(P均<0.05)。结论数字减影血管造影引导下经鼻放置空肠营养管是简单、易行、安全有效的肠内营养途径,早期肠内营养可有效促进SAP患者的营养状态恢复,预防多器官功能衰竭发生。