对比分析绳梯穿刺法和区域穿刺法对动静脉内瘘并发症的临床影响

在动静脉内瘘穿刺中,制定绳梯穿刺法和区域穿刺法对照,分析有效率、并发症差异。方法 100例患者,均为血液透析行动静脉内瘘穿刺者,按照入院先后顺序分为A组、B组,n均=50,分别实施绳梯穿刺法和区域穿刺法,比较效果。结果 穿刺成功率:B组=A组,无意义(P>0.05);穿刺时间和内瘘止血时间;B组<A组(P<0.05);B组疼痛程度较A组更强烈(P<0.05);并发症发生率:B组<A组(P<0.05)。结论 绳梯穿刺法与区域穿刺法均具有各自的优势,虽然绳梯穿刺法的痛感更强,但采用绳梯穿刺法实施维持性血液透析治疗能够有效减少渗血及相关并发症,临床可根据患者的实际情况合理选择。

扣眼穿刺法和绳梯穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘的护理效果研究

对实施血液透析治疗的病人采用扣眼穿刺法和绳梯穿刺法对其动静脉内瘘的效果进行研究。方法 选择我院收治的实施血液透析治疗的病人纳入到研究当中,病例选取时间为2020年1月到2022年6月,在这个时间段一共搜集和整理60例临床资料。根据随机的方式对全部病人的资料展开分组处理,划分为两组,其中A组小组中一共有30人,B组小组中一共有30人。A组小组的病人在治疗的时候接受扣眼穿刺法,B组小组的病人在治疗的时候接受绳梯穿刺法。在进行为期12月的治疗后,对比A组和B组两个小组病人的护理效果。结果 与B组病人的数据比较而言,A组病人具有更高的一次性穿刺成功率(P<0.05);与B组病人的数据比较而言,A组病人具有更短的拔针后按压时间(P<0.05);在护理第1个月后,A组小组和B组小组的疼痛评分比较起来不存在大的区别(P>0.05),在护理第3个月、第6个月后,与B组病人的数据比较而言,A组病人具有更低的疼痛评分(P<0.05);与B组病人的数据比较而言,A组病人具有更低的动脉瘤发生率、内瘘闭塞发生率、内瘘狭窄发生率、穿刺点感染发生率(P<0.05)。结论 在血液透析这一疾病的治疗中,采用扣眼穿刺法实施穿刺可以起到比较理想的效果,能有效提高穿刺操作的一次性成功率,可以减少拔针后按压时间,不会增加病人的疼痛感,而且还可以减少其并发症的发生率。

改良绳梯式穿刺法在维持性血液透析患者动静脉内瘘建立中的应用

研究改良锐针绳梯式穿刺法与钝针扣眼穿刺法在维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘建立中的应用价值,分析对患者穿刺安全性和内瘘功能的影响。方法 在本院血液透析室在2022年1月-2023年3月收诊的维持性血液透析患者中选出100例,在MHD治疗中采用自体动静脉内瘘,以随机法将患者分成两组,对照组中内瘘穿刺采用扣眼穿刺法,观察组的内瘘穿刺采用改良绳梯式穿刺法。结果 组间的一次穿刺成功率以及内瘘血流量比较差异均不显著(P>0.05);穿刺时的止血时间比较观察组较对照组短(P<0.05);穿刺时的疼痛评分、相关并发症发生率对比观察组均低于对照组(P<0.05);但在内瘘使用1年后,观察组的内瘘相关并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 改良绳梯式穿刺法和扣眼穿刺法在内瘘穿刺中均有较高的应用价值,其中扣眼穿刺法的创伤小,安全性高,但改良绳梯式穿刺法更有助于保护内瘘功能,有助于延长内瘘的使用寿命,值得推广应用。

皮下隧道式穿刺法在改良赛丁格技术PICC置管中的应用价值

目的探讨皮下隧道式穿刺法在改良赛丁格(MST)技术经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)中的应用效果。方法选取2022年5月—2023年5月在河北医科大学第四医院接受改良MST技术PICC置管术的100例恶性肿瘤患者为研究对象,按随机数字表法分为2组,各50例。对照组采用改良MST技术行常规PICC置管,观察组采用改良MST技术行PICC置管时采用皮下隧道式穿刺法置管。比较2组穿刺情况、置管后24 h穿刺点出血量、置管后1个月内并发症发生率、PICC维护次数及满意度。结果2组一次穿刺成功率与穿刺时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但观察组疼痛VAS评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组置管后24 h穿刺点少量出血率明显高于对照组(P<0.05)。观察组置管后1个月内并发症总发生率为8%(4/50),明显低于对照组的24%(12/50),差异有统计学意义(P<0.05)。2组护理满意度中服务态度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组PICC维护次数少于对照组(P<0.05),护理满意度中操作质量、治疗舒适度、治疗效率评分及护理满意度总分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论皮下隧道式穿刺法在改良MST技术PICC置管中可减少出血量和PICC维护次数,降低并发症发生率,提高患者满意度。

零压力改良穿刺法在新动静脉内瘘穿刺患者中的应用效果

目的探讨零压力改良穿刺法对血液透析患者新动静脉内瘘穿刺成功率的影响。方法选取2021年1月至2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的103例接受新动静脉内瘘穿刺的血液透析患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(51例)与研究组(52例),对照组采用常规穿刺法,研究组采用零压力改良穿刺法。比较两组患者的穿刺质量、疼痛情况、焦虑情况以及并发症情况。结果研究组的穿刺成功率高于对照组,穿刺点渗血、血流量不足、穿刺点硬结发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的疼痛和焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论零压力改良穿刺法在血液透析患者的新动静脉内瘘穿刺中具有显著的优势,它不仅能够提高穿刺的质量,减少疼痛感和并发症发生情况,还能减轻患者焦虑,为患者在透析过程中带来更好的体验。

一种改良钝针穿刺法在血液透析老年内瘘患者中的应用

探究我院自制的改良钝针穿刺法对于血液透析老年内瘘患者中的应用效果;方法选择2023.1~2024.5间于我院就诊的60例血液透析患者为研究对象,随机分为对照组和改良组(两组患者例数均衡)。对比两组患者穿刺的成功率、穿刺点出血率,内瘘感染率、失功率、感染率和并发症发生率及患者疼痛程度(VAS);结果改良组的穿刺成功率更高(P<0.05);改良组的内瘘感染率、失功率、狭窄率和并发症发生率更低(P<0.05);对照组进针时和拔针时的VAS分数更低(P<0.05);结论改良钝针穿刺法应用于老年血液透析AVF患者中,可提高内瘘的安全性和穿刺成功率,延长内瘘使用时间,改善患者穿刺时的痛感。

改良捆绑式反穿刺法食管空肠吻合术在腹腔镜根治性全胃切除术中的应用研究

目的 探讨改良捆绑式反穿刺法食管空肠吻合术在腹腔镜根治性全胃切除术中的临床应用价值。方法 选取182例腹腔镜根治性全胃切除术中使用改良捆绑式反穿刺法食管空肠吻合术患者,以自制带牵引线的橡皮筋将空肠和吻合器捆绑固定,采用常规反穿刺法与食管端侧吻合,完成食管空肠吻合,观察其临床治疗效果。结果 182例患者均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间(196.2±22.4)min,切口长度(3.89±1.23)cm;食管近缘长度(3.78±0.56)cm;抵钉座置入时间(9.20±2.40)min,术中出血量(56.20±22.40)mL;术后吻合口漏3例,吻合口出血3例,切口感染2例,吻合口狭窄5例;所有患者均随访8~36个月,平均20.6个月,吻合口复发2例,其余未见肿瘤局部复发。结论 在腹腔镜根治性全胃切除术中,改良后的捆绑式反穿刺吻合技术具备一定的安全性和可行性,临床疗效显著,具有临床推广价值。

不同角度穿刺法联合四分之一定位法在新生儿桡动脉采血中的应用研究

目的:评估不同角度穿刺法联合四分之一定位法在新生儿桡动脉采血中的有效性和安全性。方法:选取2022年10月—2023年10月江苏盛泽医院新生儿科收治的176例新生儿作为研究对象。根据随机数表法分为两组,72例为对照组,采用传统穿刺法,104例为观察组,采用不同角度穿刺法联合四分之一定位法。观察两组新生儿采血成功率、采血时间、皮下出血、疼痛评分[新生儿面部编码系统(neonatal facial coding system,NFCS)、操作性疼痛(neonatal infant pain scale,NIPS)]、疼痛面容及啼哭的开始时间、持续时间,以及生命体征[心率、呼吸频率、血氧饱和度]。结果:观察组采血成功率高于对照组,采血时间短于对照组,皮下出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组结束时NFCS评分及NIPS评分低于穿刺时,观察组穿刺时及结束时NFCS评分、NIPS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛面容及啼哭开始时间晚于对照组,观察组疼痛面容及啼哭持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组结束时心率、呼吸频率均高于穿刺时,观察组结束时心率、呼吸频率低于对照组,经皮血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同角度穿刺法联合四分之一定位法在新生儿桡动脉采血中的应用可显著提高采血成功率,降低并发症发生率,且有利于维持稳定的生命体征,在临床应用中具有有效性和安全性。

绳梯穿刺法和区域穿刺法对动静脉内瘘并发症的影响

目的比较绳梯穿刺法和区域穿刺法对动静脉内瘘血管瘤形成等并发症的影响,以便临床选择安全有效的穿刺方法进行维持血液透析。方法选择2009年1月至2010年1月40例新建内瘘手术的患者(观察组),采用绳梯穿刺法进行维持血液透析;将2009年1月以前采用区域穿刺法进行维持血液透析的40例患者作为对照组,对2组血管瘤形成、血栓形成和内瘘闭塞并发症的发生率进行比较。结果观察组血管瘤形成、血栓形成和内瘘闭塞发生率明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论绳梯穿刺法的动静脉内瘘并发症发生率明显低于区域穿刺法,临床上可优选绳梯穿刺法进行维持血液透析。

钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘保护中的应用

目的：探讨钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘保护中的应用效果。方法：选择血液透析患者50例,随机分为区域穿刺组和钝针扣眼穿刺组各25例,随访6个月,记录2组患者内瘘闭塞、狭窄、感染和动脉瘤等发生情况,并比较2组患者内瘘最大横径的变化。结果：2组患者6个月后内瘘发生狭窄、动脉瘤和内瘘最大横径变化差异均有统计学意义（P〈0.05~P〈0.01）;2组患者内瘘发生闭塞和感染差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：钝针扣眼穿刺技术能有效减少内瘘并发症的发生率,对提高内瘘使用寿命有重要意义。

血液透析动静脉内瘘钝针扣眼穿刺法实施效果分析

[目的]通过对钝针扣眼穿刺法实施效果分析,探讨适合透析病人的穿刺方法。[方法]将60例动静脉内瘘接受维持性血液透析治疗的病人,实施钝针扣眼式穿刺方法,不能成功实施的,改为锐针穿刺,尽量使用绳梯式方法。24个月后对退出钝针扣眼穿刺的病例进行原因分析,并对不同穿刺方法的并发症进行效果评价。[结果]23例病人可继续实施钝针扣眼穿刺法,占38%,37例病人由于穿刺点瘙痒、硬结、感染、穿刺不顺等各种原因退出。所有病人对钝针扣眼穿刺法认同度比较高,认为减轻疼痛、止血时间短、穿刺成功率高。锐针绳梯法在血栓形成方面优于钝针扣眼法,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]上臂高位内瘘、肥胖病人、穿刺血管短、位置深、痛觉特别敏感的非糖尿病病人适合选择钝针纽扣穿刺法。血管表浅、长度适宜、依从性差的内瘘病人适合选择锐针绳梯式穿刺法。区域式穿刺不被推荐,但无法完全避免。

彩超定位下绘制血管图引导绳梯穿刺法在血透患者内瘘穿刺中的应用

本研究旨在探讨彩超定位辅助下前臂动静脉血管图绘制,并引导绳梯式穿刺法在血透患者动静脉内瘘穿刺中的应用价值。方法 在2023至2024年期间,研究共招募了90位接受血液透析的患者,这些患者被随机分配到两个不同的组别——实验组和对照组,每组各包括45名患者。实验组利用彩色超声技术辅助绘制血管图并实施绳梯式穿刺,而对照组则采用传统的区域穿刺方法执行治疗。本研究主要关注两组患者的穿刺成功率、所需穿刺时间、疼痛感受以及并发症出现的频率。结果 在实验组中,一次性穿刺的成功率显著高于对照组,分别达到95.56%和80%,具有统计学意义。在穿刺时间方面,实验组中有80%的患者的穿刺过程少于3秒,而在对照组中这一比例仅为51.11%。疼痛评分方面,实验组轻度疼痛的比例较高,中度和重度疼痛的比例较低。结论 应用彩色超声定位来绘制血管图及采用绳梯式穿刺技术在动静脉内瘘的穿刺操作中,能够显著增强穿刺的成功率,并有效防止并发症的发生,这对于提升血液透析患者的临床治疗成效具有显著的重要性。

血液透析患者内瘘管理中拉链式绳梯穿刺法的实践

探究拉链式绳梯穿刺法在血液透析患者内瘘治疗中的实际应用成效。方法 选取2022年1月至2023年6月期间进行维持性血液透析治疗的自体动脉内瘘患者共计60例,随机分为两组,每组各30例。对照组采用扣眼穿刺法,观察组则应用拉链式绳梯穿刺法。对比两组患者在不同穿刺方法下的效果差异。结果 相较于对照组,观察组患者在一次性穿刺成功率上表现更为出色,同时穿刺所需时间更短,内瘘血流量更少。在疼痛评估方面,观察组的VAS评分更低,显示出患者感受到的疼痛程度较轻。观察组患者的满意度更高,且并发症发生率更低。结论 拉链式绳梯穿刺法在血液透析患者内瘘治疗中优势显著,一次性穿刺成功率高,能有效减轻患者的疼痛感受,降低并发症的发生。具有广泛的适用性,值得在临床实践中进一步推广和应用。

改良穿刺法对长期血液透析患者透析效果及满意度调查

目的探讨改良穿刺法对长期维持性血液透析患者的透析效果及满意度.方法将68例行血液透析患者按随机数字表法分为顺穿组34例,逆穿组34例.顺穿组采用动脉端向心穿刺,选取5个点距1 cm左右的穿刺点轮流使用,静脉端同样采用向心穿刺,避免在瘘管穿刺;逆穿组采用动脉端离心穿刺,同法选择穿刺点轮流使用,静脉端向心穿刺.观察12个月.比较两组血液透析效果、动静脉内瘘并发症发生率及患者满意度.结果两组血液透析后尿素氮、血肌酐清除率及200次透析充分率比较差异均无统计学意义(P>0.05);顺穿组透析后静脉内瘘并发症总发生率(14.71%)显著低于逆穿组(38.24%),患者满意度(88.24%)显著高于逆穿组(67.65%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论改良穿刺法与传统穿刺法血液透析效果相当,但改良穿刺法并发症发生率较低,患者满意度较高,更有利于延长动静脉内瘘血液透析,优于传统动脉穿刺法.

血管可视化技术辅助定位穿刺法及光照穿刺法在老年病人护理中的应用

[目的]比较血管可视化技术辅助定位穿刺法及光照穿刺法在老年疑难外周静脉穿刺中的应用效果。[方法]选取2016年8月—2018年2月北京市某三级甲等医院综合科外周静脉穿刺困难的老年病人100例为研究对象,按随机数字表法分为定位穿刺组和光照穿刺组,每组50例。定位穿刺组应用红外成像仪评估血管位置、深度进行定位标记,护士按定位标记进行留置针穿刺。光照穿刺组应用红外成像仪评估血管位置、深度,护士在红外成像仪光照下进行留置针穿刺。比较两组穿刺成功率及穿刺时间。[结果]定位穿刺组一次穿刺成功率96%,光照穿刺组一次穿刺成功率70%,定位组明显高于光照组(P<0.01);两组穿刺时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]血管可视化技术辅助定位穿刺法能提高一次穿刺成功率,减轻老年病人的痛苦,符合护士的操作习惯。

不同穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘保护中的效果比较

比较钝针扣眼穿刺法与区域穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘保护中的效果。300例行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者,随机分为钝针扣眼穿刺组和区域穿刺组各150例。比较两组疼痛严重程度及两组血管异常狭窄、血管内血栓形成、动脉血管瘤形成、内瘘感染等并发症发生率。结果钝针扣眼穿刺组无痛、轻度疼痛比例明显高于区域穿刺组(P<0.05),而中度疼痛及重度疼痛比例明显低于区域穿刺组(P<0.05);钝针扣眼穿刺组血管异常狭窄、血管内血栓形成、动脉血管瘤形成、内瘘感染等并发症发生率明显低于区域穿刺组(P<0.05)。钝针扣眼穿刺法较区域穿刺法可明显减轻血液透析患者穿刺疼痛严重程度和降低并发症发生率。

单针穿刺法在维持性血液透析患者中的应用

目的探讨单针穿刺法在维持性血液透析患者中的应用。方法将56例行维持性血液透析的患者按随机数字表法分为2组:A组和B组,每组28例。A组采用单针穿刺法,B组采用传统穿刺法。2组均行血液透析治疗。观察2组患者血液透析3个月后血流量(充足、不充足)及皮下血肿发生率、早期失功率的情况。结果 A组血液透析3个月后血流量不充足比例明显低于B组(P<0.05)。A组血液透析3个月后皮下血肿发生率明显低于B组(P<0.01)。A组血液透析3个月后早期失功率明显低于B组(P<0.05)。结论行维持性血液透析(血液透析≥3个月)的患者使用单针穿刺法更有利于保护内瘘,延长动静脉内瘘的使用寿命。

逆行穿刺法在急性脑卒中患者手足背静脉网穿刺中的应用

目的:探讨逆行穿刺法在急性脑卒中患者手足背静脉网穿刺中的应用效果。方法:采用自身对照法对60例急性脑卒中住院输液患者实施静脉穿刺,单日采用顺行穿刺法,双日采用逆行穿刺法,比较两种穿刺方法首次穿刺成功率、液体外渗、静脉炎发生率及患者对逆行穿刺法的认可率。结果:逆行穿刺法首次穿刺成功率高于顺行穿刺法(P<0.05),液体外渗及静脉炎发生率明显低于顺行穿刺法(P<0.01);患者对逆行穿刺法的认可率达97.2%,患者对顺行穿刺法的认可率为86.5%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:逆行穿刺法优于传统的顺行穿刺法,具有一定的实用性。

钝针扣眼穿刺法在糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘的应用

探讨钝针扣眼穿刺法在糖尿病肾病(DN)维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘的应用价值。方法:纳入我院收治的90例DN MHD患者(血管通路为动静脉内瘘),纳入时间为2019年3月至2021年10月,按穿刺方法不同进行分组,A、B两组均45例,分别以锐针绳梯、钝针扣眼穿刺法进行穿刺,比较两组一次性穿刺成功率、穿刺疼痛及并发症。结果:B组一次性穿刺成功率较A组高,穿刺疼痛较A组轻,并发症总发生率较A组低(P<0.05)。结论:将钝针扣眼穿刺法应用于DN MHD患者动静脉内瘘中可促进一次性穿刺成功,减轻穿刺带来的痛苦,并有助于提高临床安全性。