3种髓腔穿孔修复材料对人牙周膜成纤维细胞毒性的体外研究

目的对三氧化矿物凝聚体(MTA)、Z350纳米复合树脂、银汞合金3种常用髓腔穿孔修复材料对人牙周膜成纤维细胞(HPDLF)毒性进行体外比较研究。方法采用甲基噻唑基四唑(MTT)法研究3种材料对HPDLF增殖的影响,并采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)法研究材料对细胞碱性磷酸酶(ALP)和骨钙素(OC)mRNA表达的影响。结果MTA的毒性最小,并能上调HPDLF中ALP mRNA和OC mRNA的表达;Z350的毒性级为1级,能够促进细胞ALP mRNA的表达,对细胞OC mRNA的表达基本无抑制;银汞合金对细胞增殖的抑制作用最大,毒性级为3级,具有中度细胞毒性,对细胞ALP mRNA和OC mRNA表达的抑制最强。结论MTA对HPDLF的毒性最小,并且能促进HPDLF的成骨功能和分化,Z350纳米复合树脂次之,银汞合金的毒性最大,并抑制牙周膜成纤维细胞的分化。

MTA用于髓腔穿孔修复中的相关研究

髓腔穿孔一直是牙体牙髓病治疗中的难点,MTA在髓腔穿孔修复中具有独特优越性。本文就现有研究文献对MTA的性能及其在髓腔穿孔修复中的应用作一综述。

三种髓腔穿孔修复材料对人牙周膜成纤维细胞黏附及形态影响的体外研究

目的:研究3种常用髓腔穿孔修复材料对人牙周膜成纤维细胞附着、形态的影响。方法:在倒置相差显微镜下观察MTA、Z350纳米复合树脂、银汞合金对细胞形态的影响,并在扫描电镜下直接观察3种材料表面人牙周膜成纤维细胞的附着情况。结果:银汞合金对细胞形态的影响最大,材料周围的无细胞带面积最大(P<0.05),材料表面黏附细胞最少,大多数细胞皱缩,失去正常的细胞形态;Z350纳米复合树脂对细胞影响次之,少量细胞变圆;MTA对细胞形态的影响最小(P<0.05),与前两组相比,材料周围的无细胞带面积最小,材料表面黏附细胞多,形态良好。结论:MTA对人牙周膜成纤维细胞附着、形态影响明显小于Z350纳米复合树脂及银汞合金。

鼻内镜下耳显微器械在鼻中隔穿孔修复术中应用

鼻中隔穿孔修复手术方法较多，其中鼻内镜下行鼻中隔穿孔修复手术，因有良好照明、微创性，近来备受青睐。但因手术器械的限制，影响了鼻内镜下鼻中隔穿孔修复手术的开展。我科于1996年6月-2004年9月应用耳显微手术器械，在鼻内镜下行鼻中隔穿孔修复术，方法简便，疗效满意。现报告如下。

覆膜镍钛合金支架管与改良型结肠液囊管在猪结肠穿孔修复中的应用对比观察

目的观察覆膜镍钛合金支架管(Laminated film nickel-titanium alloy stent tube, LF-NTST )、改良型结肠液囊管(modified colon sac tube, MCST)对结肠穿孔猪穿孔部位的应用修复效果。方法 取48头西藏小型猪制备结肠穿孔模型,造模后48只猪随机分为LF-NTST组、MCST组,每组24头。造模后即刻LF-NTST组、MCST组分别用LF-NTST与MCST修复结肠穿孔部位。分别于治疗第7、14、21天两组各取8只猪测算结肠穿孔愈合部位爆破压(BP),取结肠穿孔部位肠壁组织检测直肠穿孔愈合部位羟脯氨酸(HC)含量。结果 治疗第7、14、21天LF-NTST组结肠穿孔愈合部位BP分别为(27.21±0.98)、(35.77±0.72)、(38.13±0.92)Kpa,MCST组分别为(26.83± 0.91 )、(35.23±0.55)、(37.20±0.95)Kpa。随治疗时间延长LF-NTST组、MCST组结肠穿孔愈合部位BP逐渐升高( P 均<0.05)。治疗第7、14、21天LF-NTST组结肠穿孔愈合部位HC含量分别为(22.40±0.83)、(25.64± 0.41 )、(26.83±1.26)μmol/g ,MCST组分别为(22.37±0.70)、(25.69±0.42 )、(26.78±1.24)μmol/g 。随治疗时间延长LF-NTST组、MCST组结肠穿孔愈合部位HC含量逐渐升高( P 均<0.05)。治疗第7、14、21天LF-NTST组、MCST组爆破压、羟脯氨酸含量间差异无统计学意义( P 均>0.05)。结论 LF-NTST、MCST修复后的结肠穿孔猪穿孔愈合情况均较好。

脱细胞异体真皮基质在腭裂术后复裂穿孔修复术中的应用

目的探讨腭裂术后复裂穿孔应用脱细胞异体真皮基质口腔粘膜补片修复口腔粘膜缺损的临床效果。方法采用脱细胞异体真皮修复24例浅表的口腔粘膜缺损，缺损部位为硬腭部、软腭区及悬雍垂部，缺损面积2．00—16．00cm^2，将脱细胞真皮基质基底膜面向外，用缝线固定、碘纱反包扎，覆盖于粘膜缺损区。术后随访3～6个月。结果完全成活23例，大部成活1例，无失败病例。术后2周观察补片均无排斥反应，基底面点状红润区，3个月后基本稳定，无瘢痕挛缩，均无溃烂发生。结论脱细胞异体真皮可以作为腭裂术后复裂穿孔修复术的腭部粘膜替代，且可取得满意的腭部粘膜修复效果。

正性暗示对耳外伤性鼓膜穿孔修复术病人术前应激反应及治疗配合度的影响

[目的]探讨正性暗示对耳外伤性鼓膜穿孔修复术病人术前应激反应及治疗配合度的影响。[方法]根据随机数字表法将2017年6月—2018年6月90例门诊行耳外伤性鼓膜穿孔修复术病人分为观察组及对照组各45例,对照组入手术室后行常规健康宣教,观察组入手术室后通过正性暗示进行心理干预。分别于干预前后应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自我效能量表评价两组病人焦虑、抑郁情绪、自我效能水平,比较两组病人治疗依从性、治疗效果、并发症发生率及治疗满意率。[结果]观察组病人干预后平均动脉压(MAP)、静脉氧饱和度(SpO2)、心率水平均低于对照组(P<0.05);观察组病人干预后SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05),自我效能评分高于对照组(P<0.05);观察组病人治愈率、治疗依从性、满意率均高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]正性暗示能有效减轻耳外伤性鼓膜穿孔修复术病人术前应激反应及不良情绪,增强病人自我效能,有利于提高病人治疗依从性及治疗效果,从而提高病人治疗满意率。

异种脱细胞真皮基质在鼻中隔穿孔修复中的应用

鼻中隔穿孔的修复是临床医师的一大难题，特别是1cm以上的鼻中隔穿孔修复工作难上加难。目前的手术修复方式多种多样，但大多疗效不满意，笔者单位多年来不断改进手术进路和修复方法，在此基础上，近年来采用异种脱细胞真皮基质（acellulardeunalmatrix，ADM）修复膜联合翻转或旋转黏膜瓣进行鼻中隔穿孔修复，现报道如下。

髓腔穿孔的修复现状及策略

髓腔穿孔是根管治疗失败的主要原因之一。在临床治疗中对出现髓腔穿孔的病例,如果不及时修复或修复方法不当,可严重影响根管治疗患牙的预后。目前我国口腔临床髓腔穿孔的修复现状令人堪忧,本文对髓腔穿孔的修复方法及材料进行论述,以帮助临床医生选用正确的方法和材料修复髓腔穿孔,从而提高根管治疗患牙的保存率。

超声辅助法对两种材料修复髓腔穿孔密度的影响

目的探讨超声辅助法对两种材料修复髓腔穿孔密度的影响。方法收集新鲜拔除的40颗人恒磨牙,随机分成A、B、C、D4组,在样本髓室底中央制备底穿洞型后,A组用iRoot BP Plus并采用超声辅助法充填,B组为iRoot BP Plus传统充填法组,C组使用超声辅助充填MTA修复底穿孔,D组为MTA传统充填法组。所有样本充填前后,使用分析天平称质量后计算材料密度。每组随机选取6个样本进行Micro-CT扫描,测量经超声辅助充填和传统方法充填髓底穿孔后iRoot BP Plus与MTA的孔隙率。结果两种材料的超声组和传统组之间充填材料的密度比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组间MTA与iRoot BP Plus材料孔隙率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经超声辅助法充填的MTA及iRoot BP Plus修复髓底穿孔密度优于传统法。

鼻内镜下耳显微器械在鼻中隔穿孔修复术中应用探究

目的:探究鼻内镜下耳显微器械在鼻中隔膜穿孔修复术中的应用效果。方法:纳入2014年8月~2018年8月来本院治疗的50例需行鼻中隔穿孔修复术患者作为研究对象,对以上患者开展鼻内镜下耳显微器械进行应用,将患者的修复效果进行记录。结果:鼻内镜下耳显微器械在鼻中隔穿孔修复术中的效果十分显著,通过6个月的随访,1例患者鼻中隔穿孔边缘位置遗留了一个针球穿孔,其余患者均无异常情况。结论:鼻内镜下耳显微器械在鼻中隔穿孔修复术中的效果十分显著,能够较好地帮助患者提升鼻中隔穿孔修复术的综合质量,并且降低患者的不良反应情况出现。

改良四孔腹腔镜穿孔修复术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果观察

目的研究改良四孔腹腔镜穿孔修复术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效。方法抽取2010年1月至2021年11月忻州市第二人民医院外科收治的90例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组45例。对照组行传统开腹手术治疗,研究组行改良四孔腹腔镜穿孔修复术治疗。比较两组围术期指标和手术前后肠道功能[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)]、血清细胞因子[环氧化酶-2(COX-2)、核因子-κB(NF-κB)、白细胞介素-8(IL-8)]水平、术后并发症发生率。结果研究组手术操作时间、术后排气时间、术后下床活动时间均短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05)。术后48 h,两组血浆DAO、D-Lac值均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组血清COX-2、NF-κB、IL-8水平均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率(2.22%,1/45)低于对照组(17.78%,8/45),P<0.05。结论改良四孔腹腔镜穿孔修复术在胃十二指肠溃疡急性穿孔治疗中的应用价值高,能促进患者肠道功能恢复,调节COX-2、NF-κB及IL-8等细胞因子表达水平,减轻炎症反应,且存在手术操作时间短、术中失血量少、术后恢复快和并发症少等优势。

探讨改良四孔腹腔镜穿孔修复术对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者肠道功能及对COX-2、NF-KB及IL-8的影响

探讨与分析胃十二指肠溃疡急性穿孔患者实施改良四孔腹腔镜穿孔修复术的应用价值。方法:按照不同的手术方法将我院自2018年5月至2020年5月收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者120例的临床资料分为开腹组(n66)与腹腔镜组(n54),开腹组实施开腹穿孔修补术,腹腔镜组给予改良四孔腹腔镜穿孔修复术,对比两组围术期指标、术后不同时间点视觉模拟评分(VAS)、肠道功能指标、血清环氧化酶-2(COX-2)、核因子-kB(NF-kB)及白细胞介素-8(IL-8)。结果:腹腔镜组与开腹组相比术中出血量少、术后排气时间、术后胃肠功能恢复时间及术后住院时间均缩短,术后并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组与开腹组相比术后不同时间点的VAS评分均较低,肠脂肪酸结合蛋白、二胺氧化酶、D-乳酸及内毒素水平均较低,COX-2、NF-kB及IL-8水平均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃十二指肠溃疡急性穿孔患者在实施改良四孔腹腔镜穿孔修复术治疗时围术期指标整体表现较好,术后疼痛程度相对较强,同时还可调整相关因子的表达及肠道功能的恢复。

比较胃大部分切除术和穿孔修补术对急性胃穿孔患者围术期指标、并发症发生率的影响

目的对比胃大部分切除术与穿孔修补术对急性胃穿孔患者围术期指标、并发症发生率的影响。方法选取2020年4月—2023年1月微山县人民医院收治的80例急性胃穿孔患者为研究对象,根据不同手术治疗方案分为胃大部分切除术组与穿孔修补术组,各40例。对比两组患者围术期相关指标以及并发症发生情况。结果胃大部分切除术组患者的治疗有效率(97.50%)高于穿孔修补术组(82.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.000,P<0.05)。与胃大部分切除术组相比,穿孔修补术组的手术时间和住院时间更短,术中出血量更少,术后疼痛评分和并发症总发生率更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论急性胃穿孔患者的治疗中,胃大部分切除术的疗效更优,但穿孔修补术可减少患者手术和住院时间,改善术中出血与术后疼痛情况,减少并发症的发生,在临床工作中应根据患者实际情况合理选择治疗方案。

腹腔镜在胃穿孔治疗中的应用

目的:将腹腔镜手术治疗胃穿孔与传统的穿孔修复治疗法做对比,验证腹腔镜手术治疗胃穿孔的推广价值。方法:选择60例胃穿孔患者,均需手术治疗,基于基础诊断治疗上,试验组30例采取腹腔镜治疗和修复手术,对照组30例采取传统的穿孔修复手术。结果:经过手术治疗后临床记录和观察,并在12个月内进行随访,试验组总有效率为93.33%,对照组总有效率为73.33%。结论:对于治疗胃穿孔,腹腔镜的优势在于创口小、出血少、并发症少,并且从试验数据看出总有效率明显的高,总之,腹腔镜手术治疗胃穿孔具有极大的推广意义。

十二指肠穿孔采用手术治疗的相关分析及疗效评价

目的：探讨和研究十二指肠穿孔采用手术治疗的临床效果。方法：摘取我院白2011年4月至2012年5月之间所收治的68例胃十二指肠球部溃疡穿孔患者的临床资料进行研究，对手术方法及手术效果进行了回顾性分析和探讨。结果：本组68例患者中16例行毕I式胃大部切除，26例行毕Ⅱ式胃大部切除，其余24例患者行胃穿孔修补术，术后随访6-12个月，2例患者出现十二指肠残端瘘，3例患者出现溃疡复发。结论：对于胃、十二指肠溃疡穿孔的患者采取手术治疗的方式仍是目前临床上的主要选择，但是应当根据患者的具体情况选择具体术式。防止术后出现溃疡复发。

用不同手术方法治疗急性胃穿孔的疗效观察

目的:探讨用不同手术方法治疗急性胃穿孔的临床效果。方法:对2013年4月~2014年5月期间我院收治的68例急性胃穿孔患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这68例患者随机分为对照组和研究组,每组各有34例患者。我们对对照组患者进行了胃部分修复术,对研究组患者进行了单纯穿孔修复术。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果和两组患者在手术中的出血量、手术后并发症的发生率、手术后疾病的复发率和住院的时间。结果:研究组患者治疗的总有效率为91.18%,对照组患者治疗的总有效率为70.59%。研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。研究组患者在手术中的出血量、手术后并发症的发生率、手术后疾病的复发率和住院的时间分别为:(117.67±3.8)ml、2.13%、2.44%和(6.92±2.7)d;对照组患者在手术中的出血量、手术后并发症的发生率、手术后疾病的复发率和住院的时间分别为:(349.11±4.2)ml、21.55%、16.98%和(12.15±1.4)d。研究组患者在手术中的出血量、手术后并发症的发生率、手术后疾病的复发率和住院的时间均明显低于对照组患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:用单纯穿孔修复术治疗急性胃穿孔具有疗效显著、患者住院的时间短、手术后出血量少、并发症少、疾病的复发率低等优点。因此,临床上应将单纯穿孔修复手术作为治疗急性胃穿孔的首选方式。