基于机器学习的急性穿支动脉闭塞性脑梗死预后预测模型研究

目的基于机器学习算法评估急性穿支动脉闭塞性脑梗死预测模型并筛选优势模型,为临床管理急性穿支动脉梗死患者提供依据。方法选取441例急性穿支动脉闭塞性脑梗死患者为研究对象,排除临床信息不完整10例,多次脑梗死患者28例,共纳入403例。将结果变量分为预后良好组[改良Rankin量表(mRS)评分0~2分]和预后不良组(mRS评分>2分)。采用单、多因素Logistic回归(LR)以逐步回归法分析筛选预测变量。使用LR、随机森林(RF)、支持向量机(SVM)3种机器学习算法构建功能预后预测模型,在测试集中通过受试者操作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)、准确度、灵敏度、特异度等指标比较预测模型对患者发病90 d功能预后的预测价值。结果403例患者中男性占68.73%,年龄(60.4±11.4)岁。从44个变量中选出7个变量作为预测变量,分别为白细胞计数、血小板计数、就诊时血糖、胆固醇、既往糖尿病病史、既往服用降糖药物史、既往吸烟史(P均<0.05)。LR、RF、SVM预测预后的AUC分别为0.610、0.690、0.780。结论机器学习算法在预测急性穿支动脉闭塞性脑梗死中有一定的预判能力。RF、SVM(非线性模型)在预测模型中的表现优于传统LR模型(线性模型)。

穿支动脉粥样硬化病患者血清生物标志物水平与早期神经功能恶化的关系

目的探讨穿支动脉粥样硬化病(BAD)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胱抑素C(Cys C)、尿酸/肌酐(UA/Cr)比值与早期神经功能恶化(END)的关系。方法前瞻性纳入2020年7月至2023年1月郑州人民医院神经内科收治的BAD患者235例,根据入院7 d内第2次美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分中的运动评分项增加≥1分或总分增加≥2分定义END,将患者分为END组56例和非END组179例。记录患者入院时血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值。用多因素logistic回归分析BAD患者发生END的独立影响因素,用ROC曲线分析血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值预测END的准确性。结果END组患者sdLDL-C、hs-CRP、Lp-PLA2、Cr、Cys C、出院时NIHSS评分、发病后3个月时改良的Rankin量表评分高于非END组,男性、UA、UA/Cr比值低于非END组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,hs-CRP(OR=1.160,95%CI:1.044~1.290,P=0.006)、sdLDL-C(OR=4.756,95%CI:1.994~11.344,P=0.000)、Cys C(OR=4.555,95%CI:2.191~9.470,P=0.000)、Lp-PLA2(OR=1.025,95%CI:1.013~1.037,P=0.000)是BAD患者发生END的独立危险因素,UA/Cr比值(OR=0.424,95%CI:0.280~0.642,P=0.000)是BAD患者发生END的保护性因素。ROC曲线分析显示,血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值5项指标联合检测END的AUC为0.853(95%CI:0.791~0.916),敏感性和特异性分别为75.0%和84.4%。结论临床检测血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值可作为BAD患者发生END的独立预测因子,联合检测有助于患者病情评估。

平均血小板体积和脑白质高信号对穿支动脉疾病型脑梗死早期神经功能恶化的预测价值

目的探讨平均血小板体积(MPV)和脑白质高信号(WMH)与穿支动脉疾病(PAD)型脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的相关性。方法回顾性连续纳入2021年1月至2023年9月苏州市独墅湖医院神经内科收治的经头部MRI等检查诊断的PAD型脑梗死患者,按照入院后7 d内是否发生END分为END组和非END组。收集两组患者的人口学资料、临床资料,包括性别、年龄、体质量指数、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、早期(发病7 d内)是否合并肺部感染、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院时收缩压、脑梗死部位(前、后循环供血区)及抗血小板聚集药物治疗方案(单抗、双抗)、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、C反应蛋白、血小板计数、血小板压积、MPV、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、D-二聚体及纤维蛋白原。根据头部MRI影像,按照改良Fazekas分级,将两组患者的WMH严重程度分为轻度负荷(改良Fazekas分级0~1级)和重度负荷(改良Fazekas分级2~3级)。采用单因素及多因素二元Logistic回归分析MPV和WMH程度与PAD型脑梗死患者发生END的相关性。结果共167例患者纳入本研究,其中END组40例,非END组127例,END发生率24.0%。单因素分析结果显示,END组患者的入院NIHSS评分、糖尿病、MPV以及WMH负荷程度均高于非END组,而血小板计数低于非END组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,MPV和重度负荷WMH是PAD型脑梗死患者发生END的独立影响因素(OR值分别为1.460、2.549,95%CI值分别为1.066~2.000、1.161~5.595,P值分别为0.018、0.020)。受试者工作特征曲线显示,MPV水平及重度负荷WMH程度对PAD型脑梗死患者发生END均有预测价值,曲线下面积分别为0.704(95%CI:0.615~0.793,P=0.001)、0.616(95%CI:0.516~0.716,P=0.028)。结论MPV水平升高和重度负荷WMH是PAD型脑梗死患者发生END的独立影响因素,且MPV的预测价值较重度负荷WMH更高。

中性粒细胞/淋巴细胞比值对穿支动脉病变型脑梗死预后的影响

目的研究影响穿支动脉病变型脑梗死(PAD)不良预后的危险因素。方法回顾性分析2021年9月至2023年5月在苏州大学附属独墅湖医院神经内科住院的174例急性PAD患者。根据90 d改良后Rankin评分(mRS)0~2分为预后良好组,3~6分为预后不良组;使用logistic回归模型分析影响PAD患者预后的危险因素。根据病变部位供血动脉所起源颅内大动脉分为前循环(n=101)、后循环组(n=73),分析前循环、后循环与预后不良的相关性。结果多因素logistics回归显示年龄增长(OR=1.071,95%CI:1.012~1.133)、入院NIHSS评分升高(OR=2.764,95%CI:1.868~4.089)、患糖尿病(OR=3.301,95%CI:1.009~10.793)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)升高(OR=2.601,95%CI:1.150~4.482)是PAD患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果提示NIHSS评分以及NLR升高相较于年龄增高以及患糖尿病病史预测PAD患者不良预后的AUC更大,总体敏感性及特异性更高,提示其预测不良预后的价值可能更高。前循环组中LYM下降及NLR上升与预后不良显著相关(P<0.05),后循环组中NE上升、LYM下降以及NLR上升均与预后不良显著相关(P<0.05)。结论基线NLR及NIHSS评分升高,高龄及糖尿病病史可能是PAD患者不良预后的独立危险因素,NLR可作为预测PAD预后的潜在生物学指标值。

急性穿支动脉脑梗死患者早期神经功能恶化列线图的建立与验证

目的 探讨急性穿支动脉脑梗死(penetratingarteryinfarction,PAI)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的危险因素、建立列线图模型并对其进行评价。方法 回顾性纳入2021年1月—2023年2月濮阳市人民医院急性外侧豆纹动脉及脑桥旁正中动脉脑梗死患者,入院后5 d内NIHSS评分增加≥2分的患者纳入急性脑梗死后END组;入院后5 d内NIHSS评分增加<2分的患者纳入非END组。按7∶3的比例将数据集随机划分为训练集和测试集,测试集用来评估模型性能。在训练集中,用R(4.2.3)软件行单因素分析,对于P<0.10的变量采用最小绝对收缩和选择运算(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归、logistic回归分析筛选出PAI患者发生END的独立危险因素,最后构建列线图预测模型。分别对训练集和测试集采用ROC曲线及其AUC评估模型的区分度,采用决策曲线分析(decisioncurveanalysis,DCA)评估模型的临床实用性,采用校准图评估模型准确度。结果 共纳入400例急性外侧豆纹动脉或脑桥旁正中动脉脑梗死患者,其中男性261例(65.25%),年龄64(56~70)岁;END组135例(33.75%),非END组265例(66.25%)。训练集中急性PAI患者280例,94例(33.57%)发生END;测试集120例,41例(34.17%)发生END。训练集中11个变量(P<0.10)进入LASSO回归,筛选出5个变量:入院时舒张压、糖尿病病史、吸烟史、中性粒细胞与淋巴细胞比值、梗死灶最大直径。多因素logistic回归分析显示,中性粒细胞与淋巴细胞比值(OR 40.85,95%CI 13.34~196.43,P<0.01)、糖尿病病史(OR 24.10,95%CI 6.92~106.30,P<0.01)、吸烟史(OR 6.16,95%CI 1.54~28.39,P=0.01)、梗死灶最大直径(OR 4.93,95%CI 1.35~19.82,P=0.02)是PAI患者发生END的独立危险因素,纳入列线图。采用Bootstrap法进行内部验证,分别绘制训练集及测试集的ROC曲线、校准曲线、DCA曲线。训练集和测试集ROC的AUC分别为0.88、0.87;校准图预测值与实际值一致性较好、DCA曲线显示预测模型临床实用性较高。结论 中性粒细胞与淋巴细胞比值、吸烟史、糖尿病病史、梗死灶最大直径是急性PAI患者发生END的独立危险因素,列线图预测模型具有一定的临床实用价值。

中性粒细胞/淋巴细胞比值在穿支动脉疾病型急性脑梗死早期神经功能恶化中的预测价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)与穿支动脉疾病(PAD)型急性脑梗死早期神经功能恶化(END)的关系及其在预测该类型脑梗死中的价值。方法对265例PAD型急性脑梗死患者进行回顾性分析,收集患者的人口学信息、疾病史、实验室数据及观察目标发生情况;根据观察目标发生情况分为恶化组和非恶化组。结果纳入分析265例,其中恶化组76例,非恶化组189例,恶化率为28.68%;与非恶化组相比,恶化组的空腹血糖、纤维蛋白原、中性粒细胞计数、NLR及入院时SBP、DBP及NIHSS评分均显著升高,淋巴细胞计数显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归分析显示NLR、入院时NIHSS评分是PAD型急性脑梗死END的独立危险因素(P<0.05);ROC显示AUC=0.662,当NLR的最佳截断值为3.415时,敏感度为30.3%,特异度为94.2%。结论NLR是PAD型急性脑梗死END的独立危险因素,NLR对PAD型急性脑梗死END具有一定的预测价值,但限于敏感性较低,应谨慎选择。

头颅大动脉及穿支动脉狭窄程度的影响因素分析

目的分析头颅大动脉及穿支动脉狭窄程度的影响因素。方法选取2022-09—2023-02粤北人民医院收治的100例头颅大动脉及穿支动脉狭窄患者为研究对象,其中大动脉及穿支动脉重度狭窄(狭窄70%及以上)的50例患者为重度组,大动脉及穿支动脉轻中度狭窄(狭窄<70%)的50例患者为轻中度组。收集2组患者的一般临床资料和实验室检查资料,分析头颅大动脉及穿支动脉狭窄程度的影响因素。结果单因素分析显示,重度组患者的年龄、体重指数(BMI)、吸烟率及TC、SVEP1、FPG、UA、Cys C水平均高于轻中度组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI、吸烟和SVEP1、FPG、Cys C水平是头颅大动脉及穿支动脉狭窄的独立危险因素(P<0.05)。结论影响头颅大动脉及穿支动脉狭窄程度的独立危险因素主要包括体重指数过高、吸烟和SVEP1、FPG、Cys C水平升高,应早期开展上述指标的监测,以减少急性缺血性脑卒中的发生。

静脉溶栓早期应用替罗非班治疗穿支动脉进展性脑梗死的临床疗效

探讨静脉溶栓早期应用替罗非班治疗穿支动脉进展性脑梗死的临床疗效。方法 于2019年07月-2021年07月期间,选取90例穿支动脉进展性脑梗死患者为研究对象,随机均分为对照组和观察组,对照组予以阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察组予以替罗非班治疗,比较治疗效果。结果 两组对比观察组的临床效果更加明显(P<0.05)。结论 静脉溶栓药物早期应用替罗非班治疗穿支动脉进展性脑梗死疾病临床疗效十分显著。

胱抑素C和纤维蛋白原对穿支动脉粥样硬化病早期神经功能恶化影响的相关分析

探讨胱抑素C和纤维蛋白原对穿支动脉粥样硬化病早期神经功能恶化的影响。方法 选取2021.01—2022.12由我院神经内科收治的穿支动脉粥样硬化病(BAD)患者306例,入院后完成常规头颅核磁检查,并依据神经功能评分分组为早期神经功能恶化 (END)组和非END组。比较两组的危险因素、胱抑素C( CysC)及纤维蛋白原(FIB)等血清学指标的差异。多因素logistic回归分析评估BAD患者END的危险因素。结果 306例BAD患者中,END组76例,非END组230例。END组高血压病史、出入院NIHSS评分、收缩压、中性粒细胞、FIB、CysC高于非END组,年龄低于非END组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示CysC是END的独立危险因素(OR= 40.691,95%CI= 10.973~150.889,P<0.001),年龄可能是END的保护因素(OR =0.95,95%CI =0.92~0.981,P=0.002)。结论 Cys-C是BAD患者发生END的独立危险因素,而年龄可能是END的保护因素。

穿支动脉粥样硬化性脑梗死的相关研究进展

穿支动脉粥样硬化性脑梗死(branch atheromatous disease,BAD)是急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的常见类型,是引起急性孤立性皮层下梗死的重要原因,BAD相关卒中急性期更易出现症状波动或早期神经功能恶化,导致短期预后不佳。本文主要从BAD的流行病学、发病机制、常见危险因素、影像学及生物学标志物方面对BAD的早期诊断及预测不良临床转归的研究进展进行综述,旨在强化临床医师对BAD的认识,并为BAD的早期诊断和改善患者不良临床转归提供依据。

不稳定穿支动脉梗死患者在静脉溶栓24h内应用替罗非班的有效性和安全性

目的 探讨替罗非班治疗不稳定穿支动脉梗死患者的效果及不良事件发生情况。方法 选取2021年1月至2023年5月在开封市中心医院神经内科就诊的不稳定穿支动脉梗死患者52例。静脉溶栓治疗24h内予以替罗非班治疗的患者纳入替罗非班组,否则均纳入非替罗非班组。对比两组基线资料、神经功能及不良事件。结果 两组基线资料比较,P>0.05;替罗非班组治疗1周时NIHSS评分、治疗90dm Rs评分均低于非替罗非班组(P<0.05),预后良好率高于非替罗非班组(P<0.05);两组不良事件发生情况比较,P>0.05。结论 替罗非班治疗不稳定穿支动脉梗死患者能够显著改善患者的神经功能,且在治疗90天后的功能独立性评分较非替罗非班组更为优越,此外,尽管两组不良事件发生率无显著差异,但替罗非班组的安全性未见明显增加,提示其在临床应用中的可行性。

阿加曲班治疗穿支动脉粥样硬化病相关进展性卒中的临床效果

目的评估阿加曲班治疗穿支动脉粥样硬化病相关进展性卒中的临床效果及安全性。方法回顾性分析2020年4月—2021年10月在本院神经内科确诊为穿支动脉粥样硬化病相关进展性卒中的92例患者临床资料,根据是否应用阿加曲班,分为阿加曲班组和对照组两组,每组各46例。阿加曲班组给予7 d阿加曲班联合双联抗血小板药物,对照组给予双联抗血小板药物。观察两组治疗不同时间点美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分的变化,治疗90 dmRS≤2分的比率,并记录相关出血事件。结果治疗后,阿加曲班组7 d评分为(4.33±2.37)分,低于对照组的(5.22±1.93)分,差异无统计学意义(P>0.05);阿加曲班组14 d NIHSS评分为(2.85±2.31)分,低于对照组的(4.17±1.84)分,差异有统计学意义(P<0.05);阿加曲班组14 d、90 d mRS评分分别为(2.15±0.87)分和(1.33±1.06)分,分别低于对照组的(2.56±0.69)分和(2.15±0.87)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。阿加曲班组治疗90 d mRS≤2分的比率高于常规组(89.96%vs.65.22%,P<0.05)。阿加曲班组与对照组出血事件发生率比较,差异无统计学意义(6.52%vs.4.35%,P>0.05)。结论阿加曲班可明显改善穿支动脉粥样硬化病相关进展性卒中的神经功能缺损,并改善90 d功能预后,且不增加出血风险。

穿支动脉粥样硬化病静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的危险因素分析

目的探讨穿支动脉粥样硬化病(BAD)行阿替普酶静脉溶栓后发生早期神经功能恶化(END)的危险因素。方法回顾性选取2021年1月至2023年1月于咸阳市中心医院神经内科住院并接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者639例。静脉溶栓后行颅脑磁共振弥散加权成像+磁共振血管造影,证实为新发脑梗死,根据中国缺血性脑卒中分型标准筛选符合BAD的患者162例,年龄(63.71±11.44)岁,男112例(69.1%)、女50例(30.9%)。根据静脉溶栓治疗72 h内是否出现END分为END组(28例)及非进展组(134例)。组间比较采用独立样本t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法、Mann-Whitney U检验,采用单因素和二元logistic回归分析阿替普酶静脉溶栓治疗BAD发生END的危险因素。结果单因素结果显示,END组患者溶栓前的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、中重度卒中(NIHSS评分5~21分)、入院时收缩压、到院-溶栓时间(DNT)及中重度白质疏松程度均高于非进展组(均P<0.05)。进一步二元logistic回归分析显示,溶栓前NIHSS评分(OR=5.947,95%CI 2.822~46.775,P=0.020)、中重度白质疏松程度(OR=3.162,95%CI 1.272~22.357,P=0.034)是阿替普酶静脉溶栓后BAD患者发生END的独立危险因素。结论溶栓前NIHSS评分、中重度白质疏松程度为BAD行阿替普酶静脉溶栓后发生END的独立危险因素。

抵当通窍活血汤治疗穿支动脉粥样硬化型梗死临床观察

目的:探讨抵当通窍活血汤治疗穿支动脉粥样硬化型梗死的临床效果。方法:选取穿支动脉粥样硬化型梗死患者124例,随机分为观察组62例与对照组62例,对照组给予西医抗血小板聚集、降脂等常规治疗,观察组在对照组基础上给予抵当通窍活血汤治疗,观察两组的临床疗效及治疗前后中医证候积分、血小板活性指标(血小板活化率、血小板黏附率)、血液流变学指标[血浆黏度(PV)、低切全血黏度(L-WBV)、中切全血黏度(M-WBV)、高切全血黏度(H-WBV)]、神经相关因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]。结果:观察组治疗后总有效率为87.10%,高于对照组的75.81%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组中医证候积分、血小板活化率、黏附率、血液流变学指标及血清NSE水平均显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清BDNF、NGF水平均有升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抵当通窍活血汤可改善穿支动脉粥样硬化型梗死患者临床症状,降低血小板活化率及血小板黏附率,降低血液高凝状态,提高脑源性神经营养因子水平,促进损伤神经细胞的修复。

普罗布考联合阿加曲班对穿支动脉脑梗死患者NIHSS、BI评分及凝血功能的影响

目的:回顾性分析普罗布考联合阿加曲班治疗穿支动脉脑梗死(Perfora artery cerebral infarction,PACI)疗效。方法:根据不同治疗方案将我院2021年9月至2023年6月收治的208例PACI患者分为两组,各104例,对照组给予阿加曲班(起始剂量60 mg·d^(-1)持续24 h静脉滴注,第3 d调整剂量10 mg·次^(-1),持续3 h静脉滴注,2次·d^(-1)),联合组给予对照组加用普罗布考(250 mg·次^(-1),口服,2次·d^(-1))治疗。治疗7 d后,采用高速全自动凝血测试仪检测凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB);荧光定量逆转录聚合酶链反应技术(Polymerase chain reaction,PCR)检测核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(Nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶1(Cysteinyl aspartate specific proteinase 1,Caspase-1)、白细胞介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)的信使核糖核酸(messenger RNA,mRNA)表达量,采用美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估神经功能;采用Barthel指数(Barthel index,BI)评估生活质量。结果:联合组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后联合组PT、APTT高于对照组,D-D、FIB及NLRP3、Caspase-1、IL-1βmRNA水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿加曲班联合普罗布考治疗PACI疗效更佳。

替奈普酶与阿替普酶在急性穿支动脉闭塞性梗死治疗中的比较研究

本次研究的初衷,便是通过实践来明了替奈普酶与阿替普酶在治疗急性穿支动脉闭塞性梗死方面的疗效差异。方法 200名同一疾病患者被随机抽取,分为用阿替普酶治疗的对照组(100名)和用替奈普酶治疗的研究组(100名)。后者再细分为低剂量、中剂量、高剂量三个子组,分别为33名,33名和34名。结果 两组患者的基本情况(性别、年龄、发病时间)暗示,其患病原因并无显著统计学差异(P>0.05)。在溶栓疗效上,两种药物的效果都在80%以上。其中,低剂量替奈普酶组的疗效率(87.88%)较对照组(81.00%)稍显优越。然而,中剂量和高剂量替奈普酶组的疗效却未能持平(分别为75.76%、84.85%)。NIHSS评分方面,替奈普酶中剂量组干预后评分(5.34±0.64)显著低于对照组(9.01±1.12),差异有统计学意义。病死率和不良事件发生率两者差异较小,但替奈普酶中剂量组病死率为0,而不良事件发生率最低(9.09%)。结论 总体来看,替奈普酶在急性穿支动脉闭塞性梗死的治疗中,疗效与阿替普酶相似,尤其是低剂量组表现出较好的疗效。并且在改善NIHSS评分方面,替奈普酶中剂量组具有显著优势。

急性穿支动脉闭塞性梗死患者选用替奈普酶或阿替普酶治疗的指导原则研究

探讨急性穿支动脉闭塞性梗死患者选用替奈普酶或阿替普酶治疗的效果。方法 选取200例急性穿支动脉闭塞性梗死患者,分为观察组和对照组,每组100例。对照组使用替奈普酶治疗,观察组使用阿替普酶治疗。对比两组治疗前、治疗后24小时和14天的NIHSS评分、实施干预措施前后的BI指数及护理满意度。结果 观察组在治疗24小时后和14天后的NIHSS评分均低于对照组,BI指数明显高于对照组,护理满意度也达到100%,而对照组的满意度为80%,两组的差异均具有统计学意义。结论 对于急性穿支动脉闭塞性梗死患者,阿替普酶治疗效果优于替奈普酶,能更有效改善患者的临床病情和生活质量,护理满意度较高,值得在临床上应用推广。

阿加曲班治疗2型糖尿病合并穿支动脉梗死患者的临床疗效观察

目的:探讨阿加曲班治疗2型糖尿病合并穿支动脉梗死患者的临床疗效,分析其在预防早期神经功能恶化方面的有效性与安全性。方法:选取2021年1月—2022年12月于天津市第一医院就诊的2型糖尿病合并穿支动脉梗死的64例患者,按照治疗方法分为两组,阿加曲班+阿司匹林+氯吡格雷治疗为试验组(n=26),阿司匹林+氯吡格雷治疗为对照组(n=38)。比较两组患者治疗后神经功能,包括早期神经功能恶化(END)发生率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及改良的Rankin量表(mRS);监测治疗期间不良反应的发生情况。结果:治疗1周后,试验组患者END发生率(26.92%vs 42.11%)及NIHSS评分[(6.31±2.31) vs (8.16±4.13)]均低于对照组,治疗3月后试验组患者mRs评分低于对照组[(1.54±0.94) vs (2.21±0.93)](均P<0.05)。两组患者均未出现颅脑出血及肝肾功能下降等不良事件。结论:阿加曲班联合双抗治疗2型糖尿病合并穿支动脉梗死患者,能有效阻止神经功能恶化的发生且安全性较高。

急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者90天后mRS评分 与神经功能恶化的关系

探索急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者发病90天后mRS评分与神经功能恶化的关系。方法:选取2022年05月~2023年08月在本院就诊的80例急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者,通过mRS评分以及NIHSS评分量表将患者分为轻症组以及严重组。通过常规治疗90天后,再次进行mRS评分以及评估NIHSS评分,以及明确两组患者的具体分数,进而了解mRS评分与神经功能恶化的关系。结果:患者的mRS评分以及NIHSS评分发展趋势呈正相关。这也表示患者的神经功能恶化程度与mRS评分具有较为紧密的关系。结论:对急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者在入院初期以及90天后进行相关评估十分必要,可以在一定程度上帮助医生预测患者未来疾病的发展趋势,进而及时对患者进行相关临床干预措施。

穿支动脉粥样硬化病的临床研究进展

穿支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)是指发生在穿支动脉开口或分叉处,由于动脉粥样硬化导致穿支动脉管腔狭窄或闭塞而形成的脑梗死。自BAD被提出后,因其在影像学上特征性的表现及易出现早期神经功恶化(early neurological deterioration,END)的临床特点而受到人们的关注。但因为穿支动脉在传统影像学上无法直观显示,导致BAD的诊断标准及治疗策略难以明确和统一。随着高分辨率磁共振及高场强磁共振等技术的应用,穿支动脉血流动力学及管腔内斑块等特征得以展现,这将极大地辅助于开展更多高水平的BAD相关研究。本文将对BAD的流行病学、临床及影像学表现、诊断标准、治疗方法等方面作如下综述,期望提高临床医生早期精准识别本病并为诊断及治疗提供参考。