窄带显像膀胱镜引导下经尿道膀胱肿瘤电切术降低膀胱肿瘤术后复发率

目的探讨窄带现象膀胱镜降低非肌层浸润性膀胱肿瘤行经尿道等离子电切术后复发率的作用。方法非肌层浸润性膀胱肿瘤患者184例,105例接受普通白光引导下的经尿道等离子电切术,79例接受窄带显像膀胱镜引导下的经尿道等离子电切术。比较两者的无复发生存率、住院时间、手术时间及并发症等相关指标。结果所有患者均安全完成手术。两组在平均手术时间、平均尿管留置时间、平均住院时间及并发症率方面差异无显著性。术后随访8-64个月。普通白光引导下的经尿道等离子电切术组有38例出现复发,窄带显像膀胱镜引导下的经尿道等离子电切术组有9例出现复发。生存分析提示两组在无复发生出率上差异有显著性（P=0.000）。结论窄带显像膀胱镜引导下的经尿道等离子电切术是一种安全、可行的治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的术式。窄带显像膀胱镜引导下的经尿道等离子电切术可降低短期内膀胱肿瘤复发率。

窄带显像技术在肺部病变诊断中的应用

目的评价窄带显像技术（NBI）在肺部病变诊断中的应用价值。方法应用NBI对122例患者进行支气管镜检查,分析不同病变NBI图像特点,并给出NBI模式下病变图像评分,分别计算肺部良性病变与恶性病变的NBI评分并比较;分析比较普通白光模式下与NBI模式下肺癌诊断的灵敏度、特异度、阴性预测值与阳性预测值。结果活检组肺部良性病变（NBI评分9-11分）与恶性病变（NBI评分13-14分）的表现有明显差异。普通白光模式下肺癌诊断的灵敏度为84.8%,特异度54.7%,阳性预测值38.6%,阴性预测值91.5%。NBI模式下肺癌诊断的灵敏度为93.5%,特异度92.6%,阳性预测值87.8%,阴性预测值96.2%,两组相比差异均有统计学意义。其中,灵敏度P〈0.05,特异度与阳性预测值P〈0.001,阴性预测值P〈0.05。结论 NBI较传统的白光能更为准确地预测肺部病变的病理类型,发现早期肺癌,具有良好的临床应用价值。

窄带显像膀胱镜在复发性膀胱肿瘤诊断中的应用

目的探讨窄带显像膀胱镜在膀胱肿瘤诊断中的应用价值。方法对461例临床膀胱肿瘤可疑诊断患者行窄带显像膀胱镜检查,根据活检结果分析窄带显像膀胱镜在膀胱肿瘤诊断中的应用价值。结果2009年1月~2011年3月,该科行窄带显像膀胱镜检查共461例,共对243人次患者行窄带显像膀胱镜引导下活检468例次,病理结果提示：共发现膀胱肿瘤病变214例次,良性病变254例次。其中初发膀胱肿瘤100人次,共发现病变193例次,其中肿瘤病变153例次,良性病变40例次,共3人次8例病变仅在NBI下可见,其中肿瘤病变3例,良性病变5例,其余病变在NBI和WLI下均可见。复发膀胱肿瘤27人次,共发现病变80例次,其中肿瘤病变61例次,良性病变19例次,其中6人21例次病变仅在NBI下可见,WLI下不可见,6人10例次为肿瘤病变,4人11例次良性病变。未发现在WLI下可见而NBI下不可见病例。116人次行随机活检,共发现195例次病变,均为良性病变。结论窄带显像膀胱镜可发现更多白光膀胱镜不能发现的复发性膀胱肿瘤病变。窄带显像膀胱镜在膀胱肿瘤的复发和随访监测中有应用价值。

窄带显像技术在消化道疾病诊断中的作用

窄带显像(narrow band imaging,NBI)是一种全新的内镜下显像诊断技术,它主要着眼于观察消化道黏膜表面的微细腺管形态(pit pattern)及微血管形态(capillary pattern),从而寻找在普通内镜下难以被发现的病灶,更加精确地引导活检,提高对疾病的诊断准确率,并有利于提高消化道异型增生和早期肿瘤的诊断率。

内镜窄带显像的临床应用

目前．白光照明已不再是内镜的唯一照明方式。内镜下对病灶精细结构的判断、黏膜凹窝的分型及肿瘤新生血管等的研究，给常规白光内镜检查技术带来了巨大挑战．色素内镜因操作费时费力应用亦受限制。近年各种新技术相继建立．包括窄带显像技术（narrow band imaging．NBI）、固有荧光光谱技术（IFS）、共聚焦显微技术、细胞学内镜技术等，其中成本最低。

窄带显像内镜引导下鼻咽活检术的护理体会

目的 探讨利用窄带显像内镜技术（NBI）引导下经鼻腔进行鼻咽部活检术的护理要点.方法 对54例怀疑鼻咽部异常患者在NBI引导下进行鼻咽活检过程的观察及护理.结果 54例患者均顺利通过活检术,术后送病理确诊无漏诊.结论 通过NBI技术进行活检的手术和完善的护理,过程快而准,经济实惠,痛苦少.

窄带显像膀胱镜对膀胱肿瘤手术前后病理核分级差异的影响

目的 探讨窄带显像膀胱镜能否减少膀胱肿瘤手术前后病理核分级的差异.方法 采用WHO/ISUP 2004病理分级标准并结合临床情况,对205例膀胱肿瘤术前活检病理、术后病理分级等进行分析.对接受保留膀胱手术的患者进行随访并观察膀胱肿瘤复发情况.结果 白光膀胱镜组109例,术前G0 23例,G1 60例,G2 22例,G3 4例;术后G0 15例,G1 41例,G2 31例,G3 22例;活检低估51例（46.8%）,高估7例（6.4%）,一致51例（46.8%）.窄带显像膀胱镜组96例,术前G0 15例,G1 45例,G2 30例,G3 6例;术后G0 14例,G1 21例,G2 46例,G3 15例;活检低估45例（46.9%）,高估14例（14.6 %）,一致37例（38.5%）,两组相比差异无统计学意义.但单独观察G1亚组,窄带显像膀胱镜G1组低估率高于白光膀胱镜G1组（62.2% vs 41.7%）,窄带显像膀胱镜G1组一致率低于白光膀胱镜G1组（24.4% vs 50.0%）,两组差异有统计学意义（χ2=7.067,P=0.029）.行白光膀胱镜者平均随访33个月（4～62个月）,复发38例;行窄带显像膀胱镜者平均随访15个月（3～32个月）,复发9例,两组差异有统计学意义（χ2=5.25,P=0.02）.结论 窄带显像膀胱镜不能减少膀胱肿瘤术前活检分级低估现象.

普通白光内镜、超声内镜及放大内镜结合窄带显像在早期胃癌内镜治疗适应症中的临床价值

目的探讨普通白光内镜(white light image,WLI)、超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)、放大内镜结合窄带显像(magnifying endoscopy with narrow band imaging,ME-NBI)技术在早期胃癌内镜治疗适应症中的应用价值,为临床诊疗决策提供依据。方法纳入2013年12月–2020年10月在四川大学华西医院行内镜下黏膜剥离术且术后病理证实为早期胃癌患者的临床资料,比较WLI和EUS判断早期胃癌浸润深度的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值;分析ME-NBI预测早期胃癌分化类型的作用。结果共纳入280例患者(291处病变),其中行EUS检查199例(207处病变),ME-NBI检查160例(168处病变)患者。结果显示WLI诊断早期胃癌浸润深度的准确率为87.0%,优于EUS(46.4%,P<0.001),即使两者联合诊断准确性(87.4%)相较于单独使用WLI(87.0%)也并无明显提高。ME-NBI判断早期胃癌分化程度的总体准确率为92.3%(155/168),未分化型早期胃癌ME-NBI判断准确率低于分化型早期胃癌(41.2%vs.98.0%,P<0.001)。结论在早期胃癌内镜治疗适应症的评估中,WLI可较好的预测病变浸润深度,EUS价值有限;ME-NBI能较为准确地预测绝大部分早期胃癌的分化程度,尤其是分化型早期胃癌。

内镜染色在早期胃癌诊断中的应用

胃镜是诊断胃癌最有效的手段,但大多早期胃癌通过普通内镜易被漏诊、误诊,故如何提高胃癌的早期发现率已成为国内外研究的热点。自色素内镜得到应用后,内镜染色技术不断发展,色素放大内镜、荧光内镜以及内镜窄带显像术等弥补了普通内镜的不足,早期胃癌的诊断取得了较大进步。该文就内镜染色在早期胃癌诊断中的应用进展进行阐述。