安宫牛黄丸联合立体定向穿刺治疗急性脑出血患者疗效观察

目的探讨安宫牛黄丸联合立体定向穿刺治疗急性脑出血的疗效。方法选取2022年7月至2023年2月急性脑出血患者40例,随机分为2组,对照组患者给予立体定向穿刺抽吸术,观察组在此基础上联合安宫牛黄丸治疗,比较治疗后第1天及2周时神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力量表评分(ADL)、改良Rankin量表评分(mRS)及相关并发症等情况。结果治疗后两组患者NHISS评分、GCS评分和ADL评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组NHISS评分比对照组改善更显著(P<0.05)。观察组患者颅内感染发生率比对照组低(P<0.05),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论立体定向穿刺术后应用安宫牛黄丸治疗急性脑出血,能促进神经功能恢复,减少术后并发症的发生,从而改善患者预后。

立体定向穿刺引流联合高压氧治疗中等量丘脑-内囊出血预后分析

目的探讨立体定向穿刺引流联合高压氧治疗中等量丘脑-内囊出血的临床效果。方法选取医院2020年12月至2021年12月收治的中等量丘脑-内囊区出血患者47例,按治疗方式的不同分为观察组(15例)与对照组(32例)。比较两组患者的治疗相关指标、预后指标等。结果观察组高压氧治疗开始时间明显早于对照组,神经科住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组治疗后3 d、7 d、2周的残余血肿量明显少于对照组(P<0.001),且观察组重症肺部感染和消化道出血发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗2周时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及出院6个月后的日常生活活动能力(ADL)评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论立体定向穿刺引流联合高压氧治疗中等量丘脑-内囊出血,可有效改善患者的病情及预后。

机器人辅助下立体定向穿刺与开颅血肿清除治疗高血压脑出血的疗效比较

目的 对比分析机器人辅助下立体定向穿刺术与开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血(HICH)的临床疗效。方法 选择2020年1月—2023年3月采用机器人辅助下立体定向穿刺术治疗的60例HICH患者作为观察组,另选同期开颅血肿清除术治疗的60例HICH患者作为对照组,比较两组患者手术时长、术中失血量、血肿清除率、住院时间、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良RANKIN量表(mRS)评分及日常生活活动能力量表(ADL)评分分级,记录并发症的发生情况。结果 两组受试者基本资料差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者手术用时、住院时间、术中失血量方面均显著低于对照组(P <0.05),观察组患者血肿清除率要显著高于对照组(P <0.05);观察组术后1周时GCS评分、术后3个月mRS评分显著高于对照组(P <0.05),观察组术后1周和术后3个月时NIHSS评分显著低于对照组(P <0.05);观察组术后3个月ADL分级预后良好率显著高于对照组(P <0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论 机器人辅助下立体定向穿刺术治疗HICH疗效确切、创伤小、并发症少,值得临床推广应用。

立体定向穿刺引流术治疗基底节区自发性脑出血的疗效分析

目的 探究机器人立体定向穿刺血肿引流术治疗基底节区自发性脑出血的疗效。方法 选取安徽省第二人民医院2019年1月—2023年10月共71例基底节区自发性脑出血的患者,依据随机数表法分为两组。对照组36例行开颅手术,实验组35例,在机器人辅助下行立体定向穿刺术。对比分析两组患者的治疗效果。结果 实验组术后神经功能较对照组均显著提升(P<0.05);术后1周实验组血肿较对照组显著缩小;术后两组总有效率均在90.00%以上(P>0.05);实验组术后发生并发症的比例明显低于对照组(P<0.05);与对照组相比,实验组术后3、6个月格拉斯哥预后评分(GOS)显著升高,改良Rankin量表评分(mRS)显著下降(P<0.05)。结论 机器人立体定向穿刺血肿引流术能显著提升基底节区自发性脑出血术后患者的神经功能、缩小血肿,同时显著改善并发症与远期预后。

开颅手术和CT定位立体定向穿刺术治疗脑脓肿的操作技巧及体会

目的 探讨开颅手术和CT定位下立体定向穿刺手术在脑脓肿治疗中的应用效果,总结相关手术技巧。方法 回顾性分析39例脑脓肿患者临床资料,其中24例行开颅手术,15例行CT定位下立体定向穿刺术,术后均给予抗生素治疗。结果39例患者手术顺利,出院时临床症状消失或明显改善,头颅CT或MRI复查显示脓肿腔消失。随访3个月-2年,1例患者颅底MRI检查显示部分斑点状强化影,经抗生素规范治疗6周后复查症状消失。其余患者未见脓肿复发,无手术相关并发症。结论 脑脓肿治疗方案选择应结合术前脓肿病变特点和患者个体状况,CT定位下立体定向穿刺术是一种安全、有效的微创治疗方法。

立体定向穿刺术治疗基底节中等量脑出血的临床研究

目的探讨立体定向微创治疗基底节区中等量脑出血的疗效。方法选取基底节区中等量出血患者80例,随机分为立体定向组和保守组各40例,立体定向组根据术前CT影像行立体定向穿刺术及血肿腔尿激酶注射清除血肿;保守组给予内科药物治疗。结果立体定向组的肺部感染发生率(10.0%)低于保守组(27.5%)(P <0.05);治疗后3 d及2 w,立体定向组血肿清除率均明显高于保守组(P <0.05);立体定向组的住院时间明显短于保守组(P <0.05);治疗后6个月,立体定向组的日常生活能力(ADL)分级良好率(40.0%)显著高于保守组(17.5%)(P <0.05)。结论脑立体定向微创手术治疗基底节区中等量脑出血,在近期及远期疗效上优于保守治疗,且能减少感染并发症,促进患者恢复。

高血压性壳核出血的简易立体定向穿刺术的研究

目的高血压性壳核区出血常导致严重的神经功能受损.目前,对该区体积在20～30ml的出血(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa及Ⅳa型),在CT引导下的简易立体定向穿刺术与保守治疗效果的优劣,仍有争议.本研究针对该区上述体积出血的两种治疗方式效果作一比较,为临床医生治疗提供参考.方法 65例病人随机地分为两组,39例行CT引导下的简易立体定向血肿穿刺术,26例保守治疗,以病人入院时Glascow Coma Scale(GCS), Modified Rankin Scale(MRS),及术后1个月时、6个月时MRS评定作为比较指标.结果穿刺组在术后1个月时, MRS评定好于保守组,有显著性差异(P<0.05),术后6个月时,两组在上述指标的恢复上,仍表现出显著性差异,但差异性减小.结论对于20～30ml的高血压性壳核出血病人(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa及Ⅳa型),CT引导下简易立体定向穿刺术,对加速患者早期神经功能恢复有一定意义.

小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术与立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血的优劣差异

目的:探讨小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术与立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血的优劣差异。方法:选取2017年1月-2018年1月本院收治的62例基底节区脑出血患者,按照随机数字法分为两组,对照组31例予以立体定向穿刺引流术,研究组31例予以小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗。比较两组患者临床指标、血清指标、术后神经功能缺损程度。结果:研究组血肿清除率(93.54%)明显高于对照组(25.80%),研究组再出血发生率(3.22%)明显低于对照组(12.92%),研究组卒中相关性肺炎发生率(9.67%)明显低于对照组(22.54%),差异均有统计学意义(P<0.05),两组颅内感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组血肿体积变化率、引流(血)量明显高于对照组,研究组术后5 d脑水肿体积增加率、引流管置管时间均明显低于研究组,研究组手术时间明显长于对照组(P<0.05)。两组患者术前SOD、CRP、MDA、IL-6比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后3 d两组SOD均显著降低,CRP、MDA、IL-6均显示升高,且研究组CRP、IL-6均低于对照组(P<0.05)。研究组GOS评分、术后21 d SNSS评分、Barthel评分、术后7 d SNSS评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术对基底节区脑出血疾病中脑血肿有很强清除效果,且能有效降低患者再次出血风险,减轻出血区周围脑组织水肿程度,改善患者神经功能。

3DCT三维重建观察三叉神经痛立体定向穿刺方向小卵圆孔2例报告

经颜面穿刺三叉神经痛半月神经节射频热凝（Radiofrequency Thermocoagulation,RFT）手术,是治疗原发三叉神经痛的一个重要的办法[1-3]。RFT手术的主要过程是经卵圆孔（Foramen Ovale,FO）穿刺达到三叉神经痛半月神经节。立体定向手术是神经外科的一种精确定位的手术方式[4,5]。

CT引导下立体定向穿刺引流对少量基底节脑出血的临床应用价值探讨

目的探讨CT引导下立体定向穿刺引流对少量基底节脑出血的临床应用价值。方法90例患者依据治疗方式的不同将患者分为保守治疗组(n=47)、手术治疗组(n=43),手术治疗组进行CT引导下立体定向穿刺引流治疗,保守治疗组给予内科药物,观察两组临床效果。结果90例基底节脑出血手术前CT主要图像表现为高密度影,常合并同侧脑组织及脑室结构受压移位,43例患者出现中线结构偏移,颅内可见游离气体影。穿刺术后CT复查图像主要表现为高密度影不同程度缩小,病灶毗邻低密度包绕影减轻,CT值下降,颅内游离气体影消失。两组并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05);保守治疗组住院时间高于手术治疗组(P<0.05)。治疗后手术治疗组NIHSS评分明显低于保守治疗组(P<0.05)。结论CT辅助引导下立体定向穿刺引流可有效提高少量基底节脑出血的临床效果,降低患者并发症发生率,复查CT可及时观察血肿吸收情况。

立体定向穿刺联合溶栓药物注射治疗中等量高血压脑出血临床效果分析

目的:探讨立体定向穿刺联合溶栓药物注射治疗中等量高血压脑出血临床效果。方法:选取诊治的116例中等量高血压脑出血患者,随机分为研究组和对照组,每组58例,研究组采用立体定向穿刺联合溶栓药物注射治疗,对照组采用内科保守治疗,观察比较两组临床疗效、神经功能恢复、平均住院时间及平均住院费用等。结果:研究组治疗后的临床疗效、神经功能恢复效果均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组的平均住院时间和住院费用均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:立体定向穿刺技术联合溶栓药物注射法对于治疗中等量高血压患者效果显著,可有效降低中等量高血压患者的血肿体积,缩短患者的住院时间,降低治疗费用,值得临床推广和使用。

MRS联合立体定向穿刺术治疗脑脓肿11例

目的探讨术前磁共振波谱成像(MRS)诊断脑脓肿的价值,以及MRI辅助立体定向穿刺术治疗脑脓肿的疗效。方法回顾性分析2012年7月至2016年6月收治的11例脑脓肿的临床资料,术前行头颅MRI平扫+MRS检查诊断脑脓肿,采用无框架立体定向穿刺术治疗。结果术前MRI+MRS检查均考虑脑脓肿,术中均证实为脑脓肿,两种方法一致性较好。1例术后半个月脓肿腔未见明显缩小,再次行穿刺术治疗后明显缩小。所有病人均顺利康复出院。术后6个月复查MRI未见复发。结论术前MRS对脑脓肿具有较高诊断价值,立体定向穿刺术治疗脑脓肿创伤小、术后恢复快,疗效好。

立体定向穿刺抽吸术联合醒脑静治疗高血压性脑出血疗效分析

目的:观察并探讨立体定向穿刺抽吸术联合早期应用醒脑静注射液治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法:入选2010年2月—2012年12月80例高血压脑出血患者为研究对象,随机分为观察组(n=42例)与对照组(n=38例),两组患者均行立体定向穿刺血肿抽吸术+术后支持性治疗,观察组患者入院后即给予醒脑静注射液静脉滴注,疗程14 d,记录并对比两组患者治疗后脑水肿消退情况、神经功能缺损情况及临床疗效。结果:①治疗2周后,两组患者脑水肿体积显著缩小,观察组患者脑水肿体积(5.2±0.8)mL明显小于对照组(5.7±0.9)mL(t=2.615P=0.011)。②两组患者神经功能缺损评分显著降低,观察组缺损评分(17.5±2.7)低于对照组(18.9±3.0)(t=2.185P=0.032)。③观察组基本治愈比例(47.6%)与总体有效率(90.5%)均高于对照组(39.5%、81.6%),差异均不具有统计学意义(Z=-1.125,P=0.261;χ2=1.322,P=0.249);两组病死率(7.1%vs13.2%)无显著性差异(fisher P=0.467)。结论:立体定向穿刺抽吸术联合早期应用醒脑静注射液治疗高血压性脑出血能较彻底清除血肿,减轻脑水肿,有利于神经功能恢复,并一定程度上降低病死率。

高血压脑出血立体定向穿刺与内科保守治疗的疗效对比

目的对比高血压脑出血立体定向穿刺手术与内科保守治疗的临床疗效。方法将我院2011-05—2013-05收治的120例高血压脑出血患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组给予立体定向穿刺手术治疗,对照组给予内科保守治疗,对2组治疗效果进行比较。结果治疗组平均住院时间(14.4±5.6)d,对照组平均住院时间(25.4±8.1)d;治疗组平均住院费用(26 297.32±5 355.14)元,对照组平均住院费用(32 145.26±6 738.44)元,2组患者平均住院时间及费用比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组恢复良好52例,恢复较差8例;对照组恢复良好34例,恢复较差26例,2组患者神经功能恢复比较差异有统计学意义(χ2=13.296 9,P=0.000 3)。治疗组中31例生活自理,22例轻度偏瘫,7例中重度偏瘫。对照组12例生活自理,28例轻度偏瘫,20例中重度偏瘫。2组患者随访3个月预后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论立体定向穿刺术缩短了高血压脑出血患者的住院时间,降低了住院费用,且近、远期疗效显著。对于出血量超过30mL患者的治疗效果有待进一步研究。

小骨窗开颅与立体定向穿刺手术治疗高血压脑出血的对比分析

目的：对比采用不同外科术式的高血压脑出血患者，分析其术后并发症及远期生活能力的相关性。方法：回顾总结210例年龄〈85岁、GCS评分5～10分且出血量在40—80ml的患者，按小骨窗开颅和立体定向血肿穿刺两种手术方式分为2组，通过对高血压脑出血病人术前意识状态、出血部位和和出血量、手术方式等因素的回顾性研究，分析术后患者偏瘫开始恢复时间、再出血率、术后肺部感染发生率及远期生活能力等指标。结果：立体定向血肿穿刺与血肿开颅清除手术两者术后肺部感染发生率（x2=0．669，P=0．413）和术后迟发再出血率（x2=O．321，P=1．000）无差异，两种术式术后远期生活能力无差异（Z=0．469，P=0．639）。对于脑出血后意识障碍Ⅱ～Ⅲ级、深部小血肿和重要功能区血肿的患者，立体定向血肿穿刺术偏瘫开始恢复小于骨窗开颅（t=11．245，P=0．000）。结论：对于高血压脑出血患者，针对不同出血部位及出血量多少，早期采取个体化治疗，可以取得良好的治疗效果，能降低死亡率及病残率，提高生活质量。

高血压脑出血立体定向穿刺与内科保守治疗的临床比较分析

目的 比较立体定向穿刺术与内科保守治疗在治疗少量出血的高血压脑出血患者的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月～2012年12月我院收治的68例少量出血的高血压脑出血住院患者,其中行立体定向穿刺引流治疗的为34例,行内科保守治疗的为34例;比较两组的住院时间、住院费用及临床疗效.结果 立体定向穿刺组的平均住院时间和平均住院费用均低于内科保守治疗,差异具有统计学意义（P＜0.05）;立体定向穿刺组的良好率为41.18％,明显高于内科保守治疗组的11.76％,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组的死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 立体定向穿刺术在治疗少量出血的高血压脑出血患者中,具有能缩短住院时间,减少住院费用,降低患者的致残率等优势,值得在临床上推广.

立体定向穿刺引流联合^(32)P囊内注射治疗囊性脑转移瘤

目的观察立体定向穿刺引流联合32P囊内注射治疗囊性脑转移瘤的疗效。方法研究设3个组:A组25例,采用立体定向穿刺引流联合32P囊内注射治疗;B组21例,采用立体定向穿刺引流联合X刀治疗;C组26例,单纯采用X刀治疗。结果 A组、B组和C组总有效率分别为76.0%、66.7%和7.7%,A组和B组总有效率显著高于C组(χ2=24.163,P=0.000)。1年、2年生存率A组分别为52.0%、16.0%,B组为42.8%、14.3%,C组为19.2%、0,A组和B组1年生存率显著高于C组(χ2=6.116,P=0.047)。A组1例患者出现癫痫小发作,B组2例患者出现头痛、1例患者出现脑水肿,C组3例患者出现脑水肿。未见其他严重并发症。结论立体定向穿刺引流联合32P囊内注射治疗囊性脑转移瘤有较好的临床疗效。

立体定向穿刺术与开颅手术治疗老年高血压脑出血患者的临床疗效

目的探讨立体定向穿刺术与开颅手术治疗老年高血压脑出血患者的临床疗效。方法选取2016年6月至2019年12月于医院就诊的老年高血压脑出血患者84例,按随机数字表法分为两组,各42例。试验组行立体定向穿刺术治疗,对照组行开颅手术治疗,比较两组手术相关指标、神经功能缺损程度、并发症发生情况。结果试验组手术用时短于对照组,术中失血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(22.37±2.78)分,低于对照组的(26.59±4.37)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率为11.90%,低于对照组的35.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开颅手术相比,老年高血压脑出血患者接受立体定向穿刺术的治疗效果更佳,手术用时更短,并可减小手术创伤,减少术中失血量,降低并发症发生率,改善患者神经功能。