立体定向脑电图引导下电刺激引起微笑与欢笑2例

欢笑和微笑在大脑中的产生和传播网络尚未完全清楚。本文报告2例行立体定向脑电图植入的药物难治性癫痫患者,通过电刺激分别在左侧中央前回、右侧岛短回反复诱发出微笑(不带有愉悦情绪及运动意识)及欢笑(带有与情景不相符的愉悦情绪)。该现象反映了笑的情绪及行为网络存在区别与联系。

立体定向脑电图引导射频热凝治疗难治性癫痫预后因素的研究进展

癫痫是最常见的慢性神经系统疾病之一,影响全球超过7000万人的生活质量[1],约超过30%为难治性癫痫(refractory epilepsy,RE)。国际抗癫痫联盟定义RE为选择≥2种可耐受的抗癫痫药物经足够剂量及疗程治疗,在体内达到有效药物浓度后仍不能控制发作的癫痫[2]。

立体定向脑电图在脑机接口中的应用与前景

立体定向脑电图(stereo-electroencephalography, SEEG)是一种通过植入多通道电极至病人颅内,直接记录脑电信号的技术。相较于头皮脑电,SEEG的信号具备更高的信噪比和时空分辨率。最初,SEEG主要应用于癫痫诊断和治疗中,近年来,研究者们了解到SEEG所记录的信号具有较高的神经信息解码能力,SEEG被逐渐应用于脑机接口(brain-computer interface, BCI)领域。

基于立体定向脑电图的难治性惊吓发作致痫网络的研究

目的 研究难治性惊吓癫痫的电-临床特点,探讨惊吓发作的致痫网络。方法 回顾性分析2014年1月—2020年8月清华大学玉泉医院收治的经立体定向脑电图(SEEG)置入的4例难治性惊吓发作术后无发作患者,分析其电-临床特点,通过发作期SEEG数据研究其发作起源及致痫网路。结果 4例患者以声音诱发发作为主,除病例1为单侧肢体感觉先兆-强直发作外,余3例患者均以轴肌、肢体近端肌肉短暂强直为主。发作期脑电图(EEG)均为广泛性电压抑制或伪差掩盖EEG,无侧向性和定位性提示。4例患者SEEG发作期起始均以相对广泛低波幅快活动起始,其中病例1为围外侧裂周围多微小脑回多触点略提前,病例2为左侧颞横回-岛叶后部略提前,病例3为左侧辅助感觉运动区(SMA)、中扣带回略提前,而病例4为左侧岛叶后部-颞顶盖电极略提前。高频致痫指数脑表面图显示惊吓发作致痫网路累及额叶内侧面、运动区-运动前区皮质、岛叶-岛盖皮质。节律性声音刺激或讲话均可诱发颞横回响应,颞横回诱发电位波幅150~400μV。结论 惊吓发作可以起源于额叶内侧面SMA,也可以起源岛叶-外侧裂周围皮质,其致痫网络主要累及额叶内侧面、运动区-运动前区皮质、岛叶-岛盖皮质。惊吓发作可能存在两种不同的致痫网络机制。

立体定向脑电图在难治性癫痫外科治疗中的应用进展

难治性癫痫(refractory epilepsy,RE)是指在临床通过检查确定癫痫的诊断,并在系统抗癫痫诊疗方案指导下,服用两种或两种以上的抗癫痫药物,仍不能控制发作的癫痫类型,有较高致残率,甚至会引起死亡的颅脑疾病^([1])。目前对于RE的治疗,通过外科给予致痫灶切除是一种重要的治疗方式,手术治疗效果比较满意^([2])。但是,大多数RE病例临床表现更为复杂,涉及双侧脑电图表现,与影像学信息矛盾,需要采用侵入性研究方法。

基于多模态影像的立体定向脑电图在药物难治性癫痫治疗中的应用

目的:探讨多模态影像立体定向脑电图(SEEG)在药物难治性癫痫治疗中的应用效果。方法:选取医院诊治的67例药物难治性癫痫患者,所有患者均于术前行多模态影像评估,结合临床资料设计置入SEEG电极的方案,按照SEEG确定病因并制定手术方案,术中指导切除致痫灶,术后随访评估治疗疗效。结果:对67例患者置入SEEG电极共794根,共有触点8080个,平均SEEG电极(11.85±3.35)根,触点74~169个,平均触点(120.60±27.73)个,SEEG电极置入监测时间5~11 d,平均监测时间(7.91±1.39)d,SEEG电极置入耗费时间91~210 min,平均耗费时间(150.57±41.65)min,SEEG电极置入出血量5~11 ml,平均出血量(8.25±2.43)ml,SEEG电极置入的实际靶点和计划靶点的误差1~2 mm,平均误差(1.63±0.49)mm。67例患者中1例术后发生置入区域硬膜外血肿,未出现神经功能的缺损、严重出血、脑脊液漏、感染、SEEG电极移位或折断等并发症。67例患者中2例未完成手术,其余65例均完成致痫灶切除术,术后随访时间7~16个月,平均随访时间(11.61±3.30)个月。发作控制恩格尔(Engle)分级中Ⅰ级52例(占80.00%),Ⅱ级2例(占3.08%),Ⅲ级7例(占10.77%),Ⅳ级4例(占6.15%)。结论:在药物难治性癫痫治疗中,采用基于多模态影像的SEEG可有效检出致痫灶,且高效安全,可应用于药物难治性癫痫的手术治疗中。

立体定向脑电图在结节性硬化症癫痫术前评估中的应用(附2例报告)

目的：初步探讨立体定向脑电图（ SEEG）在结节性硬化症（ TSC）患者癫痫术前评估中的应用。方法回顾性分析2例结节性硬化患者术前评估资料，将Leksell立体定向系统应用于立体定向电极置入，完成SEEG间歇期及发作期记录，确定致痫结节及手术切除范围，随访手术效果。结果病例1在额叶及顶、枕叶共置入立体定向电极7根，病例2在颞、枕叶共置入电极8根。置入过程顺利，患者耐受性好，未出现电极弯曲或折断，颅内血肿、感染等并发症。分别记录到9次和11次惯常发作，确定发作起始区分别为辅助感觉运动区和枕叶视觉皮层。术后随访3～5个月无癫痫发作。结论 Leksell立体定向系统指导下的立体定向电极置入具有微创，患者耐受性好，并发症少等优点，可以不受解剖位置的限制多点置入电极，可以到达深部或大脑半球内侧面以及脑沟裂的结节，能更好地诠释解剖-电-临床关系。 SEEG可能更适合于结节性硬化症所致难治性癫痫的术前评估。

立体定向脑电图引导下射频热凝毁损术治疗药物难治性癫痫

目的探讨立体定向脑电图(SEEG)引导下射频热凝毁损术治疗药物难治性癫痫的效果。方法回顾性分析2015年6月至2016年7月收治的33例药物难治性癫痫的临床资料,对视频脑电图、MRI、脑磁图和PET检查仍不能明确致痫区的病例进行SEEG记录以更好地确定致痫灶。所有病人均采用SEEG引导下射频热凝毁损术治疗,射频毁损靶点为SEEG监测下的癫痫起始区或癫痫网络中频繁放电的电极位点。结果 SEEG记录显示,33例中,5例为单电极起始(同一电极的1~3个触点),15例为单脑区/部位起始(多根电极起始,但局限于同一脑区或病灶部位),6例为相邻多脑区起始,7例为不同脑区的多部位弥漫起始区。每例病人射频毁损1~11个靶点,手术期间未观察到严重不良反应。术后随访6~15个月,4例癫痫发作停止,3例发作减少80%以上,10例减少50%~79%;8例减少10%~49%;8例较术前无明显缓解。结论 SEEG引导下射频热凝毁损术是药物难治性癫痫安全有效的治疗方法。

立体定向脑电图在岛叶难治性癫痫中的应用

目的探讨立体定向脑电图(stereo-electroencephalography,SEEG)在岛叶难治性癫痫患者中的定位价值。方法回顾性分析5例SEEG确定癫痫发作起始于岛叶行手术治疗患者的临床资料,随访手术效果。结果 5例岛叶癫痫患者共植入40根SEEG电极,平均每例患者植入8根电极,触点数共464个,其中涉及岛叶的电极15根,触点数共52个。未出现电极弯曲或折断、颅内血肿、感染等并发症。术后随访6～32个月,癫痫发作控制Engel评级Ⅰ级者4例,Ⅲ级者1例。结论 SEEG创伤小、并发症少,可以精确确定岛叶癫痫的起源,适合于岛叶难治性癫痫的术前评估。

基于立体定向脑电图技术的数字化脑电图机检测信号与颞叶癫痫智商指标改变的关系研究

目的:研究基于立体定向脑电图(SEEG)技术的数字化脑电图机可靠性脑电分析信号值与颞叶癫痫(TLE)智商指标改变的相关性。方法:选取医院收治的72例TLE患者,根据韦氏智力量表评分将其分为智力减退组(37例)和不伴智力减退组(35例),详细记录两组患者的病史、体征、视频脑电图(VEEG)数据,采用数字化脑电图机进行SEEG检测,量化处理患者脑电数据。对患者TLE发作间期SEEG脑电信号与韦氏智力量表评分结果进行Pearson相关分析。结果:Pearson相关分析结果显示,韦氏智力量表中言语智商(vIQ)评分与颞中回前部SEEG信号数据中的波幅绝对平均值、波幅标准方差、全频段总功率、Delta功率及theta功率呈显著负相关(r=-0.410,r=-0.402,r=-0.217,r=-0.320,r=-0.191;P<0.05);操作智商(pIQ)评分与颞中回前部波幅绝对平均值、波幅标准方差、全频段总功率、alpha功率和Delta功率呈显著负相关(r=-0.277,r=-0.412,r=-0.206,r=-0.319,r=-0.181;P<0.05);智力减退组波幅绝对平均值和波幅标准方差明显增高,与不伴智力减退组比较差异均有统计学意义(t=2.178,t=4.246;P<0.05)。结论:SEEG脑电变异值与TLE患者智商指标改变情况具有相关性,基于SEEG技术的数字化脑电图机可靠性脑电信号分析在TLE智商损害评估中具有重要的检测价值。

立体定向脑电图应用于难治性癫痫的术前评估原理及手术技术

通过深部电极即立体定向-电极-脑电图(SEEG)的方法进行癫痫发作时间和空间演变过程研究。此方法适于所有难治性部分性癫痫病人,可尽可能指出癫痫皮层或深部起始区和扩散的演变过程以及可能涉及到的功能皮层。本文就SEEG应用的主要方法、立体定向技术的应用及并发症作一介绍。

难治性癫痫患者行立体定向脑电图的围手术期护理

立体定向脑电图(Stereo-electroencephalography,SEEG)是一种微创的手术检查手段,手术通过立体定向技术将深部电极植入到患者脑内.因为SEEG术后患者需要精确定位致痫灶,故需进行长程视频脑电图监测(Videoelectroencephalography,VEEG),因此,围手术期的护理显得尤为重要.

15例药物难治性癫痫患者行立体定向脑电图引导射频热凝毁损治疗的护理

总结15例药物难治性癫痫患者应用立体定向脑电图(stereo-electroencephalography,SEEG)引导下行射频热凝毁损治疗的护理。SEEG监测期前,为患者进行充分的术前准备;SEEG监测期间,对患者癫痫的发生有预见性的护理,保证患者安全,做好患者脑电设备的管理,保证脑电图顺利记录;热凝毁损时,密切观察患者意识状态、生命体征;毁损后,预防并发症的发生,规范的用药护理及出院指导,有助于患者早日康复,提高患者的生活质量。

立体定向脑电图引导射频热凝毁损治疗儿童下丘脑错构瘤1例报告

下丘脑错构瘤(hypothalamic hamartoma,HH)又名灰结节错构瘤(hamartoma of the tuber cinereum),病理上又称为下丘脑神经元错构瘤,是一种罕见的先天性疾病,它并非真性肿瘤,而是一种脑组织发育异常的先天性畸形,瘤体多起自下丘脑的灰结节或乳头体,可独立存在或同时伴有其他畸形。

重视立体定向脑电图理论的深入理解和合理应用

对药物难治性局灶性癫痫患者而言，手术切除定位明确的癫痫源区是控制发作的最有效手段，因此术前评估应准确定位癫痫源区。癫痫术前评估程序中，应利用多种手段从不同的角度定位癫痫源区以及功能区，同时评价癫痫脑网络，以达到最好的手术治疗效果和最小的功能损伤。

立体定向脑电图引导射频热凝术治疗癫疒间的临床价值

目的探讨立体定向脑电图(SEEG)引导射频热凝术治疗药物难治性癫疒间的临床价值。方法回顾性分析34例药物难治性癫疒间的病例资料。均行SEEG电极植入,脑电监测期间行SEEG引导射频热凝。结果随访1～24个月,平均(7.2±5.8)个月。热凝后发作频率减少50%以上21例(62%),发作频率减少但未达到50%4例,发作频率无变化7例,发作频率稍增多2例。热凝前后发作频率差异有统计学意义(P<0.01)。热凝后6 d～12个月,行二期开颅切除致疒间灶23例,未行二期手术11例。结论 SEEG引导射频热凝因其精准性与微侵袭性,对药物难治性癫疒间病人,特别是不适合开颅手术者,可能是一种相对安全有效的治疗方法,具有一定临床应用价值。

立体定向脑电图在功能区难治性癫痫中的应用

功能区癫痫病灶起源于功能区或周围皮层,若术前定位不够精准可直接导致不可逆的功能缺失,它是癫痫外科术前评估和手术的难点。颅内脑电图是癫痫外科重要侵袭性评估手段,通过术后脑电图监测可判断癫痫起源及癫痫网络,通过电刺激进行功能区定位,从而明确致痫灶和功能区的关系[1]。随着多种结构和功能影像学、多模态影像融合及重建技术的发展.

立体定向脑电图引导下射频热凝治疗局灶性癫痫的疗效及安全性

目的探讨立体定向脑电图(SEEG)引导下射频热凝治疗局灶性癫痫的临床疗效和安全性。方法回顾性分析11例局灶性癫痫患者的临床资料。根据术前多模态评估植入脑深部电极,定位致痫区,行射频热凝治疗。结果本组患者射频热凝后随访5~18个月,平均(9.4±4.2)个月,其中EngleⅠ级7例、Ⅱ级2例、Ⅲ级1例、Ⅳ级1例。在行热凝后1周至3个月,5例患者行二次手术切除致痫区,病理检查结果为节细胞胶质瘤及局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅰa型、Ⅰc型。结论立体定向脑电图引导的射频热凝是一种安全低风险的微创局灶性癫痫治疗方式,短期疗效良好,并发症少,有很大的临床应用价值。

立体定向脑电图引导下射频热凝治疗难治性癫痫的研究进展

随着立体定向脑电图在部分难治性癫痫患者术前评估时的广泛应用,立体定向脑电图引导下射频热凝成为治疗难治性癫痫患者的一种相对安全的替代方案。该技术在我国开展还不久,本文通过相关研究及文献复习以了解立体定向脑电图引导下射频热凝治疗难治性癫痫的临床应用、安全性及预后等。

立体定向脑电图证实的岛叶癫痫手术疗效分析

目的探讨经立体定向脑电图(stereoelectroencephalography,SEEG)证实为岛叶起源的难治性癫痫的手术疗效。方法选取2017年4月至2020年10月上海德济医院癫痫中心行SEEG监测明确为岛叶起源的难治性癫痫病例11例,回顾性分析其临床资料(症状学、头皮脑电图、影像学、SEEG结果、术后病理学诊断以及术后癫痫控制情况等),评估并探讨岛叶起源的难治性癫痫的外科手术疗效。结果11例患者共植入电极148根,其中岛叶电极69根,未出现电极相关并发症。所有患者均按照个体化手术方案行致痫灶切除,随访时间6~42个月。术后9例患者无癫痫发作(EngelⅠ级),1例仅有轻型发作(EngelⅡ级),1例仍有癫痫频繁发作(EngelⅣ级)。组织病理学诊断:神经胶质增生6例,灶性软化3例,结节性硬化1例,炎症1例(脑膜炎病史)。术后2例患者出现不同程度的对侧肢体偏瘫,1例患者出现混合性失语,1例剧烈呕吐,1例颅内感染。上述除1例患者出现永久性一侧肢体轻瘫外,其余病例均于1个月内恢复正常。结论经SEEG监测明确为岛叶起源的难治性癫痫经临床评估后可行外科手术切除治疗者,多能够获得较为满意的癫痫控制结果。