笑气联合局麻在阻生牙拔除中的应用效果评价

目的:评价笑气联合局麻在阻生牙拔除中的应用效果及对患者焦虑心理的影响。方法:选择2021年12月—2022年12月在绍兴市口腔医院进行阻生牙拔除的患者188例,随机分为试验组和对照组,每组各94例。对照组采用局麻拔牙,试验组采用笑气联合局麻拔牙。比较2组患者在局麻时、拔牙时及拔牙后5 min的心率(HR)、Ramsay镇静评分和疼痛VAS评分,并比较2组患者的改良牙科焦虑评估量表(MDAS)评分和治疗后舒适度。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:随着治疗时间变化,2组HR呈现先升高后降低趋势(P<0.05)。局麻时、拔牙时、拔牙后5 min,试验组HR显著低于对照组(P<0.05),试验组MDAS评分显著低于对照组(P<0.05)。随着治疗时间变化,2组Ramsay镇静评分呈现先降低后升高趋势(P<0.05)。局麻时、拔牙时、拔牙后5 min,试验组Ramsay镇静评分显著高于对照组(P<0.05)。随着治疗时间变化,2组VAS评分呈逐渐升高趋势(P<0.05)。局麻时、拔牙时、拔牙后5 min,试验组VAS评分显著低于对照组(P<0.05),试验组舒适度显著优于对照组(P<0.05)。结论:笑气联合局麻用于阻生牙拔除能降低HR,改善患者焦虑心理及镇静状态,减轻疼痛程度,提高舒适度。

塞来昔布超前镇痛联合笑气吸入用于拔除下颌阻生第三磨牙的临床研究

目的:评价塞来昔布超前镇痛联合笑气镇静镇痛用于拔除下颌阻生第三磨牙的临床效果。方法:选取单侧下颌第三磨牙阻生患者120例,依据临床实际分为对照组、笑气组、塞来昔布组和试验组,每组30例。记录局部麻醉、术中及术后各时间点视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分;术前、术后改良牙科焦虑量表(modified dental anxiety scale,MDAS)评分;术后48 h首次使用镇痛药物间隔时间及用药总剂量;T0(术前5 min)、T1(局部麻醉)、T2(拔牙)及T3(术后5 min)平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)。结果:(1)与对照组相比,塞来昔布组术后4 h、6 h VAS评分,笑气组局部麻醉、手术时VAS评分,试验组局部麻醉、手术时及术后4 h、6 h VAS评分均显著降低(P<0.05);与塞来昔布组相比,笑气组局部麻醉、手术时VAS评分显著降低,试验组局部麻醉与手术时VAS评分显著降低(P<0.05);与笑气组相比,试验组术后4 h、6 h VAS评分显著降低(P<0.05)。(2)4组患者术后MDAS评分均低于术前,但术前、术后MDAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。(3)与对照组相比,塞来昔布组与试验组术后镇痛药物服用间隔时长显著增加,剂量显著减少(P<0.05);与笑气组相比,塞来昔布组和试验组术后镇痛药物服用间隔时长均显著增加,剂量显著减少(P<0.05)。(4)与对照组相比,另外3组MAP及HR在T0时差异无统计学意义,其余时间节点差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:塞来昔布超前镇痛联合笑气镇静镇痛在下颌阻生第三磨牙拔除术中术后具有显著的镇痛作用,并能减少应急镇痛药物用量,减轻患者术中血压波动,提高诊疗舒适度。

笑气滥用致颈髓亚急性联合变性1例

患者女,22岁,双手掌麻木持续加重10余天;既往无特殊病史。查体:腱反射消失。实验室检查:血糖:2.38mmol/L(正常值范围2.5~4.5mmol/L),同型半胱氨酸37.28μmol/L(0~12μmol/L)。颈椎MRI:T_(2)WI矢状位示颈2~5平面脊髓内条片状高信号(图1),T_(2)WI轴位示脊髓后索呈倒“V”高信号(图2),增强后颈2~5平面脊髓内见条片状多节段明显强化灶,边界欠清(图3),脊髓后索呈倒“V”形强化灶(图4)。颅脑MRI平扫未见明显异常。追问患者相关病史,自述有笑气接触史1月余,每次吸食约90余瓶。临床诊断:笑气滥用致颈髓亚急性联合变性。予以维生素B12治疗后症状好转出院。

减压球联合笑气镇静在焦虑病人拔牙中的应用

目的:探讨减压球联合笑气镇静技术在牙科焦虑病人拔牙治疗中的应用效果。方法:选取2021年9月—2023年1月就诊于乌鲁木齐市口腔医院颌面外科门诊拔除下颌阻生第三磨牙的90例病人作为研究对象,随机分为3组,每组30例,A组(笑气镇静组)、B组(减压球组)、C组(笑气镇静+减压球组)在微创拔牙常规护理前实施不同的干预方法。拔牙过程中3组均在心电监护仪下监测血压、心率,记录比较病人拔牙手术前10 min、手术后10 min生命体征变化,比较3组病人干预前后改良牙科焦虑评估量表(MDAS)评分、干预后术中配合程度Frankl行为分级量表(FRANKL)评分及护理服务满意度评分。结果:3组病人干预后的收缩压、舒张压、心率水平均明显降低,与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组病人术后MDAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),C组明显低于A组、B组(P<0.05)。3组病人FRANKL评分、满意度评分比较差异有统计学意义(P<0.05),C组明显高于A组、B组(P<0.05)。结论:减压球和笑气镇静技术都可有效缓解病人的焦虑情绪,使病人更好地配合治疗,且减压球联合笑气镇静技术效果更佳。

危险化学品笑气(N_(2)O)的滥用研究进展

当前,笑气的滥服逐渐从国外流行至国内,部分吸毒人员将笑气作为毒品替代品进行吸食。同毒品特性,笑气也具有一定的成瘾性和危害性,由吸食笑气直接或间接诱发的犯罪案件日益增多,滥服笑气产生的社会危害性已不容忽视。然而受立法滞后的限制,笑气目前未被按照毒品进行管制,而是作为“危险化学品”游走于法律的边缘。文章从笑气的应用及滥用现状、滥用原因、吸食危害、检验检测以及管制策略思考等方面进行综述,期望引导青少年了解笑气,抵制吸食滥用。

笑气的治理研究——从危险物品的角度出发

N2O 又称“笑气”,在食品加工业和医疗行业具有广泛用途,是公安机关管理的危险化学品。近年来,吸食“笑气”、滥用 N2O 成为一种“流行”的社交方式,其产生的成瘾性和欣快感对人体的损伤具有不可逆性,严重影响了 N2O在社会生产中的正常流通,给公安机关危险化学品管理工作带来极大的挑战。本文从 N2O 基础用途和滥用现状出发,依据当前的管理措施,分析 N2O 管理过程中存在的突出问题,从危险物品管理的角度对 N2O 的管制现状和防治措施提出可行性建议。

低浓度笑气混合气体在口腔治疗中的应用效果探讨

分析在口腔疾病治疗中低浓度笑气混合气体(笑气浓度≤60%)的镇静效果。选取贵州省安顺市西秀区人民医院2021年9月—2023年9月收治的80例口腔疾病患者,按照双盲法将其平均分为对比组(常规口腔治疗)与分析组(常规口腔治疗+低浓度笑气混合气体麻醉),并对两组患者的呼吸循环指标、负面情绪评分、镇痛效果评分与不良反应进行比较。结果显示,分析组患者心率、血氧饱和度、呼吸频率、镇痛效果评分与总疗效显著高于对比组(P<0.05);分析组患者的平均动脉压与负面情绪评分显著低于对比组(P<0.05)。研究发现,采用低浓度笑气混合气体对患者进行麻醉,可优化麻醉效果,提升患者的舒适度和生活质量,在改善患者口腔功能与缓解患者负面情绪等方面效果显著,临床值得进一步推广。

笑气吸入在小儿埋藏牙拔除术中的应用探讨

分析笑气吸入在小儿埋藏牙拔除术中的应用效果。方法 选择我院2021年7月-2023年7月小儿埋藏牙拔除术患者共40例,数字表随机分2组每组20例,对照组的患者给予盐酸丁卡因胶浆麻醉;观察组给予笑气吸入。比较两组血流动力学指标、应激指标、不良反应率。结果 观察组血流动力学指标、应激指标均优于对照组,P<0.05。观察组不良反应低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应有1例,而对照组不良反应7例。其中,观察组1例恶心,对照组4例恶心,2例过度镇静,1例呕吐。结论 笑气吸入在小儿埋藏牙拔除术中的应用效果确切,可更好提高麻醉效果,维持血流动力学稳定,减轻不良应激,减少不良反应。

笑气滥用导致的周围神经病的肌电图特征

目的探讨笑气滥用导致的周围神经病(PN)的肌电图特征。方法回顾性分析2019年5月至2023年5月收治的124例笑气滥用的临床资料。采用多伦多临床评分系统(TCSS)评估PN,TCSS评分≥6分判定为PN。结果124例中,78例发生PN,发生率为62.90%(78/124)。与无PN病人相比,PN病人腓总神经、正中神经和尺神经MCV、CMAP波幅明显降低(P<0.05),腓浅神经、正中神经和尺神经SCV、SNAP波幅明显降低(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,腓总神经、正中神经和尺神经MCV、CMAP波幅降低,以及腓浅神经、正中神经和尺神经SCV、SNAP波幅降低是笑气滥用病人发生PN的危险因素(P<0.05)。根据这些危险因素构建预测模型具有良好的预测价值,ROC曲线下面积为0.845(95%CI 0.790~0.900;P<0.001)。结论笑气滥用导致的PN肌电图会发生异常改变。笑气滥用病人进行肌电图检测有助于早期识别PN。

我国“笑气”滥用的法律规制困境及其破解

“笑气”(一氧化二氮)是一种无色有甜味的气体,广泛用于食品加工、医疗、航空航天等领域。人吸食笑气后会产生欣快愉悦感甚至幻觉。近年来,笑气出现在一些酒吧、KTV等娱乐场所,被一些吸毒人员当作毒品替代品,这给社会治理带来新的挑战。目前,我国笑气滥用的法律规制存在困境,亟待破解。为此,应适当借鉴国外相关经验,从明确笑气的法律地位、适时出台笑气列管规定、修订笑气非法流通行为的法律规定等方面着手,完善我国笑气治理法律体系。

笑气对提高学龄前儿童治疗依从性的临床观察

目的:对口腔治疗时哭闹的学龄前儿童应用笑气镇静,观察笑气能否提高哭闹幼儿的治疗依从性。方法:选取在口腔科门诊确诊,需要进行乳磨牙根管治疗的哭闹学龄前儿童(3-5岁)76例为研究对象。随机将患儿分为对照组和研究组,每组各38例。对照组采用常规行为管理,研究组在对照组基础上采用笑气镇静。分析对比两组的基本生命体征[心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_(2))]、心理状态(CFSSDS与Venham评分)以及束缚治疗率。结果:观察组治疗后HR、RR、SpO_(2)水平略有降低,但与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。治疗后两组的CFSS-DS与Venham评分均降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05)。研究组患儿再次就诊的束缚治疗率为13.16%,显著低于对照组的63.16%(P<0.01)。结论:笑气镇静可有效提高哭闹儿童口腔治疗的依从性。

新型笑气鼻罩在口腔舒适麻醉治疗中的应用效果评价

目的 分析口腔舒适麻醉治疗中应用笑气鼻罩的效果。方法 选取2020年4月-2021年4月本医院笑气口腔舒适麻醉治疗患者80例进行分析,采用双盲法将其分为两组,每组40例,考察组均采取新型笑气鼻罩麻醉,常态组采取传统笑气鼻罩麻醉,分析比对两组不同时间段的呼吸循环指标(心率、平均动脉压、血氧饱和度、呼吸频率)、鼻罩舒适度评分、医生操作满意度评分、笑气最低有效浓度。结果 考察组鼻罩舒适度评分、医生操作满意度评分与常态组对比更高,考察组笑气最低有效浓度比常态组低,存在指标优势(P<0.05);术前,考察组呼吸循环指标中心率、平均动脉压、血氧饱和度、呼吸频率与常态组比较,差异无统计学意义(P<0.05);术中及术后,考察组心率、平均动脉压、血氧饱和度、呼吸频率相比常态组指标具备优势(P<0.05)。结论 口腔治疗中为患者应用新型笑气鼻罩可实现舒适麻醉,能够提高患者整体麻醉效果,提高患者满意度,减轻疼痛。

吸食笑气中毒患者社会支持与情绪智力现状及相关性研究

目的:研究吸食笑气中毒患者社会支持与情绪智力现状及相关性。方法:选择2020年9月—2022年12月在九江学院附属医院就诊的70例吸食笑气中毒患者,采用笑气中毒患者基本情况调查表、领悟社会支持量表(PSSS)、情绪智力量表(SSEIS)对患者进行调查,观察笑气中毒患者的社会支持与情绪智力水平现状,分析笑气中毒患者的社会支持与情绪智力的相关性。结果:70例吸食笑气中毒患者PSSS总分平均(36.84±3.02)分,SSEIS总分平均(120.96±11.02)分,均处于较低水平;Pearson相关性分析结果显示,吸食笑气中毒患者社会支持中的朋友支持、家庭支持、其他支持、PSSS总分与情绪智力中的情绪感知、情绪运用、个人情绪调控、他人情绪调控、SSEIS总分均呈正相关(r>0,P<0.05);21例PSSS评分≤36分,49例PSSS评分>36分,社会支持度低的占比为30.00%(21/70);社会支持度低的吸食笑气中毒患者SSEIS中情绪感知、情绪运用、个人情绪调控、他人情绪调控及总分均低于社会支持度高的患者,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,SSEIS中情绪感知、情绪运用、个人情绪调控、他人情绪调控及总分是笑气中毒患者社会支持度的相关影响因素(OR>0,P<0.05)。结论:吸食笑气中毒患者社会支持度、情绪智力均处于较低水平,两者呈正相关,且社会支持度受情绪智力的影响。

娱乐性笑气滥用致青少年脊髓亚急性联合变性合并情感障碍1例

近年来,青少年使用娱乐性笑气的病例频频出现,但在它备受青少年欢迎的背后,随之而来的是一系列的家庭问题、社会问题以及公共卫生问题。当今仍然有十分广泛的人群没有意识到笑气对于人体的潜在的破坏力--可能会导致无数严重的长期神经损伤。笔者于2022年1月24日收治一例笑气滥用致脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD)合并情感障碍的患者,现报告如下。

不同时间吸入笑气在无痛流产中的疗效比较

近年来,临床上采用了一系列麻醉方法实施无痛流产,其中以笑气吸入最为常用。如何最大程度发挥笑气的作用,达到最佳的镇痛效果备受关注。2007年9月-2010年8月,我院比较了不同时间段吸入笑气在无痛流产中的镇痛效果。现报告如下。

笑气镇痛人工流产360例临床分析

我院妇产科自2004年1月～2006年10月,对360例孕期〈70天行人工流产,术中采用笑气吸入镇痛,效果良好。现报道如下。

口服咪达唑仑复合笑气镇静治疗儿童牙科恐惧症的临床疗效观察

目的评估口服咪达唑仑复合笑气吸入镇静治疗儿童牙科恐惧症的安全性和有效性。方法以在北京协和医院口腔科就诊、Frankl量表评分为1分的77例患儿为研究对象,其中41例(咪达唑仑组)进行了78人次的口服咪达唑仑(0. 50～0. 75 mg·kg^(-1))镇静下治疗,36例(咪达唑仑复合笑气组)进行了73人次的口服咪达唑仑(0. 40 mg·kg^(-1))复合30%～40%笑气吸入下镇静治疗。记录患儿的心率、血氧饱和度、治疗内容等。采用Frankl量表评估患儿治疗中的行为,Houpt量表评估患儿治疗完成情况,Ramsay量表评估治疗中儿童的镇静状态,治疗结束24 h后电话回访不良反应。结果 77例患儿生命体征平稳、安全,Ramsay评分为2分或3分。咪达唑仑组78人次治疗中,52人次(66. 7%)的行为为合作,26人次(33. 3%)的行为为不合作,62人次(79. 5%)完成了既定治疗,16人次(20. 5%)镇静效果不理想,仅完成部分治疗;咪达唑仑复合笑气组73人次治疗中,56人次(76. 7%)的行为为合作,17人次(23. 3%)的行为为不合作,64人次(87. 7%)完成了既定治疗,9人次(12. 3%)仅完成部分治疗;两组患儿的镇静成功率(X^2=1. 87,P=0. 17)和治疗成功率(X^2=1. 83,P=0. 18)差异无统计学意义。咪达唑仑复合笑气组的中位Frankl分值[3 (3,4)分]明显高于咪达唑仑组[3 (2,4)分](Z=2. 647,P=0. 008)。咪达唑仑复合笑气组的中位Houpt分值[5 (4,6)分]也明显高于咪达唑仑组[5 (3,5)分](Z=2. 236,P=0. 026)。咪达唑仑组78人次治疗中,烦躁不安7人次,复视3人次,呃逆2人次;咪达唑仑复合笑气组73人次治疗中,烦躁不安5人次,复视5人次,呃逆1人次,呕吐2人次;两组不良反应的发生率分别为15. 4%和17. 8%,差异无统计学意义(X^2=0. 160,P=0. 689)。Logistic回归分析结果显示,性别(OR=1. 704,P=0. 174)、剂量(OR=1. 289,P=0. 516)和治疗内容(OR=0. 555,P=0. 143)对治疗成功率均无明显影响;年龄是治疗成功率的影响因素,3岁以上儿童的治疗成功率明显高于3岁以下儿童(OR=3. 372,P=0. 011)。结论口服咪达唑仑治疗牙科恐惧症儿童是一种安全有效的方法,口服咪达唑仑复合笑气可以明显改善患者在治疗中的行为。3岁以上儿童效果较好。

笑气吸入清醒镇静法在阻生牙拔除术中的临床观察

目的观察笑气吸入清醒镇静法在阻生牙拔除术中的临床应用效果。方法 40例需拔除下颌第3磨牙的患者按随机数字表法分为实验组和对照组,每组20例;实验组采用笑气吸入清醒镇静加局麻法拔牙,对照组采用常规局麻法拔牙,记录两种方法的拔牙完成时间,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)变化,并进行疼痛程度(VAS评分)和镇静程度(Ramsay评分)的观察。结果实验组拔牙时间缩短,SBP、DBP、HR、SpO2变化平稳,疼痛程度减轻,局麻和手术时VAS分别为(1.10±0.72)、(1.75±0.64);镇静程度增强,术前和术中Ramsay分别为(2.55±0.51)、(2.35±0.48),与对照组比较均有显著统计学差异(P<0.05)。结论笑气吸入清醒镇静法在阻生牙拔除术中具有安全、有效等特点,值得临床推广应用。