改良闭合复位顺行单根克氏针髓内固定术治疗青少年移位的第五掌骨颈骨折30例

目的观察改良闭合复位顺行克氏针髓内固定术治疗青少年移位的第五掌骨颈骨折的效果。方法62例13~16岁的第五掌骨颈移位骨折患者,按术式不同分为对照组33例和改良组30例,改良组行改良闭合复位顺行克氏针髓内固定术:根据患者影像学资料术前规划手术方案、对克氏针进行预弯,采用jahss法复位移位骨折处,行闭合顺行克氏针髓内固定术,对照组行切开复位交叉克氏针固定术,观察并记录两组手术平均时长、术中失血量、手术切口大小、住院天数和临床愈合时间,分别于术前1周、术后6个月时测量两组掌骨颈头干角及掌骨长度,采用VAS评分评估患处疼痛情况、采用上肢功能评分评估患者上肢功能恢复情况、采用TAM评分评估手指功能恢复情况,观察并记录两组并发症发生情况。结果与对照组相比,改良组所用手术平均时长、住院天数及骨折临床愈合时间更短,术中失血量更少,手术切口更小(P<0.05)。与术前相比,术后两组患侧头干角均显著缩小(P<0.05)。与对照组相比,改良组的TAM优良率高、术后并发症发生率低(P均<0.05)。结论相比于切开复位交叉克氏针固定术,改良闭合复位顺行克氏针髓内固定术治疗青少年移位的第五掌骨颈骨折的效果较好,能够促进患者的手指功能恢复、减少术后并发症。

骨水泥棒外固定支架治疗第五掌骨颈骨折的有限元分析

目的采用三维有限元数值模拟方法分析比较骨水泥棒外固定支架与交叉克氏针在力学稳定性方面的差异,为手术治疗第五掌骨颈骨折(特别是第五掌骨颈开放性骨折)提供理论依据。方法选取1名健康志愿者,采集其手腕关节的三维CT图像数据,首先利用Mimics Research 21.0、Geomagic Studio 2021软件进行三维图形数据处理,在此基础上应用Solidworks 2020软件构建第五掌骨颈骨折骨水泥棒外固定支架模型(A模型)和第五掌骨颈骨折交叉克氏针固定模型(B模型)。在ANSYS Workbench 17.0中对各模型的材料属性进行赋值、划分网格,建立三维有限元模型。最后通过在第五掌骨头远端关节面进行轴向施加和第五掌骨三点弯曲实验,计算得出两种施压方式的远端骨折块的最大位移,以此评价骨水泥棒外固定支架治疗第五掌骨颈骨折的稳定性。结果(1)轴向施压时,A模型远端骨折块的最大位移、最小位移和平均位移的值大于B模型,A模型近端骨折块的最大位移、最小位移和平均位移的值小于B模型,A模型最大相对位移、最小相对位移和平均相对位移大于B模型。(2)在三点折弯给力时,A模型远端骨折块最大位移小于B模型,远端骨折块最小位移等于B模型,近端骨折块的最大位移和最小位移的均值大于B模型,A模型最大相对位移、最小相对位移和平均相对位移大于B模型。(3)与B模型相比较,A模型的总体应力、固定物应力均明显较小。结论骨水泥棒外固定支架及克氏针交叉固定在治疗第五掌骨颈骨折方面,在轴向和纵向上的位移及总位移均未超过1 mm,差异较小;但骨水泥棒外固定支架在两种施力方式中与交叉克氏针相比应力更小,提示骨水泥棒外固定支架能提供可靠的力学稳定性。

中医闭合复位屈曲与伸直两种不同外固定方法治疗第五掌骨颈骨折的疗效探讨

目的:探讨中医闭合复位屈曲与伸直两种不同外固定方法治疗第五掌骨颈骨折的疗效。方法:随机抽取本院于2013年6月-2016年6月收治的第五掌骨颈骨折患者60例,分为A组和B组,各30例。A组采用伸直位夹板外固定治疗,B组采用中医闭合复位屈曲治疗。对比A、B两组患者治疗后的治疗效果以及并发症发生率。结果:A组患者的治疗效果远优于B组,并发症发生率(3.3%)远低于B组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:伸直位夹板外固定治疗第五掌骨颈骨折取得的临床疗效显著,且并发症发生率较低,值得推广和使用。

闭合复位克氏针髓内固定治疗第五掌骨颈骨折

目的:分析闭合复位克氏针髓内固定在第五掌骨颈骨折中的临床疗效。方法:选取2015年1月—2017年12月50例第五掌骨颈骨折患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组。对照组采用常规切开复位行内固定的方法;观察组则采取闭合复位克氏针髓内固定的方式。比较两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间等方面的差异,同时记录两组患者至出院前并发症发生情况。结果:观察组在手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率等指标方面均明显低于对照组(P<0.05)。结论:闭合复位克氏针髓内固定在第五掌骨颈骨折中具有较好的应用效果,能够降低患者并发症发生率,从而早期出院。

手法整复手握自制绷带卷配合中医三期辩证治疗第五掌骨颈骨折的临床观察

目的:探讨手法整复手握自制绷带卷配合中医三期辩证治疗第五掌骨颈骨折的临床疗效。方法:收集本院2015年1月至2016年12月骨科急诊第五掌骨颈骨折20例患者。采用手法整复后手握自制绷带卷固定,同时配合中医三期辩证进行治疗。结果:20例患者均取得了较好的疗效。结论:手法整复手握自制绷带卷配合中医三期辩证治疗符合生物力学原理,制作方法简便,操作流程简单,固定成本低廉,复位及固定方法简单,尤其适宜于基层医院。

手法整复伸直位持续牵引固定治疗第五掌骨颈骨折临床疗效观察

目的:探讨手法整复伸直位持续牵引固定治疗第五掌骨颈骨折的临床疗效。方法:手法整复后,采用持续牵引伸直位固定,减少了固定过程中存在的不稳定因素,使骨折端保持良好的复位。固定28-42d后去除外固定行功能锻炼。结果:190例中治愈176例,占92.6%;好转14例,占7.4%;未愈0例。有效率100%。随访2.5a以上的156例,关节活动恢复正常。结论:该种固定方法的设计符合生物力学原理,使用方便,临床应用效果满意。

闭合复位手法联合克氏针内固定治疗第五掌骨颈骨折疗效观察

目的观察第五掌骨颈骨折患者应用闭合复位手法联合克氏针内固定治疗的效果。方法选择本院2008年8月至2011年12月收治的56例第五掌骨颈骨折患者,均采用C型臂透视下闭合手法整复克氏针内固定治疗,随访6个月以上,观察其临床治疗效果。结果 56例患者均获得6~12个月的随访,平均随访时间为（7.8±1.6）个月;患者手术侧头干角度为（15.4±2.0）°,健康侧头干解度为（14.5±1.8）°,两组数据比较差异无统计学意义（P〉0.05）;56例患者手术侧第五掌指关节主动活动度为（90.1±3.0）°,健康侧掌指主动活动度为（90.8±1.4）°,两组数据比较差异也无统计学意义（P〉0.05）。结论对第五掌骨颈骨折患者采取闭合复位手法联合克氏针内固定的治疗方案,疗效显著,值得基层医院推广应用。

第五掌骨颈骨折治疗研究进展

第五掌骨颈骨折是最常见的手部骨折之一,背侧成角过大将严重影响患者的功能活动。目前临床上针对第五掌骨颈骨折提出了许多治疗方式,均治疗效果良好,但对于最佳治疗方式尚未形成共识。本文主要针对第五掌骨颈骨折常用治疗方式临床应用情况进行归纳,重点分析治疗疗效,总结其临床应用优缺点,对于更加规范化治疗第五掌骨颈骨折具有一定指导借鉴价值。

不同固定方式治疗不稳定第五掌骨颈骨折的疗效比较

目的观察顺行克氏针髓内固定和逆行交叉克氏针固定治疗不稳定的第五掌骨颈骨折的治疗效果。方法以60例不稳定第五掌骨颈骨折患者为研究对象,对照组行逆行交叉克氏针固定,研究组行顺行克氏针髓内固定,观察骨折复位、骨折愈合及术后并发症情况,测定掌指关节活动度指标,评价上肢活动功能情况。结果两组术后骨折复位及愈合良好,均未出现并发症;研究组术后4个月患侧掌指关节活动范围优于对照组(P<0.05),而两组术后6个月无差异(P>0.05);研究组术后4个月患肢DASH评分显著低于对照组,而两组术后6个月无差异(P>0.05)。结论顺行克氏针髓内固定治疗不稳定第五掌骨颈骨折的有利于患者术后早期康复。

闭合复位空心钉内固定对第五掌骨颈骨折的治疗观察

目的分析闭合复位空心钉内固定对第五掌骨颈骨折的治疗价值。方法随机抽取我院近年来收治的第五掌骨颈骨折患者45例,采取闭合复位空心钉内固定治疗,观察患者术后关节功能恢复情况。结果 45例患者术后伤口均Ⅰ期愈合,术后无感染、断钉等并发症发生。术后患侧颈干角较术前明显降低(P<0.05),与健侧颈干角相比无明显差异(P>0.05);术后掌指关节活动度较术前明显增加(P<0.05),与健侧掌指关节活动度相比无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位空心钉内固定治疗第五掌骨颈骨折效果显著,可快速恢复手部功能。

“∪”形夹板外固定治疗第五掌骨颈骨折

在治疗第五掌骨颈骨折中,手法复位容易,但怎样运用夹板在外固定时维持良好的整复效果的同时,又要减少患者的痛苦,使掌指关节和指关节的伸屈功能不受影响,是一个值得探讨的问题。通过临床观察,当骨折向背侧成角≥45°时,发现大多数患者都存在着断端成角约10°～15°左右的畸形愈合。三年来,本人采用“∪”形夹板放置在掌侧进行外固定的方法,通过对15例患者的观察,发现效果良好,基本都能达到解剖复位愈合[1]。

不同固定方案对第五掌骨颈骨折患者术后恢复效果的影响比较

目的比较不同固定方案对第五掌骨颈骨折患者术后恢复效果的影响,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析我院2018年2月—2019年4月收治的94例第五掌骨颈骨折患者的临床资料,根据不同手术方式分为对照组(n=43)与观察组(n=51)。对照组行切开复位交叉克氏针固定,观察组行闭合复位克氏针横行固定,比较2组围术期指标、骨折恢复效果、并发症总发生率。结果观察组手术用时较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中C臂机透视次数与骨折愈合时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后6个月经X线复查得知,骨折端均获得解剖复位,骨性愈合,且伤口均为Ⅰ期愈合;观察组术后并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对第五掌骨颈骨折患者应用闭合复位克氏针横行固定或切开复位交叉克氏针固定术均可获取良好的骨折恢复效果,但闭合复位克氏针横行固定手术时间更短,术后并发症更少。

克氏针髓内固定微创治疗第五掌骨颈骨折的疗效

目的:探讨克氏针髓内固定微创治疗第五掌骨颈骨折的临床效果,为第五掌骨颈骨折患者的治疗提供参考。方法:选取2016年3月至2017年11月我院骨科收治的第五掌骨颈骨折患者60例,按入院先后分为对照组和观察组,各30例,对照组采用切开复位内固定术治疗,观察组则采用克氏针髓内固定微创治疗,对比分析两组患者的治疗效果、住院相关指标、不良情况发生率。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均优于对照组,观察组患者关节功能恢复情况优于对照组,观察组治疗后不良反应发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对第五掌骨颈骨折患者在临床治疗中采用克氏针髓内固定微创治疗,不仅能提高优良率,而且能降低不良情况的发生率,提升患者的日常生活质量,值得在临床推行。

中医闭合复位屈曲与伸直外固定方法治疗第五掌骨颈骨折对患者康复疗效比较

目的探索对第五掌骨颈骨折患者,应用中医闭合复位屈曲及伸直两种不同外固定方法进行治疗,对比其疗效.方法选取2017年1月—2018年12月期间,于该院确诊为第五掌骨颈骨折患者,其中,选取30例患者,给予患者中医闭合复位屈曲治疗,以此作为该次研究的参照组;另选取30例患者,给予其伸直位夹板外固定治疗,以此作为该次研究的试验组.对比两组患者并发症概率及治疗效果.结果干预后,试验组患者的并发症概率低,较参照组患者差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的治疗总有效率高,较参照组患者差异有统计学意义(P<0.05).结论对第五掌骨颈骨折患者,应用伸直位夹板外固定进行治疗,治疗后并发症概率更低,对患者康复有更好的临床效果.

AO微型锁定髁钢板治疗第五掌骨颈骨折的疗效观察

目的观察AO微型锁定髁钢板治疗第五掌骨颈骨折的临床效果。方法选取2019年3月~2020年7月收治的第五掌骨颈骨折患者75例,按照不同的治疗方案分为研究组和对照组。对照组(n=36)给予克氏针固定,研究组(n=39)给予AO微型锁定髁钢板治疗,比较两组患者治疗效果、愈合时间及并发症发生状况。结果研究组、对照组总有效率分别为97.44%、61.11%,组间比较,有统计学意义(P<0.05);研究组骨折愈合时间明显较对照组短,有统计学意义(P<0.05);研究组、对照组并发症发生率分别为2.56%、19.44%,组间比较,有统计学意义(P<0.05)。结论 AO微型锁定髁钢板能够有效治疗第五掌骨颈骨折,缩短骨折愈合时间,且具有较高的安全性。

顺行克氏针髓内固定术治疗不稳定型第五掌骨颈骨折的效果

目的:探究顺行克氏针(KW)髓内固定术治疗不稳定型第五掌骨颈骨折(FMNF)患者的效果。方法:选取周口淮海医院不稳定型FMNF患者80例(2020年7月—2021年8月),按随机数字表法分成观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组采用顺行KW髓内固定术治疗,对照组采用逆行交叉KW固定术治疗。比较2组患者术前和术后3、6个月上肢功能评分表(DASH)评分、患侧及健侧掌指关节背伸与屈曲活动范围、患侧及健侧头干角、血清I型胶原交联C端肽(CTX)水平、骨钙素(OC)水平。结果:术后3、6个月,2组患者DASH评分均低于术前,且术后3个月观察组DASH评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组患者患侧掌指关节背伸活动度和屈曲活动度均高于对照组(P<0.05)。2组患者术后患侧头干角比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,2组患者血清CTX均低于术前,OC均高于术前,且观察组患者血清CTX、OC均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与逆行交叉KW固定术相比,顺行KW髓内固定术治疗不稳定型FMNF患者早期骨折愈合效果更优。

闭合复位逆行交叉联合横向固定治疗第五掌骨颈骨折21例

目的探讨闭合复位逆行交叉联合横向固定治疗第五掌骨颈骨折的效果。方法2019年1月至2020年12月该院创伤外科收治的第五掌骨颈骨折患者21例,均采用闭合复位克氏针逆行交叉联合横向固定,术后即刻进行功能锻炼,4~6周后拔除克氏针,加强康复锻炼。结果取得解剖复位或接近解剖复位18例(85.7%),轻度成角畸形3例(14.3%)。术后随访3~6个月,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优18例(85.7%),良3例(14.3%)。结论闭合复位逆行交叉联合横向固定治疗第五掌骨颈骨折,操作相对简单,费用低廉,疗效较满意,尤其对基层医院来说,不失为一个较好选择。

髓内针治疗第五掌骨颈骨折治疗体会

我院自2006年8月～2010年5月应用髓内针治疗第五掌骨颈骨折30例（41指）。手术效果满意。 本组共30例，41指，男28例，女2例，年龄15～50岁，平均年龄23岁，右手指27指，左手指14指，开放性骨折2指，闭合性骨折39指，粉碎性骨折5例，受伤距离手术时间2小时～7天，平均1天。