儿童第四脑室髓母细胞瘤术后客观听力评估1例分析

目的探讨听性稳态反应(ASSR)在脑干肿瘤术后儿童听性脑干反应(ABR)波形严重异常情况下评估其听阈的可行性。方法对一例2岁8月龄第四脑室髓母细胞瘤患儿,切除脑干背部巨大肿瘤术后4月,行声导抗、畸变产物耳声发射(DPOAE)、ABR和ASSR测试,评估其听力。结果患儿术后呈缄默状态,声导抗示右耳B型鼓室图、左耳A型;DPOAE左耳全频通过,右耳未通过。气导click ABR:95 dB nHL强度刺激下,右耳波I、III、V分化尚可,左耳波I、III分化尚可,但波V未见明显分化;右耳波I、III潜伏期较左耳分别延长0.4和0.46 ms;右耳各波间期未见明显异常,左耳I-III波间期未见明显异常。右耳波III、V以及左耳波I、III反应阈均为85 dB nHL。ASSR:右耳500、1000、2000和4000 Hz反应阈均为35 dB HL,左耳分别为35、15、10和0 dB HL。综合上述测试结果,临床判断患儿为右耳分泌性中耳炎和中枢性听觉障碍可能。结论ASSR可以为脑干肿瘤术后患儿的听力评估提供有价值的信息,但最终的临床诊断需综合所有的客观听力测试结果。

分流术后孤立性第四脑室1例

1临床资料患者男,60岁,因＂嗜睡、复视、走路不稳逐渐加重一年＂于2008年10月入院。诊断：第四脑室囊虫,脑积水。行后颅窝开颅,第四脑室脑囊虫切除术,术后第3天出现急性梗阻性脑积水,急诊行侧脑室额角穿刺引流术,引流过程中有脑脊液感染,待感染控制后行脑室-腹腔分流术,术后恢复良好,脑积水症状明显改善。5个月后,再次出现嗜睡,复视,吐字不清,

成人第四脑室肿瘤的显微手术治疗和术后并发症的防治

目的:探讨第四脑室肿瘤显微外科技巧及并发症的防治经验,提高手术的效果。方法:回顾性分析2005年8月至2007年8月68例在湘雅医院经手术治疗的第四脑室肿瘤患者的临床资料。选择小脑蚓部或小脑延髓裂入路切除肿瘤,手术过程中对侵袭延髓呼吸中枢的部分肿瘤不必勉强切除,但均打通导水管下口,关颅时采用颈肌-硬膜悬吊法。结果:肿瘤全切除58例,近全切除10例,本组无死亡病例。术后出现症状性脑积水10例,行脑室-腹腔分流术;原瘤腔出血4例,行二次手术;颅内积气8例,颅内感染10例,上消化道出血18例,均经保守治疗后痊愈。气管切开16例,其中5例呼吸机辅助呼吸,均经治疗后痊愈。本组无枕后皮下积液病例。结论:术中生命中枢的保护及完全打通导水管下口是手术成败的关键,熟练的显微外科技术有助于提高手术疗效,术后积极防治并发症,辅以综合治疗,可改善预后。

血管性痴呆小鼠第四脑室外侧隐窝与外侧孔之间室管膜扫描电镜特征

目的 :观察血管性痴呆 (VD)小鼠第四脑室外侧隐窝与外侧孔之间室管膜游离面扫描电镜特征。方法 :采用双侧颈总动脉结扎、再灌注法 ,制作小鼠VD模型 ;用扫描电镜进行观察。结果 :VD模型组小鼠病变较轻的部位纤毛和微绒毛明显减少 ,纤毛扭曲僵折、排列紊乱、倒伏在室管膜细胞表面 ;重者纤毛枯缩、粘连成团 ,微绒毛消失。室管膜细胞分泌颗粒明显增多 ,成堆分布。室管膜上神经元样细胞数目减少 ,胞体扁平、皱缩不饱满 ,树突减少。巨噬细胞样细胞胞体变小 ,表面突起减少。结论 :VD小鼠上述区域室管膜细胞和室管膜上结构存在着超微结构的损伤 ,提示以上形态学的改变是VD发生的重要病理学基础之一。

大白鼠第四脑室底的扫描电镜观察

用扫描电镜观察到大白鼠第四脑室底满布纤毛和微绒毛。纤毛的分布在区域上有一定的差别。并证实了第四脑室底存在室管膜上神经元样细胞,神经胶质样细胞和类组织细胞。神经纤维发自神经元样细胞或自脑室外穿入室腔而来。室腔内尚有树突末梢。本文并对上述各种结构的功能进行了探讨。

第四脑室脉络丛乳头状瘤

目的 :总结第四脑室脉络丛乳头状瘤的诊断和治疗经验。 方法 :回顾性分析 1992年 4月至 2 0 0 3年 2月11年间收治的 12例第四脑室脉络丛乳头状瘤患者的资料。 结果 :本组患者均存在脑积水。脑积水引起的颅内压增高是其最主要的临床表现 ,并有特征性影像学改变。通过显微外科技术 11例获得全切除 ,1例次全切除 ,无手术死亡和严重并发症。 结论 :该肿瘤可通过CT和MRI检查明确诊断 ,手术是其最佳的治疗选择 。

第四脑室外侧隐窝室管膜与哺乳关系的形态学观察

目的观察哺乳期雌性小鼠第四脑室外侧隐窝室管膜形态的变化与哺乳之间的关系。方法HE染色和扫描电镜法。结果光镜下对照组外侧隐窝室管膜细胞单层稀疏排列,哺乳早、中期外侧隐窝室管膜细胞密集,常呈双层或多层排列,在室管膜细胞增厚区上可见均质的絮状物,以哺乳中期最明显,此改变与对照组比较具有显著的差异(P<0.05)。扫描电镜下对照组外侧隐窝处纤毛稠密,呈簇状分布;哺乳早期纤毛黏连成束,纤毛肿胀增粗,室管膜表面可见到密集的、大小不一的分泌囊泡;哺乳中期分泌囊泡比早期小,囊泡在室管膜表面黏连在一起,成层分布;哺乳末期室管膜细胞的纤毛和微绒毛与对照组相似。结论小鼠第四脑室外侧隐窝室管膜细胞有旺盛的分泌现象,这种改变与哺乳周期密切相关。

第四脑室囊虫病诊断及手术治疗

目的 探讨四室脑囊虫诊断及治疗方治。 方法 回顾分析 1992年 5月～ 2 0 0 2年 12月收治的四室脑囊虫 2 1例 ,术前所有患者行头颅CT扫描 ,其中 15例MR检查 ,2 1例患者行血清及脑脊液囊虫ELISA检查。所有患者术前 1d行脑室外引流 ,均经枕下正中入路行四室囊虫摘除术 ,其中 1例行脑室腹腔分流术。 结果 CT扫描示四脑室呈囊性扩张且伴脑积水 ,MRI矢状位T1加权像示四室完整的包囊。血清囊虫ELISA检查 19例阳性 ,脑脊液 2 1例阳性。所有患者术后高颅压症状均立即解除 ,随访 2 7 4月未见复发。 结论 MRI是诊断四室脑囊虫最准确的方法。血清囊虫ELISA检查简便 ,但脑脊液检查比血清更敏感。术前脑室外引流很有必要 。

第四脑室肿瘤的显微外科治疗

目的总结第四脑室肿瘤的显微外科治疗效果及手术策略。方法第四脑室肿瘤患者36例,均在显微镜下或神经内镜辅助下切除肿瘤。肿瘤全切除24例,次全切除12例。结果术后恢复良好13例,死亡3例,缄默症4例,脑积水16例,其中12例行侧脑室.腹腔分流术,4例行脑室心房分流术。术后随访:29例生活、学习良好,3例死亡,1例失访。结论正确及时的诊断、熟悉四脑室的显微解剖、选择合适的手术入路、熟练的显微手术技巧、适当应用神经内镜、积极处理术后脑积水是提高第四脑室肿瘤疗效的关键。

经小脑延髓裂手术切除儿童第四脑室区肿瘤的术后护理

目的探讨经小脑延髓裂手术切除儿童第四脑室区肿瘤的术后护理的有效措施。方法采用回顾方法对临床32例第四脑室区肿瘤经小脑延髓裂手术切除患儿的护理进行分析。结果手术成功率为100%,术后出现并发症9例,经过及时治疗和护理,全部治愈出院。结论加强经小脑延髓裂手术切除儿童第四脑室区肿瘤的术后护理,尤其是术后严格控制体位、监护生命体征及血容量、做好管道的护理及并发症的防治处理,可提高手术的成功率,减少并发症的发生。

第四脑室肿瘤的诊断和显微外科治疗

0引言 第四脑室为延髓、桥脑和小脑之间的腔隙,向上借中脑导水管通第三脑室,并通过正中孔和两侧角外侧孔与蛛网膜下腔相通;第四脑室的壁和底有一些重要结构存在。如何在不产生严重并发症的情况下尽可能达到对第四脑室肿瘤的全切除,重建脑脊液循环通路,解除肿瘤对脑干、小脑等后颅窝结构的压迫,无疑对神经外科医师提出了更高的要求。

胚胎发育不良神经上皮瘤和第四脑室形成菊形团结构的胶质神经元肿瘤临床病理分析

目的探讨胚胎发育不良神经上皮瘤（dysembryoplas—ticneuroepithelialtumour，DNT）和第四脑室形成菊形团结构的胶质神经元肿瘤（rosette—formingglioneuronaltumor，RGNT）的临床病理学特点。方法回顾性分析5例DNT和3例RGNT患者的临床、影像学和病理学资料，并随访。结果患者年龄13～41岁，平均21．5岁，男女比为1：1，临床表现有癫痫、头晕、突眼等，MRI检查示DNT病变位于颞叶，RGNT病变均位于第四脑室，5例DNTT1加权低信号，T2加权高信号，3例RGNT的T1、T2加权呈混杂信号。组织学：5例有特征性的胶质神经元结构，病理诊断为DNT；3例第四脑室肿瘤有特异性菊形团结构，并有典型的毛细胞星形细胞和Rosenthal纤维，病理诊断为RGNT。8例免疫表型：GFAP和Syn不同胶质成分阳性。结论RGNT是WHO（2007）中枢神经系统肿瘤新提出的肿瘤，与DNT在临床、影像学和病理学上有异同。

去卵巢大鼠第四脑室外侧隐窝室管膜细胞的形态学变化

目的：观察卵巢切除后雌性大鼠第四脑室外侧隐窝室管膜的形态学变化。方法：雌性大鼠随机分为正常对照组、假手术组和卵巢切除后15d组，用H-E染色和扫描电镜观察第四脑室外侧隐窝室管膜细胞的形态学变化。结果：H-E染色显示雌性大鼠第四脑室外侧隐窝腹侧部室管膜细胞数目在卵巢切除后15d组高于正常对照组和假手术组，差异有统计学意义。在卵巢切除后15d组的室管膜细胞表面可见一层淡染的絮状结构，其他两组不明显。扫描电镜观察显示，正常对照组和假手术组第四脑室外侧隐窝部位可见散在的分泌颗粒，卵巢切除后15d组在该处观察到大量分泌颗粒和淤泥样分泌物。结论：卵巢切除后大鼠第四脑室外侧隐窝室管细胞数目增多，分泌功能增强，这些改变可能与雌激素水平降低有关。

第四脑室菊形团胶质神经元肿瘤的功能MRI特征

第四脑室菊形团形成胶质神经元肿瘤（rosetteforming glioneuronal tumor of the fourth ventricle,RGNT）是发生于第四脑室少见的良性神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤,由Komori等[1]于2002年首次提出,2016年WHO将其归类于混合性神经元-神经胶质肿瘤,WHO I级[2]。RGNT病变常位于第四脑室,也可发生于松果体区、脑干、

显微手术治疗第四脑室肿瘤的临床效果评价

目的：探讨显微手术治疗第四脑室肿瘤的临床效果。方法分析2011年1月—2013年12月海南医学院附属医院收治的行显微手术的第四脑室肿瘤35例的临床资料,总结治疗经验。结果35例均行显微手术,8例采用小脑下蚓部入路,23例采用小脑延髓裂入路,4例采用联合入路；病变全切除32例,次全切除3例；术后病理检查显示髓母细胞瘤15例,室管膜瘤10例,血管母细胞瘤及星形胶质细胞瘤各3例,脉络层乳头瘤2例,胶质母细胞瘤和脑膜瘤各1例。术后头晕、步态不稳及脑积水等均有明显改善。术后6个月,卡氏功能状态标准评分60分2例,70分9例,80分17例,90分6例,100分1例。32例术后随访6~36个月,27例生活正常,5例复发（其中2例死亡）；3例失访。结论恰当选择手术入路、良好手术技巧及正确处理并发症是增强显微手术治疗第四脑室肿瘤效果的重要因素。