基于“筋骨并重“理论探讨循经中药湿热敷在肝肾不足型腰痛病患者中的临床疗效

探讨循经中药湿热敷在“筋骨并重”理论指导下对肝肾不足型腰痛病患者的临床疗效。方法 本研究所纳入诊治为肝肾不足型腰痛病患者80例。按随机数表法分为两组,对照组采用中药湿热敷,实验组采用循经中药湿热敷,观察两组患者的临床疗效。结果 对照组采用中药湿热敷总有效率为74%,实验组则是利用循经中药湿热敷将其效果提升至97.5%,并且在治疗后对腰痛评分(JOA)中体现出实验组的优势,两组之间对比结果呈现出差异(P<0.05)。结论 循经中药湿热敷在“筋骨并重”理论指导下对肝肾不足型腰痛病患者的临床疗效显著,值得临床推广。

基于“筋骨并重”探讨鸢尾素治疗膝关节骨性关节炎的作用机制

通过分析“筋骨并重”理论,探讨鸢尾素在膝关节骨性关节炎(KOA)中的作用机制。鸢尾素作为肌肉分泌因子,具有促进软骨细胞增殖和抑制肌肉退化的作用,对治疗KOA有巨大潜力。讨论鸢尾素对肌骨代谢的调节机制从而探讨鸢尾素与“筋骨并重”理论的相关性,研究其在KOA治疗中的潜在应用,为该理论提供西医支持,以支持和拓展“筋骨并重”理念的应用,为改善KOA提供新的治疗途径。

卢敏从“动静结合,筋骨并重”治疗桡骨远端骨折经验

桡骨远端骨折老年发病率较高,手术为侵入式治疗手段,易引发局部的二次创伤,加重患者痛苦。中医正骨治疗是大多数老年桡骨远端骨折患者首选治疗方案。卢敏注重调和整体、顺应筋骨的中医思想,认为在治疗桡骨远端骨折的过程中,治疗方式需围绕骨愈合“瘀去、新生、骨合”三期过程进行调整,结合中医“动静结合,筋骨并重”的理论,运用中药内服外用,在骨折手法复位后早期联合使用石膏与小夹板固定,中后期逐步拆除石膏及小夹板固定,积极进行舒筋功能锻炼,从而达到“骨正筋柔”相结合的目的。

筋骨并重特色手法联合核心肌力训练对腰椎间盘突出症患者腰腿痛和腰椎功能的影响

目的:探究筋骨并重特色手法联合核心肌力训练对腰椎间盘突出症患者腰腿痛和腰椎功能的影响。方法:回顾性分析2022年2月~2023年12月我院收治的120例腰椎间盘突出症患者的临床资料。根据患者接受的不同干预方法进行分组,将接受核心肌力训练干预的患者纳入肌力训练组(57例),将接受筋骨并重特色手法联合核心肌力训练干预的患者纳入联合干预组(63例)。对比两组患者干预前后的腰腿疼痛程度[模拟视觉评分量表(VAS)、腰痛评分标准(JOA)];脊柱稳定性(腰椎曲度、腰椎前凸角度、腰骨倾斜角);腰背肌力学效应[伸直、屈曲过程表面肌电值(AEMG)、肌张力];腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]及预后生活质量[国际脊柱侧凸研究协会22项问卷表(SRS-22)]。结果:联合干预组预后的VAS评分低于肌力训练组,JOA评分高于肌力训练组(P<0.05);联合干预组预后的腰椎曲度、腰椎前凸角度、腰骨倾斜角均高于肌力训练组(P<0.05);联合干预组伸直过程AEMG高于肌力训练组,屈曲过程AEMG、肌张力低于肌力训练组(P<0.05);联合干预组预后的ODI评分低于肌力训练组,SRS-22评分高于肌力训练组(P<0.05)。结论:筋骨并重特色手法联合核心肌力训练可有效缓解腰椎间盘突出症患者的腰腿疼痛、改善腰椎功能和腰背肌力,并提高患者预后的生活质量。

基于“筋骨并重”学术思想应用续骨接筋散治疗急性髌骨脱位的临床观察

目的:基于“筋骨并重”学术思想,采用手法理筋、支具固筋、院内制剂续骨接筋散外敷治疗急性髌骨脱位的临床疗效。方法:选择急性髌骨脱位患者35例,均为单纯、闭合性脱位且无骨折者。所有患者脱位纠正后,首先采用手法治疗(隔日1次)以理筋,然后佩戴髌骨脱位支具以固筋,同时外敷续骨接筋散(每次贴敷8h)以长筋(即促进筋愈合),共治疗8周。治疗期间在患者疼痛耐受范围内尽可能锻炼膝关节屈伸功能,进行股四头肌力量训练和患肢负重,3个月内禁止跑步及深蹲,半年后逐渐恢复体育运动。治疗后2年随访,根据是否发生再脱位、膝关节屈伸活动度、大腿周径评估治疗效果,比较治疗前、治疗后8周、治疗后2年Lysholm膝关节功能评分,并评估疗效。结果:35例患者中30例得到良好随访。治疗后2年,30例患者中3例出现再发脱位(10.00%,3/30);膝关节屈伸功能均恢复至与健侧一致;5例患者(含再脱位的3例)大腿周径较健侧细1cm以上,其余25例患者周径与健侧差异在1cm以内,并恢复伤前运动水平(83.33%,25/30)。30例患者治疗后8周、2年Lysholm膝关节功能评分明显高于治疗前(P<0.05),且治疗后8周与治疗后2年比较,差异有统计学意义(P<0.05)。30例患者总体优良率为83.33%(25/30)。结论:基于“筋骨并重”学术思想,应用续骨接筋散外敷治疗无骨折的首次髌骨脱位,2年内90.00%的患者未再发生脱位,83.33%的患者恢复到伤前运动水平,疗效显著。

“筋骨并重、内外兼治”理论指导下运用中医药辨证治疗膝骨关节炎的临床疗效

目的:评价“筋骨并重、内外兼治”理论指导下运用中医药辨证治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取本院收治的膝骨关节炎患者98例,并随机分对照组48例和观察组50例,对所有患者开展健康教育、行动辅助、运动治疗三方面的健康宣教。此外,对照组常规西药治疗,观察组在对照组的基础上予以中医药辨证治疗,并加针刺血海、梁丘、膝阳关、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、足三里、阿是穴治疗,待得气后接通电针仪疏密波治疗,两组均以2周为1个疗程,共治疗3个疗程。观察两组患者临床疗效、关节肿胀消退时间、住院时间、中医症状积分、膝关节屈曲度、VAS与WOMAC量表评分。结果:经过3个疗程治疗后,观察组疗效总有效率97.92%明显高于对照组84.00%(P<0.05),观察组的膝关节肿胀消退时间与住院时间均比对照组要短(P<0.05),两组患者的中医症状积分明显降低、膝关节屈曲度变好,两组患者VAS与WOMAC评分明显降低,且观察组较对照组改善程度更为明显(P<0.05)。结论:“筋骨并重、内外兼治”理论指导下运用中医药辨证治疗膝骨关节炎显示出较好的疗效,能够明显改善膝关节屈曲度,缩短膝关节肿胀消退与住院时间,改善膝关节功能,减轻疼痛,值得临床推广应用。

“筋骨并重”理论在踝关节骨折治疗中的应用

踝关节骨折是最常见的关节内骨折,绝大多数伴有韧带损伤,常规治疗后并发症和后遗症发生率仍很高。临床常见有踝关节僵硬、踝关节不稳定、创伤性踝关节炎等,严重者影响患者的生活质量和劳动能力。一方面踝关节的解剖特性导致其损伤发生率高,另一方面患者对快速康复的需求提高,以致当前踝关节骨折的后遗症高发生率、预后满意度普遍欠佳,是临床上亟待解决的问题。国内外在踝关节骨折的治疗理念、疗效评估等方面皆有大量文献研究,但针对中医学中“筋骨并重”理论临床应用的综述较少。中西医结合治疗踝关节骨折将中医学理念与现代医学治疗相结合,基于“筋骨并重”理论,在临床诊疗康复全过程中强调“骨正筋柔”,即要求对“筋”与“骨”的同等重视,在骨折复位的基础上注重对“筋”的手法整复、固定制动、主被动运动锻炼及功能康复,从而在减轻患者疼痛、恢复踝关节功能、改善预后等方面皆取得了较好的疗效。文章从中西医结合角度阐述“筋骨并重”理论在踝关节骨折治疗中的应用,综合国内外文献总结各学者基于“筋骨并重”理论治疗踝关节骨折的临床经验及研究成果,就“筋骨并重”理论在踝关节骨折治疗中的应用现状及其指导意义进行综述。

从筋骨并重及经络学说浅谈脊源性疾病手法诊疗

脊源性疾病从广义上讲是由于椎体、椎间盘及其周围软组织遭受损伤或退变,椎体关节错位,生理曲度改变,造成脊柱力学稳态失衡,局部气血循行不畅,筋骨失衡,经络不通,引起颈腰背痛、麻木、运动障碍等外科症状[1];脊神经、自主神经受到卡压刺激,引发所支配脏器、区域功能失常,导致头晕、胸闷、心慌、胁肋疼痛等类似内科症状[2]。从狭义上来看是由于脊椎小关节紊乱及其周围组织病理改变,直接或间接对神经根、血管、脊髓或自主神经等产生刺激或压迫。

基于“筋骨并重”理论探析踝关节损伤的临床诊治

踝关节损伤是临床常见的骨科疾病之一,常常因足部受力不平衡使关节超出活动范围而诱发。踝关节是人体最主要的负重关节,是生活、运动、体育锻炼和军事训练中最常见的损伤,且复发率较高,属于中医学“筋伤”范畴,流行病学调查发现,其患病率正在呈逐渐上升趋势。踝关节损伤类疾病作为中医药治疗的优势病种,运用“筋骨并重”理论为指导,以“摇拔戳”手法促进筋骨关系恢复,“弃杖膏”外敷促进局部循环,针刺触发点加快损伤踝关节修复,配合康复锻炼可有效恢复关节功能,预防损伤发生。综合运用以上治疗方式可使患踝逐渐达到“筋柔骨正”“气血调和”的正常状态,避免了手术治疗的痛苦,同时还能有效地促进踝关节损伤患者的康复,提高患者生活质量。

基于筋骨并重理论对骨科康复运动疗法相关原理的探讨

筋骨并重思想源于中国传统医学,源远流长,强调“筋”与“骨”同等重要,二者在生理上相互为用,病理上相互影响,共同协调完成人体运动功能。该理论经过现代研究证实与现代骨科生物力学主要观点具有高度一致性,不仅贯穿于传统中医骨伤科临床治疗和康复治疗,现代骨科康复运动疗法相关原理中也有其精神内涵的体现,特别是维持和改善关节活动度相关技术、维持和改善肌力相关技术、牵引和悬吊相关技术及矫形器相关基础原理等方面结合紧密。

从“筋骨并重”论神经根型颈椎病治疗中“舒筋-整脊-强筋健骨”治则运用

神经根型颈椎病的发病率日益增高,目前治疗主要在于缓解其临床症状,相关研究表明中医联合治疗疗效优异,但远期疗效不明。文章以“筋出槽、骨错缝”的病机关键,遵循“筋骨并重”“内外兼治”的治疗原则,为临床防治神经根型颈椎病提供一种新的联合诊疗方案。

基于平乐郭氏正骨“筋骨并重”理论浅析筋骨痛消丸组方用药规律

筋骨痛消丸是依据平乐郭氏正骨理论研制而成的中药类新制剂,具有活血化瘀、行气止痛、温通经络等功效,在治疗膝骨关节炎方面获得显著效果。本文根据平乐郭氏正骨“筋骨并重”理论,结合君臣佐使的组方原则,对筋骨痛消丸组方中药进行配伍关系分析,总结筋骨痛消丸的组方用药规律,以期为临床治疗膝骨关节炎提供新思路。

基于“筋骨并重”理论刃针结合手法治疗膝骨性关节炎临床研究

目的:观察刃针结合手法治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将60例符合研究标准的KOA患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组运用刃针结合手法,对照组采用常规针刺。对比分析治疗前后、随访第2周3个时间节点两组VAS评分、经筋辨证各型VAS评分、WOMAC量表评分、膝关节活动度、炎症指标及临床疗效。结果:疗程结束后、随访第2周时,两组VAS评分均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组各型经筋KOA的VAS评分均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组各型经筋KOA的VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组疼痛、僵硬、功能及WOMAC总积分均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组各维度评分及总分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组ROM均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组ROM均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组CRP及ESR值均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组CRP及ESR值均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组临床治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:刃针结合手法可以改善KOA患者疼痛、僵硬、功能及关节活动度,近期疗效优于常规针刺。

“筋骨并重”理念对腰椎管狭窄症的诊治思路

“筋骨并重”是中西医治疗骨伤疾病的四大原则之一,历代医家对筋骨关系的认识一直很重视,“筋骨并重”理念在脊柱疾病中得到很好的应用,随着脊柱微创技术发展迅速,“筋骨并重”的理念需要更新和发展,继承中医骨伤的传统优势。筋骨并重指的是软组织与骨的调治,二者一样重要,因此在治疗腰椎管狭窄症时,腰椎骨性结构与软组织的病变在治疗时需要同等重视。微创技术和针刀松解治疗腰椎管狭窄症,疗效确切,更是“筋骨并重”理念在该病中灵活运用的表现。现从历代医家对筋骨并重的认识,到“筋骨并重”理念与脊柱微创外科技术理念之间关系,最后论述“筋骨并重”理念在腰椎管狭窄症中的应用这三方面,一步步深入阐述“筋骨并重”理念在腰椎管狭窄症中的诊治思路。

筋骨并重平衡法治疗膝关节退行性关节炎的临床观察

目的 探讨筋骨并重平衡法治疗膝关节退行性骨关节炎的临床效果。方法 选取2019年1月至2022年10月靖江市中医院住院的72例膝关节退行性骨关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组各36例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组基础上给予筋骨并重平衡法。比较两组患者的视觉模拟评分法(VAS)及西大略和麦克马斯特大学(WOMAC)膝关节评分。结果 治疗前,两组患者的VAS评分、WOMAC膝关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后的VAS评分、WOMAC膝关节评分低于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 筋骨并重平衡法治疗膝关节退行性关节炎相较单纯使用玻璃酸钠关节腔注射及塞来昔布口服疗法更为有效。

筋骨并重推拿手法治疗膝骨关节炎的效果分析

目的:探讨筋骨并重推拿手法治疗膝骨关节炎(KOA)的效果。方法:选取2018年10月—2021年10月首都医科大学附属北京中医医院收治的KOA患者102例作为研究对象,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,各51例。对照组采用双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用治疗,治疗组采用筋骨并重推拿手法治疗。比较两组西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、疼痛程度及胫股关节间隙。结果:治疗后,治疗组疼痛程度、僵硬程度、关节功能评分及总评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);治疗组胫股关节内、外侧间隙大于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:筋骨并重推拿手法能显著改善KOA患者膝关节活动度和疼痛感,增大胫股关节间隙。

“筋骨并重”视阈下鸢尾素对肌骨衰减的异病同治作用

骨骼和骨骼肌通过多种渠道相互串扰,共同组成机体最大的生物运动组织——肌肉骨骼系统。鸢尾素是一种由运动介导的激素样肌因子,具有同时调节肌再生和骨稳态的双重功能。基于“筋骨并重”及“异病同治”理论,从中西医两个维度出发,深入探析鸢尾素对肌肉及骨骼衰减病变的双重治疗作用,以期为肌骨共病的基础研究和临床防治提供新导向。

筋骨并重理论在腰椎骨质疏松性压缩性骨折经皮椎体成形术中的应用

目的:探讨中医“筋骨并重”理论指导下经皮椎体成形术联合竖脊肌及关节突关节阻滞治疗腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2022年3月行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗的腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者115例,男51例,女64例,年龄25~86(60.5±15.9)岁;其中48例采用PVP手术结合竖脊肌阻滞及伤椎关节突关节阻滞治疗(筋骨并重组),67例采用常规PVP手术治疗(常规组)。比较两组患者术前、术后3 d及术后1、6个月的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),对比两组的手术时长、穿刺次数、术中出血量。结果:两组术后VAS、ODI评分均较术前明显改善(P<0.05)。筋骨并重组术后3 d、1个月的VAS、ODI评分较常规组改善更明显(P<0.05),术前、术后6个月两组VAS、ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组穿刺次数、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于“筋骨并重”理论,PVP联合竖脊肌及关节突关节阻滞可有效缓解椎旁软组织痉挛等“筋伤”,相比常规PVP治疗可明显改善患者术后短期腰背部疼痛和腰椎活动度,加快术后康复,获得满意的临床疗效。

“筋骨并重”理论在骶髂关节错位中的应用探讨

“筋骨并重”理论在骶髂关节错位的发病机制认识及其临床诊断、治疗等方面均起着重要指导作用。骶髂关节筋骨平衡是骶髂关节生理功能正常发挥的基础;骶髂关节错位的症状、体征、诊断及治疗应注重“筋骨并重”。“筋骨并重”理论体现了从“筋骨评估”到治筋、治骨和筋骨同治的诊疗原则,为临床医家诊断治疗相关疾病提供了一条可行的思路,具有一定的指导意义。

“筋骨并重”理论在脊柱微创手术中的应用思考

“筋骨并重”是治疗骨伤疾病的四大原则之一,历代医家对筋骨关系的认识一直很重视,中医的“筋骨并重”理念在现代脊柱微创外科技术中得到很好的体现,两者均同时体现出整体观和微创观。脊柱微创技术发展迅速,治疗的疾病几乎扩展到所有脊柱疾病,取得较好的临床疗效,今后也会得到更好的发展,应继承中医骨伤传统优势,因地制宜、因人制宜,使脊柱微创技术更好地服务大众。