北京市城区签约居民对家庭医生式服务评价的定性研究

目的了解北京市城区签约居民对家庭医生式服务的评价,探讨影响家庭医生式服务发展的因素,从而为家庭医生式服务的可持续发展提供建议。方法采用方便抽样方法,在北京市2个城区(西城区、丰台区)选取3家社区卫生服务中心,在每家社区卫生服务中心分别选取4例签约居民,共12例签约居民为研究对象。采用个人深度访谈方法,于2016年4—5月对12例签约居民进行访谈。访谈的主要内容包括:签约居民对家庭医生式服务的认识;对家庭医生式服务内容的利用、评价以及需求;家庭医生式服务存在的问题。对访谈资料进行整理归纳,总结出访谈主题。结果通过对访谈资料进行分析,提炼出5个主题:(1)大多数签约居民认为家庭医生式服务的有效宣传途径为开展健康讲座;(2)大部分签约居民对家庭医生式服务的认识水平提高;(3)签约居民对家庭医生式服务的开展逐渐认可;(4)部分家庭医生式服务内容落实不到位;(5)社区卫生服务机构药品种类不全。结论北京市城区签约居民对家庭医生式服务有一定程度的了解,应继续加强对家庭医生式服务的宣传力度,明确家庭医生式服务的核心内容,不断完善相关政策与措施,从而促进家庭医生式服务的发展。

城市社区签约居民营养知-信-行及指导需求调查研究

目的了解目前社区签约居民的营养知识、态度、行为(KAP)现状及其营养指导需求,为社区营养干预提供科学依据。方法随机抽取成都市某社区卫生服务中心签约居民134人作为调查对象进行访谈式问卷调查。结果调查对象中70岁以上的老人占51.5%,超重/肥胖者的比例为41.8%,高血压和糖尿病患者比例较高(共占70.1%)。调查对象的营养知识水平较差,主要表现在对中国居民膳食指南、重要营养素的食物来源及其与慢性病的关系等知识的缺乏;营养态度普遍较好;根据DBI(膳食平衡指数)评价调查对象的膳食营养质量,有65.1%的人存在不同程度的膳食摄入不足或/和膳食摄入过多问题。调查对象希望社区医院主要通过讲座、门诊和发放宣传资料等形式宣传营养知识和进行饮食指导;48.5%的人希望获得个体化的推荐食谱;但社区医生与签约居民见面并主动为其提供饮食建议的频率较低,所提供建议的满意率差。结论加强社区医生的营养知识水平和饮食指导技能的培训,以满足社区签约居民日益增长的营养指导需求,以改善其营养健康水平。

家庭医生式服务签约居民对预约门诊的接受意愿及影响因素研究

目的了解家庭医生式服务签约居民对预约门诊的接受意愿及影响因素,为今后推进预约门诊、提高预约成功率提供依据。方法在月坛社区卫生服务中心26个家庭医生团队中,采取单纯随机抽样方法选取8个团队,依据团队提供的家庭医生式服务签约居民名单,采用单纯随机抽样方法在每个团队选取80例,共640例签约居民作为调查对象。于2015年5月,由培训合格的医护人员对签约居民进行问卷调查,问卷内容包括签约居民的基本情况、是否愿意接受门诊预约服务及影响接受门诊预约的原因等。共发放问卷640份,回收有效问卷632份,有效回收率为98.8%。结果 632例签约居民中,有538例知晓家庭医生对签约居民能够实施预约门诊服务,知晓率为85.1%;有213例愿意接受预约门诊,接受率为33.7%。签约居民接受预约门诊的原因主要有:医生相对固定〔80.8%(172/213)〕、医生了解病情〔78.9%(168/213)〕、避免排队从而节约就诊等候时间〔60.6%(129/213)〕;不接受预约门诊的原因主要有:预约和不预约区别不大〔74.7%(313/419)〕、容易忘记〔54.4%(228/419)〕、对就诊时间约束过多〔48.9%(205/419)〕。Logistic回归分析结果显示,年龄、是否患有慢性病、是否接受社区首诊、对家庭医生式服务是否满意是签约居民接受预约门诊的影响因素(P<0.05)。结论签约居民对预约门诊的接受率不高,年龄>60岁、患有慢性病、接受社区首诊、对家庭医生式服务满意的签约居民对预约门诊的接受率更高。建议实施基层首诊,健全医疗保险制度,提高家庭医生服务质量,完善预约门诊的预约流程,全面推进预约门诊实施。

比较家庭医生签约服务中签约居民与非签约居民对于社区卫生服务利用与满意度的差异

目的分析比较家庭医生签约服务中签约居民与非签约居民对于社区卫生服务利用与满意度。方法在2017年9月～2018年9月我院选取居民64例作为研究对象,通过随机数字表法将其分为观察组和对照组,各32例。对照组为非签约居民,观察组为签约居民,对比两组的社区卫生服务和满意度。结果观察组居民的社区卫生服务和满意度高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用家庭医生签约服务签约居民与非签约居民,能保证社区卫生服务质量和满意度的提升,适合长期推广。

签约居民对家庭医生签约服务的认知与利用研究

目的了解签约居民对家庭医生签约服务的认知与利用情况。方法分别于2013年12月、2016年6月,在前期调查基础上,对上海市长宁区10个街道/镇的签约居民进行问卷调查。问卷由本课题组研制,主要调查签约居民对家庭医生签约服务的认知与利用情况。2013年和2016年分别回收有效问卷591、651份。结果 2016年表示对家庭医生签约服务包"非常了解""比较了解"的签约居民数分别为34例(5.8%)、172例(29.6%),认知情况与2013年比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2016年签约居民对家庭医生签约服务包中电话咨询、个性化健康评估、健康/亚健康人群指导、中医治未病的知晓率低于2013年,差异有统计学意义(P<0.05);对预约门诊、下转回访、出院随访、健康体检的知晓率与2013年比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2016年77.5%(464/599)的居民签约后选择到社区医院就诊;2016年居民签约后的就诊医疗机构选择情况与2013年比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2016年55.9%(333/596)的签约居民会选择签约家庭医生就诊,35.7%(214/600)的签约居民就诊前经常预约,27.0%(161/597)的签约居民愿意通过家庭医生转诊;2016年签约居民选择签约家庭医生就诊、就诊前预约、愿意通过家庭医生转诊情况与2013年比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论签约居民对家庭医生签约服务的认知仍较模糊,但就诊依从性相对较好,对预约、转诊服务的利用率有待提高。

深圳市签约居民对家庭医生服务的评价及续签意愿研究

背景近年来深圳市家庭医生签约服务开展已取得一定进展,但“签而不约”“服务不到位”等现象依然存在。居民作为服务的需求方,研究其对家庭医生服务的评价及续签意愿对促进签约服务的有效开展具有重要意义。目的了解深圳市签约居民对家庭医生服务的评价及续签意愿,为推进家庭医生服务提供科学依据。方法于2016年7月—2017年9月,采取多阶段分层随机抽样法,对深圳市宝安区3个社区健康服务中心的1000例签约居民开展基本情况、家庭医生服务利用与评价、家庭医生续签意愿及原因等内容的问卷调查。共发放问卷1000份,获得有效问卷900份,问卷有效回收率为90.0%。结果900例调查对象中,807例(89.7%)签约居民满意家庭医生的服务,家庭医生服务态度平均得分为(92±8)分。820例(91.1%)签约居民表示愿意继续和家庭医生签约,其中729例(88.9%)签约居民愿意续签家庭医生的原因是认为签约家庭医生就诊更方便;80例(8.9%)不愿意续签的居民中,56例(70.0%)选择的原因是认为签约家庭医生没有用。χ2检验结果显示,是否熟悉家庭医生姓名及坐诊时间、家庭医生主动联系次数、家庭医生服务态度、是否认为家庭医生看病比非家庭医生更仔细、是否满意家庭医生工作及对家庭医生的信任度条目选项不同者的续签意愿不同,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论深圳市签约居民对医疗卫生服务评价较好,家庭医生服务续签意愿较高,建议加大宣传推广力度,提升家庭医生服务质量,完善家庭医生服务体系,进而促进家庭医生服务的长远发展。

深圳市签约居民对家庭医生信任度及其影响因素分析

目的了解签约居民对家庭医生的信任度及其影响因素,为推进家庭医生签约服务提供科学依据。方法采取简单随机抽样方法,于2016年7月-2017年9月对深圳市宝安区3个社区健康服务中心签约居民进行问卷调查,采用Logistic逐步回归分析方法探讨签约居民对家庭医生信任度的影响因素。结果在900名调查对象中,93.7%的签约居民对家庭医生比较信任。Logistic逐步回归分析结果显示,签约居民对家庭医生的满意度(OR=6.246,95%CI:3.913~12.219)、家庭医生看病的仔细程度(OR=2.725,95%CI:1.414~5.252)以及服务态度(OR=1.085,95%CI:1.047~1.125)是影响签约居民对家庭医生信任度的主要因素。结论深圳市签约居民对家庭医生信任度较高。建议完善家庭医生签约服务体系,加强医患沟通,提高家庭医生服务质量,从而进一步提升签约居民对家庭医生的信任度。

家庭医生服务签约居民的续签意愿及影响因素研究

目的了解家庭医生服务签约居民的续签意愿并探讨其影响因素,为推动家庭医生签约服务提供参考。方法采用随机抽样法,在宜昌市开展家庭医生签约服务工作的21家社区卫生服务中心(乡镇卫生院),抽取于2017年9—12月在社区卫生服务中心就诊且已签约家庭医生服务的750例居民为研究对象。采用自行设计的调查问卷进行调查,主要内容有:居民的一般情况,对基层医疗卫生机构开展签约服务的知晓、认知、利用及满意度情况,居民的续签意愿。共发放问卷750份,回收有效问卷735份,问卷的有效回收率为98.0%。结果 735例居民中,有续签意愿者占85.9%(631/735)。年龄、健康状况、从家步行至最近基层医疗卫生机构需要花费的时间、对基层首诊的看法(是否赞成基层首诊)不同的居民续签意愿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对家庭医生签约服务的知晓情况(是否知道自己的家庭医生),认知情况(是否信任家庭医生,认为家庭医生签约服务是否必要,认为家庭医生签约服务是否能降低发病率、医疗费用及提高就医便捷性),利用情况(是否享受到上门服务、电话随访、免费体检及建立健康档案),满意度情况(对家庭医生医疗水平、家庭医生服务态度及总体情况是否满意)不同的居民续签意愿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归结果显示,居民年龄、是否赞成基层首诊、是否信任家庭医生、认为家庭医生签约服务是否必要、对家庭医生医疗水平的满意度、对总体情况的满意度是居民续签意愿的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宜昌市家庭医生服务签约居民的续签意愿较高,居民年龄、是否赞成基层首诊、是否信任家庭医生、认为家庭医生签约服务是否必要、对家庭医生医疗水平的满意度、对总体情况的满意度是居民续签意愿的影响因素。

新冠疫情下签约居民对家庭医生式服务的需求调查及分析

目的了解新冠疫情下签约居民对家庭医生式服务的需求,为制订有效的家庭医生式服务内容和方式提供指导性的参考依据。方法利用问卷星软件制作调查问卷,分别发给710名签约居民填写提交,收回问卷702份,对702份有效数据进行统计分析。结果新冠疫情下,居民居家生活,服务内容需求排前三位的是开药、健康咨询、预防保健,各占87.18%、65.81%、63.39%;服务方式方面需求排前三位的是电话服务、预约门诊服务、网络在线服务,各占82.91%、67.95%、65.24%。结论根据签约居民需求,不断完善家庭医生式服务内容和方式,有利于适应不同时期的家庭医生式服务,构建和谐医患关系。

家庭医生为主导的习惯养成健康教育在社区签约居民中的应用研究

目的探讨基于家庭医生为主导的习惯养成健康教育对社区签约居民健康素养及生活质量的影响。方法选择2017年1月至2018年12月社区居民680例为研究对象,根据签约时间分为实验组(2018年1—12月)350例、对照组(2017年1—12月)330例。对照组给予心理护理、生活方式干预、专病管理等在内的常规健康教育,实验组联合应用基于家庭医生主导的习惯养成健康教育。随访6个月,比较两组居民健康教育、生活质量、健康教育满意度等指标。结果实验组社区签约居民健康理念、健康生活方式及行为、基本技能、健康素养总分得分分别为(21.45±3.20)分、(27.12±4.21)分、(4.75±0.82)分、(53.32±7.24)分,明显高于对照组的(17.36±3.45)分、(24.36±3.65)分、(4.16±0.75)分、(45.88±6.45)分(P<0.01);生理功能、总体健康、社会功能、情感职能、精神健康评分分别为(80.12±10.24)分、(78.72±10.32)分、(83.52±11.21)分、(84.12±10.24)分、(80.32±10.24)分,评分明显高于对照组的(76.45±10.32)分、(75.66±10.21)分、(78.65±10.36)分、(78.75±11.06)分、(75.45±9.85)分(P<0.05);健康教育满意度为91.91%,明显高于对照组的85.09%(P<0.05)。结论基于家庭医生为主导的习惯养成健康教育有助于促进社区签约居民健康素养的养成,改善生活质量,提高健康教育满意度。

上海市吕巷镇男性签约居民戒烟意愿影响因素分析

目的:以家庭医生服务团队签约居民中的男性吸烟者为研究对象,分析其吸烟、戒烟状况及戒烟意愿的影响因素。方法:于2021年8月选取上海市金山区吕巷镇社区卫生服务中心签约居民中入选《基于家庭医生团队服务模式的戒烟干预方法探索》项目的全部男性吸烟者作为调查对象开展问卷调查,问卷主要内容包括吸烟者一般资料、既往戒烟行为、尼古丁依赖检测量表、身体健康情况自评、戒烟重要性自评等。结果:200名男性吸烟者中,有戒烟意愿的126名(63.00%),111名(55.50%)尝试过戒烟行为,最近一次戒烟时,没有人能坚持1年以上不吸烟。多因素分析结果显示,年龄、烟龄、BMI指数、尼古丁依赖程度、戒烟重要性、戒烟信心程度、既往戒烟次数是对吸烟者戒烟意愿具有统计学意义的影响因素(P<0.05)。结论:家庭医生应将戒烟服务纳入到基本公共卫生服务中,宣讲戒烟重要性、提升戒烟信心,打破吸烟者固有的戒烟困难认知,从而提升戒烟成功率。

基于区域卫生信息平台的上海市徐汇区签约居民人群结构分析

目的:收集、汇总分析2016—2021年上海市徐汇区签约居民的一般资料及就诊情况等,为精准推进家庭医生签约服务提供依据。方法:选取于2016年1月1日—2021年12月31日与上海市徐汇区13家社区卫生服务中心家庭医生签约的社区居民作为调查对象,通过徐汇区区域卫生信息平台收集、汇总分析其性别、年龄、高血压与糖尿病患病情况、签约医疗机构、就诊情况等信息。结果:2021年徐汇区签约居民平均就诊次数为14.95次,在签约社区卫生服务中心的平均就诊次数为6.50次,≥60岁签约居民的平均就诊次数最高。2021年徐汇区签约居民中,20.36%没有当年就诊记录,低活跃度、中活跃度的签约居民比例分别为37.89%、35.08%;在签约社区卫生服务中心的就诊率为43.47%,在签约社区卫生服务中心的就诊依从性为84.10%。结论:应通过扩大家庭医生签约服务覆盖面、拓展签约服务内涵、开展精细化和个性化健康服务等措施,进一步开展家庭医生签约服务工作。

责任在心 赋爱于行——我和我的签约居民

我是一名基层的全科医生。2年前,我结束了三级医院的住院医师规范化培训(以下简称规培),来到社区成立了家庭医生签约工作室。这2年的签约诊疗工作,让我和社区居民渐渐熟络起来。“王医生,谢谢你!幸好你那天坚持让我妻子去急诊,急诊医生说这个病很危险,再迟一点就要出人命了。”倪大爷带着范大妈走进诊间,边说边递给我一张上级医院的出院小结。

全科服务团队对签约居民的心血管疾患的管理和干预价值分析

评价全科服务团队对签约居民的心血管疾患的管理和干预价值。方法 样本选取时间:2021年9月--2022年12月;样本构成:150例心血管疾病签约居民。信封法分为研究组、泛例组,各组75例。泛例组实施基础护理,研究组实施全科服务团队管理干预模式。评价两组患者血脂水平、心功能水平、遵医行为、生命质量、满意度评分。结果 研究组血脂水平低于泛例组(P<0.05)。研究组心功能水平高于泛例组(P<0.05)。研究组坚持用药、健康食疗、规律运动、血压监测评分高于泛例组(P<0.05)。研究组躯体疼痛、精神健康、生理职能、情感职能评分高于泛例组(P<0.05)。研究组服务态度、人文关怀、沟通技能、护理技能评分高于泛例组(P<0.05)。结论 全科服务团队对签约居民的心血管疾患管理有积极影响,可改善血脂、心功能水平,提高遵医行为、生命质量,满意度高,干预作用显著。

中医家庭医生运用健康教育在糖尿病签约居民自我管理中作用研究

探究中西医结合健康教育在糖尿病签约居民自我管理中作用。方法 我中心对2021年6月-2022年6月收治的40例糖尿病签约居民,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各20例。比较观察组和对照组糖尿病签约居民护理满意度评分以及并发症发生率。结果 观察组糖尿病签约居民护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。观察组糖尿病签约居民并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 糖尿病是一种非常普遍的内分泌代谢疾病,因此,在治疗过程中应加强自我管理。通过中医家庭医生开展健康教育,可以帮助糖尿病签约居民掌握相关知识,形成正确的健康观念。

签约居民对"互联网+"家庭医生服务的满意度评价及影响因素分析

目的了解签约居民对"互联网+"家庭医生服务的满意度评价情况,并探讨其影响因素。方法2021年11—12月,采用分层随机抽样法,选取山东省某市各个县、市或区的社区卫生服务中心或乡镇卫生院的已利用过"互联网+"家庭医生服务的360名签约居民进行现场问卷调查,了解其对"互联网+"家庭医生服务的认知情况和满意度评价情况。同时,按照强度抽样和信息饱和原则选择签约居民进行关键人物访谈,收集其对于"互联网+"家庭医生服务推行过程与模式构建的看法与建议。对数据进行描述性分析,采用二分类logistic回归模型分析签约居民对"互联网+"家庭医生服务满意度的影响因素。结果获得有效问卷352份。接受调查者中,108人(30.6%)对"互联网+"家庭医生服务政策非常了解或比较了解,251人(71.3%)对总体"互联网+"家庭医生服务水平表示非常满意或比较满意。性别、月收入状况、参加健康教育活动的频率,以及对医生日常服务态度、医生医疗技术水平、医疗服务收费水平和服务团队与家属交流水平的满意程度是签约居民对"互联网+"家庭医生服务满意度的影响因素(P<0.05)。访谈结果显示,38人(95%)认为当前我国"互联网+"家庭医生服务的开展存在有效政策支持环境尚未形成、签约机构宣传动员效果有待提升、人群服务认知水平较差、对服务质量存在担忧、对互联网有关概念存在误解、因电信诈骗现象引发网络"恐慌"、老年群体文化水平差异限制服务利用等问题。结论签约居民对"互联网+"家庭医生服务的总体满意度较好。多种因素影响签约居民的满意度评价,应重点关注不同人口学特征下签约居民的服务心理感知差异,加强服务团队和服务平台建设,提高公众对"互联网+"家庭医生服务的认知和参与,以推动"互联网+"家庭医生服务的持续发展。

山东省签约居民对家庭医生服务的续约意愿及影响因素研究

目的了解山东省签约居民对家庭医生签约服务的续约意愿,并探讨其影响因素。方法2020年7—8月,采用问卷调查法对山东省3个地市的1500名签约居民进行现场问卷调查。运用描述性统计分析、Mann-Whitney U检验和二分类logistic回归模型,分析签约居民对家庭医生签约服务的认知、利用、满意度评价情况及续约意愿。结果获得有效问卷1445份,其中682人(47.2%)有续约意愿。二分类logistic回归分析结果显示,婚姻状况、文化程度、在签约机构看病时间、对签约服务政策发展前景乐观程度、签约后医保报销比例是否提高、是否按时开展随访工作、对家庭医生服务态度满意程度和对疾病治疗效果的满意程度是影响签约居民续约意愿的因素(P<0.05)。结论山东省签约居民的续约意愿较高。应在巩固提高签约居民政策认知和信心的基础上,积极优化改善签约服务质量,保证签约居民的服务获得感,持续有效实现家庭医生签约服务的全面推广。

杭州市签约居民家庭医生中医药服务利用情况及满意度调查

目的:调查杭州市签约居民对家庭医生中医药服务利用及满意度情况,分析其满意度的影响因素,为家庭医生中医药服务的发展提供参考。方法:采取分层随机抽样法调查591名居民对家庭医生中医药服务的利用及满意度情况,并对该人群对中医药服务利用、满意度及影响因素进行分析。结果:居民对家庭医生中医药服务的知晓率为73.8%,利用率为24.5%,总体满意率为90.6%。所在行政区、性别在对居民是否利用中医药服务的差异具有统计学意义。性别、年龄、医保、对家庭医生服务了解程度会影响对家庭医生中医药服务的满意度。结论:杭州市签约居民对家庭医生中医药服务的知晓率和利用情况一般,对技术态度的满意度最高,服务内容与收费的满意度最低。建议提高居民对中医药服务的认知程度和可及性,扩展中医药服务内容,不断降低中医药医疗费用。

不完全契约视角下签约居民心理契约对其行为意向的影响

目的:在不完全契约理论指导下,分析家庭医生签约居民心理契约的满足水平及其对居民行为意向的影响,为提升家庭医生签约服务效能提供参考。方法:2019年9月至2020年6月,按照分层随机抽样方式抽取山东省9个乡镇/街道的1100名家庭医生签约居民作为调查对象,进行签约居民的心理契约满足水平(24个条目)和行为意向评估(9个条目)问卷调查,建立并分析签约居民心理契约对行为意向作用效应模型。相关性分析采用Pearson检验,模型验证采用结构方程模型适配度检验。结果:收回有效问卷998份,签约居民心理契约满足水平得分为(3.45±0.56)分,行为意向自评得分为(2.81±0.29)分。交易型和关系型心理契约与行为意向各维度均相关(P<0.01)。在心理契约对行为意向作用效应模型中,交易型心理契约对忠诚意向、建言意向、退出意向和忽略意向的效应系数分别为0.33、0.24、-0.25、-0.49,其中对忽略意向仅产生间接效应;关系型心理契约对忠诚意向、建言意向、退出意向和忽略意向的效应系数分别为0.26、0.10、-0.14、-0.50,其中对建言和忽略意向仅产生间接效应。结论:家庭医生签约居民的心理契约尚未得到有效满足,心理契约的满足能直接增强居民的忠诚意向,降低退出意向,并间接影响建言和忽略意向。应积极开展签约居民心理契约调查,搭建省-市-县-乡协同联动平台,以提升家庭医生签约服务效能,改善签约居民的就医体验。

家庭医生服务签约居民心理契约的内容与结构分析

目的描述家庭医生服务签约居民心理契约的内容,分析其构成维度。方法在收集中央部委和山东省相关部门发布的家庭医生签约服务政策文件(2016年1月至2020年12月)以及山东省9个县(市、区)27份家庭医生签约协议书的基础上,于2019年9月至2020年1月以及2020年5—6月围绕家庭医生的口头许诺以及签约居民的需求对48名居民进行半结构化访谈。按照内容分析法提取家庭医生的书面化和非书面化承诺,应用迈尔斯信度测验公式进行信度检验。结果共获得家庭医生的书面化承诺编码639条,涵盖5类责任、20项承诺,信度系数为0.88;获得非书面化承诺编码322条,在书面化承诺的基础上增加4项承诺,信度系数为0.90。经过与访谈获得的居民医疗服务需求的匹配,梳理出技术质量责任、费用管控责任、便民就医责任、沟通责任和移情责任5个方面的心理契约,并将前3个类目和后2个类目分别划为交易型和关系型心理契约,其中10项技术质量责任占比最高(41.67%)。结论家庭医生的书面化和非书面承诺在内容和结构上存在差异;签约居民的心理契约以交易型为主,居民对家庭医生提供质量高、便捷性和经济性好的服务的期望更高。