自体BMT移植后早期嗜中性粒细胞植入预示长期造血功能重建

背景 以前的研究已经证实干细胞移植物中的CD34+祖细胞数量对于迅速形成短期造血移植物植入具有很高的预示意义。

BEAM和TEAM两种方案预处理对自体造血干细胞移植患者血小板输注的影响分析

目的比较BEAM和TEAM两种方案预处理对自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,AHSCT)患者血小板输注的影响。方法选取92例拟行AHSCT的霍奇金淋巴瘤(hodgkin lymphoma,HL)患者作为研究对象,将其随机分为BEAM组(n=48)和TEAM组(n=44)。其中BEAM组患者行BEAM预处理方案,TEAM组患者行TEAM预处理方案。比较两组患者临床疗效、粒细胞植入时间、血小板恢复时间、血小板输注量,比较两组患者不良反应发生情况。结果对患者采用不同预处理方案并进行自体移植后,BEAM组完全缓解(CR)39例(81.25%),部分缓解(P)8例(16.67%),未缓解(NR)1例(2.08%),总有效率为97.92%;TEAM组CR 37例(84.09%),PR 7例(15.92%),无NR病例,总有效率为100.00%,两组总有效率比较无统计学差异(P>0.05)。BEAM组血小板恢复至20×10^(9)/L、50×10^(9)/L、100×10^(9)/L的时间分别为(13.42±1.35)d、(16.79±1.82)d、(23.71±2.45)d,粒细胞植入时间为(11.29±1.72)d,血小板输注量为(20.42±2.67)U;TEAM组血小板恢复至20×10^(9)/L、50×10^(9)/L、100×10^(9)/L的时间分别为(13.82±1.43)d、(17.08±2.03)d、(23.56±2.76)d,粒细胞植入时间为(11.51±1.69)d,血小板输注量为(20.51±2.85)U,两组患者血液指标之间均无统计学差异(P>0.05)。BEAM组患者发生呕吐12例(25.00%),发热26例(54.17%),腹泻21例(43.75%),皮疹15例(31.25%)以及ALT/AST升高47例(97.92%);TEAM组发生呕吐10例(22.73%),发热23例(52.27%),腹泻22例(50.00%),皮疹15例(34.09%)、黏膜炎1例(2.27%)以及ALT/AST升高42例(95.45%),两组患者不良反应情况均无明显差异(P>0.05)。术后12个月内对患者进行随访发现,12个月内BEAM组生存45例(93.75%),无进展生存26例(54.17%);TEAM组生存42例(95.45%),无进展生存25例(56.82%),两组患者总生存率与无进展生存率比较均无明显差异(P>0.05)。结论BEAM与TEAM预处理方案对于AHSCT患者均有较好的疗效,采用不同方案的AHSCT患者的血小板恢复时间、粒细胞植入时间、血小板输注量之间无明显差异,且两种方案均会引发较多的不良反应,带来相似的总生存率与无进展生存率。

Roy适应模式护理干预对异基因造血干细胞移植受者自我感受负担及中性粒细胞植活时间的影响

目的观察Roy适应模式护理干预对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)受者自我感受负担(SPB)及中性粒细胞植活时间的影响。方法选取2017年7月至2018年5月在陆军军医大学新桥医院处于治疗缓解期、行allo-HSCT的100例受者作为研究对象,随机分为观察组和对照组。进入层流仓后,对照组受者采用常规健康教育及心理护理方法,观察组在此基础上进行以Roy适应模式为框架的护理干预。受者进、出层流仓时填写SPB量表。采用成组t检验比较观察组和对照组受者年龄、SPB量表评分和中性粒细胞植活时间,采用配对t检验比较每组受者进、出层流仓时SPB量表评分。采用χ2检验比较两组受者性别、原发病诊断、供受者配型、供受者血缘关系、医疗保险类型和SPB发生率。P<0.05为差异有统计学意义。结果进入层流仓时,观察组与对照组受者SPB量表评分分别为(31±5)分和(32±4)分,差异无统计学意义(t=0.15,P>0.05)。出仓时,观察组受者SPB量表评分为(25±6)分,低于对照组(30±4)分,差异有统计学意义(t=4.66,P<0.05)。观察组受者出仓时SPB量表评分低于进仓时,差异有统计学意义(t=5.49,P<0.05);对照组受者进、出层流仓时SPB量表评分差异无统计学意义(t=1.71,P>0.05)。进仓时,观察组和对照组受者SPB发生率分别为92%(46/50)、96%(48/50),差异无统计学意义(χ2=0.71,P>0.05)。出仓时,观察组受者SPB发生率为74%(37/50),低于对照组94%(47/50),差异有统计学意义(χ2=7.44,P<0.05)。观察组受者出仓时SPB发生率低于进仓时,差异有统计学意义(χ2=5.74,P<0.05);对照组受者进、出层流仓时SPB发生率差异无统计学意义(χ2=0.21,P>0.05)。观察组受者中性粒细胞植活平均时间[(12.2±2.6)d]显著低于对照组[(17.1±2.7)d],差异有统计学意义(t=9.41,P<0.05)。结论应用Roy适应模式护理干预可改善allo-HSCT受者SPB严重程度,提高适应性,缩短中性粒细胞植活时间,利于疾病恢复。

脐血移植治疗WAS的疗效观察

目的:分析湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征(WAS)患儿脐血移植后的疗效和影响因素,为供体选择和受体移植的时机提供经验。方法:5例WAS患儿接受非血缘脐血干细胞移植,分析移植前营养状态、移植时年龄、HLA相合度、移植后移植物抗宿主病(GVHD)及感染因素对移植效果的影响,随访时间截止到2016年1月。结果:5例WAS患儿成功植入。粒细胞植入时间分别为15d、12d、11d、14d、15d,血小板植入时间分别为39d、16d、16d、34d、36d,HLA高分辨检测显示供受体相合度分别为8/10、10/10、5/10、10/10、10/10;其中3例患儿移植前有巨细胞病毒血症,移植后血小板植入缓慢,1例中度营养不良的患儿移植后有皮肤及肠道重度GVHD和反复重症感染。结论:移植前患儿巨细胞病毒血症和移植前营养状态是影响血小板植入和预后的主要因素,HLA高分辨位点相合程度对粒细胞和血小板植入及GVHD没有显著影响。