脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形态变化、狭窄程度变化的超声表现特点及超声诊断价值分析

目的分析脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形态变化、狭窄程度变化的超声表现特点及超声诊断价值。方法回顾性选取自2021年7月至2023年12月滁州市中西医结合医院收治的60例脑梗死患者纳入观察组,另选同期的60名体检健康者纳入对照组。所有入选者均接受颈动脉超声检查,比较两组颈动脉斑块检出以及分布情况、斑块类型、斑块性质、颈动脉狭窄检出率、颈动脉血流参数[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期峰值流速(EDV)、阻力指数(RI)],使用受试者工作特征(ROC)曲线分析颈动脉血流参数对脑梗死的诊断效能。结果两组颈动脉粥样硬化斑块分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组软斑占比为45.71%,高于对照组(5.88%),观察组硬斑占比为25.71%,低于对照组(58.82%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组易损斑块占比为65.71%,高于对照组(11.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组颈动脉狭窄检出率为76.67%,高于对照组(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PSV、EDV分别为(55.30±3.37)、(10.51±2.76)cm/s,均小于对照组[(60.12±4.28)、(15.91±3.53)cm/s],观察组RI为0.81±0.14,大于对照组(0.73±0.11),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,颈动脉PSV、EDV联合RI诊断脑梗死的敏感度为89.76%,特异度为60.34%,AUC为0.920,大于单项指标PSV的0.631、EDV的0.675和RI的0.609(P<0.05)。结论脑梗死患者存在明显的颈动脉粥样硬化斑块形态变化和狭窄程度变化,通过超声检查显示其血流动力学改变,对诊断脑梗死具有一定提示作用。

冠脉CTA定量粥样硬化斑块参数对UAP患者不良心血管事件的预测价值

目的探讨冠脉计算机断层扫描血管成像(CTA)定量粥样硬化斑块参数对不稳定型心绞痛(UAP)患者不良心血管事件的预测价值。方法选取2021年1月至2023年4月收治的178例UAP患者作为研究对象,所有患者均行冠脉CTA检查。根据患者是否发生不良心血管事件分为不良心血管事件组(n=44)和非不良心血管事件组(n=134),比较两组临床资料、粥样硬化斑块参数[斑块长度、斑块总体积、钙化斑块体积、纤维斑块体积、脂质斑块体积、斑块负荷],绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析冠脉CTA定量粥样硬化斑块参数对UAP患者不良心血管事件的预测价值。结果不良心血管事件组斑块总体积、斑块负荷高于非不良心血管事件组(t=5.116;t=5.232,P<0.05)。两组斑块长度、钙化斑块体积、纤维斑块体积、脂质斑块体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析显示,斑块总体积、斑块负荷预测UAP患者不良心血管事件的AUC为0.821,高于斑块总体积的0.723、斑块负荷的0.751(Z=2.265;Z=2.096,P<0.05)。结论冠脉CTA定量粥样硬化斑块参数对UAP患者不良心血管事件具有较高的预测价值,可为UAP患者的诊断和治疗提供参考。

多层螺旋CT与MR在颈动脉狭窄和粥样硬化斑块中的应用对比

目的:对比粥样硬化斑块和颈动脉狭窄诊断中多层螺旋CT(MSCT)与MR的应用价值。方法:回顾性选取2020年2月-2022年2月本院粥样硬化斑块和颈动脉狭窄患者120例,依据诊断方法分为MSCT组、MR组两组,各60例。统计分析两组粥样硬化斑块、颈动脉狭窄、检查时间、成本费用、满意度。结果:两组患者的各粥样硬化斑块检出率之间的差异不显著(χ^(2)=1.06,P>0.05),其中MSCT组患者的纤维斑块检出率30.00%(18/60)低于MR组53.33%(32/60)(P<0.05),钙化斑块检出率43.33%(26/60)高于MR组26.67%(16/60)(P<0.05),但两组患者的脂质斑块、混合斑块检出率之间的差异均不显著(P>0.05)。MSCT组和MR组患者的颈动脉狭窄率之间的差异均不显著(χ^(2)=0.10,P>0.05),其中0级、1级、2级、3级、4级比率之间的差异均不显著(P>0.05)。MSCT组患者的检查时间短于MR组(P<0.05),成本费用低于MR组(P<0.05)。MSCT组患者的满意度73.33%(44/60)低于MR组96.67%(58/60)(χ^(2)=4.71,P<0.05)。结论:粥样硬化斑块和颈动脉狭窄诊断中MSCT与MR的应用价值基本相当,MSCT更适用于钙化斑块的诊断,MR更适用于纤维斑块的诊断,值得注意的是,MR的满意度显著高于MSCT,临床可以依据患者的实际病情合理选择检查方法。

冠状动脉粥样硬化斑块逆转临床治疗策略的研究进展

《中国心血管健康与疾病报告2022》指出,我国目前心血管病的发病率和死亡率仍在升高,是重大的公共卫生问题[1]。冠状动脉粥样硬化斑块引起的管腔狭窄或阻塞是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及主要不良心血管事件(MACE)发生的主要原因,经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术等血运重建方法是其有效治疗方法,但同时也带来了一系列的术后并发症[2]。

颈动脉粥样硬化斑块声学特征与缺血性脑卒中的相关性

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块声学特征与缺血性脑卒中的相关性。方法采取整群抽样的方法,以2017年度陕西汉中地区城固县沙河营镇和宁强县大安镇常住居民为研究对象,共1069例受试者纳入本研究,随访2年后,根据有无缺血性脑卒中分为两组。采用Logistic回归分析缺血性脑卒中的危险因素。结果在1069例观察队列中,385例患有颈动脉粥样硬化斑块,其中34例(8.8%)发生缺血性脑卒中。单因素分析显示,缺血性脑卒中组中既往有缺血性脑卒中病史、瓣膜性心脏病或心房颤动病史、弱回声斑块和≥50%狭窄的比例高于无缺血性脑卒中组,差异有统计学意义(χ^(2)=110.801、5.484、13.003、33.782,P<0.05)。Logistic回归分析结果提示既往有缺血性脑卒中病史、弱回声斑块和≥50%狭窄是缺血性脑卒中的危险因素[OR(95%CI)=35.514(11.331~111.405)、5.987(1.923~18.647)、9.931(3.114~31.921),P<0.01]。结论弱回声斑块可能可以作为预测亚临床动脉粥样硬化患者发生缺血性脑卒中的临床标志物,为社区缺血性脑卒中的防控提供理论基础。

CCTA评估FAI指数与冠状动脉粥样硬化斑块的关系

目的基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)评估脂肪衰减指数(FAI)与冠状动脉粥样硬化斑块的关系。方法回顾性收集2020年9月至2023年9月于我院接受CCTA检查的120例患者资料,根据冠状动脉有无斑块将其分为有斑块组(n=73)和无斑块组(n=47),基于CCTA图像使用智能辅助诊断系统测量冠状动脉周围FAI,分析有斑块组相应节段血管斑块特征及血管周围FAI值,并采用多元Logistic回归法分析二者间的关系。结果相较于无斑块组,有斑块组男性较多、年龄较大,且同时患糖尿病、高血压及高血脂的占比更高(P<0.05);两组体重指数和吸烟史比较差异无统计学意义(P>0.05)。有斑块组与无斑块组左前降支FAI值均高于左回旋支和右冠状动脉FAI值(P<0.05),且有斑块组左前降支FAI值明显高于无斑块组(P<0.05)。有斑块组中共有122支冠状动脉内存在斑块,斑块多为单发(55.74%)、钙化(49.18%)、局限性病变(84.43%),且多数血管狭窄程度超过50%(69.67%);不同斑块类型、病变范围间的血管周围FAI值比较差异均有统计学意义(P<0.05),不同斑块数量及血管狭窄程度的血管周围FAI值比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,斑块的分布血管、斑块类型和斑块病变范围均为影响FAI的独立性危险因素(P<0.05)。结论基于CCTA可定量评估FAI、冠状动脉粥样硬化斑块特征参数及血管狭窄程度,且斑块的分布血管、类型和病变范围可明显影响血管周围FAI值,临床中应加强对这类患者斑块进展的监测。

彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化斑块相关性脑梗死诊断中的应用价值

目的 分析彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化斑块诊断中的应用价值。方法 选择2021年9月至2023年6月我院接收的50例脑梗死患者作为本次研究的观察组,再随机选取同期入院接受健康体检的50名作为对照组,对2组均行彩色多普勒超声检查,然后对2组的颈动脉粥样硬化斑块的分布情况及斑块类型、颈动脉狭窄情况、左颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、血流参数等进行比较。结果 观察组的斑块检出率为68.0%,高于对照组的34.0%(χ^(2)=11.565,P=0.001);2组的斑块分布情况差异无统计学意义(P>0.05);观察组的斑块类型以软斑、混合斑为主,对照组以硬斑为主(χ^(2)=27.506,P<0.05);观察组的狭窄率(轻度、中度、重度)高于对照组(P<0.001);对照组的左颈动脉IMT高于观察组[(1.12±0.31)mm与(0.95±0.12)mm,t=3.616,P=0.001],PSV[(69±15)cm/s与(76±9)cm/s,t=2.516,P=0.012]、EDV[(23.6±2.1)cm/s与(20.1±6.5)cm/s,t=3.617,P=0.001]、RI(0.65±0.26与0.78±0.12,t=3.210,P=0.002),则低于观察组。结论 彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化斑块诊断中具有较高的临床价值。

初诊2型糖尿病患者血清25-羟基维生素D3与颈动脉内膜中层厚度及粥样硬化斑块相关性研究

目的:研讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平和颈动脉内膜中层厚度(IMT)、动脉粥样硬化斑块的关系。方法:检测206例初诊T2DM患者空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、25-(OH)D3浓度等指标,完善血管彩超检测IMT及颈动脉粥样硬化斑块情况。结果:斑块组患者年龄、高血压病史、LDL-C、HbA1c、IMT均高于无斑块组(P<0.05),而25-(OH)D3浓度低于无斑块组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,颈动脉IMT与吸烟史(rs=0124,P=0.038)、高血压病史(rs=0.175,P=0.001)正相关。Pearson相关性分析,颈动脉IMT与年龄、HbA1c、LDL-C呈正相关(P均<0.05),与25-(OH)D3、血钙水平呈负相关(P均<0.05)。Logistic回归分析,年龄、HbA1c、LDLC、高血压病史是产生颈动脉粥样硬化斑块的危险要素,而25-(OH)D3水平可直接影响颈动脉粥样硬化斑块形成。结论:初诊T2DM患者25-(OH)D3水平与颈动脉IMT呈负相关联,低25-(OH)D3水平可能为颈动脉粥样硬化形成的一个危险信号。

冠脉粥样硬化斑块性质与冠心病患者血清hs-CRP、Hcy及PDGF的关系分析

目的:探讨冠脉粥样硬化斑块性质与冠心病患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)和血小板密度因子(PDGF)的关系。方法:回顾性分析2021年6月—2022年6月在本院确诊的98例冠心病患者,采用血管内超声检测所有患者的斑块性质,根据患者的冠脉粥样硬化斑块性质分为斑块稳定组(n=48)和斑块不稳定组(n=50),记录两组患者的hs-CRP、Hcy和PDGF进行比较,分析冠脉粥样硬化斑块性质与冠心病患者血清hs-CRP、Hcy及PDGF的关系,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析hs-CRP、Hcy及PDGF对冠脉粥样硬化斑块性质的评估价值。结果:斑块稳定组患者的hs-CRP、Hcy和PDGF水平均较斑块不稳定组低,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,hs-CRP、Hcy和PDGF水平评估冠心病患者的冠脉粥样硬化斑块性质的ROC曲线下面积为0.774、0.709和0.749。此时各水平的截断值为4.126mg/L、14.918μmol/L和2.604ng/L(P<0.05)。结论:冠心病患者的血清hs-CRP、Hcy、PDGF水平可以评估患者的冠脉粥样硬化斑块性质,为临床冠心病患者治疗方案制定提供一定指导。

彩色多普勒超声对脑梗死颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对脑梗死颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值。方法选取2021年5月—2023年9月本院收治的脑梗死患者50例设为观察组;选取同期的健康体检者50例设为对照组。两组均予彩色多普勒超声检查,比较两组动脉增厚及斑块形成情况,分析斑块类型及血管狭窄程度,对比两组颈动脉血流指标。结果观察组颈动脉内-中膜增厚率、斑块形成率、多发斑块率均高于对照组(P<0.05)。两组斑块多集中于颈动脉分叉处,观察组此处斑块占比为55.81%,对照组占比为52.38%(P>0.05)。观察组软斑、混合斑的占比高于对照组(P<0.05),扁平斑、硬斑的占比低于对照组(P<0.05)。观察组血管狭窄率高于对照组(P<0.05)。观察组收缩、舒张末期血流速度均小于对照组,且阻力指数大于对照组(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检查能有效识别脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成情况,可判定斑块类型、血管狭窄程度以及颈动脉血流信息。

CTA对诊断颈动脉狭窄和粥样硬化斑块特征的效能分析

探究诊断颈动脉狭窄和评估粥样硬化斑块时应用CT血管成像(CTA)的效能分析。方法 搜集2021年3月至2024年3月湖南航天医院确诊为颈动脉狭窄的92例患者资料进行分析,所有患者均完成了CTA及数字剪影血管造影技术(DSA)检查,重点观察颈动脉斑块分布部位、形态、性质及管腔狭窄程度,参照DSA结果分析CTA在诊断颈动脉狭窄及评估斑块中的准确性。结果 所示患者中检出颈动脉轻度狭窄44例,中度狭窄34例,重度狭窄8例。比较可见CTA的诊断准确率为93.48%(86/92)与DSA差异不大( P>0.05);44例颈动脉轻度狭窄发现27例光滑斑块、19例硬斑块和16例混合斑块,34例中度狭窄发现光滑斑块18例、不规则斑块15例和混合斑块20例,8例重度狭窄发现不规则斑块5例和软斑块4例。结论 CTA技术对颈动脉狭窄具有良好的诊断价值,可为评估斑块特征以及斑块后续治疗提供可靠的参考。

高频超声诊断糖尿病颈动脉血管粥样硬化斑块的临床效果及检出率分析

研究高频超声诊断糖尿病颈动脉血管粥样硬化斑块的临床效果及检出率。方法 本文观察组中纳入35例糖尿病患者,时间为2022年1月至2023年12月间,对照组为同期接收的非糖尿病健康体检者,共35例。为以上观察对象开展高频超声检查,现将两组观察对象间的颈动脉血管粥样硬化斑块检出情况进行对比分析,并同时对比其颈动脉内中膜厚度及血流动力学指标水平,以获取更为全面且准确的数据结果。结果 经过统计分析,结果 显示观察组的病症检出率以及易损斑块的占比均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,在颈动脉的测量数据中,观察组的颈总动脉主干、分叉以及颈内动脉的测量值均较对照组为高,差异同样具有统计学意义(P<0.05)。进一步对比两组的心脏功能指标,观察组的心脏舒张末期容积指数(EDV)和心脏收缩期峰值流速(PSV)均低于对照组,而血流搏动指数(PI)和血管阻力指数(RI)则高于对照组,差异均达到统计学显著性水平(P<0.05)。结论 于糖尿病颈动脉血管粥样硬化斑块的临床鉴别诊断中,高频超声检查可以帮助医务人员明确斑块的类型、数量等,对疾病鉴别诊断有重要参考价值。

2型糖尿病患者下肢血管粥样硬化斑块超声表现与作为阻塞性冠状动脉疾病和心血管事件预测因子的临床价值

目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管粥样硬化斑块的超声表现与作为阻塞性冠状动脉疾病及心血管事件预测因子的临床价值。方法 90例T2DM伴冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者设为CHD组,结合冠状动脉造影结果分为单支组、双支组、三支组,各30例;另选取同期90例健康体检者设为对照组。比较四组基线资料;观察下肢动脉超声分级结果;比较四组下肢血管内-中膜厚度(IMT)及下肢动脉超声分级结果;分析T2DM伴CHD患者心血管事件发生的影响因素。结果 四组的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、甘油三酯水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。三支组的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、甘油三酯水平高于双支组、单支组、对照组,双支组高于单支组、对照组,单支组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。CHD组下肢血管超声显示无粥样硬化19例,27例存在下肢动脉硬化,19例下肢动脉狭窄<50%/斑块、25例下肢动脉狭窄≥50%/闭塞。四组下肢IMT及下肢动脉超声分级比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。三支组的下肢IMT(1.64±0.45)mm大于双支组的(1.30±0.34)mm、单支组的(1.02±0.26)mm、对照组的(0.80±0.15)mm,双支组大于单支组、对照组,单支组大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。伴随冠状动脉病变支数增多,下肢动脉超声分级相应升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。T2DM伴CHD患者发心血管事件12例(发生组),未发心血管事件78例(未发生组)。发生组的下肢IMT、Gensini积分大于未发生组,下肢动脉超声分级差于未发生组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高下肢IMT、高Gensini积分、高下肢动脉超声分级是T2DM伴CHD患者心血管事件发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 T2DM患者冠状动脉病变分支越多,下肢血管彩超检查显示的IMT及下肢血管硬化程度越高;T2DM伴CHD患者下肢血管粥样硬化、冠状动脉病变越严重,越易发生心血管事件。结合T2DM患者下肢血管粥样硬化斑块的超声表现能对阻塞性冠状动脉疾病及心血管事件发挥一定的预测价值。

高血压病患者血压变异性与冠脉粥样硬化斑块病变严重程度的关系研究

背景既往研究显示高血压病患者动态血压监测体现的血压变异性等指标能够准确地预测心脑血管事件和死亡风险,但血压变异性与冠脉粥样硬化斑块病变严重程度的关系尚不明确。目的探讨高血压病患者血压变异性与冠脉粥样硬化斑块病变严重程度的关系。方法选择2017年12月-2022年3月因高血压合并疑似冠心病(coronary artery disease,CAD)行动态血压监测和冠状动脉计算机断层扫描血管成像(coronary computed tomographic angiography,CCTA)的患者,根据Leiden评分进行分组,<5分为低危组,5~20分为中危组,>20分为高危组,比较三组临床资料。采用Spearsman相关和单因素、多因素logistic回归,明确血压变异性与冠脉粥样硬化斑块病变严重程度之间的关系。结果783例患者中,男性523例,平均年龄(62.85±10.17)岁。三组间24 h平均收缩压、夜间平均收缩压、收缩压变异性、收缩压变异系数、舒张压变异系数和夜间收缩压下降率的差异均有统计学意义(P均<0.05)。低危组中夜间收缩期下降率(r=-0.178,P=0.039)与Leiden评分存在关联,中高危组中舒张压变异性(r=0.189,P=0.015)、收缩压变异系数(r=-0.167,P=0.029)、舒张压变异系数(r=-0.156,P=0.038)、夜间舒张压下降率(r=0.167,P=0.029)与Leiden评分存在关联。多因素logistic分析显示,年龄(OR=0.958,95%CI:0.936~0.981,P<0.001)、血脂异常(OR=0.293,95%CI:0.159~0.541,P<0.001)、24 h平均收缩压(OR=0.992,95%CI:0.984~1.000,P=0.032)、夜间平均收缩压(OR=0.989,95%CI:0.981~0.997,P=0.004)、收缩压变异性(OR=1.054,95%CI:1.026~1.084,P<0.001)、收缩压变异系数(OR=0.842,95%CI:0.752~0.943,P=0.003)、夜间收缩压下降率(OR=1.004,95%CI:1.000~1.008,P=0.037)与Leiden评分中高危独立关联。结论高血压病患者收缩压变异性越大,Leiden评分越高,冠脉粥样硬化斑块病变程度越严重,监测收缩压变异性对预测冠脉粥样硬化斑块病变严重程度及预防冠脉粥样硬化斑块病变进展有一定意义。

CT血管造影检查急性脑梗死患者大脑中动脉粥样硬化斑块的特征及其临床意义

目的探讨CT血管造影(CTA)检查急性脑梗死(ACI)患者大脑中动脉(MCA)粥样硬化斑块的特征及其临床意义。方法选取2019年8月—2022年8月无锡市第九人民医院收治的ACI患者102例作为ACI组,另取该院同期接受CTA检查发现MCA粥样硬化斑块形成的非ACI患者100例作为对照组。对比两组患者MCA狭窄程度、斑块类型特征,并按照ACI患者不同神经功能缺损程度对上述指标进行分层分析。结果ACI组患者检出软斑块104个(42.80%)、混合斑块81个(33.33%)、纤维斑块34个(13.99%)、钙化斑块24个(9.88%),对照组检出软斑块54个(24.88%)、混合斑块32个(14.75%)、纤维斑块71个(32.72%)、钙化斑块60个(27.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。ACI组患者的MCA狭窄程度高于对照组(P<0.05)。NIHSS评分≥15分ACI患者检出软斑块43个(44.79%)、混合斑块40个(41.67%)、纤维斑块8个(8.33%)、钙化斑块5个(5.21%),NIHSS评分<15分ACI患者检出软斑块61个(41.50%)、混合斑块41个(27.89%)、纤维斑块26个(17.69%)、钙化斑块19个(12.93%),差异有统计学意义(P<0.05)。NIHSS评分≥15分ACI患者的MCA狭窄程度高于NIHSS评分<15分ACI患者(P<0.05)。结论ACI患者的MCA主要以混合型斑块、软斑块及中、重度狭窄为主,并且与ACI患者神经功能缺损程度关系密切。

彩色多普勒超声和CT血管造影对颈动脉狭窄患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值

目的:分析彩色多普勒超声和CT血管造影对颈动脉狭窄患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值。方法:以便利抽样法,选取2020年1月—2021年12月武穴市中医医院收治的112例(287条血管)颈动脉狭窄患者为研究对象,所有患者均接受彩色多普勒超声、CT血管造影及数字减影血管造影检查,以数字减影血管造影检查结果作为金标准,比较两种检查方式对颈动脉狭窄的诊断效果及斑块检出情况。结果:数字减影血管造影检查结果显示,112例(287条血管)患者中,轻度狭窄96条(23.30%),中度狭窄131条(45.64%),重度狭窄37条(12.89%),闭塞23条(8.01%)。CT血管造影中重度狭窄检出率为86.39%(165/191),明显高于彩色多普勒超声的76.96%(147/191)(P<0.05)。CT血管造影诊断颈动脉中重度狭窄的敏感度、准确度均高于彩色多普勒超声(P<0.05)。两种检查方式颈总动脉斑块检出数量一致,CT血管造影颈内动脉、颈外动脉斑块检出数量多于彩色多普勒超声。彩色多普勒超声颈总动脉易损斑块检出率为51.94%(214/412),高于CT血管造影检查的23.30%(96/412)(P<0.05)。结论:对于颈动脉狭窄患者,CT血管造影在颈动脉狭窄评估及颈内动脉斑块检出方面均优于彩色多普勒超声,彩色多普勒超声在颈总动脉易损斑块检出方面优于CT血管造影,临床上可根据两者优点,以提高颈动脉狭窄患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断效果。

冠状动脉CT显示粥样硬化斑块列线图预测模型的构建及斑块稳定性的影响因素

[目的]探讨胸部计算机断层成像(CT)显示冠状动脉粥样硬化斑块(CAP)列线图模型的构建及斑块稳定性的相关影响因素。[方法]将2020年1月—2021年10月接受CT扫描的心血管疾病高危人群的资料进行回顾性横断面研究,收集患者的基本情况(包括性别、年龄等)、既往史、合并疾病、血压、血生物化学指标等方面的信息。根据CT显示冠状动脉情况分为有CAP和无CAP两组。LASSO回归交叉验证法对数据降维,构建列线图模型并验证,决策曲线评估模型的应用价值,最优尺度回归分析评估CAP-CT值的影响因素。[结果]纳入分析的CAP患者240例,非CAP患者52例;调节参数(λ+1se)后,年龄、尿酸、估算的肾小球滤过率(eGFR)为非零特征的变量,有统计学意义的年龄及eGFR构建列线图模型,ROC曲线下面积为0.759(95%CI:0.691~0.828)、灵敏度为73.8%、特异度为71.2%;Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合度较好(χ2=11.846,P=0.158),预测准确性为82.2%;Bootstrap重抽样内部验证平均绝对误差为0.029,校正曲线与理想曲线基本拟合,决策曲线显示列线图模型在风险阈值为0.10~0.40时有良好的净获益;合并糖尿病和β2微球蛋白(β2-MG)是影响CAP-CT值的独立风险因素(均P<0.05),重要性分别为0.121、0.564。[结论]重视肾脏功能的保护及血糖达标将有利于降低CAP的形成及增加CAP稳定性,尤其在选择用药时,应该更多关注肾功能。

颈动脉粥样硬化斑块形成及破裂的血流动力学研究现状

颈动脉粥样硬化(Carotidartery atherosclerosis,CAS)及进一步诱发的动脉粥样硬化性脑血管疾病是影响人类健康及导致缺血性脑卒中的首要病因,致死率、致残率高,预后极差。根据相关统计,15%~20%的缺血性卒中事件源于CAS斑块。因此,精确评估CAS斑块的稳定性是预防缺血性脑卒中的重要举措。迄今为止导致颈动脉疾病、冠状动脉疾病和外周动脉疾病最常见的潜在病因仍然是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化斑块所致狭窄一般不致命;常是由于斑块破裂、脱落等引发的临床事件危及生命。但目前临床对于CAS斑块尤其是未破裂的CAS斑块的规范性诊疗仍具有较大争议。多项研究表明,血流动力学是CAS斑块形成及破裂的重要影响因素,深入认识血流动力学对CAS斑块的影响有助于临床医师制定个体化治疗策略,以获得较好的社会和经济效益。本文就颈动脉粥样硬化斑块形成、进展和破裂的血流动力学研究现状进行简要综述。以期进一步加强对CAS的病情诊治,从而大大降低脑血管病的致残率及致死率。

高频超声在糖尿病颈动脉血管粥样硬化斑块诊断中的效果及检出率分析

目的:探究高频超声在糖尿病颈动脉血管粥样硬化斑块诊断中的效果及检出率。方法:本次研究选择2022年3月—2023年2月在我院接受诊治的糖尿病患者作为观察组,同期在我院进行健康体检的非糖尿病志愿者作为对照组展开,两组均纳入200例。所有的患者均行高频超声检查,对比两组研究对象的颈动脉血管粥样硬化检出情况、颈动脉血流动力学指标、颈动脉内中膜厚度。结果:观察组颈动脉血管粥样硬化斑块检出例数比例、斑块数量均高于对照组,而且稳定斑块占比低于对照组,易损斑块占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的EDV、PSV低于对照组,PI、RI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组左侧、右侧的颈总动脉主干、颈总动脉分叉处、颈内动脉处的颈动脉内中膜厚度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高频超声在糖尿病颈动脉血管粥样硬化斑块诊断中具有良好的效果,能较为准确地检出斑块的数量和类型,判断血管受损和血流动力学的情况,为医师制定治疗方案提供了可靠的影像学依据。

颈动脉超声在老年脑梗死患者粥样硬化斑块的临床诊断价值

探究在脑梗死(CI)老年患者中颈动脉超声(CU)用于诊断粥样硬化斑块(As)的临床结局及价值。方法 此次诊断研究老年CI病例,入组最终确定为86例,并设为乙组,最早于2020.12内入组,最晚于2022.12内入组,再以实施健康体检且同一时段的老年人86例设为甲组。2组老年人均接受CU检查。比对内容涉及颈动脉(CA)血流项目、内-中膜厚度(IMT)水平、As发生情况、性质及部位。结果 比对CA血流项目,显示的差异为乙组收缩期峰值速度(SPV)水平>甲组,而搏动指数(PI)水平、阻力指数(RI)水平<甲组(P<0.05)。比对右侧及左侧CA中的IMT水平、As检出率等结论,显示的差异为乙组数值>甲组(P<0.05)。比对右侧及左侧CA中As发生部位的结论,显示的差异为乙组数值与甲组相近(P>0.05)。比对CA不稳定性As中溃疡斑占比、软斑占比等结论,显示的差异为乙组数值>甲组(P<0.05)。结论 在老年CI患者中CU用于诊断As后,既能提升As检出率,也可对其发生部位和性质加以明确,还可对CA血流进行评估观察,对CI防治有重要意义和价值。