基于3D打印的颈椎后路椎弓根螺钉精准置入研究

目的探讨基于数字化设计和3D打印导航模块辅助颈后路椎弓根螺钉精准置钉的方法。方法10例颈椎解剖标本术前以0.625 mm层厚进行CT扫描,将CT数据导入Mimics软件三维重建出颈椎模型。Mimics设计颈椎双侧椎弓根螺钉钉道,设计分别与双侧颈椎椎弓根后部解剖结构卡位的带钉道导航模块并3D打印。在颈椎标本上进行3D打印导航模块辅助的颈椎椎弓根螺钉置入手术,按术前设计的进针点、方向和长度置入椎弓根螺钉,术后进行CT扫描评价手术效果。结果全部解剖标本手术均按术前设计准确实施,螺钉位置与术前设计高度一致,术后效果与术前设计无明显差异。结论数字化设计及3D打印技术能良好地指导颈椎后路椎弓根螺钉精准置入,操作简便,具备较高的可行性、安全性、精确性。

3D打印导航模块在胸腰椎椎弓根螺钉精准置入中的应用价值

目的探讨基于3D打印技术的导航模块辅助置入胸腰椎椎弓根螺钉的应用效果。方法选择2019年1月~2021年5月,我院收治的胸腰椎骨折患者共70例,根据手术方法不同分为3D技术组和常规方法组,每组各35例。3D技术组采取在导航模块瞄准下置入椎弓根钉,常规方法组采取常规C臂透视下置入椎弓根钉。首先统计每例患者术中出血量、手术时间及透视的C臂次数,再依据每例患者置入椎弓根钉的数量不同,计算出置入每颗螺钉的平均出血量、时间、C臂透视次数,比较两组数据;两组患者术前均设计出理想的螺钉角度,将术后实测螺钉角度和术前设计相比较,计算出术前术后螺钉内倾角及头倾角的差值,设为偏差值,两组比较;比较两组疼痛视觉模拟评分(VAS),日本骨科协会(JOA)评估治疗评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体高度恢复比及Cobb角的变化。结果3D技术组置入每枚螺钉出血量、所需时间、C臂曝光次数均少于常规方法组,差异显著(P<0.05);术后测得常规方法组内倾角、头倾角的偏差值大于3D技术组,差异有显著性(P<0.05);两组术后的VAS、JOA评分、ODI、椎体高度恢复比及Cobb角较术前均改善明显(P<0.05);两组术后3月的VAS、JOA评分、ODI差异不明显(P>0.05),在Cobb角和椎体高度恢复比方面,3D技术组优于常规方法组(P<0.05)。结论3D打印导航模块可辅助胸腰椎椎弓根螺钉精准置入,缩短手术时间,减少术中出血及C臂曝光次数,利于伤椎高度恢复,提高疗效。

3D打印大转子顶部定位器辅助PFNA精准置入在粗隆间骨折治疗中的应用

目的探讨3D打印大转子顶部定位器辅助股骨近端防旋髓内钉(PFNA)精准置入在粗隆间骨折治疗中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月深圳市宝安区福永人民医院骨一科收治的70例粗隆间骨折患者的临床资料,根据术前是否使用3D打印技术将患者分为3D组35例和非3D组35例,比较两组患者的临床治疗效果。结果3D组患者的术前主钉直径、主钉长度、螺旋刀片长度、尖顶距计划参数与实际手术过程的参数比较差异均无统计学意义(P>0.05);3D组患者的牵引复位时间、透视次数、手术时间和术中出血量分别为(5.82±1.46)min、(6.48±1.87)次、(56.52±5.69)min、(98.89±5.46)mL,明显短(少)于非3D组的(8.65±1.51)min、(10.35±2.68)次、(63.17±6.72)min、(135.52±7.17)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的住院时间、术后1周功能优良率和并发症总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印大转子顶部定位器辅助股骨近端防旋髓内钉精准置入,可实现粗隆间骨折患者的精准治疗,临床应用价值高。

基于3D打印的颈椎后路椎弓根螺钉精准置入研究

目的:评估基于3D打印的椎弓根螺钉自颈椎后路实行准确置入方式及效果。方法:将5具尸体的颈椎标本用作本次试验研究的样本材料,手术前开展CT检测,对颈椎模型予以三维重建处理,制作颈椎两边椎弓根螺钉相关通路,制作和颈椎两边椎弓根后处相关解剖结构对应且具有螺钉通路的导航模块,之后予以3D打印处理。于颈椎标本上面开展3D打印帮助下椎弓根螺钉自颈椎后路置入相关手术操作,依据手术之前确定的送进螺钉位置、螺钉方向及螺钉长度予以置入处理,手术之后再次实施CT检测评估运用效果。结果:5具尸体的颈椎标本于3D打印帮助之下均自颈椎后路将椎弓根螺钉得以精准置入,实际手术操作均依据手术之前设计得以精准开展,椎弓根螺钉所置入的位置与手术之前明确的高度相同。5具尸体的颈椎标本CT重建得到的图像表明所置入的70枚椎弓根螺钉均为0级。结论:依据3D打印有助于将椎弓根螺钉自颈椎后路予以准确置入。

精准弹性髓内钉置入固定成人肱骨干骨折

[目的]介绍精准入路弹性髓内钉固定成人肱骨干骨折的手术技术及初步临床结果。[方法] 2019年1月—2020年3月应用精准入路弹性髓内钉微创治疗成人肱骨干骨折患者60例。术前在影像软件上测量分析,规划入钉点与入钉角度,选择弹性髓内钉。术中于肱骨远端外侧按术前规划,分别开髓置入2枚弹性髓内钉。第1枚髓内钉钉头打至肱骨头软骨下方2mm处,第2枚钉至外科颈下方1 cm时旋转髓内钉,使其尖端与第1根髓内钉弯头方向相反,继续进针直达肱骨头软骨下方2mm处。[结果] 60例患者均顺利完成手术,术后无针道感染、激惹、松动等并发症发生。骨折均达到功能复位的标准,所有患者均达骨性愈合。12周时肩关节Neer评分:优58例,良2例,优良率100%,肘关节Mayo评分:优60例,优良率100%。[结论]精准置入弹性髓内钉微创治疗成人肱骨干骨折创伤小、手术操作简单,初步结果良好。

个体化导航模板辅助颈椎椎弓根螺钉置入与徒手螺钉置入准确性比较

目的比较个体化导航模板辅助颈椎椎弓根螺钉置入与徒手螺钉置入的准确性。方法选取自2010年1月至2017年12月期间收治的71例颈椎(C1、C2)椎弓螺钉内固定患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=35)与B组(n=36)。A组采用徒手置入螺钉,B组采用个体化导航模板辅助置钉,比较两组患者手术时间、术中出血量及置钉准确性。结果两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组置入螺钉71枚(C1置入34枚,C2置入37枚),其中,置入螺钉准确性优30枚,良34枚,差7枚,准确性优良率为90.1%(64/71)。B组置入螺钉69枚(C1置入31枚,C2置入38枚),其中,置入螺钉准确性优42枚,良25枚,差2枚,准确性优良率为97.1%(67/69)。B组螺钉置入准确性优良率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化导航模板辅助颈椎椎弓根螺钉置入的准确性要优于徒手螺钉置入,且操作简便,掌握难度低,可提高螺钉置入的准确性。