卡式微柱凝胶技术在临床血型鉴定与精准输血中的应用价值

讨论在临床血型鉴定和精确输血过程中,使用卡式微柱凝胶技术的重要性。方法 选取2022年5月至2023年6月期间,在我院接受输血治疗的患者总共810名,并将其随机分成两个组别,平均每组405例。对照组采用聚凝胺法实施血型确定和血液交叉匹配;研究组采用卡式微柱凝胶技术实施血型鉴定和交叉配血。血型鉴定过程中,以盐水试管法的检测结果为金标准。评估卡式微柱凝胶技术在ABO和RhD血型鉴定中的精确性,并比较该技术与传统检测方法在发现不规则抗体方面的效果、两种方法的成功配血的概率、患者经历的不良反应发生率。结果 卡式微柱凝胶法在ABO血型鉴定中的准确率为98.77%(400/405),而在RhD血型鉴定中的准确率为99.28%(402/405)。;研究组对抗-c、抗-C、抗-e、抗-E、抗-D等不规则抗体检出率,均高于对照组(P<0.05);研究组交叉配血成功率高于对照组(P<0.05);研究组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 在临床血型鉴定和精确输血过程中,卡式微柱凝胶技术有助于保障ABO和RhD血型测试的精准性,提升发现不规则抗体的概率和确保配血的兼容性,同时降低输血不良反应的发生。

甘肃省积石山县红细胞血型基因分布及精准输血中临床研究

目的:对甘肃省少数民族地区不同民族433例血液标本进行RH(C/c/E/e)、Lewis(Lw/Lw)、Duffy(Fy/Fy)等12种红细胞血型基因检测分析,为我省少数民族血液学研究、临床输血安全及稀有血型库建设等提供数据支撑,应用于精准输血医学。方法:对433例标本用荧光PCR法进行血型基因检测分析和统计,使血型基因分型应用于精准输血医学。结果:多数表型各民族间符合Hardy-Weinberg平衡法则(P>0.05),无统计学意义;CC、MN频率:回族>其他>汉族;Cc、Ee频率:汉族>其他>回族;Kell、Colton、Dombrock、Yt血型系统中,罕见表型Kp^(a+b+)、Co^(a+b+)、Do^(a+b+)、Yt^(a+b+)均为:其他>回族>汉族,且汉族中未发现Co^(a+b+)、Yt^(a+b+)两种表型,经过χ^(2)值运算民族之间具有统计学意义(P<0.05)。结论:甘肃省少数民族地区人群RHCE、MNS、Duffy、Kidd、Diego和Dombrock血型系统抗原基因频率呈多态性分布,Lw、Scianna、Kell、Colton、Yt和Lutheran血型系统呈单态性分布,罕见表型Kp^(a+b+)、Co^(a+b+)、Do^(a+b+)、Yt^(a+b+)民族之间存在着差异(P<0.05),有统计学意义。

精准输血的初步探讨

本文通过对不同血型系统在临床中的重要性分析,从精准输血的概念、精准输血的内容、标本检测与电子配血等方面,提出了精准输血的三线原则,初步探讨了开展精准输血的相关问题。

血型不规则抗体筛查在精准输血管理中的应用

目的探讨不规则抗体输血患者行个性化输血方案,实现精准化输血。方法对输血患者行不规则抗体筛查,阳性者再行特异性抗体鉴定,创建阳性者数据库。结果 10 155例患者中筛检出不规则抗体阳性32例,阳性率为0.32%;其中特异性抗体23例(71.87%),涉及5个血型系统:Rh血型系统15例(46.88%),含抗-Ec抗体9例、抗-D抗体5例及抗-Ce抗体1例;Duffy血型系统3例(9.38%),含抗Fya抗体1例,抗Fyb抗体2例;MNSs血型系统2例(6.25%),含抗-M抗体和抗-S抗体各1例;P血型系统2例(6.25%),含抗P1抗体2例;Kidd血型系统1例(3.12%),含抗Jkb抗体1例;非特异性抗体9例(28.12%),含自身抗体9例(排除冷凝激素2例的干扰)。20例患者进行了精准输血治疗的干预,均未发生输血不良事件。结论对不规则抗体筛查阳性患者进行动态管理可以降低不良事件发生的概率,降低患者输血的风险;输血科应创建阳性患者数据库,迅速准确地选择匹配的血制品,以保证临床输血安全、有效、快捷。

血栓弹力图引导精准输血策略在重型颅脑损伤患儿救治的应用

目的:探讨血栓弹力图(TEG)引导精准输血策略在重型颅脑损伤患儿救治的应用效果。方法:将2019年1—12月我院儿童重症监护室(PICU)接收的重型颅脑损伤患儿28例作为对照组,2020年1—12月接收的重型颅脑损伤患儿31例作为研究组。对照组以血常规联合凝血功能检查指导输血;研究组采用TEG实施精准输血策略。对比两组患者血制品输注情况、输血前与输血后的凝血功能指标[血小板(PLT)、血浆纤维蛋白原(FDP)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]及输血不良反应。结果:研究组PICU住院3d的新鲜冷冻血浆(FFP)、血小板、冷沉淀、红细胞悬浮液输注量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组输血后的APTT及TT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组输血不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血栓弹力图引导的精准输血策略在重型颅脑损伤患儿救治中应用,可降低血液制品的消耗量,维持良好的凝血状态,并减少输血不良反应发生率。

Rh(E)抗原检测对精准输血的临床应用

目的检测Rh(E)血型的人群分布情况,探究Rh(E)血型抗体和Rh血型E抗原对临床精准输血的意义。方法选取我院我院2014年5月—2018年3月住院患者作为研究对象,比较输血反应发生的情况、确定Rh(E)血型以及抗体和抗原情况。结果实验组E抗体筛选中阳性患者占总体抗体阳性患者的11.9%,而对照组E抗体筛选中阳性患者占总体抗体阳性患者的88.1%,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。输血后,实验组出现发热的患者仅有3例,而对照组患者出现腰背部疼痛和血红蛋白尿,且两者均多于实验组(P<0.05)。患者E抗原分布情况,Rh血型的E抗原的阳性率为52.36%,E抗原的阴性率为47.64%。其中17例抗体筛查中阳性的患者抗E抗体阳性。结论常规Rh(E)的抗原和抗体检测可以提高去白细胞同型输血红细胞悬液滴注的效果,减少抗E抗体的产生概率,进一步降低输血反应的产生。

Rh抗原分型及血型不规则抗体筛检在精准输血中的应用效果研究

目的探讨Rh抗原分型及血型不规则抗体筛检在精准输血中的应用效果。方法选择2019年1月1日至2021年9月30日在青龙满族自治县医院住院且需临床输血治疗的患者200例,年龄12~71(48.43±1.45)岁。以2019年1月1日至2020年8月31日未实施Rh(D、C、c、E和e)5种血型抗原检测的100例输血病例作为对照组;以2020年9月1日至2021年9月30日经Rh血型抗原检测行相容性配血的100例输血病例作为试验组。在血制品入库前,应用抗人球蛋白卡式法对标本进行ABO血型和Rh(D、C、c、E和e)5种血型抗原及不规则抗体进行检测,并将结果录入输血信息管理系统。在使用时,应用输血信息管理系统为试验组受血者自动匹配ABO血型和Rh(D、C、c、E和e)5种血型抗原相合的血袋,采用盐水法及抗人球蛋白卡式法进行交叉配血试验,实现临床精准化输血。结果对照组检出不规则抗体11例(11.00%),试验组检出2例(2.00%),比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.664,P=0.010)。试验组中未发生输血不良反应病例。对照组中发生输血不良反应1例,系患者产生了血型不规则抗-E抗体,经疑难配血、输注相合性血液4 U后,患者血红蛋白浓度升至预期水平,康复出院。与对照组相比,试验组疑难配血用时、住院时间更短,输注去白悬浮红细胞量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展Rh血型抗原检测有助于实现临床精准化输血,有效避免不规则抗体的产生,减少临床输血不良反应,提高临床输血治疗的安全性,值得临床推广。

个体化精准输血管理系统的研发与应用

目的研发个体化精准输血管理系统并应用于临床,促进临床合理用血.方法利用信息技术,按照输血指南规范,实现输血前适应征评估和血液输注申请;利用输血理论函数公式,开发精准输血自动计算软件;嵌入输血知识帮助模块.结果开发的个体化精准输血管理系统,可对红细胞、血小板、血红蛋白、血浆、冷沉淀输注量进行自动计算,还可对红细胞、血小板输注后疗效进行评估.系统使用后,输血指征合理性、输血后红细胞和血小板疗效评估率均明显提高,平均每住院人次用血量和平均每台次手术用血量均明显降低.结论个体化精准输血管理系统在合理用血方面有较强的潜在应用价值,值得进一步研究与验证.

精准ABO血型鉴定与精准输血的价值研究

目的:研究精准ABO血型鉴定与精准输血的价值。方法:选取2017年11月—2019年10月新郑市人民医院需进行输血的患者132例,按照随机数表法分为试验组(n=66)与对照组(n=66),对照组采用常规ABO血型鉴定,试验组采用精准ABO血型鉴定。分析ABO血型在不同年龄段及不同性别分布特点,比较两组患者不规则抗体阳性与D抗体阳性率。结果:132例需输血患者中,A型血31例,占比23.48%(31/132),B型血28例,占比21.21%(28/132),O型血53例,占比40.15%(53/132),AB型血20例,占比15.15%(20/132);其中20~39岁、40~59岁、≥60岁年龄段中血型分布均为AB型<B型<A型<O型;医院132例需输血患者中,男性A型血、B型血、O型血、AB型血分别为17例(12.88%)、15例(11.36%)、28例(21.21%)、11例(8.33%),女性A型血、B型血、O型血、AB型血分别为14例(10.61%)、13例(9.85%)、25例(18.94%)、9例(6.82%),男性与女性血型分布均为AB型<B型<A型<O型;与对照组[12.12%(8/66)、13.64%(9/66)]相比,试验组不规则抗体阳性率[3.03%(2/66)]、D抗体阳性率[1.52%(1/66)]均较低,差异有统计学意义(χ^(2)=3.895、6.925,P<0.05)。结论:ABO血型在不同年龄段及性别中分布不同,对患者进行精准ABO血型鉴定可为临床精准输血提供依据,有助于临床匹配血型。

Rh血型系统抗原检测在临床精准输血中的应用

目的探讨Rh血型系统抗原检测在精准输血中的应用价值。方法选择2021年12月至2024年4月在漯河市中心医院接受输血的178例受血者为研究对象,按照信封法分为对照组与研究组,每组89例。对照组输血前完成血型鉴定并输注Rh C、E不同表型红细胞悬液,研究组输血前加用Rh血型系统抗原检测并输注Rh相同表型红细胞悬液。比较两组输血情况(配血用时、去白悬浮红细胞输注量)、输血效果[血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)]及不良反应发生情况。结果研究组配血用时、去白悬浮红细胞输注量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);输血前,两组Hb、HCT水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05),输血后,两组Hb、HCT水平均高于输血前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组输血相关不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极实施Rh血型系统抗原检测有利于确保临床输血工作的有效性与安全性。

沈阳地区人群RHD基因多态性分析与精准输血

目的:研究沈阳地区人群RHD基因多态性分布特征,探讨RhD阴性及D变异体献血员和患者的血液管理,保障输血安全。方法:采用血清学与分子生物学相结合的方法对医院2018年11月1日—2020年12月1日献血员和患者的RhD血型进行鉴定。结果:45 180例标本中,血清学筛选出RhD阴性137例和弱D表型(IgM抗D<3+)5例;分子生物学方法检测出10种RHD基因变异类型:RHD(1227G>A)(29/142)和weak D type15(3/142)最为多见;4种RHD-CE融合基因,RHD-CE(2-9)-RHD(8/142)占比最大,RHD-RHCE(4-7)-RHD(2/142)、DV type 2[Hybrid RHCE(5)](1/142)和DVI type3[Hybrid RHCE(3-6)](1/142)次之。4种罕见单核苷酸突变:partial DV type 1(c.667T>G and c.697G>C)((1/142))、weak D type 33(c.520 G>A)((2/142))、weak D type 40(c.602C>G)(1/142)和weak D type 100(c.787G>A)(1/142)。结论:沈阳地区人群RHD基因具有其独特的多态性,对该地区临床建立RHD阴性和变异体输血策略,实现精准输血具有重要意义。

Rh抗原分型及血型不规则抗体筛检在精准输血中的应用效果研究

通过明确Rh因子是否位于红细胞表面及其特殊分型为精准输血提供理论支持。方法 录入160名于2023年1月至同年7月受血者为受试样本,结合患者是否实施血型Rh抗原检测为依据依次纳入A组(未实施Rh血型抗原检测)与B组(实施Rh血型抗原相容性检测)组,统计B组血型检出与分布结局;A、B各组特殊抗体检出结局;A、B各组输血反应发生情况。结果 B组患者以人体红细胞表面的抗原差异为依据的分型结果显示O型、B型与A型的检出构成比依次为38.75%(31/80)、31.25%(25/80)、30.00%(24/80),Rh抗原系统特定表型中CCDee的检出构成比以最高,为35.00%(28/80);A、B各组特殊抗体检出结局指出A组患者检出构成比为10.00%(8/80),B组为1.25%(1/80),同时B组不良反应发生构成比更低,且特殊配血与院内观察时长更短,白细胞滤过后悬浮红细胞量更低,组间统计数据的显著性与随机因素无相关性(P<0.05)。结论 Rh血型抗原检出是精准输血后降低特殊抗体生成的关键,同时也是决定临床受血者输血安全的关键。

常规RhE抗原检测对提高临床精准输血水平意义的研究

目的:了解人群Rh E抗原分布及受血者抗-E抗体检出率,探讨临床常规检测RhE抗原的必要性。方法:①采用盐水法和凝胶卡法对某医院2015-09—2016-01献血者、2015-01—2015-12受血者进行ABO及Rh(E)血型鉴定;②采用凝胶卡法对2015-01—12受血者进行抗体筛查,并对抗-E阳性者测定抗-E效价;③查阅输血资料,统计RhE(-)受血者输注RhE(+)血的情况,并鉴定输血后的Rh(E)血型。结果:①2591例献血者和33826例受血者,Rh(E)阳性率分别为43.69%(1132/2591)和42.64%(14424/33826);②33826例受血者,抗体筛查阳性264例(0.78%),其中抗-E为108例占抗体筛查阳性结果的40.91%;抗-E效价主要分布在4~16之间;③接受RhE(+)血的受血者中,RhE(+)468例(48.75%),RhE(-)492例(51.25%)。106例RhE(-)受血者输入RhE(+)血后,50例(47.17%)RhE血型鉴定结果变为双群。结论:为实现RhE同型输血,降低输血抗-E产生率,减少输血不良反应,提高临床精准输血水平,临床输血检验中除常规鉴定ABO血型和Rh(D)血型,常规鉴定Rh(E)亦同等重要。

毛细管超速离心技术在Rh表型精准鉴定中的应用

目的探讨毛细管超速离心技术在Rh表型精准鉴定以及临床输血中的应用。方法对本科室2019年5月~2020年2月血型鉴定结果中Rh表型呈混合外观的132例标本,使用毛细管超速离心技术进行分离后,分别取近心端和远心端红细胞进行Rh表型鉴定,然后选择与近心端Rh表型相同的献血者进行交叉配血。结果 132例标本经过毛细管超速离心后,128例(96.97%)标本近心端均能成功分离患者新生红细胞,精准鉴定出其Rh表型,检出CcDEe 47例(36.72%),CcDee 12例(9.38%),ccDEE 11例(8.59%),CCDee 52例(40.63%),ccDEe 5例(3.91%),ccDee 1例(0.78%);4例标本离心后Rh表型仍呈混合外观,此4例患者近2 d内均有输血史。128例精准鉴定出Rh表型的患者,均选择Rh表型同型献血者,4例未能确定Rh表型的患者,根据表型分布频率和减少抗原输注原则选择CCDee表型献血者,132例患者交叉配血均相合。结论毛细管超速离心技术能有效分离患者新生红细胞,辅助Rh表型的精准鉴定,为临床精准输血提供安全保障。

患者临床输血情况调查与分析

目的:通过对多所医院患者输血情况的调查和分析,为不同病种患者的输血评估提供循证医学依据,实现精准输血。方法:调研分析2021年7月—12月上海用血量最多的2所综合性三级医院和3所综合性二级医院共16254例输血患者的病例资料,调查分析患者血型、科室、病种、输血量、输血成分等。结果:悬浮红细胞输注量在三级医院总量为37813 U,人均输注量为2(2,4)U,二级医院总量为45577 U,人均输注量为4(2,8)U,两者差异具有统计学意义(P<0.05);冰冻血浆输注量在三级医院总量为33689 U,人均输注量为2(0,4)U,二级医院总量为26822 U,人均输注量为0(0,4)U,两者差异具有统计学意义(P<0.05);单采血小板输注量在三级医院总量为3586 U,人均输注量为0(0,0)U,二级医院总量为23414 U,人均输注量为0(0,5)U,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。血液科患者的悬浮红细胞和单采血小板输注量最高,分别为6(2,11)U和5(1,9)U,冰冻血浆输注量以神经内科患者[4(0,32)U]最高。结论:不同规模医院不同种类的血液制品在不同科室的输注量存在较大差异。各医院应根据自身医院和不同科室疾病患者的情况,以循证医学为依据,制定不同患者的输血评估方案,做到精准输血,保证临床科学合理用血。

中国人输血产生RhCE同种抗体的风险和预防策略

目的探索一种评估输血产生RhCE同种抗体风险的新途径,并制定选择RhCE相容供者的策略。方法根据兰德施泰纳法则和群体遗传学原理,确定在随机输血中供者与受者RhCE抗原错配的组合,根据中国人Rh血型分布大数据资料,计算错配组合的概率以及找到相容供者的机会。结果分析文献报告的458542例中国人RhD、C、c、E和e抗原分型资料,结果表明在只采用RhD同型输血的策略中,RhCE抗原错配占全部输血的25.16%,其中Rh表型DCCee、DccEE、DCcee和DccEe错配分别占比14.97%、5.01%、2.21%和2.26%,表型Dccee、DCCEE、DCCEe和DCcEE错配合计占比0.71%。Rh表型DCcEe个体可以接受任何Rh表型供者的血液。结论中国人Rh血型以高频率DCe单倍型为特征,Rh表型DCCee个体是随机输血后产生RhCE同种抗体的高风险群体。RhC、c、E和e抗原分型对寻找Rh抗原匹配供者有重要意义。使用常见RhCE表型相容供者的输血,可以预防大约90%的受者产生RhCE同种抗体。

红细胞精准输注的多参数模型研究方案

通过对红细胞输注的回顾性分析,结合患者个性化体征,探究是否存在红细胞精准输注的多参数模型。从大数据探究患者体质量、身高、病种等单因素的权重,针对个性化指标分析判断患者情况,结合库存红细胞质量,拟通过一组数据用多参数模型,精确计算红细胞输注用量。形成了一套红细胞精准输注多参数模型的建设规划。通过对红细胞精准输注的多参数模型展开讨论,为红细胞输注提供参考工具。

误判O型的疑难血型鉴定及安全输血策略的研究

目的:综合探讨多种误判O型的疑难血型鉴定及安全输血策略。方法:收集2018-2019年本中心接收的无偿献血者和临床患者疑难血型复检标本,对表型为O型但疑似亚型标本使用试管法、吸收放散法等进一步验证;并采用分子生物学方法对受检者的相关血型基因进行检测。结果:14例表型被误判为O型的受检者中,共鉴定出11种基因型,其中无偿献血者3例,ABO血型基因型分别为Ael02/O02、Bel03/O02及1例类孟买B101/O02(FUT1:h3h3;FUT2:Se^(357)Se^(357));临床患者11例,ABO血型基因型分别为Ael02/O01、Ael02/O02(2例)、Ael08/O01、Aw37/O02、Aw43/O02、Bel03/O01、Bel03/O02(3例)及1例类孟买A102/B101(FUT1:h3h3;FUT2:Se^(357)Se^(357))。结论:Ael、Bel、Aw、类孟买等多种亚型的表型易被误判为O型。分子生物学手段有助于鉴定亚型基因型,合理安排相应的输血策略。

14190例患者不规则抗体回顾性分析及安全输血

目的:通过对本院备血患者不规则抗体鉴定结果及相关因素统计分析,研究不规则抗体的人群分布特征,以及不规则抗体产生的临床意义,以保障临床用血安全有效.方法:对本院2016年7月10日~2018年9月30日期间住院备血患者14190例分别进行不规则抗体筛查,再进一步对阳性标本者做抗体特异性鉴定.结果: 14190例住院备血患者中,共有67例不规则抗体筛查阳性标本,阳性率0.47%. Rh系统的不规则抗体32例(47.76%),其中抗-E 16 例(23.88%),抗-C 4例(5.97%),抗-c4例(5.97%),抗-D 5例(7.46%),抗-e 2例(2.99%),抗-cE 1例(1.49%), Lewis 系统抗-Lea5例(7.46%), MNSs 系统抗-M7 例(10.45%), Kidd系统抗-Jka2例(2.99%);Duff系统抗-Fya1例(1.49%);其他10例(14.93%);未检出特异性抗体10例(14.93%);女性患者不规则抗体阳性率显著高于男性(P<0.05),以科室统计,阳性患者分布主要以妇产科、血液肿瘤科和消化内科为主.结论:有必要对备血患者做不规则抗体筛查及鉴定,并选择相应抗原阴性血液输注,实现精准化输血,尤其是有妊娠史和输血史的患者更为重要.

Rh系统分型抗原同型输血在血液病患者精准化输血治疗中的价值分析

探讨Rh系统分型抗原同型输血在血液病患者精准化输血治疗中的价值。方法 选择2023年3月至2023年10月之间在我院接受输血治疗的血液病患者的血液样本150例,另选同期内供血者血液样本150例,前者划分为观察组,后者划分为对照组,统一对所有血液样本进行抗体筛选及检测,比较两种血液样本下Rh系统5个血型抗原的阴阳性分布情况、阳性表型血清学表型的分布情况,以及随机输注和Rh系统匹配输注后阳性检测结果。结果 观察组血液样本的Rh系统5个血型抗原的阴阳性之间无显著性差异(P>0.05),观察组阳性表型的血清学表型分布与对照组中的分布情况无显著差异(P>0.05),随机输注的阳性检测结果显著高于Rh系统匹配输注的阳性检出结果(P<0.05)。结论 Rh系统分型抗原同型输血措施对于血液病患者的精准化输血治疗有着重要的意义,该种方式可以有效降低输血后阳性检出结果的发生概率,提高输血的治疗效果和安全性,值得临床进一步推广并应用。